Čo je vírus HP?

definícia

Ľudský vírus papillomy - skrátene HPV - je patogén s veľkosťou asi 50 nanometrov, z čoho existuje viac ako sto rôznych typov, ktoré spôsobujú rôzne klinické obrazy. Napríklad HPV môže spôsobiť kožné bradavice, ale môže byť tiež predispozičným faktorom pre rakovinu krčka maternice alebo rakovinu hrtana.

papillomavírus

Papilomavírusy patria k vírusom prenášajúcim DNA a majú veľkosť 45 až 55 nanometrov. Poddruh ľudského papilomavírusu - skrátene HPV - je dôležitý najmä pre ľudí. Papilomavírusy spomaľujú priebeh choroby, a preto nie sú akútne život ohrozujúce v prípade infekcie, ako iné patogény.

Zabezpečujú tvorbu prerastania tkaniva. Môžu byť buď benígne, ako je koža alebo genitálne bradavice, alebo môžu mať zhubný charakter, napríklad pri rakovine krčka maternice. Okrem toho sú papilomavírusy veľmi odolné voči životnému prostrediu, čo im umožňuje prežiť niekoľko týždňov bez hostiteľa.

Ako môžete diagnostikovať infekciu vírusom HP?

Test na vyhodnotenie, či došlo k infekcii HPV, pozostáva zo vzorky tkaniva z potenciálne podozrivého rastu kože. Táto vzorka tkaniva sa rozdelí na jednotlivé zložky pomocou enzýmov a postupov rozkladu a tieto sa potom skúmajú na prítomnosť HPV DNA. Ak sa zistí, považuje sa to za dôkaz infekcie. Naopak, neprítomnosť HPV DNA nemôže vylúčiť infekciu so stopercentnou istotou.

Okrem toho je vhodné preskúmať, či vírusová DNA už bola integrovaná do genómu vlastných buniek tela alebo či je v bunkách stále voľne. Zo štatistického hľadiska je integrácia spojená s významne vyšším rizikom degenerácie rastu kože. Integráciou vírusovej DNA sa ničia takzvané tumor supresorové gény, takže bunkové kontrolné mechanizmy už nie sú použiteľné a zvyšuje sa tendencia k degenerácii.

Aké choroby spôsobuje vírus HP?

Zhruba povedané, je možné rozlišovať medzi benígnymi a malígnymi chorobami spôsobenými HPV. Typ choroby spôsobujúcej ochorenie možno identifikovať podľa typu HPV, ktorý spôsobuje ochorenie. Pritom sa rozlišuje medzi mnohými takzvanými nízkorizikovými typmi a niekoľkými takzvanými vysokorizikovými typmi.

Nízkorizikové typy spôsobujú benígny rast pokožky. Patria sem napríklad:

  • Ploché kožné bradavice
  • Hlbšie plantárne bradavice
  • Mokré bradavice
  • Bradavice v anogenitálnej oblasti

Mohlo by vás zaujímať aj: Odstráňte bradavice

Ďalším ochorením je recidivujúca respiračná papilomavatóza. Sú to opakujúce sa bradavice, ktoré sa tvoria na hlasivkách pacientov. Predovšetkým spôsobujú chrapot, v najhoršom prípade môžu spôsobiť čiastočné uzavretie dýchacích ciest. Tieto „bradavice hlasiviek“ sa však stále počítajú medzi benígne choroby.

Nádorové zmeny možno zhrnúť pod zhubné choroby. Významnými príkladmi sú rakovina krčka maternice alebo variant rakoviny kože nazývaný epidermodysplasia verruciformis. Vírusy sa vnášajú do buniek na vhodných miestach a blokujú mechanizmy vnútornej kontroly buniek, ktoré sú normálne určené na zabránenie vývoja nádoru.

Aké príznaky môžu naznačovať vírus HP?

V prípade infekcie ľudskými papilomavírusmi sa nedá jasne rozlíšiť medzi symptómami a úplným klinickým obrazom. V prípade benígnych vírusov HPV je vývoj bradavíc príznakom a nakoniec aj úplným klinickým obrazom. Pretože bradavice u ľudí sú spôsobené iba ľudskými papilomavírusmi, ďalší výskum príčiny nie je potrebný. Iba určenie typu HPV môže byť dôležité na zváženie rizika vzniku nádoru.

Príznaky prítomnosti manifestného nádoru sú naopak triáda tzv. „Symptómov B“, ktorá pozostáva z:

  • horúčka
  • Nočné potenie
  • Neúmyselné chudnutie

Táto trojica je kľúčovým príznakom nádorových ochorení v neskorších štádiách. Tieto nádorové ochorenia však nie sú prejavom nedávnej infekcie ľudskými papilomavírusmi, ale objavujú sa až o desaťročia neskôr, takže akékoľvek „príznaky B“ slúžia iba ako nepriama indikácia prítomnosti HPV infekcie, pretože nádorové ochorenie je tiež úplne iné. Môže mať pôvod.

bradavice

Bradavice sú benígne kožné nádory samy osebe, teda povedané jednoducho: povrchové zvýšenie tkaniva spôsobené vírusovou infekciou. Rôzne typy bradavíc možno rozlíšiť podľa miesta a závažnosti:

  • Ploché kožné bradavice: Zvyčajne sa nachádzajú na tvári alebo rukách a vykazujú iba malú ranu. Ovplyvňujú hlavne deti.
  • Bežné bradavice: Tento typ sa vyskytuje hlavne na rukách postihnutých a vykazuje malý hrbolček s drsným povrchom.
  • Plantárne bradavice: nachádzajú sa na chodidlách av porovnaní s ostatnými typmi bradavíc rastú hlbšie do podkožného tukového tkaniva.
  • Genitálne bradavice / anogenitálne bradavice: sú umiestnené na slizniciach vonkajších pohlavných orgánov, ako je vagína, penis, ale aj konečník.
  • Bradavice hrtanu: Tieto bradavice sa nachádzajú na hlasivkách v hrtane a musia sa chirurgicky odstrániť.

Mohlo by vás zaujímať aj: Sú genitálne bradavice nákazlivé?

Liečba / terapia

Liečba infekcie ľudským papilomavírusom závisí predovšetkým od typu HPV, a teda aj od príznakov vírusu. Ak „benígny vírus HP“ spôsobuje vývoj bradavíc, liečba nie je absolútne nevyhnutná - výnimkou sú tu bradavice hrtana, ktoré by inak mohli zablokovať priedušnicu.

Zvyčajne sa miestne miesto infekcie, ktoré neskôr vytvorí bradavicu, uzdraví samo po dvoch rokoch a bradavice zmiznú. Avšak, keďže sa často zistí, že bradavice nie sú nevzhľadné a nepríjemné, existujú spôsoby, ako bradavice liečiť: môžu sa chirurgicky vystrihnúť, zamrznúť alebo ošetriť žieravinou počas dlhého časového obdobia, aby sa bradavice postupne odstránili. Bohužiaľ, všetky trasy sú spojené s častým opakovaním bradavíc.

Prečítajte si viac na tému: Lieky na bradavice

V prípade nádorových, tj „malígnych“ kožných zmien by sa mali použiť rovnaké postupy ako pri iných nádoroch. Spektrum liečby sa môže pohybovať od chirurgického odstránenia po ožarovanie alebo chemoterapiu. To určuje dermatológ alebo onkológ v závislosti od typu nádoru.

V prípade rakoviny krčka maternice existuje možnosť očkovania, aby sa zabránilo možnej infekcii HPV, ktorá by mohla viesť k rozvoju rakoviny. Nádory hrdla a hltanu, podobné kožným nádorom, v závislosti od ich typu, sú odstránené zariadeniami dostupnými pre onkológiu.

Prečítajte si viac na tému: Očkovanie proti rakovine krčka maternice

Očkovanie proti HPV

Očkovanie proti vírusom HP oficiálne odporúča inštitút Robert Koch pre chlapcov aj dievčatá. Náklady na očkovanie pre dievčatá vo veku od 9 do 14 rokov sú obvykle hradené zdravotnými poisťovňami. V prípade pochybností by ste sa mali obrátiť priamo na zdravotnú poisťovňu a informovať sa tam.

Očkovanie je trojnásobnou dávkou aktívnej zložky, o ktorej sa uvádza, že je účinná proti deviatim rôznym typom HPV. Hlavným dôvodom očkovania je ochrana proti rozvoju rakoviny krčka maternice v dôsledku infekcie HPV. Keďže vírusy HP sa zvyčajne kolonizujú s nástupom sexuálnej aktivity, očkovanie by sa malo vykonať pred prvým pohlavným stykom.

Ak táto aktivita ešte nie je dosiahnutá do veku 14 rokov, odporúča sa neskoršia vakcinácia. Zdravotné poisťovne potom preberajú tieto očkovania v jednotlivých prípadoch. Podrobnejší zoznam predpokladaných nákladov, ako aj možných vedľajších účinkov atď. Nájdete na webovej stránke inštitútu Robert Koch Institute.

Aká je prenosová trasa?

Zvyčajne sa prenáša od osoby infikovanej HPV. To môže buď prenášať vírus priamo na inú osobu, alebo uvoľňovať vírus do prostredia, kde prežije nejaký čas, kým nepríde do kontaktu s ďalšou osobou.

Vírusy hľadajú cestu „cez“ kožu, pretože ich cieľom je usadiť sa v spodnej vrstve kože a umožniť im množenie. Vírus to dosahuje buď penetráciou malých rán do kože, kde chýba horná vrstva kože, ktorá slúži ako ochranná bariéra, alebo kontaktom so sliznicou, ktorá tiež nemá túto typickú vrchnú vrstvu kože. Ústa alebo genitálna oblasť sú typické miesta, kde sa nachádzajú sliznice.

Akonáhle sa vírusy vložia do buniek spodnej vrstvy kože, vyvolávajú ich silnejšie delenie. Z každej infikovanej kožnej bunky sa objavia nové bunky, ktoré sú tiež kolonizované vírusmi. Keď sa kožné bunky v dôsledku vírusu delia častejšie ako normálne, vyvíjajú sa malé tkanivové výrastky známe ako bradavice. V priebehu týždňov sa bunky obsahujúce vírus z najnižšej vrstvy pokožky dostanú na povrch, pretože pokožka sa neustále obnovuje zdola.

Ak sú tieto povrchové bunky obsahujúce vírus poškodené alebo zničené, uvoľňujú sa vírusy, ktoré sa potom prenášajú priamo osobe alebo sa uvoľňujú do životného prostredia.

Krvné bradavice sú preto vysoko nákazlivé a môžu spôsobiť nové bradavice v miestach, kde sa dostane krv.

Môže sa vírus HP prenášať orálnym sexom?

Prenos orálnym sexom je možný bez akýchkoľvek problémov, pretože ľudský papilomavírus potrebuje „netesnú“ oblasť kože, aby tam prenikol. Pretože ide o sliznicu v ústach, nemá ochrannú vrstvu nad rohom, ktorá umožňuje vírusom vniknúť bez prekážok. Je však možný aj prenos v opačnom smere. Na penise a vagíne sú aj sliznice, cez ktoré môžu vírusy preniknúť do tela.

V obidvoch prípadoch je však predpokladom oblasť kože kontaminovaná HPV alebo niečo podobné, ktoré prenáša vírus na sliznice.

Ako dlho trvá inkubačná doba?

Inkubačná doba ľudského papilomavírusu je obvykle medzi štyrmi týždňami a ôsmimi mesiacmi. Závisí to od imunitnej situácie infikovanej osoby a od vírusovej záťaže počas prenosu. Čím väčšia je vírusová záťaž, t.j. čím viac vírusov sa prenáša, tým je spravidla kratšia inkubačná doba.

Rakovina krčka maternice z HPV

Uisťujeme vás, že nie každá infekcia ľudskými papilomavírusmi per se vedie k rozvoju rakoviny krčka maternice. Medzi viac ako stovkou rôznych typov HPV sú spojené najmä so zvýšeným rizikom najmä typy 16, 18, 31 a 45. Proti týmto poddruhom sú navrhnuté takzvané vakcíny proti rakovine krčka maternice, aby sa minimalizovala infekcia, a tým aj riziko rozvoja rakoviny.

Ak sa vírusom podarí infikovať maternicu počas pohlavného styku, vírusy sa ukladajú do buniek krčka maternice a pomaly začínajú deaktivovať vlastné „kontrolné mechanizmy“ bunky, takže v priebehu 10 až 15 rokov sa choroba začne degenerovať. Krčné bunky.

Rakovina hrdla v dôsledku HPV

V súčasnosti neexistuje jasný dôkaz o prepojení medzi infekciami HPV a rakovinou hrtana, pretože presný mechanizmus je stále nejasný. Štúdie však preukázali, že infekcia HPV mala tiež nezanedbateľný počet ľudí s rakovinou hrdla. Väčšinou je to HPV typu 16 alebo 18, o ktorom je známe, že spôsobuje rakovinu v určitom type bunky, ktorá sa tiež nachádza v hrtane.

V tejto súvislosti však existuje dôvod na nádej, že liečba rakoviny hrtanu spôsobenej ľudskými papilomavírusmi funguje pomerne dobre. V každom prípade omnoho lepšie ako rakovina hrdla spôsobená fajčením alebo alkoholom.

Prognóza - Je možné vyliečiť infekciu HPV?

Bradavice, ktoré sú výsledkom infekcie HPV, sú celkom liečiteľné. Môžu byť odstránené leptaním alebo „zmrazením“. Ak je toto všetko neúspešné, bradavice môžu byť nakoniec chirurgicky excidované. Tieto liečby sú však obvykle spojené s relatívne vysokou mierou recidívy. To znamená, že bradavice sa napokon vyvinú znova.

V normálnych prípadoch bradavice samy zmiznú aj po asi dvoch rokoch bez ďalšieho pôsobenia, pretože telo počas tejto doby vytvorilo dostatok protilátok na boj proti vírusom a na odstránenie týchto nevzhľadných kožných výrastkov.

Pokiaľ ide o nádorové zmeny spôsobené HPV, štádium, v ktorom je nádor objavený, hrá rozhodujúci faktor pri prognóze ochorenia. Čím skôr sa objaví nádor, ako je rakovina krčka maternice alebo karcinóm ústnej dutiny a krku, tým vyššia je šanca na uzdravenie. Ďalším rozhodujúcim faktorom je typ použitej terapie a to, či nádor už bol schopný infikovať susediace lymfatické uzliny alebo dokonca metastázovať.

S pomocou komplexnej operácie a následnej kombinovanej liečby chemoterapiou a ožarovaním nevyzerá prognóza hojenia nádoru zle.