Operácia Hallux rigidus

úvod

Z Hallux rigidus opisuje artritickú zmenu s tým súvisiacim zvýšením kostného tkaniva v metatarzafalangálnom kĺbe veľkej špičky, čo môže byť veľmi bolestivé a významne ovplyvňuje pohyb alebo valivý proces chodidla.

Operácia Hallux rigidus

V zásade je hallux rigidus zriedka najsľubnejší konzervatívna terapia a jeden najbežnejšie použiteľný operatívna terapia na Hallux Rigidus možný

Chirurgické techniky v skratke

Možnosti chirurgickej liečby hallux rigidus:

• Cheilectomy:
  V cheilektómii (Pozri nižšie) kostný vrchol na zadnej strane chodidla (ružové tŕňovité ostrohy) odstránené z prvej metatarzálnej hlavy a spojovacie okraje sa vyhladili. Okrem toho sa odstránia aj šľachy. Ak potom nie je možné dostatočné natiahnutie, základný článok sa nastaví tak, aby bolo možné dobré odvíjanie.

• Poskytnutie protézy:
  Za určitých podmienok sa môže použiť biokompatibilný umelý kĺb. Kombinuje to dobrú mobilitu a dobrú manipuláciu s nohami. Takýto umelý kĺb sa však môže uvoľniť, čo vedie k následným operáciám. Bohužiaľ, trvanlivosť a odolnosť týchto protéz je obmedzená.
• Prevádzka podľa Keller-Brandes:
  Prevádzka po Keller-Brandes (Pozri nižšie) je operácia, pri ktorej sa odstráni kĺb, pričom sa odstráni 1 / 3-2 / 3 základnej falangy palca. Tento postup by sa mal používať iba u starších pacientov, pretože ignoruje biomechaniku.
• Artróza (vystuženie) kĺbu:
  Pre mladších, fyzicky aktívnych pacientov sa odporúča selektívna fúzia metatarsofalangálneho kĺbu palca na nohe, čo umožňuje bezbolestné a silné valenie. Pohyb v koncovom kĺbe je zachovaný

Cheilektómia

Cheilectomy je operatívny spôsob liečby hallux rigidus.
Pri hallux rigidus vedie artritický proces k kostným výčnelkom na metatarzafalangálnom kĺbe veľkej špičky, ktoré sa počas pohybu cítia veľmi bolestivé a rušivé. To je presne to, kde sa cheilektómia začína terapeuticky tým, že kostné nádory, ktoré sa vyskytujú najmä na extenzorovej strane metatarzálnej hlavy, sa odstránia v jednej operácii bez toho, aby zasahovali do samotnej štruktúry kĺbu.

Cieľom je odstrániť kostné pripútanosti, ktoré predstavujú problém hallux rigidus, vrátane následkov, ako je bolesť, zvýšený pocit tlaku na metatarzafalangálny kĺb a obmedzenie procesu valcovania chodidla.
Ak je to potrebné, v rámci cheilektómie sa dá opraviť kostná os metatarsofalangálneho kĺbu na palci. Artróza metatarzafalangálneho kĺbu palca na nohách nie je ovplyvnená cheilektómiou. Tento chirurgický zásah do kĺbu je skôr ďalším rizikovým faktorom progresie osteoartritídy. Aj napriek tomu je chilektómia vo väčšine prípadov dobrým výsledkom. Liečba tiež zahrnuje druh fyzioterapie, ktorá je určená na trénovanie a posilnenie metatarsofalangálneho kĺbu palca na nohe, aby sa kĺb po operácii neztuhol kvôli skráteným väzivovým štruktúram a tvorbe jazvového tkaniva.

Prevádzka po Keller-Brandes

Ďalším spôsobom pre Liečba hallux rigidus predstavuje činnosť podľa Keller-Brandes.
Tu patologicky zmenené proximálne (Telo-objímanie) Časť kosti metatarzofalangálneho kĺbu vrátane kostných pripevnení na metatarzálnej kosti spôsobených artrózou.
Na rozdiel od Cheilectomy, tu sa zreteľne zmení štruktúra kĺbu. Výhodou Prevádzka Keller-Brandes je určite odstránenie kostnej štruktúry, ktorá spôsobuje bolesť a obmedzuje pohyb, a súvisiace zníženie tlaku na metatarsofalangálny kĺb veľkej špičky. Skrátenie palca spojené s odstránením časti kosti a znížený účinok Svaly svalu Flexor hallucis brevis ovplyvniť výsledok liečby.
Ohyb chodidla v smere chodidla chodidla môže byť vážne narušený a stabilita kĺbu môže byť znížená. Preto je operácia podľa Keller-Brandes odporúčaná pre pacientov, ktorí majú buď veľmi pokročilý alebo predtým neúspešne liečený hallux rigidus alebo sú v pokročilom veku a majú iné malformácie nôh.
Mladí, aktívni pacienti by si mali zvoliť alternatívnu metódu liečby.

Bolesť pri hallux rigidus

Dôsledky artritických zmien v hallux rigidus zahŕňajú zúženie kĺbového priestoru, zvýšenie kostného tkaniva na povrchu kĺbov a kamienky pod vrstvou chrupavky.
Príčina osteoartrózy postihnutie - celého kĺbu vrátane mobility a - silná bolesť, Dôvodom bolesti je hlavne podráždenie kĺbovej kapsuly a kostí, ktoré sú veľmi dobre zásobené nervami, ako súčasť artritických zmien.
Najmä, keď sa chodidlo valí, nastane bolesť, ktorá spôsobuje úľavu metatarsofalangálneho kĺbu na palci.

Konzervatívne metódy zlyhania, napr liek proti bolesti alebo jeden pevná dlaha dlahy, môže byť potrebný chirurgický zásah, ktorý ovplyvňuje kostné štruktúry. Tento postup je však spojený aj s bolesťou:

• Pre jedného, ​​vzniknúť typická bolesť po operácii pomocou hojenia rán.
• Na druhej strane mnohé operácie sú počas operácie poškodené a podráždené, napríklad perioste alebo nervy, z ktorých niektoré môžu spôsobiť bolesť po období hojenia rán.
• Kĺb môže byť tiež operáciou zmenený takým spôsobom, že bol artróza už to neubližuje, ale musí sa naučiť nový pohyb vďaka novej štruktúre kĺbov a spôsobuje bolesť.

Po operácii chorá dovolenka

V závislosti od priebehu choroby nastal čas, keď pacienti už nemôžu pracovať kvôli patologickému procesu a potrebujú nemocenskú dovolenku. Cieľom je ušetriť hallux rigidus na určité časové obdobie a začať terapiu, aby sa potom zlepšili príznaky.
Niekedy je dokonca potrebné, aby som bol na pracovnej neschopnosti a potom na rehabilitáciu. To sa však líši v závislosti od závažnosti hallux rigidus a požiadaviek na zamestnanie.
Preto nie je možné určiť určitú dobu pracovnej neschopnosti.

zhrnutie

Hallux rigidus sa môže liečiť konzervatívnym spôsobom pomocou tuhých vložiek alebo liekov proti bolesti, ako aj chirurgicky, napríklad odstránením rušivého kostného materiálu.
Existuje niekoľko metód na výber chirurgických zákrokov, ktoré sa používajú v závislosti od závažnosti a pacienta.

1. Bežnou chirurgickou metódou je tzv artrodézaktorá má za cieľ spevniť daný kĺb. To sa dosiahne napríklad vložením dvoch skrutiek do spojovacieho priestoru metatarzafalangálneho kĺbu veľkej špičky tak, aby sa kosťotvorné kosti už nemohli pohybovať proti sebe.
   Vystuženie bráni pohybu vyvolávajúcemu bolesť, ale zhoršuje sa aj valivé správanie chodidla, ktoré môže byť kompenzované špeciálnou obuvou alebo fyzioterapiou.
2. Ďalším spôsobom liečby hallux rigidus je tento Vloženie umelého kĺbuv prípade endoprotézy, ktorá môže byť uskutočnená ako resurfacing, t.j. výmena povrchu metatarzálnej hlavy. Vďaka optimalizovaným povrchom kĺbov je možné zlepšiť obmedzenie pohybu a výslednú bolesť.
3. Prípadne môžete použiť a Cheilectomy liečiť hallux rigidus. Tu sa odstraňujú iba kostné pripútania na kĺbovej ploche veľkého prsta spôsobené osteoartrózou bez toho, aby sa menila samotná kĺbová plocha. To môže zlepšiť narušenie pohyblivosti kĺbu, čo môže tiež zmierniť bolesť.
4. Jednou z metód, ktorá je skôr krajnou možnosťou, je chirurgický zákrok po Požiar v suteréne, v ktorej je zadná časť metatarzafalangálneho kĺbu veľkej špičky odstránená bez výmeny. Dochádza však k strate stability kĺbu a chodidla a ohýbaniu chodidla v smere k chodidlu chodidla.

V súhrne je možné povedať, že chirurgické metódy na liečenie hallux rigidus zlepšujú problémy s kostnými štruktúrami, a tým zmierňujú príznaky. Po operácii však stále môžu existovať obmedzenia v pohybe a bolesti, hoci sú zvyčajne menej výrazné ako predtým.

Stretnutie s Dr.?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Športovci (bežci, futbalisti atď.) Sú obzvlášť postihnutí chorobami chodidla. V niektorých prípadoch nie je možné najskôr zistiť príčinu nepohodlia chodidla.
Liečba chodidla (napríklad Achillovej šľachy, ostrohy na päte atď.) Si preto vyžaduje veľa skúseností.
Zameriavam sa na široké spektrum chorôb nôh.
Cieľom každej liečby je liečba bez chirurgického zákroku s úplným obnovením výkonnosti.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert