Fyzioterapeutická liečba nestability chrbtice

Bolesť chrbta

Všeobecné lekárske informácie o príčine, diagnostike a liečbe bolesti chrbta nájdete na Bolesť chrbta.

úvod

Bolesť chrbta sa stali najrozšírenejšou chorobou číslo jedna a významným zdrojom nákladov na zdravotníctvo a hospodárstvo v Nemecku. Celkové náklady na starostlivosť o chronickú bolesť chrbta sú cca. 20 miliárd eur / rokak je väčšina nákladov spôsobená práceneschopnosťou.
Priemerné náklady na pacienta sa pohybujú okolo 1200 eur, z čoho priame (lekárske) náklady tvoria 54%, nepriame náklady (spôsobené práceneschopnosťou a stratou výroby) tvoria 46% z celkovej sumy. Bolesť chrbta spôsobuje cca. 15 % všetkej práceneschopnosti / rok a sú dôvodom 18% všetok predčasný odchod do dôchodku.

Približne 60% všetkých dospelých mužov a žien hlási bolesť chrbta (bez ohľadu na závažnosť a trvanie) za posledných 12 mesiacov a chronickú bolesť chrbta (to znamená bolesť chrbta, ktorá trvá najmenej 3 mesiace a dlhšie a vyskytuje sa takmer denne) do jedného roka. asi 20% všetkých dospelých, vztiahnuté na celý život, čo je asi 30% všetkých dospelých. Celkovo sú ženy častejšie a intenzívnejšie postihnuté.
Zatiaľ čo bolesť chrbta bola skôr problémom starších ľudí, postihnuté osoby sú v súčasnosti mladšie a mladšie a je potrebné mať k dispozícii terapeutické možnosti na zabránenie recidívy (opakovanie symptómov) a chronifikáciu.

hlavný cieľ Pri liečbe bolesti chrbta teda nie je len dočasné zlepšenie symptómov, ale skôr tendencia k relapsom a chronickej dlhodobý terapeutický úspech a zabránenie recidívy.

Existuje mnoho príčin rozvoja bolesti chrbta, hoci nie vždy je možné určiť jasnú príčinu napriek najmodernejším diagnostickým možnostiam. Pre rozvoj bolesti chrbta a tendencie k chronickej, okrem fyzických faktorov, existuje mnoho sprievodných okolností, ako sú Pracovné zaťaženie, spoločenské triedy a kognitívne hodnotenie bolesti depresívna nálada významný,

V nasledujúcej téme by som chcel poukázať na Miechová nestabilita spôsobená slabosťou miestneho (hlbokého) svalového systému ako možná príčina vysokej miery recidívy.

Stretnutie so špecialistom na chrbát?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Chrbtica sa ťažko lieči. Na jednej strane je vystavená vysokému mechanickému zaťaženiu, na druhej strane má veľkú pohyblivosť.

Liečba chrbtice (napr. Herniovaná platnička, fazetový syndróm, foramenová stenóza atď.) Preto vyžaduje veľa skúseností.
Zameriavam sa na široké spektrum chorôb chrbtice.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

Obrázok chrbtica

1. Prvý krčný stavca (nosič) -
   atlas
2. Druhý krčný stavca (sústružník) -
   os
3. Siedmy krčný stavca -
   Výrazné stavce
4. Prvý hrudný stavec -
   Vertebra thoracica I
5. Dvanásty hrudný stavec -
   Vertebra thoracica XII
6. Prvý bedrový stavca -
   Vertebra lumbalis I
7. Piate bedrové stavce -
   Vertebra lumbalis V
8. Bedrový krížový väz
   mys
9. Sacrum - sacrum
10. Chvost - Os coccygis
    I - krčná chrbtica (červená)
    II - hrudná chrbtica (zelená)
    III - bedrová chrbtica (modrá)

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

Stabilizačný systém chrbtice

Stabilizačný systém chrbtice pozostáva z troch častí, ktoré môžu zaručiť optimálnu kontrolu pohybu chrbtice pri držaní tela a pohybe, len ak sú plne funkčné a spolupracujú.

1. a 2. časť: aktívny pohybový systém = svaly pozostávajúce z globálneho a lokálneho svalového systému.

1. Globálny svalový systém pozostáva z dlhých, povrchnejších svalov, ktoré majú predovšetkým pohybovú funkciu. Ste schopní pohybovať chrbticami a končatinami rýchlo a veľkou silou a ste zodpovední za kontrolu svojej rovnováhy. Svalové vlákna globálnych svalov sú pri svojej práci závislé na intenzívnom krvnom obehu, a preto sa pri dlhodobom udržovaní rýchlo unavujú.
2. Miestny svalový systém pozostáva z malých svalov ležiacich hlboko a blízko kĺbov chrbtice, ktoré majú prevažne stabilizačnú funkciu. Sú zodpovední za naše vzpriamené držanie tela a pracujú s minimálnym úsilím, pretože sa neustále používajú celý deň. Miestne svaly zabezpečujú, že malé stavcové kĺby zostávajú vždy v určitej polohe, a to aj pri intenzívnom pohybe, páde alebo náraze. závady (bolestivé obmedzenia pohybu, „blokády“) chrbtice a zmierňujú pasívny podporný systém chrbta.
3. Časť: pasívny podporný systém pozostávajúci z kostných komponentov chrbtice, kapsuly a väziva, medzistavcových platničiek a centrálnej (časť nervovej sústavy umiestnenej v lebke a mieche) a periférnej nervovej sústavy (pozostávajúcej z kraniálnych a miechových nervov).

Viac informácií nájdete tu: Väzy chrbtice

Komplikované systémy riadenia a riadenia v našom nervovom systéme zaisťujú, že oba svalové systémy sú aktivované v správnom čase a v správnom poradí, keď sú držané a pohybujú sa. Takto je naše telo schopné nestratiť stabilitu súčasne s optimálnym vykonaním pohybových sekvencií. Pohyb je možné naplánovať vopred a po dokončení pohybu ho prispôsobiť pre ďalšiu dokonalosť.

Stabilita = riadenie pohybu

Iba o optimálna funkcia a koordinácia (Spolupráca) pohybujúce sa a držiace svaly, ovládanie cez nervový systém a neporušené pasívne štruktúry je možný bezbolestný pohyb. V mnohých štúdiách sa zistilo, že pacienti s bolesťou chrbta so zlou motorickou kontrolou (koordinácia všetkých zúčastnených faktorov) majú vysokú mieru recidívy.

Každá závažná akútna bolesť chrbta, bez ohľadu na príčinu, herniovaný disk alebo pošmykávací stavec vždy vedú k jednej Oslabenie hlbokého svalu.

Tento systém je vždy narušený aj po skončení tehotenstva. Preto je školiaci program pre miestne svaly určite odporúčaný pre ženy po pôrode, bez ohľadu na existujúcu bolesť chrbta.

Miechová nestabilita

Príznaky nestability:

• pacient popisuje náhlu streľbu v bedrovej alebo krčnej chrbtici pri pohybe, napr. pri rýchlom ohýbaní alebo otáčaní hlavy
• pocit, že chrbát prechádza cez krk alebo hlava nie je podopretá
• Bolesť a stuhnutosť po vstávaní z polohy na bruchu alebo po dlhom sedení v aute a na stole
• Bolesť a stuhnutosť ráno po vstávaní
• Bolesť po namáhavých činnostiach, ako je nosenie závaží po dlhú dobu (napr. Pri nákupe)
• často sa opakujúce (opakujúce sa) ataky bolesti

Tieto príznaky sa však môžu vyskytnúť aj z iných príčin. Poskytujú však lekárovi alebo fyzioterapeutovi možné rady, ako nasmerovať ďalšiu diagnostiku v určitých smeroch.

Klinické vyšetrenie

• Keď pacient vychádza zo sklopenej polohy, nie je schopný znova vstať s rovnými nohami, musí si ohnúť kolená a oprieť sa rukami o stehná.
• terapeut cíti hĺbku muskulatúra priamo na chrbtici v polohe na bruchu alebo na hlbokých miestach Brušný sval v polohe na chrbte a testuje schopnosť napnutia
• Znížená flexia bedrovej chrbtice a kompenzačná zvýšená pohyblivosť dolnej hrudnej chrbtice
• Pri testovaní hry pohybu jednotlivých stavcov pacient cíti bolesť, ktorá je pre neho a terapeuta (prípadne aj pacienta) príliš veľká v porovnaní s inými stavcami;
• keď je pacient na teste Zadné svaly napäta, bolesť ustupuje
• je potrebné vylúčiť iné možné príčiny bolesti chrbta, napríklad mechanické dysfunkcie alebo štrukturálne zmeny chrbtice (napr. herniovaný disk, Posúvanie Vortexom) sa vyskytujú paralelne
• v MRI (zobrazovacia metóda) je viditeľný zmenšený prierez svalov miestnych svalov, ktorý často zostáva aj po poklese stavu akútnej bolesti
• v elektromyografie je možné merať znížené aktivity hlbokých svalov
• Pri operáciách na otvorenej chrbtici (napr. Operácia medzistavcových platničiek) v bedrovej alebo krčnej chrbtici môže chirurg vidieť zmenšený prierez hlbokých svalov.

Ciele liečby

Predpokladom pre začatie tréningu je odstránenie sprievodných možných príčin bolesti, napr mechanická dysfunkcia.

Ciele krátkeho dosahu

• Naučiť sa aktivovať hlboké svaly prostredníctvom tréningu vnímania
• Zlepšenie sily vytrvalosti hlbokých svalov
• Integrácia (globálnych aj lokálnych) svalových systémov, aktivita bez straty stability
• Automatický prenos správnej svalovej aktivity v každodenných situáciách

Dlhodobé ciele

• Zlepšenie stability chrbtice a zníženie bolesti chrbta, krku alebo hlavy spôsobené nestabilitou vo vzťahu k trvaniu a intenzite bolesti
• Zníženie relapsov a predchádzanie chronifikácii

Je to náročná a absolútna cesta pre pacienta na dosiahnutie posledných dvoch terapeutických cieľov dodržiavanie (Motivácia a spolupráca). 3 mesiace intenzívne každý deň Precvičovať musia mať zlepšenú základnú stabilitu a trvanie Redukcia bolesti potom sa vo väčšine prípadov dajú výcvikové jednotky znížiť. Po počiatočnom učení sa však môže veľa individuálnych cvičení vykonávať v polohe na chrbte, na boku alebo štvornásobne vo zvislej polohe, ako je napríklad sedenie alebo státie. Preto môžu byť cvičebné jednotky veľmi dobre integrované do každodenného života.
Aby sa pacientovi uľahčilo zlepšenie motorického ovládania, učí sa v jednotlivých krokoch zložité cvičenie a po naučení sa jednotlivé napätia (môžu trvať až 4 až 6 týždňov) až 2 kombinované cvičenia (krčné flexory / extenzory krku, ramená / brucho, chrbát, panvové dno) alebo sa môžu zlúčiť do celkového telesného napätia, čo výrazne znižuje denný čas cvičenia.
Ak je pacient schopný správne udržiavať základné telesné napätie, pridajú sa ďalšie pohybové sekvencie (aktivita globálneho svalstva).
V poslednom kroku sú naučené sekvencie napätia a pohybu integrované do každodenného života za účelom automatizácie. Každodenné situácie, ktoré spôsobujú pacientovi ťažkosti, sa prednostne školia.

Dôležitá poznámka

Tréning nesmie spôsobiť pacientovi typickú bolesť.

Na strane fyzioterapeuta sa jednoznačne vyžaduje dobrá metodika a schopnosť sprostredkovať vnímanie cviku. Najmä na začiatku tréningu musí terapeut poskytnúť veľkú podporu prostredníctvom ľahko použiteľných inštrukcií na cvičenie a taktilnej pomoci a spätnej väzby prostredníctvom svojich rúk.

Fyzioterapeut môže použiť zariadenie na biofeedback, tlakomer na svalové napätie alebo ultrazvukové zariadenie ako dodatočnú kontrolu a spätnú väzbu pre pacienta.