svrab

definícia

Názov „psoriáza“ je založený na gréckom slove „psora“, ktoré znamená „poškriabanie“ alebo „svrbenie“.

Psoriáza je benígne, chronické, neinfekčné zápalové ochorenie kože. Vyznačuje sa dobre definovanými načervenalými škvrnami, ktoré sú zvyčajne pokryté belavými škvrnami. Rozlišuje sa medzi dvoma formami (psoriáza vulgaris a psoriáza pustulosa), pri ktorých sa môže vyskytnúť polyartritída (zápal niekoľkých kĺbov).

Psoriáza je kožné ochorenie, ktoré má dedičnú zložku, pretože často postihuje niekoľko členov rodiny.

Výskyt v populácii (epidemiológia)

Psoriáza sa vyskytuje u 1,5 - 3% populácie s peknou pokožkou a oveľa menej často u iných etnických skupín.

Sex nie je ovplyvňovaný častejšie ako druhý. Takže existuje vyvážený vzťah.
Ani vekové rozdelenie sa neriadi žiadnou pravidelnosťou.
Psoriáza sa vyskytuje u mladých aj starších ľudí.
Existujú však dva vrcholy choroby: jeden je v 2. - 3., druhý v 6. dekáde života.

Formy psoriázy

Psoriáza sa dá rozdeliť do troch rôznych foriem:

1. Psoriasis vulgaris (všeobecne)
2. Pustulárna psoriáza (pustulárna)
3. Psoriáza na nechty

Liečba psoriázy

Liečba psoriázy vždy závisí od individuálneho priebehu a závažnosti symptómov.
V intervaloch, keď psoriáza nie je príliš vyvinutá, by sa mala venovať pozornosť dobrej starostlivosti o pleť, ktorá zachováva ochrannú funkciu kože.
K dispozícii sú rôzne krémy s vysokým obsahom tuku, niektoré so špeciálnymi antiseptickými prísadami. Vane s hydratačnými prísadami do kúpeľa tiež pomáhajú pri liečbe, ak sa nekúpete príliš teplo alebo príliš dlho.
Dve masťové prísady ukázali, že majú pozitívny vplyv na psoriázu: močovina a Kyselina salicylová, Znižujú odlupovanie a podporujú pokožku pri udržiavaní prirodzenej ochrannej bariéry.

Ak sa príznaky objavia v priebehu vzplanutia psoriázy, na klinike sa použije postupná liečebná schéma. Rozlišuje sa tu medzi miernymi, strednými a vážnymi sťažnosťami.
V prvom rade sú k dispozícii masti obsahujúce glukokortikoid (kortizón), ktoré tvoria základ liečby v miernych prípadoch. Majú protizápalové a antialergické účinky tým, že inhibujú rast imunitných buniek, ktoré vypadli z línie. Okrem toho sa zníži počet buniek, ktoré spôsobujú alebo tvoria šupiny (keratinocyty).
Okrem toho sa na liečené miesta na postihnuté miesta aplikujú masti obsahujúce látky podobné vitamínu D3. Výsledkom je, že iné imunitné bunky majú obmedzenú funkciu.
Ďalšími látkami používanými pri liečbe miernej psoriázy sú takzvané retinoidy a cignolín. Nové lieky zahŕňajú inhibítory kalcineurínu, o ktorých sa tiež uvádza, že lokálne znižujú imunitný systém.
Ak tieto prostriedky nie sú dostatočné, k liečbe miernej psoriázy sa pridajú ďalšie opatrenia. Hlavnú úlohu tu zohráva fototerapia, pri ktorej sa používa žiarenie UV-A alebo UV-B. Tieto majú preukázaný pozitívny účinok na psoriázu a kombinujú sa s masťami alebo kúpeľmi.
Ako posledné štádium eskalácie v terapii psoriázy sú k dispozícii prostriedky, ktoré sa tiež používajú v iných lekárskych odboroch na potlačenie imunitného systému. Niektoré z nich majú veľmi silné účinky a tiež vedľajšie účinky. Používajú sa systémové, tablety alebo krátke infúzie. Cyklosporín alebo metotrexát (MTX) boli použité už dlho.
Nové prídavky sú protilátky, ktoré špecificky blokujú iba jeden cieľ, a tak výrazne znižujú vedľajšie účinky.
To, čo je správne, sa líši od pacienta k pacientovi.

Ďalšie informácie nájdete tu: Infliximab

Niektorí pacienti uvádzajú, že ich príznaky sú zmiernené homeopatickými liekmi alebo akupunktúrou. Neexistuje však dostatočný dôkaz, že účinky presahujú účinok placeba.

Prečítajte si viac o:

• Liečba psoriázy
• Liečba psoriázy
• Fumaderm
• Psoriáza v tehotenstve

svetelná terapia

Laserová terapia: Vďaka veľmi presnému a tenkému laserovému lúču ponúka laserová terapia možnosť veľmi presného ošetrenia postihnutých oblastí pokožky. V dôsledku toho je okolité tkanivo ťažko ovplyvnené. Dávka sa upravuje v závislosti od závažnosti ochorenia.

PUVA: PUVA (psoralen + UVA) je špeciálny postup, ktorý využíva účinky látok, ktoré zvyšujú citlivosť pokožky na svetlo. Tieto látky sa nazývajú psoralény. Môžete ich užiť ako tablety, ale tiež ich môžete použiť napríklad ako krém. To zvyšuje účinok lúčov UVA na pokožku. Predpokladá sa, že nadmerne aktívne bunky imunitného systému, takzvané T bunky, ktoré sú zodpovedné za psoriázu, sú psoralénmi deaktivované.

Iné svetelné terapie: Ďalšími metódami, ktoré používajú UVB a UVA žiarenie, sú ultrafialové žiarenie s úzkym spektrom a selektívna ultrafialová fototerapia. Oba postupy využívajú žiarenie pokožky.

Prečítajte si viac na tému: Svetelná terapia psoriázy

Psychologické prístupy

pod stres a veľký psychologický stres sa symptómy pacienta často zhoršujú. Zníženie týchto faktorov preto môže viesť k zlepšeniu utrpenia. Napríklad existuje možnosť Podporné skupiny návšteva psychológa alebo rozhovor s ním na danú tému. Psychoterapeuti a psychológovia vám môžu tiež pomôcť pri zvládaní stresu poplatky školy.

elektroterapiaElektroterapia má stále pravdu Nový Postup, pri ktorom sa postihnuté oblasti kože ošetrujú veľmi nízkou dávkou Rušivý prúd liečiť. Za týmto účelom sú pripojené elektródy.Liečba sa vykonáva dvakrát denne počas niekoľkých týždňov. Až potom uvidíte výsledky. Pacient môže tiež vykonávať terapiu sám pomocou vypožičaného alebo zakúpeného vybavenia.

Strava pri psoriáze

Zdá sa, že existuje súvislosť medzi celiakiou a psoriázou, takže vyhýbanie sa jedlom obsahujúcim lepok môže zmierniť príznaky.

Vznik psoriázy

Psoriáza je založená na benígnom množení epidermy. Kožné bunky migrujú cez jednotlivé vrstvy pokožky omnoho rýchlejšie, než je obvyklé.
Na zdravej koži sa kožné bunky hlboko vyvíjajú z bunkového delenia tzv. Kmeňových buniek a migrujú do horných vrstiev ako súčasť rastu.
Normálny čas migrácie je asi 28 dní, aby ste sa dostali od spodnej vrstvy k hornej vrstve, nadržanej vrstvy.
Pri psoriáze potrebujú bunky iba asi 4 dni.
Násobenie kožných buniek sa zvyšuje asi 20-krát alebo viackrát. Táto unáhlená a narušená keratinizácia sa prejavuje silnejšou keratinizáciou a rozširovaním epidermy. V pokožke sa vyvíja zápal a do nej rastie viac krvných ciev.

Prečítajte si tiež nasledujúci článok: Atopická dermatitída a psoriáza - aký je rozdiel?

Príčiny psoriázy

Psoriáza (psoriáza) je choroba, ktorá má dedičné dispozície. Predispozícia k tomu spočíva v našich génoch. Tak sa zvyšuje aj v rodinách.

Teória dedičnosti bola dokázaná prostredníctvom dvojitých štúdií. Zvýšený výskyt identických dvojčiat jasne hovorí o genetickej zložke psoriázy.
Dedičnosť však nemôže byť spojená s jedným génom, ale je zdedená po niekoľkých génoch (polygénna dedičnosť). Rolu zohrávajú aj niektoré vonkajšie faktory (napr. Faktory životného prostredia) (multifaktoriálna dedičnosť).
Predpokladá sa, že existuje niečo, čo sa nazýva prah. Aby sa choroba vypukla, musí sa prekročiť určitý limit.
Predpokladá sa, že psoriáza sa nevyskytuje pod touto virtuálnou prahovou hodnotou.
Bolo tiež pozorované, že postihnuté osoby majú antigén HLA-1 a HLA-2, typický genetický kód (genetický odtlačok prsta).
Určité environmentálne faktory môžu u geneticky predisponovaných ľudí spôsobiť a podporovať prejav choroby (stáva sa rozpoznateľnou). Tie obsahujú:

• Infekcie (napr. Streptokoková infekcia)
• Lieky (napr. Betablokátory, protizápalové lieky)
• Psychologický stres
• alkoholizmus
• zvýšená spotreba nikotínu
• Prerušte liečbu kortizónom

Odborníci tiež relatívne súhlasia, že imunologická nadmerná reakcia je spúšťačom psoriázy. Táto imunitná reakcia je sprostredkovaná obrannými bunkami nazývanými T lymfocyty.
Normálne sú T lymfocyty namierené proti cudziemu materiálu, napr. Baktérie a vírusy. Pri psoriáze (svrab) imunitný systém už nedokáže rozlišovať medzi vlastnou a cudzou zložkou tela, a teda spôsobuje samotnú chorobu.

Leto, klimatické faktory (slnko a more) a hormonálne faktory (tehotenstvo) majú na túto chorobu pozitívny vplyv.

Príznaky psoriázy

Psoriasis vulgaris je najbežnejšou formou psoriázy a vyznačuje sa jej začiatkom ako zväčšenie punkcie. Konvergencia jednotlivých kŕdľov vytvára rôzne tvary. Napríklad tvar v tvare mapy, ktorý má viac prsteňovitého vzhľadu a je tvarovitý.

Je to chronické autoimunitné ochorenie, ktoré progreduje do relapsov. Môže sa objaviť takmer kdekoľvek na tele, často sa však vyskytuje na typických miestach. Tie obsahujú:

• Pokožka hlavy (Prečítajte si tiež: Psoriáza na hlave)
• Predlžovacie boky rúk a nôh
• pupok
• Anal fold

Genetické príčiny sú diskutované ako príčina, pri ktorej infekcie, alkohol alebo stres môžu podporovať výskyt psoriasis vulgaris. Riziko ochorenia zvyšuje aj vonkajšie poškodenie, ako je spálenie od slnka a chemická škodlivina. Psoriasis vulgaris zriedkavo svrbí alebo bolí.

Existujú špeciálne formuláre:

1. Geografická psoriáza
   beží skôr chronicky a ponúka charakteristické často mechanicky namáhané oblasti. Miesta, kde sa táto forma najčastejšie vypukne, sú extenzorové strany ramien a nôh, lakte (pozri: lakťová vyrážka), kolená, prsty, línia vlasov na čele a oblasť krížovej kosti. Miesta (plakety) sa dajú ľahko definovať, zvyčajne načervenalé a pokryté voskovými šupinami. Veľkosť týchto plakov sa môže líšiť, zvyčajne niekoľko centimetrov.
   Prečítajte si viac o téme na: Vyrážka na lakte
2. Guttate psoriáza
   Tento typ je akútnejší a vo viac ako 80% prípadov je spojený s predchádzajúcou infekciou streptokokmi. Prvýkrát sa objaví pred dosiahnutím veku 40 rokov. Obzvlášť postihnutí sú dospievajúci, typické sú papuly typu point to to lenticular a symetrický vzhľad. Obzvlášť postihnuté sú trup, ruky a nohy. Pre tento typ psoriázy vulgaris je typický pomerne závažný priebeh a psoriáza, ktorá sa už vyskytla v rodine.
3. Inverzná psoriáza
   Vzorec distribúcie je takmer opakom vyššie uvedeného. Poškodenie tela, análny región, podpazušie a ohyby kĺbov sú ovplyvnené. Doštičky sú často červené a lesklé. Najčastejšie sú postihnutí starší ľudia.
4. skalp
   Vrstvy kutikuly sú tu zvlášť silné. Vyskytujú sa individuálne, ale aj ako útok na celú pokožku hlavy. Tu často nasleduje vypadávanie vlasov. Táto špeciálna forma môže byť jedinou formou psoriázy.
5. Psoriáza na plienky
   Vyrážka sa vyskytuje v oblasti plienky a dá sa ľahko definovať. Z tohto a Psoriasis vulgaris rozvíjať.

Pustulárna psoriáza sa vyskytuje v 5% prípadov a má pustulárny vzhľad. Pustuly sú naplnené hnisom. Pustulárna psoriáza je rozdelená do dvoch foriem.

1. Generalizovaná pustulárna psoriáza
   Táto forma je zriedkavá, ale je závažná. Vyskytuje sa po celom tele a na červenom pozadí zobrazuje malé žlté pustuly. Šíri sa rýchlo a pacient sa cíti veľmi nepríjemne, má horúčku a musí byť hospitalizovaný.
2. Palmoplantárna pustulárna psoriáza
   Táto forma tiež zobrazuje žlté pustuly, ktoré sa však objavujú na dlaniach a chodidlách. Na rozdiel od generalizovanej pustulárnej psoriázy je celkový stav pacienta dobrý. Postihnuté sú najmä ženy stredného veku. Medzi fajčiarmi je zvýšený výskyt.

Psoriáza na nechty sa vyskytuje u 50% pacientov. Typické sú jamky s jamkami a jamkami. Uprostred nechtového lôžka sa objavia žltkastohnedé škvrny (Olejové škvrny), na okraji nechtového nechtu sa necht uvoľní. Pri takzvaných strúhankových nechtoch je narušený rast celého nechtu.

Prečítajte si viac o psoriáze na stránke: Psoriáza na tvári

Diagnóza psoriázy

Počas vyšetrenia lekárom bude jedna zo stupníc opatrne zoškrabaná. Nasledujúce javy psoriázy sa vyskytujú jeden po druhom:

• „Fenomén odkvapkávania sviečok“
  zo škrabania sa vynára lamelárne vločkovanie
• "Fenomén poslednej membrány"
  Na spodnej časti stupnice je viditeľná tenká, ľahko otierateľná membrána
• "Fenomén krvavej rosy"
  ďalšie poškriabanie vedie k bodovému krvácaniu

Pod mikroskopom môžete z. Napríklad typické korigifikácie a zápalové bunky.

Priebeh psoriázy

Psoriáza trvá celý život s rôznou mierou závažnosti. Nie je nezvyčajné, aby bol vzhľad zhoršený, čo má psychosociálne následky.

Táto choroba sa ťažko zvláda a problémy sa objavujú v medziľudských vzťahoch a napríklad na pracovisku. K pocitu nevoľnosti prispieva najmä psoriáza, ktorá ovplyvňuje tvár. (Ty tiež: Psoriáza na tvári)

Psoriáza sa zvyčajne začína akútne generalizovaná (náhle a všade) alebo primárne chronická (pomaly a pri jednotlivých ložiskách).
Vyskytujú sa však aj zmiešané formy, ktoré sú dosť bežné.
Psoriáza zvyčajne postupuje pri záchvatoch, ale zriedkavo existujú úplne bezpríznakové intervaly.
Prejav (vonkajšie znaky) môžu byť liečené alebo znížené alebo dokonca úplne vymiznú. Dispozícia však zostáva a nemožno ju vyliečiť. Takže psoriáza sa bude naďalej vracať.

Komplikácie psoriázy

Komplikácie psoriázy sú:

1. Artropatická psoriáza
   Postihuje asi 5% pacientov s psoriázou. Vyskytuje sa zápal distálnych kĺbov (kíby, ktoré sa nachádzajú na končatinách, napr. Špičky prstov, kĺby prstov). To vedie k opuchom. Môžu byť tiež postihnuté jednotlivé prsty. Osteolytické formy (rozpustné v kostiach) sú tiež známe.
   Axiálny typ je oveľa menej bežný. To vedie k stuhnutiu chrbtice a panvových kĺbov.
2. Psoriatická erytrodermia
   Príliš silné vonkajšie ošetrenie vedie k začervenaniu a odlupovaniu. Toto sčervenanie sa vyskytuje po celej koži.

Psoriatická artritída

Psoriatická artritída je zápalové ochorenie kĺbov spôsobené protilátkami vyvolanými proti vlastnému telu, ktoré majú veľa podobností s reumatoidnou artritídou.
Zvláštnosťou na tom je, že psoriatická artritída sa vyskytuje iba u niektorých pacientov, ktorí trpia psoriázou. Presné príčiny a procesy, ktoré vedú k rozvoju psoriatickej artritídy, sú pomerne slabo pochopené. Zložka spôsobujúca nesprávne nasmerovaný imunitný systém je však bezpečná.
Aby sa rozvinula psoriatická artritída, musí byť prítomná základná psoriáza. Na základe závažnosti psoriázy však nie je možné vykonať hodnotenie rizika, či sa u Vás vyvinie artritída.
Hlavným príznakom sú choroby kĺbov. Teoreticky môžu byť postihnuté všetky kĺby, ale zvyčajne sú zapálené jednotlivé kĺby špičky prsta alebo prsta, často všetky tri kĺby jedného prsta (zapojenie do lúča).
Tento model distribúcie je dôležitý, pretože umožňuje rozlíšiť psoriatickú artritídu od reumatoidnej formy. Charakteristicky sú zvyčajne postihnuté bazálne kĺby prstov na rukách a nohách, nikdy však nie na koncových kĺboch. Koža nad kĺbom je červená a opuchnutá, pacient si sťažuje na bolesť kĺbov v pokoji a najmä pri pohybe. Väčšina chodov je na toto obmedzená, ale v závažných prípadoch to môže viesť k deštrukcii kĺbov a nesprávnemu zarovnaniu prstov alebo nôh.
V rámci psoriatickej artritídy sa relatívne často zapaľujú aj veľké kĺby, ako sú kolená, boky a chrbtica.
Okrem kostných častí sú ovplyvnené aj väzivo a šľachy, ktoré sa pri pohybe prejavujú bolesťou.
Lekár diagnostikuje psoriatickú artritídu na základe predchádzajúcej anamnézy (psoriáza) a typického rozsahu zapálených kĺbov. X-ray môže odhaliť možné poškodenie kostí. Krvný test na typické zmeny reumatizmu vylúči túto diagnózu. Nakoniec sa zo všetkých nálezov vytvorí Fournié skóre, pri ktorom sa diagnóza považuje za potvrdenú z 11 bodov.
Liečba psoriatickej artritídy závisí od závažnosti symptómov. Liečba kortizónom je možná. Ak je infekcia mierna, môže sa podať sulfasalazín a ak je ochorenie závažné, môže sa podať metotrexát. Testujú sa nové látky ako infliximab alebo etanercept, ktoré majú cielenejší účinok.

profylaxia

Neexistuje žiadna profylaxia, ktorá by zabránila vypuknutiu tohto ochorenia po prvýkrát. Určité rizikové faktory, ako napríklad fajčenie a Obezita vyhnúť sa mu.

ťahy môže byť oneskorený sledovaním zdravého životného štýlu. Je potrebné vyhnúť sa fajčeniu a alkoholu. Dieta-show ukazujú tzv Omega-3 mastné kyseliny pozitívny efekt.
Tieto mastné kyseliny sú väčšinou v ryby obsahovať. Tiež beta karotén, ktorý sa vyskytuje hlavne v mrkva Zdá sa, že prináša určité zlepšenie. Dôležitá je dobrá starostlivosť o pleť - dokonca aj v časoch bez príznakov a hygieny. tiež Relaxačné cvičenia ako Progresívna svalová relaxácia môže oddialiť vypuknutie vzplanutia.
Dopad môže mať aj individuálne zaobchádzanie s touto chorobou.

O histórii psoriázy

Prvé opisy psoriázy možno nájsť medzi starými Grékmi.

V tom čase však bolo toto ochorenie zamieňané s nákazlivou malomocenstvom. Choroba sa objavuje znovu a znovu v priebehu histórie. Najskôr ho opísali ako nezávislé ochorenie kože až v roku 1841 rakúskym dermatológom (dermatológom). Po prvý raz jasne odlíšil psoriázu od malomocenstva.