Gynekológie A Obstetrics-

Opakovanie rakoviny prsníka

definícia

Recidíva rakoviny prsníka je recidíva rakoviny, t. J. Recidíva nádoru. Po počiatočnej úspešnej liečbe sa rakovina vráti. Môže sa znova prejaviť na pôvodnom mieste v prsníku (lokálna recidíva) alebo sa môže vyskytnúť aj v iných orgánoch alebo lymfatických uzlinách transportom krvným riečiskom - nádor sa potom „rozšíril“. Príčinou recidívy sú rakovinové bunky, ktoré unikli liečbe a ktoré sa môžu aj naďalej množiť aj roky po liečbe a viesť k novej rakovine.

Príčiny recidívy

Príčinou recidívy rakoviny prsníka je to, že malígne bunky zostávajú v tele, ktoré prežili počiatočnú liečbu a teraz môžu opäť rásť do nádoru. Jedným z dôvodov môže byť to, že chirurgické odstránenie nádoru nie je dosť radikálne. To umožňuje, aby jednotlivé prehliadnuté rakovinové bunky zostali v prsníku, ktoré sa môžu v priebehu rokov znova množiť. Z tohto dôvodu je prsník po chirurgickom odstránení nádoru vždy ožarovaný, aby sa zničili všetky zvyšné nádorové bunky.

Bohužiaľ ani tento postup nie je stopercentnou zárukou, že všetky rakovinové bunky v prsníku budú usmrtené. Ďalšou možnosťou je, že sa rakovina pred liečbou bez povšimnutia rozšírila, takže sa rakovinové bunky, ktoré emigrovali, môžu usadiť v každom kúte tela a znova sa tam množiť. Aby sa tomu zabránilo, zvyčajne sa používa chemoterapia. Z rôznych dôvodov, ako sú napríklad špeciálne obranné mechanizmy a mutácie v rakovinových bunkách, sa však tieto môžu vyhnúť chemoterapii a pretrvávať v tele. Dokonca aj po rokoch sa rakovina prsníka môže opakovať a prejaviť sa v iných orgánoch, ako sú napríklad pľúca, pečeň, kosti alebo mozog.

Sprievodné príznaky ako indikácia recidívy

Symptómy, ktoré sa vyskytnú v prípade relapsu, závisia od jeho lokalizácie. Lokálna recidíva v prsníku môže viesť k tvorbe hrče, ktorú môže pacient cítiť.

Ak sú postihnuté lymfatické uzliny, môžu sa zväčšiť, aby sa dali cítiť v podpažných jamách ako pevné, pevné bezbolestné uzly. K recidíve rakoviny prsníka môže dôjsť aj v iných orgánoch, ak tu nádorové bunky prežili terapiu.V tomto prípade príznaky, ktoré sa vyskytnú, závisia v každom prípade od postihnutého orgánu, rakovina prsníka metastázovala.

Pri zasiahnutí kostry sa často vyskytne bolesť kostí a spontánne zlomeniny bez adekvátneho traumatu. Obzvlášť často sú postihnuté chrbtica a kostná panva. Ak je poškodená pečeň, môže dôjsť k bolesti a žltačke v hornej časti brucha, to znamená k žltnutiu kože a očí. Ak sa v pľúcach vyskytne relaps, môžu sa vyskytnúť príznaky, ako je dýchavičnosť alebo pretrvávajúci kašeľ (až po vykašliavanie krvi). K recidíve rakoviny prsníka môže dôjsť aj v mozgu, je tu možné množstvo príznakov. Okrem bolestí hlavy, epileptických záchvatov, zníženej citlivosti alebo paralýzy môžu mozgové metastázy tiež viesť k zmenám osobnosti.

Bez ohľadu na umiestnenie nádoru sa môžu vyskytnúť všeobecné príznaky, ako napríklad nechcené chudnutie, horúčka a únava.

Možno vás budú zaujímať aj nasledujúce články: Rozpoznajte rakovinu plodu alebo Známky rakoviny prsníka

Diagnóza rakoviny prsníka

Na včasné odhalenie relapsu existuje program sledovania pre pacientov s rakovinou prsníka, ktorý zvyčajne trvá 5 rokov po ukončení liečby. To zahŕňa vykonanie mamografie každých šesť mesiacov, aby sa včas zistil relaps. Určité nádorové markery (CA 15-3, CEA) môžu tiež naznačovať relaps, ak dôjde k významnému zvýšeniu. Ak existuje konkrétne podozrenie na relaps, vykoná sa ďalšie vyšetrenie. To zahŕňa (ultrazvukové) vyšetrenie lymfatických uzlín, ako aj ultrazvukové vyšetrenie brucha a scintigrafiu kosti, aby sa vylúčili metastázy, ktoré sa už vyskytli.

Ďalšie informácie o diagnóze rakoviny prsníka nájdete aj na:

mamografia
Vzorky tkanív pri rakovine prsníka
Ako rozpoznáte rakovinu prsníka?
MRI pre rakovinu prsníka

Pravdepodobnosť recidívy

Relapsu postihuje asi 5 až 10% pacientov s rakovinou prsníka. Recidíva sa môže objaviť niekoľko rokov po ukončení liečby. Ako vysoké individuálne riziko postihnutej osoby závisí od niekoľkých faktorov. To zahŕňa veľkosť pôvodného nádoru prsníka a jeho expanziu do okolitých štruktúr. Musia sa rozlišovať rôzne štádiá rakoviny prsníka. Charakteristiky nádoru, ako je jeho rastový model, tvorba určitých receptorov, jeho malignita a postihnutie lymfatických uzlín alebo iných orgánov, majú rozhodujúci vplyv na riziko recidívy.

Obdobie rizika relapsu

V prípade mnohých druhov rakoviny, 5 rokov po ukončení liečby a bez výskytu recidívy, možno hovoriť o liečbe, pretože po tomto období je recidíva veľmi nepravdepodobná. To sa, žiaľ, nevzťahuje na rakovinu prsníka, takže k recidíve môže dôjsť aj po viac ako 10 rokoch. Čím dlhšie je však oneskorenie prvého nádoru, tým priaznivejšia je prognóza, pretože toto správanie naznačuje menej agresívny, pomaly rastúci nádor. Na druhej strane, skorý relaps, ktorý nastane mesiace po ukončení liečby, naznačuje väčšinou agresívny a malígny nádor.

Viac informácií nájdete aj na: Šanca na zotavenie pri rakovine prsníka

Liečba a terapia

Pri liečení relapsu sa musí lokálny relaps (obnovená tvorba nádoru v prsníku alebo priľahlých lymfatických uzlinách, t.j. pôvodne postihnuté tkanivo) odlišovať od metastáz do iných orgánov, ako sú napríklad pečeň, pľúca, kosti alebo mozog. Terapia na lokálnu recidívu sa zvyčajne zameriava na úplné uzdravenie. Aj keď v dôsledku toho existuje zvýšené riziko opakovania, šanca na zotavenie je v počiatočných fázach dobrá.

V mnohých prípadoch je potrebné amputovať prsník spolu s nádorom, ak sa tomu pri pôvodnej operácii dá vyhnúť. Okrem toho sa musí chemoterapia a / alebo hormonálna terapia často opakovať, aby sa usmrtili rakovinové bunky, ktoré sa už rozšírili.

Ak sa na druhej strane vyskytne relaps v iných orgánoch, ako sú pečeň, pľúca, kosti alebo mozog, liečba je zvyčajne paliatívna a prognóza je preto menej dobrá. Chirurgické odstránenie metastáz (napr. Pľúca) alebo ožiarenie (napr. Mozog) môže znížiť bolesť a ďalšie ťažkosti a v prípade potreby predĺžiť prežitie. Chemoterapia a hormonálna terapia môžu tiež zmierniť príznaky spojené s nádorom a predĺžiť dobu prežitia, takže sa môžu použiť aj vtedy, ak sa vezmú do úvahy vedľajšie účinky. V prípade metastáz je cieľom liečby predovšetkým to, aby zostávajúci život bol pre pacienta čo najpohodlnejší a najbolestivejší a aby sa predĺžil život pacienta s prijateľnými vedľajšími účinkami.

Čo by ste si mali prečítať: Možnosti liečby rakoviny prsníka alebo rekonštrukcie prsníka

Prognóza, pravdepodobnosť zotavenia a miera prežitia

Ak sa objaví recidíva v prsníku alebo v susednom tkanive (lokálna recidíva), obnovená terapia sa vykonáva s cieľom úplného uzdravenia. V skorých štádiách, t. J. S malým nádorom bez postihnutia iných tkanív, ako je napríklad prsný sval alebo lymfatické uzliny, je šanca na zotavenie vysoká.

To si často vyžaduje mastektómiu a chemoterapiu. Je však potrebné poznamenať, že aj po úspešnej liečbe je u týchto pacientov riziko recidívy rakoviny významne zvýšené. Ak však dôjde k relapsu v iných orgánoch (často v pečeni, pľúcach, mozgu alebo kostiach), zodpovedá to metastázam. Rakovina sa už neobmedzuje iba na prsia, ale rozšírila sa po celom tele, čo, žiaľ, drasticky znižuje šance na vyliečenie. Primárnym cieľom liečby nie je vyliečenie, ale zvýšenie kvality života (paliatívne). Aj tu sa používajú formy terapie, ako je chirurgické odstránenie, ožarovanie a chemoterapia, aby sa predĺžil čas prežitia s najlepšou možnou kvalitou života.

Viac sa dozviete na: Prognóza rakoviny prsníka a šanca na zotavenie z rakoviny prsníka

Opakovanie po mastektómii

K recidíve je tiež možné po mastektómii (mastektómia). Nádor môže opäť rásť v tkanive jazvy, susednom tkanive alebo pozdĺž steny hrudníka. V tomto prípade by sa mal urobiť pokus o chirurgické odstránenie nádoru čo najúplnejšie, čo je možné v závislosti od rozsahu postihnutých štruktúr. Následná chemoterapia je často potrebná na zvýšenie šancí na zotavenie. Po mastektómii sa však relaps môže vyskytnúť aj v iných orgánoch, ako sú pečeň, pľúca, kosti alebo mozog. V tomto prípade sa hovorí o metastázovaní, takže šance na vyliečenie sú oveľa horšie. Vo väčšine prípadov sa v súčasnosti pozornosť sústreďuje na zlepšenie kvality života av prípade potreby na predĺženie doby prežitia.

Prečítajte si viac o tejto téme na: amputácia prsníka

Metastázy pľúc pri rakovine prsníka

Okrem lokálnej recidívy sa môže recidíva rakoviny prsníka vyskytnúť aj ako metastáza. Pľúca sú jedným z najčastejšie postihnutých orgánov.

Malé pľúcne metastázy nespôsobujú žiadne príznaky, iba väčšie metastázy vedú k dýchavičnosti, kašľu, odbúravaniu krvi a bolesti na hrudníku. Podozrenie môže byť vyšetrené röntgenovým žiarením, aby sa potvrdilo, že biopsia podozrivého zamerania sa zvyčajne vykonáva. Liečba pľúcnych metastáz je spravidla paliatívna, pretože šance na zotavenie sa výsevom nádorových buniek výrazne znižujú. Chemoterapia, ožarovanie av niektorých prípadoch chirurgické odstránenie fokusu môže zlepšiť kvalitu života a prípadne predĺžiť životnosť.

Odporúčajú sa aj nasledujúce články: Metastáza rakoviny prsníka a spôsob detekcie rakoviny pľúc

Metastázy pečene pri rakovine prsníka

V pečeni sa často vyskytuje recidíva rakoviny prsníka vo forme metastázy. Jednotlivé malé metastázy často zostávajú asymptomatické, príznaky sa objavujú iba vtedy, ak sa vyskytnú viaceré alebo rozsiahle nálezy. Žlčové upchatie môže spôsobiť zožltnutie kože a očí, ktoré je často sprevádzané trýznivým svrbením. Je tiež možná tvorba ascitu (ascites), v pokročilých štádiách sa môže vyskytnúť zlyhanie pečene. Metastázy môžu byť obvykle zreteľne zobrazené na ultrazvuku, CT alebo MRI. Existuje niekoľko možností liečby, vrátane chirurgického odstránenia jednotlivých malých metastáz, rádiochirurgie, chemoterapie, zmrazenia alebo chemoembolizácie. Vo väčšine prípadov však tieto postupy slúžia na zlepšenie kvality života a predĺženie doby prežitia, liečba často nie je možná.