Poškodenie menisku

Anatómia / definícia

Meniskus je chrupavkový systém v tvare polmesiaca v oblasti kolenného kĺbu. V každom kolene je tzv Vonkajší a vnútorný meniskus, Vďaka svojej polohe medzi stehennou a dolnou časťou kostí pôsobia menisci ako tlmiče nárazov tlmením síl pôsobiacich na kolenný kĺb, napríklad pri skoku z veľkej výšky.
Zabezpečujú tiež rovnomerné rozloženie tlaku a vyrovnávajú nerovnosti medzi kĺbovými povrchmi v kolennom kĺbe. Zvyšujú kontaktnú plochu kĺbov. Menisky tak chránia kĺbovú chrupavku a podieľajú sa na distribúcii synoviálnej tekutiny v kolene. Synoviálna tekutina umožňuje kĺzanie bezbolestných pohybov.

Takzvaný vonkajší meniskus, ktorý je umiestnený bočne v kolennom kĺbe, má väčší rozsah pohybu ako relatívne nepohyblivý vnútorný meniskus. Na rozdiel od toho nie je spojený s väzmi kĺbovej kapsuly. Táto skutočnosť vysvetľuje oveľa častejšie poškodenie stredného menisku. Ak dôjde k poškodeniu vonkajšieho alebo vnútorného menisku, hovorí sa o takzvanom poškodení menisku. To vytvára praskliny vo vláknitej chrupavkovej sústave menisku, ktoré zhoršujú ich funkčnosť v kolennom kĺbe. Poškodenie menisku je relatívne časté zranenie, pričom muži sú postihnutí dvakrát častejšie ako ženy.

príčiny

Hlavnými príčinami poškodenia menisku sú na jednej strane regresia chrupavkového tkaniva spojená s vekom, tzv. Opotrebeniea po druhé pri akútnom poranení menisku. Vláknitý chrupavkový systém menisku trpí stratou látky so zvyšujúcim sa vekom a stálym stresom, čo vedie k jeho oslabeniu. To vedie k zníženému odporu a pružnosti voči silám pôsobiacim na kolenný kĺb. Zvyšuje sa riziko poškodenia menisku.
Pretože meniskus sa živí nepriamo synoviálnou tekutinou, takéto poškodenie je možné regenerovať iba čiastočne. Meniskové tkanivo sa stáva krehkým, v chrupavke sa tvoria trhliny a zvyšuje sa riziko roztrhnutia. Táto progresívna strata látky je od určitého veku úplne normálna a vyskytuje sa okolo 40 rokov. Niektoré profesie, profesionálni športovci alebo aktivity vo voľnom čase však zvyšujú riziko predčasného opotrebenia. Napríklad obkladači alebo lyžiari sú vystavení zvýšenému namáhaniu kolena. Poškodenie menisku v dôsledku akútneho zranenia je zvyčajne spôsobené tzv.Nehody v dôsledku skrútenia a pádu„Príčina, pretože sa často vyskytujú v športovom prostredí s futbalistami alebo lyžiarom. Vo väčšine prípadov je koleno fixované telesnou hmotnosťou, zatiaľ čo je chodidlo otočené. Tieto tlaky a sily pôsobiace šikmo zo strany nemôžu byť meniskami dobre tlmené a spôsobiť poškodenie menisku, najmä ak už bol meniskus poškodený.
Priame násilie alebo skákanie z veľkej výšky môžu tiež spôsobiť poškodenie menisku. Menej častou príčinou poškodenia menisku je genetické ochorenie Disk meniskus, Meniskus je navrhnutý ako plochý disk, na rozdiel od normálneho kosáčikovitého až kosákovitého tvaru. Táto patologická deformácia znižuje kontaktnú plochu a zvyšuje zaťaženie menisku. Z tohto dôvodu sa vyššie uvedené príznaky opotrebenia a vysoká citlivosť na poškodenie menisku objavujú predčasne.

príznaky

Typické príznaky poškodenia menisku sú bodavé Bolesť v kolenektoré sa môžu vyskytnúť aj pri najmenších pohyboch av ťažkých prípadoch dokonca aj v pokoji. Pri akútnych zraneniach je bolesť náhla a streľba. Naproti tomu poškodenie menisku vyvolané vekom vedie k postupnému zvyšovaniu bolesti po dlhšiu dobu. Okrem toho môže byť pohyb kolena obmedzený. V závislosti od miesta poškodenia menisku je tiež možný výtok do kolenného kĺbu. Najmä stredná oblasť menisku je dobre zásobená krvou a môže viesť k roztrhnutiu výpotok viesť. Koleno je potom zvyčajne opuchnuté a teplé. Nie všetky trhliny v menisku však nevyhnutne spôsobujú príznaky a môžu zostať nepovšimnuté, takže samy dorastú.

Stretnutie s odborníkom na koleno?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Kolenný kĺb je jedným z kĺbov s najväčším namáhaním.

Liečba kolenného kĺbu (napr. Slzenie menisku, poškodenie chrupavky, poškodenie väzového väzu, koleno bežca atď.) Si vyžaduje veľa skúseností.
Konzervatívnym spôsobom liečim širokú škálu ochorení kolena.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

Zistiť / diagnostikovať

Presný diagnóza je dôležitý na určenie závažnosti a miesta poškodenia menisku, ktoré obvykle poskytuje rodinný lekár alebo ortopedický chirurg, špecialista na poruchy pohybového ústrojenstva. Lekár bude vopred dôkladne vyšetriť typ, frekvenciu a za akých okolností sa vyskytne bolesť v kolennom kĺbe.
Bude sa tiež zaujímať o váš životný štýl, ako sú pracovné a športové činnosti, ako aj o operácie kolena, ktoré sa už uskutočnili. Nasledujú špeciálne testy počas fyzickej skúšky, vrátane Steinmann- alebo Payrtest označené s ňou Kolenný kĺb vykonané. Lekár používa určitý postup na pohyb stehna vo vzťahu k dolnej končatine, a tak zdôrazňuje vnútorný a vonkajší meniskus. V závislosti od toho, ktorý pohyb spôsobuje bolesť, môže lekár zúžiť podozrenie na poškodenie menisku tak, že ide o zranenie v oblasti vnútorného alebo vonkajšieho menisku.

Skúšajúci tiež skontroluje bolesť pri dotyku a problémy s napínaním kolenného kĺbu. Lekár diagnostikuje výtok kolenného kĺbu pomocou tzv.tanec na kolená".Koleno je obklopené palcom a prostredným prstom v tvare C a zatlačené ukazovákom. Pri výtoku cíti skúšajúci plávajúcu kolennú kuklu v tekutine. Ak bola nehoda príčinou poškodenia menisku, lekár vám poradí Röntgenový obraz kolenného kĺbu, aby sa vylúčili zranenia okolitých kostných štruktúr. Zmeny kolenného kĺbu súvisiace s vekom, ako napr Opotrebovanie kĺbov, môžu byť na rôntgenovom snímke viditeľné.

Samotné poškodenie menisku nie je možné na rôntgenovom snímke zobraziť. Z tohto dôvodu je najdôležitejším zobrazovacím nástrojom pri podozrení na poškodenie menisku tzv. Röntgenové žiarenie Magnetická rezonancia, známy tiež ako jadrová rotácia. Tu sú na obrázkoch v reze zobrazené orgány a mäkké tkanivá, ako sú napríklad menisky, vo vysokom rozlíšení. Zdravý meniskus sa prejavuje ako súvislý čierny pruh, opotrebenie spôsobené svetlými škvrnami a poškodenie menisku ako svetelná slza na obrázku. Tento diagnostický prostriedok to dokáže rozsah a miesto poškodenie menisku je možné optimálne identifikovať.

Rovnako spoľahlivou metódou, ktorá je spojená s minimálnym chirurgickým zákrokom, je to artroskopia, takže Jointoscopy, V lokálnej anestézii sa v kolennom kĺbe urobia dva malé rezy. Kamera a svetlo sa vkladajú do jednej sekcie a skúšobné prístroje sa vkladajú do druhej. Výhoda spoločného vyšetrenia je, že poškodenie menisku sa dá priamo liečiť, ak je výsledok pozitívny. Neštandardné vyšetrenie menikovej ujmy je ultrazvukové kolenného kĺbu, ktorý sa používa iba v prípade podozrenia na ďalšie poškodené štruktúry okolo menisku. To sa môže použiť na diagnostikovanie poranení väzivového aparátu alebo výtokov kolenného kĺbu.

MRI na roztrhnutie menisku

V a MRI Zariadenie je trubica, ktorá pomocou magnetických polí môže dobre ukázať štruktúru kolenného kĺbu. Vyšetrenie MRI je úplne bezbolestné. Dĺžka vyšetrenia sa líši v závislosti od požadovaného počtu snímok. Spravidla sa dá predpokladať polhodina, počas ktorej by vyšetrovaná osoba mala ležať v skúmavke tak pokojne, ako je to len možné, aby sa obrázky nerozmazali a aby nebolo možné vyhodnotiť zranenie.

V mnohých prípadoch môže byť podozrenie na diagnózu trhliny menisku vyvolané na základe anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia pacienta.
Aby bolo možné posúdiť presný rozsah ochorenia a teda aj vhodné terapeutické možnosti, zvyčajne sa používajú diagnostické zobrazovacie metódy. Menisky kolenného kĺbu je najlepšie preskúmať pomocou a Vyšetrenie MRI byť hodnotené.
Viac ako 90% slz menisku môže byť spoľahlivo diagnostikovaných na MRI. Pretože si to nevyžaduje použitie potenciálne nebezpečného žiarenia, je vyšetrenie vhodné aj pre mladších ľudí a tehotné ženy. Vyšetrenie MRI je výhodné aj v prípade akútnych poranení kolenného kĺbu, pretože sa často vyskytuje veľké množstvo iných poškodení mäkkých tkanív a MRI umožňuje komplexné diagnostické vyhodnotenie poranení.

Vyšetrenie MRI patrí medzi neinvazívne diagnostické možnosti hodnotenia zranení kolenného kĺbu, a preto sa v diagnostike obvykle uprednostňuje pred endoskopiou kĺbov.

Malo by sa poznamenať, že určité faktory môžu zabrániť vykonaniu skenovania MRI. Vyšetrenie MRI nie je možné najmä v prípade, že v tele sú neodstrániteľné kovové časti.
Patria sem kovové implantáty, ktoré zostali v tele po ošetrení zlomenín kostí, ako aj určité implantované kardiostimulátory.
Ak existuje klaustrofóbia (pozri tiež: MRI pre klaustrofóbiu) počas vyšetrenia kolena MRI je možné vtlačiť postihnutú osobu do skúmavky až po hornú časť tela.

terapia

Typ terapie závisí od veľkosti poškodenia menisku, bolesti a poškodených štruktúr. V prípade akútneho poškodenia menisku sa musí začať prvá pomoc. To zahŕňa samoliečbu chladný kolena so studeným obkladom alebo s ľadom. Nikdy neklaďte chladiaci prvok priamo na holú pokožku. To môže viesť k nebezpečnej námraze! Zasiahnutú nohu položte na pokoj a v ideálnom prípade ju zdvihnite. Obe tieto látky znižujú opuch v kolennom kĺbe obmedzením krvného zásobovania. Ak však máte silnú bolesť, mali by ste sa poradiť s lekárom. Je možné, že okrem menisku boli poškodené aj iné štruktúry.

Bez chirurgického zákroku

Nie všetky poškodenia menisku sa musia liečiť chirurgicky. Nechirurgická liečba často postačuje. Malé praskliny vo vonkajšej zóne menisku, ktorá je dobre zásobená krvou, sa optimálne vyliečia bez chirurgického zákroku. Základ tejto formy liečby udržiava lekár pomocou vhodných liekov proti bolesti. Do postihnutého kolenného kĺbu sa môže vstreknúť ďalší protizápalový kortizón. Je tiež dôležité chrániť kolenný kĺb a chladiť ho. Po niekoľkých týždňoch sa odporúča fyzioterapia na budovanie svalov v oblasti nôh a kolena. Úspech tejto konzervatívnej liečby závisí od rozsahu poškodenia menisku. V prípade poruchy stále existuje možnosť operatívnej opravy.

S OP

Cieľom chirurgického zákroku pri poškodení menisku je obnoviť pohyblivosť kolena, aby sa zachovalo čo najviac zdravého tkaniva menisku. Rozlišujú sa dva typy chirurgických zákrokov: artroskopia alebo artroskopia a otvorená chirurgia.

V artroskopii sa na koži urobia iba malé rezy a poškodenie v menisku sa šije alebo odstráni pomocou kamery a nástrojov. Výhodou je menšie poranenie kože, rýchlejšia tendencia k hojeniu a jedna malá jazva.

Otvorená chirurgia, ktorá sa výhodne používa na ďalšie poškodenie väzov alebo kĺbovej kapsuly, umožňuje napraviť poškodenie menisku pomocou približne päť centimetrového rezu kože, ktorý sa na konci operácie zašije. Bez ohľadu na metódu prístupu do kolenného kĺbu existujú tri rôzne techniky, ktoré sa môžu použiť na nápravu poškodenia menisku. Pri zošívaní menisku sa roztrhané tkanivo meniskusu zošíva späť na nepoškodené tkanivo a tak sa uvedie do pôvodnej polohy. Použité stehy sa po chvíli rozpustia v tele. Predpokladom pre túto metódu je neúplné roztrhnutie menisku, ako aj neporušené spojenie s kĺbovou kapsulou, pretože ide o Krvné zásobovanie zaručená. Menisková šva je najlepšia možná metóda, pretože je najpravdepodobnejšie obnoviť anatomické podmienky. Umožní to však pomalé hromadenie nákladu v priebehu niekoľkých týždňov po operácii, takže poškodenie menisku môže narastať a liečiť sa.
Úplné obnovenie športových aktivít je možné najskôr po troch mesiacoch. Pri odstraňovaní menisku sa odtrhnutá časť alebo dokonca celý meniskus chirurgicky odstráni. Táto metóda sa používa najmä v prípade opotrebovania menisku alebo častí menisku, ktoré sa uvoľnili a oddelili od prívodu krvi. Resekcia menisku možno vykonať ambulantne počas relácie bez následnej hospitalizácie. Pacientom sa poskytujú pomôcky na chodenie a môžu pokračovať v sede iba po jednom až dvoch týždňoch. Odporúča sa aj zodpovedajúci fyzioterapia, Z a Náhrada menisku človek hovorí, keď sa do kolenného kĺbu vloží nový meniskus po úplnom odstránení menisku. Implantácia, t. J. Zavádzanie, sa spravidla uskutočňuje počas kĺbovej kopulácie. Nový meniskus je darom menisku od zosnulého človeka alebo syntetického menisku.
Nie každý meniskus sa zmestí do každého kĺbu, preto je potrebná úprava veľkosti. Meniskus darcov z mŕtvych stále viac využívajú mladí ľudia, ktorí trpia vážnymi problémami s kolenami v dôsledku skorých príznakov opotrebenia a častého poškodenia menisku. Výmena menisku je zdĺhavý proces, ktorý si vyžaduje niekoľko mesiacov následnej liečby. Všeobecné riziká chirurgickej liečby poškodenia menisku sú sekundárne krvácanie, infekcie v kolennom kĺbe a výpotkoch. Následné riziká sú tiež pokračujúca bolesť alebo recidíva bolesti, uvoľnenie implantátu alebo obnovené poškodenie menisku, ktoré môže mať za následok ďalšiu operáciu.

obväzy

Starostlivosť o poškodenie menisku pomocou a obväz je ideálny na následné ošetrenie v rámci operácie menisku. Platí to aj pre menšie zranenia, pretože chráni meniskus pred ďalším poškodením. Obinok vo všeobecnosti umožňuje urýchliť proces regenerácie tým, že na kolenný kĺb pôsobí vždy miernym tlakom, a tým mierne stimuluje svaly kolena, najmä pri chôdzi. Bandáž na poškodenie menisku poskytuje stabilitu a bezpečnosť. Okrem toho umožňuje úľavu od menisku. To podporuje proces hojenia poškodenia menisku a je čo najrozsiahlejší Oslobodenie od bolesti generované v pohybe. Po konzultácii so svojím lekárom si môžete nechať upraviť svoje individuálne obväzy v obchode s lekárskymi potrebami.

Obrázok meniskus

1. Vnútorný meniskus -
   Meniscus medialis
2. Vnútorný kĺbový uzol
   (Shinb.) -
   Mediálny kondyl
3. Priečny väz kolenného kĺbu -
   Rod transversum
4. Chrániče kolien - Lig. Patellae
5. Bursa - bursa
6. Vonkajší meniskus -
   Bočný meniskus
7. Vonkajšie kĺbové uzlíky
   (Shinb.) -
   Bočný kondyl
8. Predného skríženého väzu -
   Lig. Cruciatum anterius
9. Zadný krížový väz -
   Lig. Cruciatum posterius
10. Femur - stehennú kosť
11. Shin - holenná kosť
12. Chrániče kolien - jabĺčko
    

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

predpoveď

Poškodenie menisku spôsobené zranením sa spravidla lieči pomerne dobre. Najmä ak sa lézia nachádza v oblasti menisku, ktorá je dobre zásobená krvou. To podporuje proces hojenia dodávaním živín a odstraňovaním metabolických produktov. Vylúčené sú však profesionálne skupiny alebo športovci, ktorí kladú zvýšený dôraz na kolenný kĺb. Sú vystavení zvýšenému riziku obnovenia menisku.
Poškodenie menisku spôsobené opotrebením spôsobeným vekom je, bohužiaľ, progresívne, to znamená so zvyšujúcim sa zhoršením. Ak sa včasná liečba nezačne, ďalšie príznaky, ako napr výpotky a Poškodenie chrupavky propagovať. V kolennom kĺbe môže dôjsť aj k dlhodobému opotrebovaniu, ktoré sa nazýva osteoartritída. Odtrhnutie menisku sa môže tiež postupne zvyšovať, ak sa nelieči, až do úplného odtrhnutia.
Trvanie procesu hojenia poškodenia menisku je samozrejme vždy závislé od sprievodných symptómov, ako sú napríklad poranenia väzivového aparátu v kolennom kĺbe. Ak po začatí opatrení prvej pomoci naďalej trpíte silnou bolesťou, je nevyhnutné poradiť sa s lekárom. Čím skôr sa začne správna liečba, tým vyššia je šanca na vyliečenie poškodenia menisku.

športové

Ak je meniskus poškodený, je potrebné sa vyhnúť čo najväčšiemu zaťaženiu kolena, ako je futbal alebo lyžovanie. Je potrebné odporučiť činnosti šetrné kĺbomako plávanie alebo jazda na bicykli. Pravidelné gymnastické cvičenia navyše udržiavajú pružnosť kolenných kĺbov. Uistite sa však, že máte pravidelný Zahrievací tréning pred cvičením, aby ste predišli zraneniam. Pri športe, ktoré kladie zvýšené nároky na koleno, by ste mali používať vhodné chrániče alebo chrániče kĺbov. Tieto pôsobia proti zraneniu menisku v prípade hroziacej nehody.