Interné Lekárstvo

Gallstoneova choroba

definícia

pod žlčové kamene človek rozumie usadzovanie tuhých látok, ktoré sa z rôznych príčin objavujú z žlče, flokulujú a vedú k bolesti, ako aj k upchávaniu žlčových ciest a bráneniu drenáži žlče.

synonymá

žlčové kamene

Formy a príčiny

Žulové kamene sa na jednej strane líšia podľa druhu kameňa a na druhej strane podľa miesta pôvodu.

Žulové kamene, ktorých hlavnou zložkou je cholesterol (Cholesterolové kamene) sú najbežnejšie a tvoria okolo 70 - 80% všetkých žlčových kameňov. Niektoré z príčin môžu byť zdedené. Zistilo sa, že mnohí členovia rodiny často trpia žlčníkovými kameňmi. Existovali tiež určité indické kmene, v ktorých sa žlčové kamene vyskytovali obzvlášť často alebo nikdy. Génové mutácie môžu tiež spôsobiť chronické ochorenie žlčníkov. Vek, telesná hmotnosť a hladina cholesterolu v krvi sú rizikovými faktormi a príčinami cholesterolových kameňov. Druhá skupina kameňov (20%) je známa ako Bilirubín alebo pigmentové kamene, Príčinou môže byť chronické rozpúšťanie zložiek krvi (hemolýza) alebo pri a Cirhóza pečene lož. Iné príčiny bilirubínových kameňov sú podozrivé, ale podrobnosti nie sú známe. Mnoho ľudí je nositeľmi žlčových kameňov a môže prednostne rozvíjať žlčníkové ochorenie (žlčová kolika). Väčšinou však nespôsobujú žiadne sťažnosti, a preto zostávajú roky bez povšimnutia žlčník (Žltý kameň), hlavné miesto formácie. Malá časť žlčových kameňov vystupuje z žlčníka a migruje do susedných žlčových kanálikov (žlčový kameň). Aj tie najmenšie kamene môžu spôsobiť upchatie a silnú bolesť. V priebehu času môžu malé kamene, ktoré zostanú v žlčníku, narastať. Väčšinu času vyvolávajú prvé príznaky. 75% žlčových kameňov nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity (tiché žlčové kamene). Iba 25% vedie k symptomatickému ochoreniu žlčníkových kameňov. 10 až 15% pacientov so žlčníkovými kameňmi už tiež obsahuje kamene v susednom žlčovom kanáliku (spoločný žlčový kanál).

epidemiológia

Gallstoneova choroba (biliárna kolika) postihuje ženy častejšie ako muži. Pomer je okolo 2: 1. Odhaduje sa, že 15% všetkých žien a 7,5% všetkých mužov je nositeľmi žlčových kameňov.

Je sprievodným ochorením Crohnova choroba alebo jeden Cirhóza pečene predtým sa frekvencia ochorenia žlčníka zvýšila (25% až 30% všetkých postihnutých).

Ak ste tehotná alebo ak užívate aj estrogénové prípravky, pomer žien a mužov sa zvyšuje na 3: 1.
Existuje pravidlo, že sa uvádza, ktorí pacienti sú najviac ohrození žlčníkovými kameňmi (Pravidlo 6 F.):

žena = žena,
fair = fair-skinned,
tuk = s nadváhou,
štyridsať = nad 40 rokov,
plodný = plodný,
rodina = už priviedli deti na svet.

predpoveď

Po odstránení žlčníka má väčšina pacientov dobrú šancu, že už nikdy nebudú mať problémy so žlčovými kameňmi (žlčové koliky). V niektorých prípadoch sa však môže stať, že sa kamene tvoria v žlčovom kanáliku a spôsobujú tam bolesť. Najčastejšie sú postihnutí pacienti, ktorí trpia dedičnými žlčovými kameňmi alebo ktorí majú vyššie uvedené ochorenie Nevypínajte (nemôžete) rizikové faktory. Všeobecne je prognóza po operácii veľmi dobrá. Nechirurgické liečby žlčníkových kameňov majú horšiu prognózu. Ako už bolo uvedené, majú často iba 70% úspešnosť.

profylaxia

Mnoho rizikových faktorov, ako je vek alebo pohlavie, samozrejme nemožno ovplyvniť. Zmeňte svoje stravovacie návyky (bez stravy s vysokým obsahom cholesterolu, s nízkym obsahom vlákniny) a znížte svoju telesnú hmotnosť. Vypitím pohára mlieka v noci sa hovorí, že spôsobuje vyprázdnenie žlčníka, čím sa znižuje riziko tvorby žlčníkov.

zhrnutie

Gallstoneova choroba (žlčová kolika) je veľmi časté ochorenie. Odhaduje sa, že 15% všetkých žien a 7,5% všetkých mužov je nositeľmi žlčových kameňov. 75% však nespôsobuje žiadne sťažnosti. neboli objavené a nemusia sa liečiť. Symptomatické kamene sa zvyčajne odstránia pomocou žlčníka laparoskopickou operáciou. Žlčové kamene sú zvyčajne spôsobené vekom, ženským pohlavím, nadváhou, nedostatkom pohybu a stravou s vysokým obsahom cholesterolu a nízkym obsahom vlákniny. Ak sú kamene v žlčníku, zvyčajne ich spôsobujú po jedle s vysokým obsahom tuku alebo pri ľahnutí v noci Bolesť v hornej časti brucha, Ak kamene putujú žlčovými kanálikmi a zaseknú sa alebo otrú o steny potrubia, môžu spôsobiť zvlnenú silnú bolesť (koliku). Pacienti s kolikou sa zvyčajne kúpajú potom, chodia nepokojne a často nedokážu lokalizovať miesto bolesti.

Väčšina pacientov má po odstránení močového mechúra a kameňa chirurgicky bez príznakov trvalé príznaky. V niektorých výnimočných prípadoch sa však môžu v žlčovom kanáliku naďalej vytvárať kamene, a tým aj vyvolávať koliku (choroba žlčníka).