Psychiatrie-Line

Terapia závislosti

terapia

Najdôležitejšou vecou v terapii závislosti je motivácia a ochota pacienta zmeniť sa. Bez motivácie sa choroba nemôže nikdy liečiť trvalo udržateľným spôsobom. Dôvod, pre ktorý má väčšina závislých tak veľkú motiváciu, je kvôli rozdielu medzi pozitívnymi účinkami „tu a teraz“ a negatívnymi dôsledkami „v budúcnosti“.

Príklad: závislosť od cigariet

To je známe už viac ako 100 rokov dym je veľmi nezdravý zvyk. Najneskôr pri šírení médií a komplexnom vzdelávaní obyvateľstva v 80. a 90. rokoch takmer každý fajčiar vedel, že aktívne skracuje život a poškodzuje životné prostredie. Aj tak dnes veľa ľudí stále fajčí, pretože hrozba sa skrýva niekde v hmle budúcnosti. Priamo je prítomný príjemný pocit, ktorý nikotín v tele vytvára, a „faktor chladenia“ v psychike.

Tento postoj sa väčšinou mení, keď negatívny dôsledok náhle a nečakane „zasiahne“ prítomnosť. Náhly atak udusenia pri fajčení, mozgovej mŕtvici alebo dokonca spôsobujúci smrteľnú nehodu pri opití môže významne zvýšiť ochotu liečiť. Ďalšími faktormi, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť zmeny motivácie, sú:

vysoká sociálna kompetencia (napr. možnosť vyjadriť svoj vlastný názor, uplatniť sa proti ostatným atď.)

stabilné sebavedomie („Ak sa dostatočne snažím, budem v poriadku!“)

Hromadenie negatívnych následkov závislosti (napr. Partner ma opustí, vodičský preukaz je preč, veritelia hrozia atď.)
Poznanie ponúk pomoci (poradenstvo o závislostiach, ústavná detoxikácia, svojpomocné skupiny atď.)

Prečítajte si viac informácií tu Dôsledky drog, ako konope, amfetamíny alebo extáza

Relapsy v závislosti

Relapsy do závislosti:

Aj keď motivácia môže byť na základe týchto faktorov hodnotená ako dobrá alebo zlá, takzvaná „ambivalencia“ je pre motivovaného pacienta stálym spoločníkom. Dokonca aj po rokoch nepoužívania lieku sa pacient môže vrátiť k závislosti. U mnohých pacientov dochádza tiež k častým zmenám od abstinencie od užívania návykových látok a častých relapsov.

Celkovo je pravdepodobnosť relapsu pomerne vysoká, ale líši sa v závislosti od látky. Pravdepodobnosť najmenej jedného relapsu do 2 rokov po liečbe je okolo 40 - 50% pri alkohole, okolo 60 - 70% pri nelegálnych drogách a viac ako 70% pri tabaku.

Jedným z dôvodov frekvencie takýchto relapsov je skutočnosť, že určitým situáciám a podnetom (zvuky, pachy atď.) Sú počas aktívnej závislosti priradené určité pozitívne emócie.

Prečítajte si viac o tejto téme: Drogová závislosť

Príklad: závislosť od alkoholu

„Kedykoľvek si sadnem s chlapcami v krčme a napijem sa, cítim sa naozaj dobre.“ Alebo: „Spoločne pri bowlingu s Eckes-Edelkirsch je to najkrajšie, čo poznám.“

Je ten pravý závislosť tiež prakticky už nie sú aktívne, tieto „trénované podnety“ (barový hluk, bowlingová dráha) sú stále spojené s príjemným pocitom a konzumáciou alkoholu. Túžba prežiť príjemnú situáciu môže byť tiež priamo spojená s túžbou po alkohole.

Ďalšími faktormi, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť relapsu, sú náhle sa meniace životné situácie (odlúčenie alebo smrť blízkej osoby) alebo tiež mentálne poruchy (Depresia atď.).

Súčasťou terapie Preto musí byť prevenciou recidív. V tejto súvislosti sa ukázali ako užitočné úpravy nasledujúcich bodov:

Rozpoznanie situácií, ktoré by sa potenciálne mohli stať „nebezpečnými“
Diskutujte o spôsoboch, ako sa takýmto situáciám vyhnúť.
Spracovanie „nebezpečných“ stimulov takým spôsobom, že sa stanú normálnymi pôvodnými stimulmi v priebehu liečby. (Hluk v krčme je iba hluk atď.)
Spracovanie správania, keď nastane prvý sklz. (Núdzový prípad je zabalený, to znamená, že sa používa skôr, ako sa jeden úplne skĺzne späť do starého vzoru správania.)
Posilnenie sebavedomia

Kontrolované použitie

Kontrolované použitie látok:

Existujú rôzne názory na otázku, či iba trvalé vzdanie sa látky alebo aj kontrolované použitie je dobrým terapeutickým prostriedkom v boji proti závislosti. V skutočnosti existujú dôkazy, že u niektorých pacientov je väčšia pravdepodobnosť, že budú schopní piť definované množstvo alkoholu a nič iné nespijú.

Podobný prístup sa uplatňuje pri liečbe závislých od opiátov. Substitúciou umelými opiátmi, ako sú napr Metadón, môžete čeliť vysokému riziku infekcie a častému trestnému správaniu. Zároveň sa vykonávajú psychoterapeutické opatrenia.

Psychoterapeutické postupy

Psychoterapeutické postupy (zjednodušené zastúpenie):

V posledných rokoch, keď sa zlepšili poznatky o poruche a možných opatreniach, vyvinul sa osobitný prístup súvisiaci s chorobou. Zameriavame sa na:

motivácia k terapii
Predchádzanie recidíve

Motivácia terapie:

Terapeutická práca na podporu motivácie k terapii je rozdelená do niekoľkých etáp.

Fáza: Analýza problému a jeho pozadie
V tomto prvom dôležitom kroku terapeut a pacient objasnia, ktorý dôvod bol v konečnom dôsledku zodpovedný za začatie liečby. Ďalej sa objasňuje, aké pozitívne následky môže mať takáto liečba. Okrem toho sa analyzujú aj očakávania pacienta a jeho abstinencia.
Úroveň: Vypracovanie faktorov, ktoré pomáhajú zmenám a ktoré by mohli brzdiť zmeny.
V tomto štádiu pacient a terapeut objasnia napr. aké riziko musí pacient podstúpiť relaps, ak zostane vo svojom známom prostredí. V tejto fáze je tiež dôležité, aby pacient premýšľal o čase po ukončení liečby (budúce perspektívy).
Úroveň: ciele
V tejto fáze liečby musia byť realistické ciele stanovené spolu s pacientom. Tu môžete napr. objasniť, či existuje skutočná túžba zdržať sa alebo riadeného pitia alebo pokračovania predchádzajúcich zvykov. Terapia bude úspešná v dlhodobom horizonte iba vtedy, ak si pacient dokáže stanoviť dôveryhodné, realistické ciele.
Hodnotenie úrovne:
V tomto štádiu sú formulované plomby, ktoré sú pre pacienta obzvlášť dôležité. Na tento účel pacient vytvorí hodnotiaci zoznam, v ktorom sú formulované ciele, ktoré vedú k čo najrýchlejšiemu pocitu úspechu.
Fázová implementácia terapie:
Tento krok je o plnení cieľov stanovených v predchádzajúcich etapách. Ďalej sa pacient učí napr. Príležitosti na zlepšenie vlastných zručností, ktoré sú potrebné na trvalú zmenu správania. Okrem toho sa učí pozorovať seba v rôznych situáciách, aby si dlhodobo udržal svoju vlastnú kontrolu. V neposlednom rade sa odstránia stimuly, ktoré môžu viesť k relapsom.

Prevencia recidívy

Predchádzanie recidíve:
Aj v tomto terapeutickom prístupe sa uskutočňuje iný stupeň.

Úroveň, v ktorej môžu byť situácie nebezpečné:
V tejto fáze sa identifikujú situácie, keď pacient v minulosti zažil určité nálady, ktoré viedli k spotrebe.
Krok Ako sa dá vyhnúť nebezpečným situáciám:
Pacienti so závislosťou sa často ocitnú vo veľmi problematických životných situáciách. Z tohto dôvodu je potrebné s nimi objasniť, či a ako možno dosiahnuť zmenu v tejto životnej situácii. Často je to napr. je potrebné, aby sa rozišli so starými „priateľmi“, aby už neboli v nebezpečenstve.
Zmena správania v etape:
Táto fáza sa týka konkrétne zmeny alebo odstránenia starého správania. Na tento účel sa pacient učí napr. Relaxačné procedúry alebo procedúry, pomocou ktorých je možné meniť alebo zastaviť kritické myšlienky
Zmena etapy v sebavedomí:
V tejto fáze je dôležité pracovať s pacientom, aby sa naučil uveriť v seba samého.Iba tí, ktorí sa dokážu sami vyhodnotiť a naučené správanie pozitívne, budú schopní zabrániť relapsom v nebezpečných situáciách.
Fáza Čo sa stane po recidíve:
Recidívy sú bežné. Z tohto dôvodu musia byť súčasťou terapie. V tejto dôležitej fáze je dôležité, aby sa pacient potýkal s možnosťou recidívy a podľa toho zabalil núdzový prípad, ktorý sa používa, ak sa relapsu nedá zabrániť. (napr. ako sa môžem vyhnúť prijímaniu ďalších látok, odkiaľ môžem získať pomoc atď.).
Štúdie ukázali, že vyššie uvedené terapeutické prístupy dosahujú výrazne lepšie výsledky ako iné. Približne polovica všetkých závislých na alkohole bola trvalo zdržanlivá aj po niekoľkých rokoch.