Krvná zrazenina

definícia

Krvné zrazeniny môžu blokovať cievy a viesť tak k množstvu rôznych chorôb a následkov (napr. Pľúcna embólia, infarkt atď.). Krvné zrazeniny sa vyvíjajú napríklad v dôsledku poranenia ciev alebo pomalšieho prietoku krvi. Môžu vzniknúť v tepnách aj žilách. Poruchy a poruchy zrážania krvi môžu tiež viesť k tvorbe krvných zrazenín. Krvné zrazeniny možno klasifikovať podľa ich zloženia a miesta ich vzniku.

Príčiny vzniku krvnej zrazeniny

Existuje množstvo rôznych príčin, ktoré môžu spôsobiť tvorbu krvných zrazenín. Krvná zrazenina („Trombi“) sa neustále tvoria v našej krvi. To nie je znepokojujúce, pretože náš koagulačný systém dokáže tieto tromby zvyčajne sám rozpustiť. Takže medzi zrážaním krvi a rozpúšťaním zrazenín vždy existuje rovnováha. Je to dôležité, pretože napríklad pri hojení rán je potrebné dobré zrážanie. Poruchy koagulačného systému a existujúce rizikové faktory, ako je fajčenie, môžu viesť k abnormálne zvýšenej zrážanlivosti krvi, a tým k tvorbe zrazenín, ktoré sa opäť nedajú odbúravať. Môžu spôsobiť srdcové infarkty, embólie a trombózy.

Dedičná trombofília je jedným z hlavných vinníkov. Rozumie sa tým genetická predispozícia, ktorá vedie k zvýšenej tvorbe krvných zrazenín. Takéto predispozície sú niekedy spojené s až 80-násobne vyšším rizikom tromboembolizmu v porovnaní s geneticky neovplyvnenou populáciou. Je potrebné spomenúť rezistenciu na APC, zvýšenie faktora 8, protrombínovú mutáciu, nedostatok proteínu C a proteínu S a nedostatok antitrombínu. Všetky tieto klinické obrazy alebo predispozície zasahujú do nášho koagulačného systému takým spôsobom, že krv koaguluje rýchlejšie a tvoria sa krvné zrazeniny.

Medzi ďalšie rizikové faktory pre vznik krvných zrazenín patrí

• Obezita
• Nedostatok pohybu alebo imobilizácia (napr. Na diaľkových letoch, dlhých cestách autobusom)
• Zástava srdca
• ťažké infekčné choroby
• Choroba nádoru
• zvýšená tendencia k zrážaniu krvi (napr. po použití umelých kĺbov, ako je náhrada bedrového kĺbu alebo kolena)
• Tehotenstvo alebo po pôrode
• Choroby spojené so zvýšenou viskozitou (húževnatosťou) krvi, ako je polycythemia vera
• Estrogénová terapia (napr. Hormonálna substitučná liečba pri menopauze alebo antikoncepčné lieky)
• Fajčenie (najmä v kombinácii s prípravkami obsahujúcimi estrogén)
• Antifosfolipidový syndróm
• Zmeny v cievnej stene v dôsledku artériosklerózy
• Faktory podporujúce artériosklerózu, ako je fajčenie, vysoký krvný tlak a diabetes mellitus

Príznaky krvnej zrazeniny

Krvné zrazeniny môžu spôsobiť rôzne príznaky, najmä v závislosti od toho, kde sa zrazenina vytvorila alebo kde sa odobrala. Výsledkom sú veľmi odlišné klinické obrazy, z ktorých každý je spojený s charakteristickou symptomatológiou.

Niektoré z najdôležitejších zdravotných stavov spôsobených krvnými zrazeninami sú:

Srdcový infarkt a ischemická choroba srdca

Rôzne rizikové faktory, ako je fajčenie, obezita, vysoký krvný tlak a diabetes mellitus, vedú k zmenám v srdcových tepnách, ktoré sú známe ako ateroskleróza. Tzv Plaky, ktoré sú pripevnené k krvným doštičkám (trombocyty) môcť. Nakoniec k tomu dôjde Vazokonstrikciaktoré spôsobujú klinický obraz ochorenia koronárnych artérií alebo vedú k úplným vaskulárnym uzáverom (stenózam) pri oddelení krvných zrazenín. To zvyčajne vedie ku klasike Infarkt. The Kľúčové príznaky sa označuje ako Angina pectoris. Prejavuje sa ako akútna bolesť, ktorá je lokalizovaná za hrudnou kosťou. Pacienti to tiež označujú ako zovretie hrudníka alebo hovoria o pocite „akoby im niekto sedel na hrudi“. Typická je aj bolesť vyžarujúca do ľavej ruky. U žien však môžu byť príznaky trochu konkrétnejšie, takže sa niekedy objaví iba tupá bolesť v oblasti chrbta alebo hornej časti brucha. Ďalej to môže byť tiež Potenie, nevoľnosť, zvracanie a jeden silná reakcia na strach poď.

Prečítajte si tiež naše články o tejto téme Infarkt a Známky srdcového infarktu

Trombóza a pľúcna embólia

Môžu sa vyvinúť krvné zrazeniny ako žilové tromby v žilovom systéme opraviť a tam tiež Cievne oklúzie viesť. Spravidla to môže viesť k a Uzavretie hlbokých žíl nohy poďte, ktorý z nich ako Flebotrombóza určený. Postihnutá noha môže mať tupú bolesť, môže byť opuchnutá a prehriata a má zvýšené známky žíl. Existuje riziko, že pohyb oddelí krvnú zrazeninu a cez venózny systém do pľúc je unesený. Tam trombus vedie k jednej Pľúcna embólia. Toto je vyjadrené v a akútna dýchavičnosť so závratmi a slabosťou.

Prečítajte si tiež naše články o tejto téme Bolesť spojená s trombózou a Príznaky pľúcnej embólie

Flebitída

Takzvaný Tromboflebitída je a Zápal povrchových žíl na noháchspôsobené krvnými zrazeninami. Zapálená žila je často tvrdá a hmatateľná, citlivá na tlak, prehriata a začervenaná. Cítite to cez kožu ako tvrdý prameň.

Prečítajte si tiež náš článok o tejto téme Flebitída

Ďalšie príznaky

Krvné zrazeniny možno v zásade preniesť do ktoréhokoľvek orgánu, kde môžu viesť k malým alebo veľkým vaskulárnym uzáverom a infarktom. Príznaky závisia aj od miesta udalosti. Môže ísť napríklad o oklúziu mozgových ciev s akútnymi neurologickými poruchami, ako aj o cievnu mozgovú príhodu alebo infarkt slezinnej žily s nešpecifickými príznakmi, ako je bolesť v hornej časti brucha.

diagnóza

Potrebná diagnóza závisí od základného klinického obrazu. Zatiaľ čo v akútnej núdzovej situácii, ako je srdcový infarkt alebo pľúcna embólia, je potrebný rýchly zásah, v prípade iných prejavov, ako je tromboflebitída, je najskôr možná podrobná konzultácia s pacientom. Je dôležité si uvedomiť, že neexistuje všeobecná diagnóza, pretože krvná zrazenina ako taká nie je nezávislým klinickým obrazom. V anamnéze (diskusia o pacientovi) je dôležité byť prítomný Rizikové faktoryktoré môžu viesť k zvýšenej tvorbe zrazenín a čo najrýchlejšie ich vylúčiť. Patria sem napríklad: Spotreba nikotínu, obezita, vysoký krvný tlak, zle kontrolovaný diabetes mellitus, hyperlipidémia (vysoké hladiny tukov v krvi), Ochorenia koagulačného systému, ako je rezistencia na APC, tehotenstvo, estrogénová terapia, a staroba (nad 60 rokov) alebo jeden pozitívna rodinná anamnéza. To znamená, že príbuzní skoro trpeli chorobami spojenými s krvnou zrazeninou (napr. Pľúcna embólia).

Pri a podozrenie na a Trombóza žíl na nohách alebo a Pľúcna embólia následkom krvnej zrazeniny tzv D-diméry určiť. To by bolo v tomto prípade vyvýšený. D-diméry sú často pozitívne aj bez prítomnosti trombózy žíl na nohách, takže samotné zvýšenie hodnoty nenaznačuje prítomnosť choroby.
Ďalej zobrazovacie metódy ako napr Ultrazvukové vyšetrenie aplikovaný. Špeciálne vyšetrenie, ktoré je veľmi účinné pri diagnostike trombózy žíl na nohách, je Kompresná sonografia žíl nohy. Skúsený skúšajúci dokáže veľmi dobre identifikovať trombózu žíl na nohách. Používajú sa tiež postupy ako CT a MRI, ktoré však nie sú súčasťou štandardnej diagnózy.

Môžete si tiež prečítať toto: Zistiť trombózu a Zistiť pľúcnu embóliu

Kedy Krvné zrazeniny na veľmi atypických miestach alebo veľmi mladý vek nástupu pokročilá diagnostika trombofílie resp. Táto diagnostika je určená na odhalenie chorôb, ktoré vedú k zvýšenému sklonu k zrážaniu. Patrí sem napríklad rezistencia na APC alebo antifosfolipidový syndróm. Toto je však špeciálna diagnóza, ktorá je založená na základnej tendencii k zrážaniu krvi, známej tiež ako trombofília.

V diagnostike Infarkt vydržte EKG, Stanovenie takzvaných srdcových enzýmov (Troponin T) a zobrazovací proces v popredí. Posledné menované sú hlavne Echokardiografia, CT vyšetrenie koronárnych artérií a Koronárna angiografia. Pomocou CT a vyšetrenia srdcového katétra je možné cievy presne znázorniť, aby bolo možné vidieť existujúce zúženia a ich lokalizáciu.

Môžete si tiež prečítať toto: Diagnóza infarktu

Ďalšou veľmi dôležitou metódou, pomocou ktorej je možné veľmi pekne zobraziť vaskulárne oklúzie spôsobené krvnými zrazeninami, je táto Angiografia. Počas tohto vyšetrovania bude Cievy viditeľné pomocou röntgenových lúčov a kontrastných látok vyrobené. K tomu sú stále k dispozícii zobrazovacie testy ako angiografia, MRI a CT Diagnóza ischemickej cievnej mozgovej príhody, ktorý je spôsobený upchatím dôležitých mozgových ciev v dôsledku krvnej zrazeniny, je veľmi dôležitý.

Rozpustenie krvnej zrazeniny

Krvné zrazeniny sa dajú rozpustiť pomocou určitých liekov. Rozpúšťanie zrazeniny však nie je vždy výhodné pri liečbe trombotických a embolických príhod, takže sa používajú aj mechanické postupy, pri ktorých sa zrazenina odstraňuje, napríklad nástrojom, ako sú malé kliešte. Pri liečbe úderov sa zrazeniny tzv Lyzická terapia treba doriešiť. Na to sa používa r-tPA. Tento liek môže rozpustiť zrazeninu. Postup však môže iba do 4,5 hodiny po objavení sa príznakov mŕtvice byť použité.

Pri rozpúšťaní krvných zrazenín sa bežne používajú antikoagulačné lieky. V prípade trombózy žíl na nohách, napr. Heparín alebo antikoagulačné tablety ako použitý Apibaxan. Pri dlhodobej liečbe sa zvyčajne používa antikoagulačný liek Marcumar® (Fenprokumón) použité. Trvanie liečby závisí od závažnosti ochorenia a prítomných rizikových faktorov.

Prečítajte si tiež našu tému o tejto téme Profylaxia trombózy

Krvné zrazeniny v hlave / mozgu

mŕtvica

Takmer 90% mozgových príhod sa nazýva ischemických.To vedie k oklúzii dôležitej cievy a v dôsledku toho k jednej Nedostatočný prísun krvi, živín a kyslíka do mozgu. Rozlišuje sa medzi vaskulárnymi oklúziami spôsobenými krvnými zrazeninami ("Embolus"), ktoré sú spôsobené lokálne vytvorenými zrazeninami ("Trombus") prísť. Rizikové faktory pre embolické vaskulárne oklúzie mozgu sú napr. Fibrilácia predsiení alebo jeden Zúženie krčnej tepny ("Karotická stenóza").
Prečítajte si tiež náš článok o tejto téme Upchatá krčná tepna (karotická stenóza)

Existujú však aj základné choroby ako napr Diabetes melittus, vysoký krvný tlak, vysoké hladiny tukov v krvi (Hyperlipidémia), Obezita a a Zneužívanie nikotínu rozhodujúce pre tvorbu krvných zrazenín v mozgu. Tie vedú hlavne k uzavretiu malých ciev (lakunárny infarkt). Spravidla ide o Príznaky mŕtvice, ktorá je prostredníctvom a Hemiplegia, Reč a porucha reči a vyjadruje náhly výskyt. Je dôležité konať tu rýchlo a zahájiť takzvanú lýzovú terapiu do 4,5 hodiny po mozgovej príhode. Zrazenina sa rozpustí s liekom r-TPA. Je tiež možná mechanická eliminácia zrazeniny (trombektómia).

Môžete si tiež prečítať toto: Mŕtvica - to sú znaky

Trombóza mozgových dutín a žíl

Tieto klinické obrazy sú oklúzia žíl alebo venózny sínus mozgu krvnými zrazeninami (trombmi). Rozlišujú sa dva hlavné mechanizmy vývoja, a to neinfekčný a infekčný vývoj. Neinfekčné sínusy a žilové trombózy postihujú najmä ženy v šestonedelí. Medzi ďalšie príčiny patrí rakovina, užívanie hormonálnej antikoncepcie, základné hematologické ochorenia, ako je polycytémia vera, a poruchy zrážania (rezistencia na APC, ochorenie faktora 5 atď.). Infekčné trombózy vznikajú napríklad šírením stredného ucha alebo infekciou dutín. Do mozgových ciev sa môžu prenášať aj ďalšie infekcie v oblasti tváre, ktoré tam spôsobujú trombózu. Príznaky môžu byť podobné ako pri mozgovej príhode, zvyčajne sa však vkradnú za určité časové obdobie. Začiatok však môže byť aj náhly. Typické sú nevoľnosť, zvracanie, bolesti hlavy, dvojité videnie, hemiplegia a ospalosť. Asi 40% postihnutých dokonca trpí epileptickými záchvatmi. Na potvrdenie diagnózy sa používajú zobrazovacie metódy ako CT alebo MRI. Hlavným zameraním terapie je stabilizácia pacienta a okamžitá heparinizácia krvi. Heparín robí krv viac-menej „tekutejšou“ a znamená, že mozog je znovu lepšie zásobený krvou. Možno tiež zvážiť lokálnu trombolýzu (rozpustenie krvnej zrazeniny). V prípade infekčných príčin sa používajú antibiotiká alebo chirurgické odstránenie zamerania infekcie.

Prečítajte si o tom tiež Krvné zrazeniny v hlave

Krvné zrazeniny v oku

Medzi vaskulárnymi oklúziami v oku sa rozlišuje podľa toho, či je upchatá žila alebo tepna. Najdôležitejšie blokády spôsobené krvnými zrazeninami sú stručne diskutované nižšie.

Oklúzia tepny v oku

Arteriálnu oklúziu v oku zvyčajne spôsobuje Vykonanie krvnej zrazeniny zo srdca (napr. s fibriláciou predsiení) alebo cez Zápal. Vyznačuje sa a náhla jednostranná slepota v postihnutom okue. Pacient má žiadna bolesť. Môže byť ovplyvnená centrálna tepna alebo jej menšie vetvy.

Môžete si tiež prečítať toto: Mŕtvica v oku

Oklúzia žíl v oku

Žilové oklúzie v oku sa zvyčajne vyvíjajú pomalšie ako arteriálne oklúzie. Na tvorbe krvnej zrazeniny sa podieľajú najmä chronické procesy. Zrazenina sa zvyčajne tvorí v samotnej žile a nie je odnášaná z iných častí tela. Rizikovými faktormi pre vznik týchto zrazenín v očných žilách sú vysoký krvný tlak, diabetes mellitus, artérioskleróza alebo ochorenia oka, ako je glaukóm alebo retinálna vaskulitída (Zápal krvných ciev v sietnici). Oklúzia žily v oku môže byť niekedy úplne bez príznakov.

Môžete si tiež prečítať toto: Trombóza v oku

Krvné zrazeniny v pľúcach

Krvné zrazeniny v pľúcach môžu spôsobiť život ohrozujúcu pľúcnu embóliu. Pľúcna embólia uzatvára pľúcnu tepnu. Existuje mnoho spôsobov, ako sa môže vyvinúť pľúcna embólia. Najčastejšie príčina je embólia po Venózna trombóza. Najčastejšie krvná zrazenina (trombus) pochádza z hlbokých nôh a panvových žíl a do pľúc sa dostáva dolnou dutou žilou. Ohrozené sú najmä osoby s flebotrombózou (trombóza hlbokých žíl v nohách). Menej bežné Krvná zrazenina môže tiež preniknúť do pľúc cez hornú dutú žilu. To sa zvyčajne môže stať počas pobytu v nemocnici, počas ktorého má pacient a Prístup do centrálnej žily prijíma. Typická je pľúcna embólia akútny nástup. Postihnutí dýchajú veľmi rýchlo („Tachypnoe„) a dostať len zlý vzduch (“Dýchavičnosť"). Okrem toho môže tiež Bolesť na hrudníku závislá od dychu, (Krvavý) kašeľ, horúčka a jeden rýchly pulz poď. A Prekrvenie krčnej žily a a Pokles krvného tlaku môže sa tiež ukázať. Liečba pľúcnej embólie sa riadi prísnymi schémami, ktoré sa líšia hlavne v tom, či je pacient v život ohrozujúcom stave alebo stabilizovaný. Pľúcna embólia je zvyčajne akútne život ohrozujúci stav, v ktorom postihnutí nemôžu urobiť veľa. Je vhodné si ľahnúť so zdvihnutým hrudníkom a zostať v pokoji, kým nepríde pohotovostná služba.

Môžete si tiež prečítať toto: Pľúcna embólia - to sú príznaky

Krvné zrazeniny v srdci

Krvné zrazeniny môžu mať tiež vážne následky na srdci. Na jednej strane tam môžu vzniknúť a prenášať sa do iných častí tela, čo vedie k vaskulárnym uzáverom, a na druhej strane môžu zrazeniny spôsobiť aj poškodenie srdca.

Ischemická choroba srdca a infarkt

Cievne zmeny v súvislosti s aterosklerózou (vaskulárnym ochorením) vedú k trombotickým vaskulárnym uzáverom. Tieto zrazeniny sa niekedy trochu líšia svojim zložením ako v iných častiach tela, ale následky sú rovnaké. Rôzne základné rizikové faktory ako napr cukrovka, Dym, vysoký krvný tlak a príliš vysoké hladiny tuku spustiť Usadeniny na stenách ciev a pripevnenie krviniektakže sa nakoniec tvoria zrazeniny. Prostredníctvom týchto zrazenín, na jednej strane, typické Angina pectoris-Sťažnosti ako tlak na hrudníku a dýchavičnosť v súvislosti s koronárnou chorobou srdca, na druhej strane tiež a akútna vaskulárna oklúzia a s ním perfektný Infarkt vzniknúť. Pre oba klinické obrazy existujú komplexné terapeutické schémy, ktoré okrem akútnych opatrení zabezpečujú aj zníženie rizikových faktorov, ako je redukcia hmotnosti a zákaz fajčenia, ako aj antikoagulačné lieky.

Môžete si tiež prečítať toto: Príčiny infarktu a Ischemická choroba srdca (ICHS)

Krvné zrazeniny vytiahnuté zo srdca

Pri srdcových arytmiách bije srdce niekedy veľmi nepravidelne alebo rýchlo. To môže viesť k Krv prúdi turbulentne a tvoria sa ďalšie zrazeniny. Hlavne riziko vzniku týchto krvných zrazenín predstavuje hlavne predsieňová fibrilácia. Títo zrazenina cez veľké nádoby odniesol do mozgu a tak viesť k mozgovým príhodám. Ďalej sú obličky a slezina vystavené riziku infarktu. Preto je to absolútne nevyhnutné Ľudia s fibriláciou predsiení a stály antikoagulant („Antikoagulácia“) krvi. Pacienti zvyčajne dostávajú liek Marcumar®, ktorý obsahuje účinnú látku fenprokumón. Tento liek sa podáva vo forme tabliet.

Krvná zrazenina v nohe

Venózna trombóza

Trombóza žíl na nohách je pomerne častým stavom, ktorý postihuje veľa ľudí. Prichádza k Uzavretie hlbokých žíl nohy tvorbou krvnej zrazeniny. Existuje celý rad Rizikové faktory, ako napríklad to Dym, dlhý odpočinok v posteli alebo vrodené poruchy zrážaniaktoré vedú k vaskulárnej oklúzii v nohe. Dotknutí sa sťažujú na jednu Opuch a prehriatie rovnako ako jeden tupá bolesť nohy. Jednou z komplikácií hlbokej žilovej trombózy je Krvná zrazenina sa prenáša do pľúc. Toto je známe ako Pľúcna embólia. Pacienti budú s Kompresné pančuchy a antikoagulačné lieky ako heparín a Marcumar®.

Prečítajte si tiež našu tému o tejto téme Trombóza v nohe

Flebitída

Na rozdiel od flebotrombózy tromboflebitída ovplyvňuje povrchové žily nôh. Tieto sa zapália povrchovými krvnými zrazeninami. Typicky Žila hmatateľne stvrdne pod kožou a je citlivá na tlak. Pri akútnej liečbe pomáha zdvihnúť nohu a ochladiť ju. Tiež buďte Kompresné obväzy vytvorené. Aby sa dosiahlo okamžité zbavenie sa bolesti, je možné zrazeninu tiež odstrániť („TrombektómiaAk je zrazenina veľmi veľká alebo má spojenie s hlbokým žilovým systémom, môže byť aj tu potrebné ošetrenie antikoagulačnými liekmi.

Pôvod slova

Lekárskym výrazom pre krvné zrazeniny je trombus. Je odvodený z gréčtiny a znamená niečo ako „hrudku“ alebo „zátku“ (množné číslo tromby; z gréckeho thrómbos „hrudka, zátka“; koagulum).