Diagnóza

Pozitrónová emisná tomografia (PET)

definícia

Pozitronová emisná tomografia (PET) je špeciálna zobrazovacia vyšetrovacia metóda, ktorú je možné použiť na zviditeľnenie metabolických procesov v tele. Na tento účel sa pacientovi podá žila glukóza so slabým rádioaktívnym žiarením, ktorá sa zviditeľní meracou jednotkou a informácie sa spracujú do priestorového obrazu. Cukor sa distribuuje v tele a hromadí sa, najmä v tkanivách so zvýšenou metabolickou rýchlosťou. V mnohých prípadoch je PET kombinovaný s počítačovou tomografiou (CT), čo zároveň umožňuje priestorové zobrazenie.Kombinovaný proces PET a CT sa používa napríklad na diagnostikovanie rakoviny, nervových a srdcových chorôb.

Kedy sa vykoná vyšetrenie?

Na objasnenie podozrenia na rakovinu sa najčastejšie používa pozitrónová emisná tomografia. Vyšetrenie môže byť užitočné aj pri otázke, či sa rozšírila už diagnostikovaná rakovina. Ďalšia indikácia sa vyskytuje u pacientov, u ktorých bola v priebehu počítačovej tomografie (CT) zistená viditeľná štruktúra. PET môže preukázať, či má zvýšenú metabolickú aktivitu (napríklad v prípade zápalu alebo rakovinových vredov) alebo či je aktivita znížená (napríklad v tkanive jazvy). Vyšetrenie PET je okrem toho vhodné aj na monitorovanie terapie. Ak sa napríklad pri diagnostikovanej rakovine vykonáva chemoterapia alebo ožarovanie, PET sa môže použiť na vyšetrenie, či sa zameranie nádoru zmenšuje alebo úplne zmizne. Dokonca aj po ukončení liečby nádoru môže byť PET použitý ako súčasť následnej starostlivosti na zistenie, či sa vytvorili nové rakovinové vredy. Pre otázku, či je pacient indikovaný na vyšetrenie PET, je rozhodujúce individuálne zváženie v súvislosti s anamnézou a inými nálezmi. Po porade s ošetrujúcim lekárom sa musia prínosy zvážiť so stresom a rizikom vyšetrenia.

Prečítajte si viac na tému:

Diagnóza Alzheimerovej choroby
Diagnostika rakoviny pľúc

PET z mozgu

Mozog je orgán s najvyššou spotrebou energie vrátane cukru. Metabolická aktivita jednotlivých oblastí mozgu sa preto dá ľahko vizualizovať pomocou pozitrónovej emisnej tomografie. PET môže preto napríklad prispievať k diagnostike mozgových nádorov. Tieto zvyčajne vykazujú výrazne zvýšenú akumuláciu rádioaktívne značeného cukru. Vyšetrenie PET môže tiež prispieť k diagnostike epilepsie záchvatovej poruchy. Vo fázach bez epizód je aktivita v postihnutých oblastiach mozgu znížená. Viditeľné PET nálezy sú možné aj u demencií, ako je Alzheimerova choroba. Metabolická aktivita je tu tiež dosť znížená. Vyšetrenie PET však nie je súčasťou štandardnej diagnostiky týchto chorôb. Preto zdravotné poistenie obvykle nepokrýva náklady. O vhodnosti pozitrónovej emisnej tomografie mozgu je preto potrebné rozhodnúť individuálne.

Ako PET funguje

S pozitrónovou emisnou tomografiou môžu byť viditeľné metabolické procesy v tele. Na tento účel sa pacientovi podáva žila špeciálny variant glukózy. Obsahuje komponent, ktorý uvoľňuje rádioaktívne žiarenie. Cukor sa hromadí v krátkom čase, najmä v tkanive, ktoré má vysokú rýchlosť metabolizmu. To zahŕňa zapálené oblasti, ale aj nádorové bunky a metastázy. Niektoré orgány, ako napríklad srdce a mozog, tiež akumulujú veľa cukru kvôli prirodzene vysokým výdajom energie. Pomocou takzvaného PET skenera môže byť žiarenie vychádzajúce z tela zaznamenávané zvonka a vypočítané pomocou pripojeného počítača. To umožňuje zobrazenie možných oblastí s vysokým žiarením, t. J. S vysokým obratom cukru. Ak sa okrem vyšetrenia PET súčasne vykonáva počítačová tomografia, trojrozmerné zobrazenie môže presne ukázať, v ktorej oblasti tela sa nachádzajú oblasti so zvýšeným metabolizmom. Lekár, ktorý vykonáva vyšetrenie (zvyčajne špecialista v nukleárnej medicíne), môže posúdiť, či ide o prirodzené rozšírenie, alebo či napríklad existujú náznaky rakovinového vredu.

príprava

V pozitrónovej emisnej tomografii je pre dobrú kvalitu obrazu a informačnú hodnotu rozhodujúca dobrá príprava a súlad s rôznymi opatreniami. Súčasné krvné hodnoty (najmä hodnoty obličiek, štítnej žľazy a cukru) sa musia stanoviť vopred. Deň pred vyšetrením sa vyvarujte fyzickému namáhaniu. Okrem toho by už žiadne jedlo nemalo byť konzumované 12 hodín vopred. Počas tohto obdobia sa môže piť iba voda a nesladený čaj. Lieky by sa mali užívať ako zvyčajne, s výnimkou tých, ktoré majú výrazný vplyv na hladinu cukru v krvi. Ošetrujúci lekár vám poskytne odporúčania. Rovnako ako pri akomkoľvek zobrazovacom vyšetrení sa odporúča skontrolovať všetky predchádzajúce nálezy (CT, MRI, röntgenové lúče) priniesť so sebou. Keďže vyšetrenie zahŕňa dlhé čakacie doby, je vhodné si niečo prečítať. V niektorých prípadoch môže byť tiež užitočné sedatívum. V tomto prípade by sa mala sprevádzajúca osoba priviesť na vyšetrenie PET, ktoré sa vykonáva ambulantne (nie ako súčasť hospitalizácie v nemocnici).

Postup vyšetrovania

Pri pozitrónovej emisnej tomografii sa najprv vyžaduje prístup k žile. Za týmto účelom sa obvykle malá plastová kanyla umiestni a fixuje v žile v ohýbacom ramene. Na začiatku vyšetrenia sa týmto prístupom vstrekne malé množstvo rádioaktívne označeného hroznového cukru. Potom sa nejaký soľný roztok a diuretikum často podávajú ako infúzia (kvapkanie) cez žilový prístup. Potom musíte čakať asi hodinu, aby sa cukor mohol v tele distribuovať krvným systémom. Je veľmi dôležité, aby pacient sedel čo najstabilnejšie a aby sa čo najviac vyhýbal pohybom. Každý pohyb vedie k hromadeniu cukru prostredníctvom svalovej aktivity, a teda môže ovplyvniť výsledok testu. Pacientom, pre ktorých je ťažké zastaviť sa kvôli nervozite alebo úzkosti, môže byť poskytnutá mierna sedatíva. Samotné vyšetrenie potom začína skenerom PET, ktorý zaznamenáva žiarenie vyžarované z tela. Aj tu by mal pacient pohodlne ležať a pohybovať sa čo najmenej, aby sa zabránilo rozmazaniu snímok. Vyšetrenie trvá ďalších 30 až 60 minút. Pokiaľ nebolo podané sedatívum, pacient nie je po PET nijakým spôsobom ovplyvnený.

Vyhodnotenie obrazov

Častice uvoľnené pri pozitrónovej emisnej tomografii sa zaznamenávajú špeciálnym detektorom. Pripojený počítač vypočíta prichádzajúce informácie a vygeneruje obrázok, ktorý ukazuje metabolickú aktivitu. Oblasti s vysokou aktivitou sa zobrazujú jasnejšie ako oblasti s nízkou aktivitou. Niektoré orgány ako mozog alebo srdce prirodzene spotrebúvajú veľa energie, a preto sú vždy zreteľne viditeľné. Okrem toho vyniká močový mechúr a ďalšie močové orgány, pretože vykazujú rádioaktívne značené častice cukru vylučované obličkami. Môže sa tiež vyskytnúť predpokladané nadmerné alebo nedostatočné obohatenie. Hodnotenie je preto veľmi komplexné a musí ho vykonať ošetrujúci lekár (zvyčajne špecialista v nukleárnej medicíne alebo rádiológii). Môže posúdiť, či existujú nejaké neobvyklé nálezy alebo nie.

Riziká vyšetrovania

Jedným rizikom, ktoré predstavuje pozitrónová emisná tomografia, je ožiarenie. Toto je však veľmi nízke pri samotnom PET, pretože sa podáva iba malé množstvo slabo rádioaktívnych látok, ktoré sa za krátku dobu opäť rozpadnú. Radiačná expozícia je polovičná asi každé dve hodiny po podaní látky. Keďže sa však PET často robí v kombinácii s počítačovou tomografiou (CT), riziká môžu byť aj vyššie. Pri CT je telo vystavené výrazne vyšším úrovniam žiarenia. Preto musí byť pred takouto prehliadkou vždy zvážená výhoda a riziko. Predovšetkým u detí by sa vyšetrenie PET-CT malo vykonávať iba vo výnimočných prípadoch. Ak sa má počas vyšetrenia použiť kontrastná látka, existujú ďalšie riziká. V zriedkavých prípadoch to môže viesť k intolerančnej reakcii. Pacienti s ochorením štítnej žľazy môžu byť tiež vystavení riziku z kontrastných látok obsahujúcich jód. Preto sa musí pred vyšetrením PET vykonať aktuálne stanovenie hodnôt štítnej žľazy.

Trvanie PET

Vo väčšine prípadov trvá pozitrónová emisná tomografia najmenej dve hodiny. Z toho asi 60 minút tvorí čakacia doba, ktorá je potrebná po podaní rádioaktívne označeného hroznového cukru, aby sa mohol v tele distribuovať. Skutočné vyšetrenie vrátane detekcie žiarenia vyžarovaného z tela pomocou PET skenera trvá asi 30 až 60 minút. Okrem toho môžu existovať čakacie doby vopred a čas na prípravu, napríklad po porade s lekárom. Ak je to potrebné, je vhodné sa vopred informovať na príslušnej klinike alebo v ordinácii, kde sa vykoná vyšetrenie, koľko času by sa malo naplánovať.

Náklady na PET

Náklady na pozitrónovú emisnú tomografiu sa pohybujú okolo 1 000 EUR. Kombinované vyšetrenie PET a počítačovej tomografie (CT) stojí okolo 1 700 EUR. V prípade ambulantnej starostlivosti, tj. Ak sa vyšetrenie nevykonáva ako súčasť hospitalizácie v nemocnici, sa v súčasnosti diskutuje o prevzatí nákladov zákonným zdravotným poistením (GKV) v Nemecku. Je to odôvodnené skutočnosťou, že PET nemôže nahradiť zavedené a zvyčajne lacnejšie diagnostické metódy, ale môže ich iba doplniť. Len v prípade rakoviny pľúc a pri objasnení podozrenia na túto chorobu je šanca, že zdravotná poisťovňa uhradí náklady. Žiadosť však musí byť predložená zdravotnej poisťovni pred vyšetrením. Postúpenie samotným ošetrujúcim lekárom nestačí. Pri súkromnom zdravotnom poistení (PKV) sú náklady na vyšetrenie PET častejšie kryté. V každom prípade je vhodné vopred u zdravotnej poisťovne (štatutárne aj súkromné) objasniť, či budú náklady kryté.

Ďalšie informácie

Ďalšie informácie k téme pozitrónovej emisnej tomografie: