Liečba rakoviny vaječníkov

Synonymá v širšom zmysle

• Nádor vaječníkov
• Nádor vaječníkov

Lekárske: karcinóm vaječníkov

Angličtina: rakovina vaječníkov

definícia

Rakovina vaječníkov (rakovina vaječníkov) je malígny (malígny) nádor vaječníkov, ktorý sa môže vyskytnúť na jednej alebo oboch stranách.

Jeden rozlišuje typ rakoviny vaječníkov na základe jeho jemného tkanivového (histologického) obrazu.
Nádory sa teda delia na

• epiheliálne nádory
• Nádory zárodočných buniek
• Nádory zárodočných šnúr a stromov.

Epitelové nádory sú nádory, ktoré vznikajú z buniek na povrchu vaječníkov. Tvoria asi 60% všetkých zhubných nádorov vaječníkov. Nádory zárodočných buniek pochádzajúce z zárodočných buniek embryonálneho vývoja (vývoj ovocia) tvoria asi 20% všetkých zhubných nádorov vaječníkov. Nádory stromov sú nádory, ktoré sa vyvíjajú z ovariálneho tkaniva a tvoria asi 5% všetkých zhubných nádorov vaječníkov. Okrem toho približne 20% zhubných nádorov vaječníkov sú kolonizácia buniek z nádoru, ktorý sa pôvodne vyvinul inde (metastázy). Metastázy sa vyskytujú väčšinou na oboch stranách a asi 30% pochádza z rakoviny maternice a asi 20% z rakoviny prsníka (rakovina prsníka) alebo rakoviny z gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny karcinóm).

Prečítajte si tiež našu všeobecnú tému Rakovina vaječníkov.

diagnóza

Do diagnostické opatrenia počítanie:

• anamnéze (História medicíny)
• Fyzikálne (klinické) / gynekologické vyšetrenie
• sonografia
• Laboratórne hodnoty / Nádorové markery
• Zobrazovacie / röntgenové snímky

Prečítajte si viac o tejto téme v časti Gynekologické vyšetrenie

Anamnéza (anamnéza)

Potvrdenie diagnózy sa začína rozhovorom s pacientom (anamnéza), v ktorom lekár vysloví podozrenie na základe symptómov prezentovaných pacientom a môže odvodiť možnú rakovinu vaječníkov.
Aby sa objasnilo, či je to skutočne rakovina vaječníkov alebo či sa za príznakmi skrýva niečo iné, musí lekár zabezpečiť ďalšie testy.

Fyzikálne vyšetrenie

Klinické vyšetrenie môže poskytnúť ďalšie informácie o chorobe. Je obvyklé, že lekár najskôr pocíti (palpuje) brucho. V prípade rakoviny vaječníkov môže niekedy cítiť zhrubnutie vaječníkov. Potom by mala nasledovať dvojpohmatná palpácia (bimanálna palpácia). To znamená, že lekár na smrť použije prst alebo dve ruky Vagína (vagína) a čapík (Cervix uteri; pozri tiež Rakovina krčka maternice) a súčasne druhou rukou zvonku v oblasti maternice (Maternica) a vaječníky a Vajcovody (Adenexes) je pocit. Týmto spôsobom je tiež možné cítiť abnormálne časti tkaniva. Skenovanie konečníka (rektálne vyšetrenie) by sa malo aj naďalej vykonávať, aby sa v ňom detegovalo usadzovanie nádoru. Ak fyzikálne (klinické) vyšetrenie naďalej preukáže rakovinu vaječníkov, zobrazia sa vnútorné reprodukčné orgány.

sonografia

prostriedky Ultrazvuk / sonografia na jednej strane vonkajšie zmeny v vaječníky (Ovaries), Maternica (maternica) a blízke lymfatické uzliny sa vyšetria na abnormality. Na druhej strane, ošetrujúci lekár by sa mal pozrieť na okolité orgány, aby neprehliadol žiadne existujúce usadeniny rakovinových buniek (metastázy).
Malo by sa preto znieť aj naďalej črevá (Colon) (ak je to možné) pečeň (Hepar), slezina (Splen) a oblička (Ren).

Doplňte ultrazvukové vyšetrenie cez vagínu (vagína), respektíve (transvaginálna sonografia). Za týmto účelom sa do vagíny vkladá špeciálna ultrazvuková sonda. Pretože vaječníky sú na oboch stranách maternice, táto ultrazvuková sonda sa môže použiť na pohľad na vaječníky. Hodnotí sa samozrejme aj vagína a vagína Maternica.
Ďalšie informácie o tejto téme sú dostupné aj na: Ultrazvuk / sonografia

Laboratórne hodnoty

S pomocou Krvné hodnoty / laboratórne hodnoty môže sa vyhodnotiť funkcia orgánov (pečeň, obličky atď.). Okrem toho sa na základe hodnôt zápalu dá urobiť vyhlásenie o zápale v tele.
Takzvané sú tiež zvlášť zaujímavé pri rakovine vaječníkov Nádorové markery pre Rakovina vaječníkov, Toto sú špeciálne laboratórne hodnoty, ktoré sa u niektorých pacientov zvyšujú v priebehu nádorového ochorenia. Z výšky týchto hodnôt však nie je možné odvodiť veľkosť ani malignitu nádoru. Nádorové markery sú dôležité iba pri monitorovaní postupu, pretože zmeny hodnoty sa potom môžu použiť na vyjadrenie správania sa nádoru. Zvýšenie hodnôt naznačuje ďalší rast (proliferáciu) nádoru; pokles hodnôt naznačuje, že nádor sa zmenšuje. Ak zostanú hodnoty nádorových markerov rovnaké, možno predpokladať, že nádor nebude rásť ani zmenšovať.

Najbežnejším nádorovým markerom pre rakovinu vaječníkov je CA 125. Silné zvýšenie tohto výskytu sa zistilo najmä pri seróznej rakovine vaječníkov. CA 125 sa však môže zvýšiť aj pri benígnych nádoroch vaječníkov alebo pri zápale v brušnej dutine (intraabdominálne). Ďalšie nádorové markery, ktoré môžu byť stanovené, sú CEA, CA 19-9 a CA 72-4, Tieto nádorové markery sa však nachádzajú aj v iných nádoroch, ako sú napr Rakovina hrubého čreva (Karcinóm hrubého čreva) alebo Zápal v bruchu zvýšená. Uvádzajú teda iba indikáciu prítomnosti rakoviny vaječníkov. Musia sa vylúčiť iné patologické procesy v tele. AFP (Alfa-fetoproteín) je veľmi špecifický nádorový marker, ktorý je zvýšený v nádore žĺtkového vaku. hCG (ľudský choriogonadotropín), hormón, ktorý plod počas tehotenstva normálne produkuje, a preto je zvýšený v krvi, je tiež zvýšený pri chorionickom karcinóme, ktorý pochádza z embryonálnych buniek.

zhrnutie Laboratórne hodnoty / nádorové markery ktoré môžu byť zvýšené pri rakovine vaječníkov:

• CA 125
• CEA
• CA 19-9
• CA 72-4
• AFP
• hCG

imaging

Röntgenový obraz

Stáva sa a Röntgenový obraz z pľúca Po vytvorení rakovinových buniek je možné rozoznať metastázy.

Počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI)

Počítačová tomografia je rádiologické zobrazenie tela, v ktorom je organizmus viditeľný v rôznych vrstvách.
Tieto preskúmania však nie sú vždy potrebné. Po vyhodnotení predtým určených údajov musí ošetrujúci lekár zvážiť, či jedna z týchto dvoch zobrazovacích metód môže poskytnúť nové poznatky a či to má zmysel.

Magnetická rezonancia tiež ukazuje organizmus vo viacerých vrstvách, ale namiesto röntgenového žiarenia sa používajú magnetické polia. prostriedky Počítačová tomografia a Magnetická rezonancia lekár môže podrobnejšie posúdiť, či existuje rakovina vaječníkov a v ktorých orgánoch sa môžu vyskytovať usadeniny rakovinových buniek (metastázy).

Alternatívne choroby (diferenciálna diagnostika)

Niekoľko príznakov, ktoré sa môžu vyskytnúť pri rakovine vaječníkov, ako aj masy v oblasti brucha, môžu tiež vzniknúť z inej príčiny:

• Vredy hnisu (abscesy) vaječníkov, vajcovody, dodatok (dodatok = apendicitída)
• Vredy maternice
• Nádory vajcovodov
• Mimomaternicové tehotenstvo (mimomaternicové tehotenstvo)

stále môže viesť k nárokom na vesmír. Bunky pochádzajúce z konečníka (konečníka) môžu tiež prenikať do vaječníkov (infiltrát) a tak simulovať rakovinu vaječníkov.

Liečba epitelových nádorov vaječníkov

Terapia epitelových nádorov vaječníkov je v zásade založená na jednom radikálna operácia v kombinácii s následným chemoterapia.
Operácia sa pokúša úplne odstrániť (resekovať) nádor. Princíp radikálna operácia je to vaječníky (vaječníky), vajcovody (tubae uterinae), maternica, dodatok (dodatok, dodatok), veľká sieť (Väčší omentum) a tiež v panve (panve) a na hlavnej tepne (aorta) (lokalizované) lymfatické uzliny (Nodi lymfatici) odstránené. Niekedy je potrebné odstrániť časť čreva (hrubého čreva), ako aj časti peritonea (peritoneum).

Chemoterapia nasleduje operáciu s cieľom čo najviac usmrtiť zostávajúce rakovinové bunky.
Spravidla sa používajú nasledujúce chemoterapeutiká: karboplatina, cyklofosfamid a paclitaxel.

Často sú tiež funkčné Následné zásahy vykonané.
To je napríklad prípad, keď sa nádor nemohol úplne odstrániť počas primárneho chirurgického zákroku (prvý zákrok). Pred druhým chirurgickým zákrokom by malo vždy nasledovať niekoľko cyklov chemoterapie s cieľom úplne odstrániť nádor. Má však zmysel vykonávať druhý postup, iba ak chemoterapia funguje dobre. Štúdie zistili, že miera prežitia pacientov s druhou operáciou sa nezlepší, ak predtým vykonaná chemoterapia funguje zle alebo vôbec.

Niekedy sa druhý postup vykonáva iba z diagnostických dôvodov. Tento zásah sa potom nazýva Operácia druhého vzhľadu určený.
Ak výsledkom prvej operácie a následnej chemoterapie bola preukázaná úplná regresia nádoru, používa sa druhý postup na overenie, či je stále prítomný zvyškový nádor.
U 50% pacientov predtým opísaných ako bez nádoru sa pri tomto druhom postupe stále nachádza zvyškový nádor. V štúdiách sa však nezistili žiadne prínosy pre pacientov po operácii druhého vzhľadu.
Aj keď sa pri druhom postupe zistí reziduálny nádor, je otázne, či je nová chemoterapia a predĺženie doby prežitia otázne.

Druhý postup sa tiež uskutočňuje, ak sa rakovina objaví po odstránení pôvodného nádoru. Jeden potom hovorí o jednom Opakovanie nádoru, Rozlišuje sa medzi skorým a oneskoreným relapsom. Jeden hovorí o skorej recidíve, keď nádor znova rastie do jedného roka po odstránení primárneho nádoru. Neskoré recidívy sa vyskytujú viac ako rok po odstránení primárneho nádoru.

Prečítajte si tiež našu stránku Odstránenie vaječníkov.

Terapia stromálnych nádorov

Ak je nádor stále veľmi malý a žena stále chce mať deti, je možné odstrániť vaječník postihnutý nádorom iba pomocou vajcovodov. Keď je však plánovanie rodiny ukončené alebo je veľký nádor, radikálna operácia sa vykonáva rovnako ako pri epitelových nádoroch (pozri vyššie). Nádory stromov sa potom ožarujú vysokými dávkami röntgenových lúčov, pretože sú citlivé na ožarovanie. Ak by bol stromálny nádor na rádioterapia neodpovedajú, môže sa urobiť pokus o zníženie nádoru chemoterapiou.

Liečba nádorov zárodočných buniek

Ak je nádor obmedzený na jeden vaječník, v prípade nádorov zárodočných buniek sa zvyčajne odstránia vaječníkové a vajcovodné trubice na postihnutej strane (adenektómia). Potom sa uskutoční chemoterapia chemoterapeutikami etopside, bleoycínom a cisplatinou. Pretože dysgerminómy sú na rozdiel od iných nádorov zárodočných buniek citlivé na žiarenie tieto sú ožiarené 30-40 Gy pooperačne.

Dôsledok liečby

Každá operácia, chemoterapia a ožarovanie má prirodzene vedľajšie účinky a následky. V nasledujúcom texte sa však budeme zaoberať iba niekoľkými z nich.

Pre mladšie ženy to bude viac Menopauza (klimakterická) Ak sú vaječníky odstránené, vaječníky vytvorené vo vaječníkoch nie sú prítomné Sexuálne hormóny, To môže viesť k predčasným menopauzálnym javom so potami a návaly horúčavy a rozrušeniami depresie ako napr Porucha spánku prísť. U týchto pacientov sa pohlavné hormóny môžu nahradiť (nahradiť) užívaním liekov a týmto príznakom sa dá predchádzať.

Ak sa odstránia aj obidva vaječníky, jeden je prírodné tehotenstvo vylúčené, čo môže byť obzvlášť dramatické pre mladšie ženy. Ako „kompromis“ môžu byť vaječné bunky pred začatím liečby zmrazené a ak chcete mať deti, umelo ich oplodnite. Môže sa stať matkou aj napriek odstráneniu vaječníkov.

Použitie chemoterapie môže tiež viesť k ďalším príznakom.
Chemoterapeutické činidlá majú zvláštny účinok na rýchlo sa deliace bunky. Zvyčajne ide o rakovinové bunky, ale tiež o črevné, vlasové a krvné bunky. Ostatné zdravé bunky sú tiež chemoterapeutickými látkami podráždené a čiastočne ničené.
To sa môže prejaviť pri poruchách črevnej funkcie pri zvracaní a hnačkách, vypadávaní vlasov, zvýšenej náchylnosti na infekcie a anémii.

domáce ošetrovanie

Po liečbe nádoru vaječníkov (rakovina vaječníkov), a Následné vyšetrenie resp. V prvých dvoch rokoch po liečbe by sa mal pacient vyšetriť každé tri mesiace, v treťom až piatom roku po liečbe každých šesť mesiacov a od piateho roku po ukončení liečby jedno vyšetrenie ročne.

Pacient by mal venovať osobitnú pozornosť tomu, či Tráviace problémy, vážne zmeny hmotnosti alebo Zvýšenie veľkosti pásu nastať. Mali by ste si tiež všimnúť významné zníženie výkonu a oznámiť to ošetrujúcemu lekárovi.

Pri následných vyšetreniach by sa pacientka mala opísať a vyšetriť (ultrazvuk / sonografia) na zmeny v bruchu (bruchu) po opise stavu. Mali by ste tiež urobiť pľúcnu skúšku gynekologická kontrola resp.
Gynekologické vyšetrenie by malo mať formu palpačného vyšetrenia nasledovaného ultrazvukom vagíny (transvaginálna sonografia). Palpácia konečníka je tiež dôležitá.

Zohrávajú tiež dôležitú úlohu pri monitorovaní pokroku Nádorové markery ako je CA 125. So zvyšujúcimi sa nádorovými markermi je vhodné vykonať počítačovú tomografiu (CT), aby sa zistili možné recidívy (obnovený rast nádoru) v skorom štádiu.