Chlamýdiová infekcia

Chlamydia sú skupinou baktérií, ktoré sú tvorené rôznymi podskupinami. V závislosti od podskupiny ovplyvňujú rôzne orgány a môžu spôsobiť rôzne klinické obrazy.

Môžu ovplyvniť oblasť genitálií a viesť k zápalu semenníkov alebo maternice. Ak sa infekcia nelieči, môže dokonca viesť k neplodnosti. Chlamydia môže navyše infikovať sliznice dýchacích ciest a spôsobiť zápal pľúc. Možné je aj konjunktivitída oka.

Dôvody

Príčinou chlamýdiovej infekcie je infekcia baktériou. Rozmnožujú sa v ľudskom tele a v závislosti od podskupiny baktérií môžu vyvolať rôzne príznaky.

Najmä podskupina Chlamydia trachomatis má veľký význam pre človeka, pretože táto baktéria sa prenáša iba ľuďmi. Chlamydia sa prenáša najmä pri pohlavnom styku. Chlamydiová infekcia sa preto považuje za sexuálne prenosnú chorobu. Jeden až tri týždne po infekcii je chlamýdiová infekcia zrejmá s prvými príznakmi.

Ak tehotné ženy trpia chlamýdiovou infekciou, môže sa zvýšiť riziko predčasného pôrodu alebo predčasného pôrodu. Infekcia dieťaťa s chlamydiou matky je možná počas pôrodu. U novorodencov potom tieto baktérie spôsobujú očné infekcie a v zriedkavých prípadoch aj zápal pľúc.

Trachóm nastáva, keď chlamýdie infikujú spojivky oka a zapália sa. Zápal sa potom šíri do rohovky oka a náterová infekcia (infekcie prenášané dotykom) postihuje obe oči vo veľmi krátkom čase. Tieto sa potom stále viac menia: rohovka zakalí. Infekcia je možná aj pri kontakte s muchy.

Trasa prenosu

Spôsoby prenosu chlamýdiovej infekcie sú rovnako rozmanité ako prejavy choroby.

Pri chorobách s baktériou Chlamydia trachomatis môžu byť postihnuté oči, močový trakt a pohlavné orgány. Prenos sa uskutočňuje priamo z človeka na človeka, prípadne aj z múch na ľudí. Okrem toho k sexuálnemu prenosu môže dochádzať prostredníctvom telesných tekutín počas pohlavného styku.

Patogén Chlamydia pneumoniae sa naopak usadzuje hlavne v pľúcach. Sleduje takzvaný aerogénny prenos vzduchom. Patria sem aj infekcie kvapôčkami, ktoré sa môžu vyskytnúť napríklad z malých kvapiek kvapaliny pri kašľaní alebo kýchaní. Vytlačený hlien a sekréty z nosa môžu tiež prenášať baktérie

Ak je choroba spôsobená Chlamydia psittaci, baktérie sa prenášajú aj vzduchom, patogény zostávajú v jemnom prachu a zvieracích exkrementoch, odtiaľ sa roztočia a cez dýchacie cesty vstupujú do tela. Preto tento patogén vyvoláva hlavne infekčné choroby v pľúcach.

Príznaky

Približne 80% postihnutých žien a asi 50% postihnutých mužov nemá príznaky infekcie. V dôsledku toho sa infekcia chlamydiami nerozpozná a tak sa šíri nechráneným pohlavným stykom.

Príznaky u mužov:

• Zápal močovej trubice (uretritída)
• ťažké močenie
• zvýšená potreba močenia
• kreslenie bolesti v močovej trubici
• slizký-hnisavý výboj
• Svrbenie a pálenie pri močení
• Zápal epididymis (epididymitis)
• Zápal prostaty (prostatitída)

Prečítajte si viac o téme na: U týchto príznakov môžete u mužov rozpoznať chlamýdiovú infekciu

Príznaky u žien:

• zvýšený prietok, prípadne hnisavý
• Svrbenie vo vagíne
• Svrbenie a pálenie pri močení
• možné zvýšenie infekcie v maternici a vajcovodoch
• horúčka
• bolesť brucha
• Zápal pečene
• Neplodnosť (zvyčajne kvôli lepeným vajcovodom)

Možné príznaky pre všetkých postihnutých:

• Bolesť v konečníku
• Absolutórium na riti
• Bolesť kĺbov (artritída)
• Vredy v oblasti genitálií, slabín alebo konečníka (lymfatický granulóm venereum)

Príznaky u dojčiat:

Baktérie sa môžu prenášať z matky infikovanej chlamýdiami na dieťa počas narodenia. To môže viesť k hnisavému zápalu spojiviek alebo zápalu pľúc u novorodencov.

Únava ako symptóm

V zásade môže byť infekcia v tele vždy sprevádzaná všeobecnými príznakmi, ako sú únava, nevoľnosť a bolesti hlavy. Chlamýdiové infekcie preto nie sú výnimkou.

Ochorenie s chlamýdiami sa však vyskytuje v rôznych formách. Lokálne infekcie očí alebo genitálneho traktu zvyčajne spôsobujú iba lokálne ťažkosti. Ak sa však choroba šíri, môžu sa objaviť aj všeobecné príznaky, ako je únava. Chlamydiová infekcia dýchacích ciest (najmä pľúc) je tiež spojená s únavou a inými príznakmi podobnými chrípke.

Prečítajte si tiež článok: Chlamýdiová infekcia pľúc.

Svrbenie ako symptóm

Chlamýdiová infekcia v oblasti genitálneho traktu môže viesť k nepríjemnému zápachu žltkastého výtoku. Existujú aj ďalšie príznaky, ako je svrbenie pohlavných orgánov. Pálenie v oblasti genitálií nie je pri chlamýdiových infekciách neobvyklé.

V závislosti od toho, ktoré časti urogenitálneho traktu sú postihnuté, môžu pri močení (bolesť, pálenie atď.) A pri pohlavnom styku (svrbenie, pálenie, bolesť) vzniknúť ďalšie ťažkosti.

Môžete si prečítať aj: Štrbina svrbenie - čo je za tým?

Kĺbová artritída ako symptóm

Reaktívna artritída je jednou z komplikácií chlamýdiovej infekcie. Po infekcii urogenitálneho traktu sa vyskytuje asymetrická putujúca bolesť v jednotlivých kĺboch. Kĺbov dolných končatín (členkového kĺbu, kolenného kĺbu, bedrového kĺbu) sú osobitne postihnuté. Okrem toho sa môžu vyskytnúť príznaky ako horúčka a zápal šliach. Reakciu kože na rukách a nohách možno vyvolať aj reaktívnou artritídou po chlamýdiovej infekcii.

Symptómy zvyčajne začínajú asi týždeň po skutočnej infekcii. Terapia spočíva v liečbe chlamýdiovej infekcie a zmiernenia bolesti kĺbov. Kurz je často zdĺhavý (približne rok) a môže byť chronický u približne 20% postihnutých.

Prečítajte si viac o téme tu: Reaktívna artritída.

Opuch lymfatických uzlín ako symptóm

Opuch lymfatických uzlín v slabinách môže byť výsledkom chlamýdiových infekcií v oblasti genitálií. Príčinou je na jednej strane samotná infekcia, ktorá aktivuje imunitný systém a tým vedie k zvýšenej práci na lymfatických uzlinách.

V dôsledku chlamýdiovej infekcie sa môže vyvinúť aj takzvaný lymfohgranuloma inguinale. V oblasti genitálií sa vyskytujú malé kožné lézie, potom sa po dvoch týždňoch vyskytnú významné opuchy lymfatických uzlín s modro-červenou farbou a tvorbou hnisu. Aj tu je potrebná antibiotická liečba doxycyklínom (dlhšie ako pri normálnej chlamýdiovej infekcii).

Príznaky trachómu

Takzvaný trachóm je v Nemecku pomerne zriedkavý, ale v rozvojových krajinách veľmi často vedie k oslepnutiu. Infekcia oka chlamýdiami sa prejavuje najskôr pri zápale spojiviek a vykazuje nasledujúce príznaky:

• slzenie
• fotofóbia
• Pocit tlaku v oku

Ak sa trachóm nelieči, chlamýdiová infekcia sa zvyčajne šíri do rohovky oka a zhoršuje sa zrak až do slepoty.

Prečítajte si viac o zápale spojiviek spôsobených chlamýdiovou infekciou na stránke: Zápal spojiviek v bazéne

Diagnóza

Najnovšie diagnostické metódy využívajú možnosti molekulárnej genetiky. Za týmto účelom sa ranný moč a sekrécia maternice (u mužov pri vylučovaní močovej trubice) skúmajú na genetický materiál chlamýdií (DNA). Pred tým sa táto DNA znásobuje pomocou polymerázovej reťazovej reakcie v testovanom prípravku, aby sa umožnila spoľahlivá diagnóza.

Predtým, ako sa vyvinula táto nová metóda, sa diagnóza musela stanoviť pomocou bunkového tampónu z močovej trubice a u žien aj z krčka maternice. Vzorky získané z týchto náterov boli pestované a skúmané, aby sa určilo, či sa v nich množia chlamýdie.

Chlamydiová infekcia sa dá tiež určiť pomocou protilátok v krvi, ale ak je výsledok testu pozitívny, nie je možné s istotou určiť, či ide o zahojenú alebo akútnu (aktuálnu) infekciu chlamýdiami.

Hoci príznaky chlamýdiovej infekcie sú podobné príznakom kvapavky (kvapavka) je veľmi podobná, tieto dve choroby sa musia liečiť odlišne. Z tohto dôvodu je spoľahlivá diagnóza mimoriadne dôležitá.

Prečítajte si viac o tejto téme: Test na chlamýdie.

Rýchly test

Rýchly test Chlamydia je k dispozícii v mnohých lekárňach a tiež na internete ako autotest. Môže ich vykonávať aj rodinný lekár a lekár z iných odborov (gynekológia, urológia, venereológia). Tento test v lekárskej ordinácii je pre ženy mladšie ako 25 rokov bezplatný raz ročne. Náklady na autotest musia znášať sami, sú v rozsahu od 25 do 100 EUR, v závislosti od použitej testovacej sady.

Rýchly test na chlamydiu je založený na teste na výtere alebo moči a jeho výsledok trvá asi 15 minút. Výsledky rýchleho testu sú však zvyčajne menej presné ako močové alebo krvné testy, ktoré sa odosielajú do laboratória. Z tohto dôvodu by sa mal lekár najskôr poradiť, ak je rýchly test pozitívny. To môže zahájiť terapiu a / alebo nechať vykonať laboratórny test na chlamydiu.

Prečítajte si viac o téme na: Rýchly test na sexuálne prenosné choroby

Čo vidíte v krvnom obraze?

V prípade chlamýdiovej infekcie môžu byť spočiatku v krvnom obraze viditeľné nešpecifické príznaky zápalu. To môže viesť k zvýšeniu zápalovej hodnoty CRP (C-reaktívny proteín) a počtu leukocytov (biele krvinky).

Môžu sa vykonať aj špeciálne krvné testy. Baktéria sa môže pestovať v krvnej kultúre. V krvi sa dajú zistiť aj vlastné protilátky tela proti baktériám. Celkovo je kultivácia chlamydií obtiažna, takže diagnóza trvá niekoľko dní. Preto jeden spadá na rýchlejší test z náterov, aby mohol začať včasnú liečbu.

Podskupiny

1. Chlamydia trachomatis
   Tieto chlamýdie spôsobujú sexuálne prenosné choroby a tiež zápal oka.
   Chlamydia je dodnes jednou z najbežnejších sexuálne prenosných chorôb. Asi 10% populácie má chlamydiu (Chlamydia trachomatis) infikovaných, ale asi 80% postihnutých žien a asi 50% postihnutých mužov nevykazuje žiadne príznaky infekcie. V dôsledku toho sa infekcia chlamydiami nerozpozná, a preto sa stále viac rozširuje nechráneným pohlavným stykom.
   Patogény Chlamydia trachomatis spôsobujú v tropických a subtropických oblastiach konjunktivitídu, tzv. Trachóm. Toto je jedna z najbežnejších príčin slepoty, ale antibiotikami sa dá ľahko zabrániť.
2. Chlamydia pneumoniae
   Táto podskupina chlamydií môže spôsobiť zápal priedušiek (zápal priedušiek) a zápal dutín (sínusitída) a je rozšírená. Niekedy tiež vedú k pneumónii (atypická pneumónia), ktorá je však zvyčajne mierna a uzdravuje sa dobre.
3. Chlamydia psittaci
   Táto forma chlamýdií je pôvodcom tzv. Papagájovej choroby (ornitóza), z ktorých môžu byť infikovaní aj ľudia (zoonóza). Toto ochorenie je však mimoriadne zriedkavé a príznaky sú veľmi podobné ťažkej pneumónii.

Chlamýdiové infekcie by sa mali brať veľmi vážne a mali by sa liečiť hneď od začiatku kvôli možným následkom a ťažkostiam v priebehu choroby.

Prečítajte si tiež články: „Chlamýdiová infekcia pľúc“ a „Aké sú dôsledky chlamýdiovej infekcie?“.

Terapia

V prípade infekcie chlamydiami je dôležité, aby boli všetci sexuálni partneri vyšetrení a liečení súčasne, inak dôjde k takzvanému „ping-pongovému efektu“ s opakovanou vzájomnou infekciou.

Liečba chlamydií prebieha antibiotikami, ktoré sa musia užívať najmenej týždeň. V niektorých prípadoch je trvanie liečby predĺžené na 14 dní. Liečba chlamydií je účinná iba dôslednou antibiotickou liečbou, existuje však výnimočná účinná látka (azitromycín), ktorú je potrebné užiť iba raz.

Ak je diagnostikovaná chlamýdiová infekcia počas tehotenstva, prebieha liečba erytromycínom, amoxicilínom alebo josamycínom. Vyšetrenie tehotnej ženy je potom potrebné na zabezpečenie úspešnosti liečby.

Ak sa vyskytne trachóm, lekár predpíše očné masti tetracyklínu v skorých štádiách, ale v pokročilejších štádiách je nutná operácia.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Liečba chlamýdiovej infekcie.

Antibiotická terapia

Liečba chlamýdiovej infekcie závisí od konkrétnych poddruhov baktérií. Rolu zohráva aj umiestnenie infekcie.

Ak je dýchací trakt spôsobený Chlamydia psittaci, antibiotická liečba doxycyklínom by sa mala vykonávať dva až tri týždne. Antibiotická terapia sexuálne prenosného ochorenia, ktoré je vyvolané druhom Chlamyda trachomatis, sa tiež vykonáva pomocou doxycyklínu. Možné je aj použitie iných antibiotík, ako sú makrolidy.

Pri liečbe sexuálne prenosného ochorenia je dôležité, aby sa liečil aj príslušný sexuálny partner. Týmto spôsobom je možné sa vyhnúť takzvanému ping-pongovému efektu, pri ktorom sa pohlavní partneri znovu a znovu infikujú. Ak chlamýdiová infekcia postihuje iba oči, môžete upustiť od systémovej terapie alebo ju kombinovať s antibiotickými očnými kvapkami.

Viac informácií nájdete na: Antibiotická liečba chlamydií.

Liečba bez antibiotík

Liečba chlamýdiovej infekcie bez antibiotík sa neodporúča. Včasná antibiotická terapia je dôležitá na to, aby sa ochorenie dobre uzdravilo, pretože to môže zabrániť šíreniu infekcie.

Pri neprítomnosti adekvátnej liečby môže záchvat chlamýdií viesť k zhoršeniu zraku a dokonca k oslepnutiu. Zápal pľúc spôsobený chlamýdiami sa môže zachytiť a spôsobiť vážne poškodenie pľúc Baktérie sa môžu šíriť do krvi a tým aj otravu krvi.
V prípade pohlavne prenosného ochorenia spôsobeného chlamýdiami môžu byť vnútorné terapie pohlavných orgánov postihnuté aj bez liečby, takže ak sa rozšíri rýchlo, môže to viesť k zníženiu plodnosti a dokonca k neplodnosti.

Liečba partnera

Liečba sexuálneho partnera hrá úlohu len pri urogenitálnej chlamýdiovej infekcii. Je dôležité, aby sa s oboma partnermi zaobchádzalo súčasne. Týmto spôsobom sa dá vyhnúť ping-pongovému efektu, pri ktorom sa sexuálni partneri po liečbe znovu infikujú.

Pred liečbou, počas nej a krátko po nej by sa malo zabrániť sexuálnemu styku alebo by sa malo uskutočniť maximálne chránené sexuálne spojenie, aby nedošlo k ďalšiemu prenosu.

Ktorý lekár lieči chlamýdiovú infekciu?

Chlamýdiovú infekciu liečia rôzni lekári v závislosti od toho, ktorý orgánový systém je postihnutý.

Prvým kontaktným miestom je zvyčajne rodinný lekár, ktorý môže odkázať postihnutých na gynekológov (gynekológov), urológov, pulmonológov alebo špecialistov na očné choroby. V závislosti od toho, ako pokročilá je infekcia, však liečbu môže poskytnúť iba váš rodinný lekár.

prognóza

Chlamýdiová infekcia často ostáva bez povšimnutia, čo je obzvlášť prípad žien. Bez liečby sa však chlamýdie môžu šíriť a u žien môžu viesť k zápalu brucha, ktorý sa prilepí na vajcovody, takže tehotenstvo už nebude možné dosiahnuť prirodzene. Ak je vajcovod zaseknutý, je možné aj mimomaternicové tehotenstvo, čo je núdzová situácia a vyžaduje operáciu, pri ktorej sa nenarodené dieťa stratí.

U mužov chlamýdiová infekcia niekedy spôsobuje zápal epididýmu alebo prostaty, čo môže tiež viesť k neplodnosti.
Ak majú ženy chlamýdiovú infekciu, sú vystavené riziku nákazy HIV.

Takzvaná Reiterova choroba je zriedkavou komplikáciou chlamýdiových infekcií. To má za následok bolesť kĺbov (najmä opuchnuté kolená a členky), infekcie močových ciest, infekcie očí a kožné vyrážky. Reiterova choroba sa vyskytuje hlavne u mladých mužov a je vyvolaná chlamýdiovou infekciou, ale aj črevnou infekciou.
Ak sa nelieči, vo väčšine prípadov trachóm (očná infekcia chlamydiou) vedie k oslepnutiu.

Ak sa chlamýdiová infekcia lieči včas, je možné spoľahlivo predchádzať následným poškodeniam.

Chlamydia u mužov - aké sú zvláštne črty? Viac tu.

Ako často spôsobuje chlamýdia sterilitu?

Chlamydia môže spôsobiť neplodnosť infikovaním pohlavných orgánov. U mužov je postihnutá prostata a semenníky, u žien môžu byť vaječníky, vajcovody a maternica infikované chlamydiou. Ako často sa vyskytujú komplikácie, ako je neplodnosť, závisí predovšetkým od času diagnózy a liečby. Ak je chlamýdiová infekcia lokálna vo vonkajšom genitálnom trakte, neplodnosť je nepravdepodobná.

S pomocou antibiotík je možné patogény liečiť skôr, ako ovplyvnia iné pohlavné orgány. Ak sa baktérie neošetria, často sa šíria, takže je potrebné očakávať adhézie v oblasti vnútorných pohlavných orgánov a výslednú neplodnosť. Zápal vaječníkov a semenníkov môže tiež spôsobiť sterilitu.

Ako dlho ste nákazliví?

Pri primeranej terapii sú chlamýdie obvykle antibiotikami usmrtené po 10 až 21 dňoch, takže infekcia už ďalej nemôže nastať. Bez liečby alebo pred ukončením liečby by si však človek mal byť opatrný, pretože je napríklad možná infekcia sexuálnymi partnermi.

Je dôležité, aby sa terapia uskutočňovala tak u dotknutej osoby, ako aj u sexuálnych partnerov, inak je možné okamžitú opätovnú infekciu po ukončení terapie dosiahnuť okamžite. Dôvodom je skutočnosť, že telo nemôže produkovať vlastné obranné látky proti chlamydiám, a je preto opäť citlivé na baktérie.

Prevencia

Môžete sa chrániť pred infekciou chlamýdiami a rýchlo získať pomoc v prípade infekcie:

• Len pri styku s kondómom
• Ak máte pochybnosti o infekcii: navštívte lekára!
• Partner musí byť okamžite liečený infekciou chlamydiami
• V tropických krajinách: nepoužívajte použité uteráky a dávajte pozor na hygienu, aby ste zabránili trachóme

Kontrola

Keďže chlamýdiové infekcie čiastočne neobsahujú príznaky, odporúča sa pravidelné kontroly v týchto rizikových skupinách:

• u žien mladších ako 25 rokov
• u tehotných žien
• pre ľudí, ktorí nechránili styk s novými alebo viacerými partnermi

Pred operáciou maternice (pôrod, použitie antikoncepčnej cievky, umelá inseminácia) by sa malo vyšetriť na chlamýdie. Od roku 2008 sa na skríning chlamydií u žien mladších ako 25 rokov platia zákonné zdravotné poistenie. Chlamydiový test u tehotných žien je súčasťou pravidelnej starostlivosti o matku.

Chlamýdiová infekcia v tehotenstve

Pred plánovaným tehotenstvom alebo počas existujúceho tehotenstva by sa ženy mali podrobiť vyšetreniu na chlamýdiové infekcie, pretože infekcia môže mať následky pre dieťa. Test by sa mal spravidla vykonávať pred tehotenstvom a okolo 32. týždňa tehotenstva.

Baktérie sa zvyčajne prenášajú z genitálnej oblasti žien. Pri narodení musí dieťa prejsť pohlavným ústrojenstvom, aby sa tam mohlo nakaziť chlamydiou. To môže u novorodencov viesť k chlamydiovej konjunktivitíde (konjunktivitíde spôsobenej chlamýdiami), zápalu stredného ucha a zápalu pľúc.

Chlamydiová infekcia sa má počas tehotenstva liečiť antibiotikami azitromycínom, erytromycínom alebo amoxicilínom. Infekciu je možné preniesť aj na dieťa počas dojčenia, preto by sa dojčiace matky mali liečiť okamžite.

Prečítajte si viac o tejto téme: Chlamýdiová infekcia počas pôrodu

Zápal pľúc spôsobený chlamýdiami

Chlamydiová pneumónia je zvyčajne spôsobená kmeňom Chlamydia pneumoniae alebo Chlamydia psittaci. Chlamydia psittaci je choroba prenášaná vtákmi, ktorá postihuje predovšetkým ľudí, ktorí s vtákmi veľa pracujú.

Spravidla sa vyskytuje atypická pneumónia, ktorá sa vyznačuje menej závažnou horúčkou a iba miernym kašľom. Avšak včasné liečenie tohto ochorenia antibiotikami má zmysel, takže nedochádza k poškodeniu pľúc. Bez liečby sa môže patogén šíriť aj do iných orgánov, ako sú mozog a srdce.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Chlamýdiová infekcia pľúc.

Cystitída spôsobená chlamýdiami

Infekcia močového mechúra spôsobená chlamydiami sa zvyčajne vyskytuje ako súčasť infekcie močových ciest (močových ciest a pohlavných ciest). Príčinou sú chlamýdiové poddruhy trachomatis. Cystitída postihuje ženy zvlášť často. Pretože močová trubica je v nich omnoho kratšia ako u mužov, môžu patogény rýchlejšie stúpať do močového mechúra a viesť tam k cystitíde.

Infekcia chlamydií močového mechúra sa má včas liečiť antibiotikami (napríklad doxycyklínom). To môže zabrániť šíreniu patogénu do iných orgánov, ako je napríklad prostata a semenníky u mužov a maternice a vaječníky u žien.

Ako často sa nepozorovane vyskytuje chlamýdiová infekcia?

Kvôli svojim spočiatku veľmi nešpecifickým symptómom môžu byť chlamýdiové infekcie dlho bez povšimnutia. Najmä urogenitálne infekcie sú často viditeľné iba ako mierny pocit pálenia v oblasti genitálií a žltkastého výtoku. Nie je neobvyklé, že sa vyskytnú komplikácie, ako je zapojenie vnútorných pohlavných orgánov, pretože sa nevykonáva včasná diagnostika a liečba.

Zápal pľúc spôsobený chlamýdiami sa tiež pozoruje dosť neskoro, pretože sa prejavuje atypickými príznakmi.