Priebeh kolonoskopie

synonymum

Kolonoskopia, črevné vyšetrenie

Angličtina: kolonoskopia

definícia

Kolonoskopia je diagnostické opatrenie, pri ktorom sa dá vnútorná časť hrubého čreva prehliadnuť a diagnostikovať flexibilným endoskopom.

Kolonoskopický postup

Pred vykonaním kolonoskopie musí byť hrubé črevo pacienta vyčistené, aby sa počas vyšetrenia dosiahla optimálna viditeľnosť pre vyšetrujúceho. Z tohto dôvodu sa musí pacient pred kolonoskopiou podrobiť laxatívnym opatreniam. Deň pred vyšetrením pacient zvyčajne potrebuje vodu s rozpusteným v ňom MOVICOL alebo piť podobné prípravky, ktoré majú laxatívny účinok.

Ďalej by nemal jesť viac pred koncom vyšetrenia. Kolonoskopia sa zriedka vykonáva na nemocničnom oddelení, ale väčšinou na špecializovaných endoskopických oddeleniach, ktoré má takmer každá nemocnica. Pacient leží na boku krátko pred zákrokom. Má tiež žilový prístup (Braunüle), prostredníctvom ktorého je možné priamo do žily podať krátke anestetikum alebo, ak sa vyskytnú komplikácie, lieky na záchranu života.

Propofol sa zvyčajne používa ako pomôcka na spánok v nízkych dávkach počas kolonoskopie. Pacient potom zaspí. S pomocou pulzného oximetra pripevneného na prst sa môže počas procedúry monitorovať srdcová frekvencia a saturácia kyslíkom pacienta.

Skúšajúci, ktorý zvyčajne nosí plastovú zásteru, vloží flexibilný kolonoskop do konečníka pacienta po dôkladnom vyšetrení.
S gombíkmi pripevnenými k rukoväti sa špička kolonoskopu môže otáčať vo všetkých smeroch ako hadia hlava. Krátko po zavedení kolonoskopu sa počas kolonoskopie prechádza vzduch do čreva.

Dôvodom je to, že črevo má tú vlastnosť, že sa pri vyprázdnení skladá a tým sa veľmi zhoršuje viditeľnosť. Črevo sa rozvíja pomocou vzduchu. Niektorí pacienti, ktorí pred zákrokom nechcú mať krátke anestetikum, označujú dýchanie za nepríjemné až bolestivé.

Skúšajúci teraz kolonoskop postupne posúva dopredu. Zameranie tu nie je spočiatku na vyhodnotenie čreva, ale na opatrné manévrovanie endoskopu cez črevo. Je dôležité, aby počas kolonoskopie nedošlo k poškodeniu črevnej steny. Úzke oblasti sa otvárajú zvýšením prívodu vzduchu. S pomocou fotoaparátu a veľmi výkonnej lampy sa aktuálny obrázok premieta na monitor vedľa examinátora.

Pohyblivosť na špičke kolonoskopu pomáha iba zodpovedajúcim spôsobom meniť nastavenie kamery. Na presun kolonoskopu je potrebná zručnosť examinátora. Zvonku môže skúšobné zariadenie manévrovať pohybom doľava a doprava tak, aby postupoval k prechodu z tenkého čreva do hrubého čreva.

Musí prejsť vzdialenosť asi 1,50 m. Na tzv. Baumannovej klapke (Prechod z tenkého čreva do hrubého čreva) vo väčšine prípadov je manéver push ukončený. Od tejto chvíle sa kolonoskop pomaly vytiahne a začne skutočná kolonoskopia. Vyšetria sa črevné steny, vyhodnotí sa začervenanie, opuchy a dôkazy. Na nápadných miestach je možné drôt tlačiť z vonkajšej strany na vrchol kolonoskopu.

Na špičke drôtu sú malé kliešte. Pomocou týchto klieští môže skúšajúci uchopiť podozrivé oblasti črevnej steny, vytiahnuť ich z vonkajšej strany a presunúť ich von.

Vzorky tkanív, známe tiež ako biopsia, sa potom posielajú na patologické oddelenie na patologické vyšetrenie. Vedľa Živý obrázok je tiež možné fotografovať pomocou fotoaparátu. Každá podozrivá oblasť musí byť počas kolonoskopie zdokumentovaná fotografickou technikou, aby bolo možné porozumieť procesu skúmania neskôr.

Okrem vložiteľných klieští môžu byť do čreva vložené aj slučky pomocou endoskopu, ktorým sú napr. Polypy, ktoré sa často nachádzajú na stenách čriev, sa môžu prepletiť a odstrániť. Keď skúšajúci znova dosiahne konečník, zariadenie sa vytiahne a vydezinfikuje. Pacient zvyčajne zostáva v stave spánku alebo súmraku na krátky čas a je privedený späť na oddelenie.

Prečítajte si viac o téme tu: Týmto spôsobom sa odstránia polypy hrubého čreva

príprava

Rozsiahla príprava na kolonoskopiu zahŕňa vyšetrenie krvi. Tu je možné zistiť, či ide o zápal a či je koagulácia v poriadku, alebo či je potrebné prerušiť liečbu.

Pretože črevná sliznica sa musí hodnotiť počas kolonoskopie, je potrebné ju jasne vidieť. Za týmto účelom sa musí stolica vopred úplne vyprázdniť, čo sa dosiahne úpravou jedla a preháňaním.

Asi tri dni pred kolonoskopiou by sa malo zabrániť jedlu, ktoré obsahuje zrná, ako je müsli, celozrnný chlieb, hrozno alebo kivi.

Približne 24 hodín pred kolonoskopiou by sa vláknina nemala konzumovať, t.j. žiadne potraviny, ktoré sa ťažko trávia alebo plynujú. Po obede by ste už nemali jesť.

Opiť sa môže iba čaj, voda, mäso alebo zeleninový vývar. Večer sa treba vyhnúť jedlu. Namiesto toho musíte začať užívať preháňadlo. Na tento účel sa musia vypiť dva až tri litre špeciálneho roztoku za asi 90 minút, čo sa prejaví po jednej až dvoch hodinách po pití.

Ráno pri kolonoskopii sa musí opiť porovnateľne veľké množstvo tohto roztoku a musí sa vyhnúť jedlu. Ošetrujúci lekár rozhodne, ktoré preháňadlo sa tu používa a koľko roztoku sa musí opiť.

Pri príprave na kolonoskopiu je tiež potrebné spolu s lekárom rozhodnúť, či je počas vyšetrenia potrebné upokojiť, ľahké anestetikum. Závisí to od stavu pacienta, pretože to zvyčajne nie je lekársky nevyhnutné. Ak sa vyžaduje ubezpečenie, pacient by si mal vopred vyšetriť sprievod, ktorý ho bude sprevádzať domov, a zabezpečiť jeho prepravu. Aj po ľahkom anestetiku nie je povolené viesť vozidlo počas nasledujúcich 24 hodín.

Okrem toho je súčasťou prípravku vloženie zavedenej venóznej kanyly, t.j. prístup do krvného systému pacienta, aby sa injikovali akékoľvek sedatíva alebo iné lieky, ktoré môžu byť potrebné tu.

Prečítajte si viac o tejto téme: Kolonoskopia - príprava

Môžete piť vopred?

Vo všeobecnosti nie je dovolené piť priamo pred kolonoskopiou. Aby sa stolica dokonale pripravila na kolonoskopiu, je potrebné pozorovať niekoľko vecí približne od 24 hodín pred vykonaním. Môže sa konzumovať iba číra kvapalina. Patria sem napríklad voda a čaj.

To tiež zahŕňa preháňadlo. Ak máte hlad alebo máte hypoglykémiu, môžete sa opiť aj limonádu. Malo by sa vyhnúť mlieku, smotane a šťavám. V prípade potreby sú povolené ovocné šťavy bez dužiny. Môžete piť toľko, koľko chcete deň predtým. V deň kolonoskopie by mal zodpovedný lekár venovať pozornosť pokynom. Pitie je spravidla povolené.

preháňadlo

Pokiaľ ide o preháňadlá pre kolonoskopiu, môžete si vybrať medzi množstvom prípravkov s mnohými účinnými látkami. Majú rôzne mechanizmy pôsobenia v závislosti od aktívnej zložky a používajú sa v technickom žargóne laxatíva volal. Prichádzajú tiež v mnohých rôznych formách. Tablety, prášky, granule, kvapky a čapíky obsahujú preháňadlá.

S výnimkou čapíkov sa všetky preháňadlá absorbujú do čreva ústami. Pijú sa spolu s veľkým množstvom vody. Črevá sú do určitej miery oplachované samotnou vodou. Niektoré preháňadlá stimulujú črevo, aby sa viac pohybovalo. To vedie k rýchlejšiemu vyprázdneniu.

Voda v čreve sa viažu aj ďalšie účinné látky, ako sú cukry manitol alebo sorbitol. V dôsledku toho sa nemôže absorbovať do tela cez sliznicu a vylučuje sa v tekutej forme. Niektoré laxatíva môžu navyše stimulovať črevo k vylučovaniu vody a elektrolytov.Preto by sa pri týchto látkach malo dbať na to, aby ste pili dostatok tekutín.

Patria sem napríklad oleje alebo rôzne rastlinné látky obsiahnuté v aloe alebo rakytníku. Veľmi slané účinné látky, ako je síran sodný alebo síran horečnatý, vedú iba k vylučovaniu vody. Stolica zmäkčuje aj iné preháňadlá, ako je napríklad laktulóza, čo uľahčuje jej priechod.

Prečítajte si viac o téme nižšie: Laxatíva

bolesť

Kolonoskopia rozhodne nie je jedným z príjemných vyšetrení.

Posun skúmavky o hrúbke približne 1 cm vedie k Vytiahnite rôzne štruktúry brucha na ktorom je črevo pozastavené a je cítiť samotný pokrok.

To nie je príjemné pre vyšetrovanú osobu a môže to tiež spôsobiť bolesť.
Bolesť však obvykle neprichádza cez samotné črevo, pretože vo vnútri nie je žiadna citlivé vlákna môže spôsobiť bolesť.
Bolesť pretrváva až po zatlačení skúmavky dopredu Črevná slučka stalo sa a narovnal sa.

Vedený vzduch umožňuje svetlo Bolesť brucha aj po kolonoskopii nastať.

Okrem uvedených mechanických spúšt'aní je možné použit 'tiež veľké Množstvo vzduchu alebo CO2 ktoré sa čerpajú do čriev počas vyšetrenia, spôsobujú bolesť.

Vyplývajú z kmeň a tlak na iné orgány v bruchu a cítia sa podobne ako najextrémnejšie nadúvanie.
Tieto by však mali znova zmiznúť do 1-2 dní po kolonoskopii, keď je vzduch alebo CO2 absorbovaný stenou čreva a rozťahovanie čreva ustupuje.

Vďaka teraz veľmi mäkkým a ohýbateľným materiálom trubičiek a stále menších kamier môže byť potiahnutie popruhov a ich posunutie dopredu pre pacienta pohodlnejšie a bolestivé iba v jednotlivých prípadoch.

Pacienti však vopred Operácie v bruchu sú častejšie trápené týmito vedľajšími účinkami a bolesťou, pretože sa väčšinou zmierňujú po operácii brucha zrasty vlak, ktorý sa dá potom ľahko vytiahnuť a ktorý potom spôsobí viac bolesti ako dosť voľné visiace popruhy.

Podľa toho, či ste sa už vopred zaregistrovali anestézie anestéziu je možné začať aj teraz, ak pacient cíti, že zákrok je počas vyšetrenia príliš nepríjemný.

Uvoľňovače bolesti opísané v anestézii ako súčasť anestézie vždy bolesti dostatočne zmiernia, takže vyšetrenie nie je zbytočne nepríjemné.
Napriek tomu existuje mnoho pacientov, ktorí opisujú liečbu ako nepríjemnú, ale tolerovateľnú aj bez liekov. Oveľa nepríjemnejšie ako bolesť je pre väčšinu pacientov nepríjemné preháňadlo na pamiatku.

Trvanie procesu

Čistenie kolonoskopiou sa spravidla začína popoludní deň predtým. Jesť by sa malo zastaviť asi 24 hodín pred začiatkom postupu. Trvanie čistej kolonoskopie závisí od dĺžky vyšetrovaného čreva a anestézie.

Vyšetrenie hrubého čreva by malo trvať 30 minút. Ak ste anestetikovaní, proces bude trvať trochu dlhšie. Pri odbere vzorky tkaniva sa dajú očakávať iba krátke oneskorenia.

Kedy potom môžete znovu jesť?

Po skončení kolonoskopie môžete okamžite jesť. Bezproblémové je aj pitie bezprostredne po konci. Potom nie je potrebné venovať pozornosť špeciálnej strave. Niekedy sa však po dlhom čase bez jedla môžu vyskytnúť nevoľnosť alebo podobné príznaky. Preto je vhodné začať s ľahkou diétou.

Anestézia alebo skôr žiadna anestézia?

Pretože pocit trubice v tele nie je jedným z príjemných pocitov, je možné nechať vyšetrenia vykonať v anestézii.

Na rozdiel od veľkých operácií je kolonoskopia nie v celkové anestetikum vykonané, takže nie ventilácia byť nevyhnutný, ale stále dýchate nezávisle.

Existuje len jeden na implementáciu IV kanyla je potrebné malú plastovú skúmavku, ktorá je umiestnená v ohýbacom kolene alebo na zadnej strane ruky v žile ramena a cez ktorú sa potom môže liek podávať priamo do krvi.

To si vyžaduje malé pichnutie cez kožu, porovnateľné s kožou očkovanie.

V závislosti od želania pacienta alebo podľa štandardu kliniky alebo praxe, okrem jednej liek proti bolesti buď silný sedatíva podávané alebo silné Tabletky na spaniečo vás na rozdiel od sedatívov úplne chráni pred akciou a uvedie pacienta do súmraku alebo spánku do 30 sekúnd.

Pri oboch typoch anestézie vás lekári a sestry neustále sledujú pulz a Nasýtenie kyslíkom merať.

Pre pacientov, ktorí už majú problémy so srdcom alebo krvným obehom, napr. už jeden Infarkt zvyčajne ich sprevádza a EKG- a Monitorovanie krvného tlaku namontované.

Pozitívny aspekt sedatíva je to, že spôsobuje zábudlivosť a po vyšetrení v ideálnom prípade si človek nemôže pamätať na vyšetrenie.

Človek by sa mal vopred informovať o podmienkach prevzatia nákladov zo strany zdravotných poisťovní. Niektoré praktiky, ktoré vykonávajú kolonoskopiu, spolupracujú s praktikami anestézie pre také prípady, ktoré anestéziu vykonávajú počas vyšetrenia.

Internista, ktorý vykonáva kolonoskopiu, zvyčajne vykonáva iba povrchnejšiu anestéziu opísanú vyššie.
Po anestézii by ste mali zostať v relaxačných alebo zotavovacích priestoroch ordinácie, kým vás lekár neuvoľní v sprievode sprevádzajúcej osoby.

Každý, kto sa rozhodne pre anestéziu, by si však mal uvedomiť, že 50% komplikácií spojených s vyšetrením súvisí s anestéziou.
Ide predovšetkým o problémy s internetom cyklus a dýchanie až do alergický Reakcie na anestetiká.
Je potrebné starostlivo zvážiť anestéziu, najmä u pacientov s predchádzajúcimi chorobami.

Je tiež možné začať vyšetrenie bez anestézie a, ak sa objavia príznaky alebo nepohodlie, začať s anestéziou počas vyšetrenia, aby to pre pacienta bolo čo najpríjemnejšie.
Anestézia tiež nezabráni bolesti spôsobenej plynatosťou po zákroku.

Je potrebné poznamenať, že pacient by mal a mal by po anestézii na tento deň odpočívať čo najviac žiadne vozidlá a podobne môžu ovládať viac, takže by sa mal zabezpečiť domov.

Okrem toho nie je možné obsluhovať stroje ani robiť väčšie obchody.
V závislosti od povolania je v deň po vyšetrení nutná neprítomnosť na pracovisku, napr. Vodič autobusu.

Tento čas je regulovaný zákonom a nemožno ho skrátiť podaním nižšej dávky liekov.

Prečítajte si všetko o tejto téme na: Anestézia pre kolonoskopiu