Predčasná práca

definícia

Predčasná pôrodnosť sa týka snáh o pôrod pred 37. týždňom tehotenstva, t. až do 36 + 6 vrátane vrátane kvôli práci. Toto je limit pre predčasné narodenie.

kmitočet

1:30 - 1:50 pôrodov, zapojených do približne 30 - 50% všetkých predčasných pôrodov (Predčasná práca).

patogenézy

Výroba Pracovné bolesti (predčasná práca) sú vlastné hormóny tela oxytocín a prostaglandíny, v podstate. Oxytocín sa používa v hypotalamus a vedie k väzbe na receptory Kontrakcia maternice (=maternica). V priebehu tehotenstvo vo svaloch maternice dochádza k zvýšeniu receptorov, takže sa zvyšuje citlivosť.

Patogenéza lokálnych infekcií spočíva vo vytvorení endogénneho hormónu, des prostaglandínyktoré na jednej strane vedú priamo k kontrakciám maternice (= Pracovné bolesti) aktiváciou hladké svaly na druhej strane tiež zmäkčuje krčka maternice tak, že sa otvára. Krčka maternice je rozdelená na vnútorný a vonkajší krčka maternice, a tak tvorí rámik krčka maternice čapík (=Cervikálny kanál). Otvára sa smerom von do pošvy a dovnútra do maternice. mäknutie a tým ľahšie otvorenie je prirodzený proces pod pôrod, K tvorbe prostaglandínov dochádza zvýšeným uvoľňovaním enzýmu, fosfolipázy A2, počas zápalovej reakcie. To potom vedie k zvýšenej syntéze kyseliny arachidónovej, ktorá sa naopak premieňa na prostaglandíny (predčasné pôrody).

Patogenéza Indukcia práce (Predčasná pôrodnosť) pri viacnásobných tehotenstvách a polyhydramniách je spôsobená tým, že svalová vrstva maternice (= myometrium) je natiahnutá príliš ďaleko.

príčina

Existuje veľa dôvodov pre predčasné pôrody. Najčastejšie sa vyskytujú infekcie. Môžu to byť generalizované infekcie (ako sú infekcie močových ciest) alebo horúčka, ale tiež lokálne infekcie, ako sú zápaly vagíny (= kolpitída), krčka maternice (= cervicitída) alebo priamo v maternici (= intrauterinne).

Duševné / fyzické preťaženie alebo určité potraviny sa tiež uvádzajú ako príčiny predčasnej práce.

Prečítajte si viac o téme nižšie Zakázané potraviny počas tehotenstva.

Viacnásobné tehotenstvo alebo problémy s placentouplacenta), čo môže byť placentárna nedostatočnosť, ako aj placentárne oddelenie.

Kalcifikovaná placenta môže tiež viesť k predčasnému pôrodu. Tu je rozhodujúcim dôvodom na vyvolanie pôrodu znížená dodávka krvi plodu a jeho nedostatočné zásobovanie živinami placentou. Prečítajte si viac o téme nižšie: Kalcifikovaná placenta

Príliš veľké množstvo plodovej vody (= polyhydramniá) možno tiež považovať za príčinu predčasnej pôrodu.

príznaky

V závislosti od týždňa tehotenstva existujú normálne hodnoty, aký druh Pracovné bolesti (predčasná práca) a koľko za deň alebo za hodinu sa považuje za normálne. Zvýšený výskyt hovorí za predčasná práca, môže to zahŕňať relatívne nešpecifické príznaky, ako sú Bolesť chrbta, Ťahanie do žalúdka, Kalenie brucha alebo zmenený prietok prísť.Ak sa vyskytnú iba kŕče bez bolesti alebo vybitia, môže to byť iba Cvičenie sťahov konať.

Až do normálu 10 kontrakcií za 24 hodín, menej ako 3 kontrakcie za hodinu až do 30. týždňa tehotenstva, menej ako 5 kontrakcií nad tým. Od 20. týždňa tehotenstva nekontrolované slabé kontrakcie (tzv. Alvarezove vlny až do 20 mmHg) alebo kontrakcie maternice do 30 mmHg s následnou pauzy v pôrode (=Braxton-Hicksove kontrakcie) (predčasná práca).

Ako spoznať predčasnú prácu?

Zvyčajne tehotenstvo trvá 40 týždňov. Počas tejto doby sa telo čoraz viac pripravuje na blížiace sa dodanie, vrátane maternice. Maternica (nazývaná aj maternica) je orgán, ktorý je úplne obklopený silnou silnou vrstvou svalu. Táto svalová vrstva v konečnom dôsledku vytvára pracovnú činnosť v deň splatnosti a umožňuje dieťaťu vylúčenie zo zmluvy.
Aby bol tento proces v deň dodania plne rozvinutý, maternica vedie približne od 20. do 25. dňa. Týždeň tehotenstva prostredníctvom tzv. Braxton-Hicksových kontrakcií. To je všetko Cvičenie sťahovaký druh Výcvik pri pôrode reprezentovať. Vo väčšine prípadov sú relatívne bezbolestné, krátkodobé a nepravidelné. Okrem toho sa predčasné pôrody považujú za neúčinné, pretože nemajú žiadny vplyv na otvorenie krčka maternice. Väčšina žien popisuje pracovné bolesti ako krátke zatvrdnutie jej žalúdkaktoré trvajú asi minútu. Cvičebné kontrakcie sú úplne neškodné a nie sú dôvodom na obavy.
Rozlišuje sa medzi nimi zvieranie, ktoré sa zvyčajne vyskytujú od 36. týždňa tehotenstva a určitého typu Predstavte skúšku narodenia, Tu sa tehotná žena cíti násilne Kreslenie v bruchuktoré môžu dokonca vyžarovať do iných častí tela. Mnoho žien to cíti Ťahanie dozadu alebo v triesla, tam žalúdok stvrdne rovnako ako cvičné kontrakcie. Na druhej strane skutočná bolesť je zriedka pociťovaná počas kontrakcie. vzdialenostiv ktorých sa vyskytujú predčasné strasti väčšinou nepravidelné a ťah nie je trvalý. Tento typ kontrakcie tiež nenaznačuje možné predčasné narodenie; ona je úplne normálna.
Za nimi často nasleduje tzv Pracovné bolesti ďalej. Ako už názov napovedá, toto je Spúšťanie hlavy dieťaťa hlboko do panvy, Tento proces je možné klasifikovať okolo 36. týždňa tehotenstva. Na rozdiel od doteraz opísaných typov kontrakcií je to tak bolestivá práca, Ale majú tiež výhodu: Pretože dieťa je teraz hlbšie v panve, Požitie pre tehotnú ženu odteraz výrazne ľahší.

Sú to úplne bežné typy kontrakcií Skorá práca ktoré sa môžu vyskytnúť v ktorejkoľvek fáze tehotenstva.
Bohužiaľ, skoré kontrakcie sú nie je neškodný a môže znamenať, že telo má Predčasne začnite proces narodenia pokúsi. V zásade sú veľmi podobné ostatným typom kontrakcií, väčšinou sa však vyskytujú častejšie as rastúcou intenzitou ďalej. Ak dôjde k predčasnému pôrodu viac ako trikrát za hodinu a nastane to pred 36. týždňom tehotenstva, je vhodné tak urobiť čo najskôr Kontaktujte gynekológa alebo zodpovednej pôrodnej asistentke.
Ďalším vodítkom pre kontrakcie je ten, ktorý sa vyskytuje popri kontrakciách vaginálny vodný alebo krvavý výboj, Pri skorom kontakte s lekárom je však v mnohých prípadoch možné použiť lieky, odpočinok na lôžku a podobne. zabrániť predčasnému doručeniu.

diagnóza

Fyzická skúška na vyhodnotenie predčasného pôrodu je vaginálna palpácia. Dĺžka krčka maternice, Šírka a konzistencia krčka maternice a hmatateľná časť dieťaťa. Potom sa to robí s vaginálnym ultrazvukové zmerali dĺžku krčka maternice (Štandard: 3,5 - 5 cm) a hodnotí, či sa vytvoril tzv. lievik. To hovorí o nadchádzajúcom narodení.

Do Vylúčenie infekcie odoberie sa náter pre baktérie aj pre Chlamydia a Mycoplasma, Rovnako tak Hodnota PH Vypúšťanie sa určuje (norma: 4, v prípade prasknutia močového mechúra: jednoduchšie = vyššie, okolo 8, čo zvyšuje riziko predčasného pôrodu) a osobitná skúška. Roztrhnutie močového mechúra uzamknutý.

V a Krvný odber bude parametrami zápalu (Biele krvinky a CRP) určené na vylúčenie amniotickej infekcie. Tiež moč Wil musí byť skontrolovaný.

Ďalej, a Cardiotocogram (CTG) zaznamenané srdcovým pôsobením dieťaťa a kontrakciami maternice. Na posúdenie zdravia dieťaťa sa vykonáva ultrazvuk.

Usmernenie pre liečbu predčasnej práce

Lekárske pokyny predstavujú druh červené vlákno určené na pomoc zdravotníckemu personálu pri rozhodovaní v špecifických klinických situáciách.
Šliapnutie na tehotnú ženu predčasná práca (Pred pôrodom) z 24. týždeň tehotenstva on, vykonáva a tokolýzy (Antikoncepcia) sa odporúča.
To je určené Kontrakcie po dobu najmenej 48 hodín byť zrušený, aby mal možnosť a Zrenie pľúc v kind vykonať. Pľúcne dozrievanie sa dosahuje jednorazovou injekciou betametazónu do svalov. Cieľom je pripraviť stále nezrelé pľúca nenarodeného dieťaťa na možné predčasné narodenie.
Ak by predčasná práca pred 24. alebo po 33. týždni tehotenstva dôjde k, dialýza sa neodporúča podľa návodu.

terapia

V závislosti od zistení je liečba predčasného pôrodu rozdelená na ambulantná starostlivosť, ústavná starostlivosť a Indikácia dodávky, Poskytuje sa, ak je ohrozená matka a / alebo dieťa. Toto by sa vzťahovalo na klinické obrázky, ako sú Placentárna nedostatočnosť alebo -Riešenie, (pred)kŕče alebo Amniotická infekcia.

Ak sa zistí infekcia, Náprava infekcie (napr. pomocou a antibiotikum) v popredí o príčine Pracovné bolesti (predčasné pôrody), príliš vysoké pH je okyslené vaginálnymi čapíkmi.

Ambulantná liečba

S nasledujúcimi zisteniami: a ambulantná starostlivosť nastať:

• v CTG menej ako 6 kontrakcií za hodinu
• žiadna zmena dĺžky krčka maternice
• žiadny dôkaz o prasknutí bubliny

Po objasnení príznakov predčasná práca Ak je dieťaťu hrozené predčasné narodenie (brucho je ťažké, chrbát alebo slabina sa odtiahne), môže byť pacient prepustený do domáceho prostredia. Potom existuje jeden práceneschopnosť s mnohými (Pokoj na lôžku„Domácu pomoc môže poskytovať zdravotná poisťovňa. Trikrát denne by sa mali užívať 2 tablety horčíka 5-Longoralu / denne (= 30 mmol Mg), pretože magnézium má relaxačný účinok na svaly. Kontroly sú bližšie ako v normálnom tehotenstve.

Lekárska starostlivosť

hospitalizovaný na liečbu predčasnej práce je nevyhnutná, ak:

• Dĺžka krčka maternice (= dĺžka krčka maternice) skrátená (menej ako 2,5 cm)
• Pravidelná, bolestivá práca
• Príznaky sa vyskytujú pred 32. týždňom tehotenstva alebo odhadovanou hmotnosťou dieťaťa <1500 g (vstup do neonatologického centra)

Dôležitá vec je možná stresory off, aby sa vylúčila možná príčina. Ďalej medzi 24. a 34. týždeň tehotenstva zrenie pľúc liečivomProfylaxia IBS) plodu vykonávaného pri príchode Predčasné narodenie zlepšiť šance novorodenca na prežitie. Za týchto okolností Pôrod inhibovať (predčasné pôrody) rôznymi drogami (=tokolýzy). Neznižuje sa to však miera predčasného pôrodu, ale skôr to vedie k krátkodobej inhibícii pri dlhšom nosení približne o 2-7 dní (predčasné pôrody).

Lieky používané na liečbu predčasného pôrodu

• beta-agonistov,: Jedná sa o najlepšie skúmané a najpoužívanejšie. Príkladom toho je fenoterol alebo obchodné meno Partusists, Toto sa nesmie používať Ochorenia srdca, pečene, obličiek, pľúcna infekcia, hypertyreóza a do vysoké hladiny draslíka v krvi, Preto sa to musí robiť aj počas liečby krvný a Krvný tlak byť kontrolovaný.
• magnézium: magnézium je teraz kontroverzný, účinok v porovnaní s placebom sa v štúdiách nedokázal. Výsledkom všeobecného rozšírenia plavidiel je Pokles krvného tlaku, bolesť hlavy, očervenieť, závrat, Ak sa v nenarodenom dieťati akumulujú vysoké dávky, môže sa ním stať Hypermagnesaemia prichádzajú s ovplyvňovaním dýchacieho pohybu a činnosti srdca.
• Antagonisty vápnika: vápnik spôsobuje fosforyláciu myozínových reťazcov (= mikroskopická štruktúra svalu), a tým spôsobuje kontrakciu svalov. Antagonisti vápnika znižujú koncentráciu vápnika v bunke a dochádza k menším kontrakciám. Nie je však schválený ako tokolýza, ale má účinky rovnocenné účinkom iných liekov. Vedľajšie účinky vyplývajú zo zníženia krvného tlaku rozšírením ciev, čo vedie k zrýchleniu srdcovej frekvencie (=tachykardia), Bolesti hlavy, závraty alebo nevoľnosť (predčasné pôrody)

• Antagonisty oxytocínu: Mechanizmus účinku je ten, že sa liek naviaže na receptory oxytocínu, a tak samotný oxytocín už nemá žiadny priestor a nemôže si vyvinúť žiadny účinok (predčasná práca). Používané prostriedky sa nazývajú Tractocile, Všeobecná indikácia je Cukrovka alebo Gestačný diabetes, Twin tehotenstvo, vysoký tlak alebo predčasné prasknutie močového mechúra, Účinnosť nie je lepšia ako účinnosť fenoterolu, ale je lepšie tolerovaná (žiadne pozorovanie kardiovaskulárnych vedľajších účinkov) a tiež výrazne drahšia. Používa sa namiesto betamimetík, a Cervikálny otvor 1-3 cm, jeden pravidelná kontrakcia maternice trvajúca viac ako 30 sekúnd a najmenej štyrikrát / 30 minút, cervikálny zánik viac ako 50%, Vek> 18 rokov, Tehotenstvo je medzi 24. a 33. týždňom tehotenstva umiestnené a a normálny srdcový rytmus plodu.

Homeopatická liečba pre predčasné pôrody

Použitie homeopatických liekov liečba predčasnej pôrodu je zásadou terapie, ktorej účinnosť je vedecky nepreukázané a to by sa nikdy nemalo robiť bez konzultácie s gynekológom alebo dohliadajúcou pôrodnou asistentkou.
Niektoré ženy uvádzajú pozitívny účinok Bryophyllums. Sú to tablety alebo prášky, ktoré sa majú užívať trikrát denne. Okrem antikoncepčný účinok bude tiež Účinky na psychiku ako aj nepravidelnosti spánku. Mali by ste to však začať brať nikdy bez súhlasu lekára resp.

Ako sa môžete vyhnúť predčasnej práci?

Predčasnú prácu je zvyčajne možné úspešne vykonať niekoľko dní odpočinku a relaxácie byť zastavený.
Často sú spôsobené nadmernou fyzickou alebo duševnou námahou. Väčšina lekárov tiež odporúča, aby ste sa na nejaký čas úplne zastavili Zdržte sa stykupretože to môže tiež spôsobiť predčasnú prácu.
Okrem toho to nie je neobvyklé Horčík tablety predpísané, že spôsobujú svalovú vrstvu Maternica sa môže znova uvoľniť a kontrakcie sú znížené alebo zastavené.
profylaxia na predčasnú prácu bohužiaľ neexistuje, Ale v zásade je užitočné starať sa o seba a počúvať svoje telo. Tehotná žena mali by ani výťah ťažký, stále naberajú mimoriadnu fyzickú námahu. Obdobie tehotenstva je čas, kedy môžete niekedy prijať pomoc od rodiny alebo priateľov.