Stredná dĺžka života s glioblastómom

úvod

Glioblastóm je najbežnejší malígny (zhubný) Dospelý mozgový nádor. Tvoria asi polovicu všetkých zhubných nádorov, ktoré sa vyvíjajú z mozgového tkaniva. Okrem glioblastómu existujú aj ďalšie astrocytické nádory (tzv astrocytomas), ktoré sa navzájom líšia z hľadiska priemerného veku nástupu, lokalizácie, typických symptómov, liečby a dĺžky života.

Klasifikácia gliomov je založená na klasifikácii WHO do stupňa 1 (benígne, pomalý rast) do stupňa 4 (zhubné, rýchly rast).

Glioblastóm (tiež kvôli svojmu nehomogénnemu a rôznorodému vzhľadu ako Multiformný glioblastóm nazýva sa) patrí do nádorovej skupiny gliómov (astrocytické nádory). Sú odvodené z buniek v podpornom tkanive mozgu (Gliové bunky), ktoré tvoria takmer 90% všetkých buniek v mozgu. Gliové bunky sa nachádzajú hlavne v bielej hmote mozgu (Mozgová dreň).

Aká je dĺžka života pri operácii?

V jednotlivých prípadoch iba chirurgické odstránenie (resekcia) nádoru by mali byť indikované bez následnej chemoterapie a ožarovania. Je to z toho dôvodu, že pacienti majú veľmi obmedzenú kvalitu života v dôsledku niekedy veľmi závažných vedľajších účinkov chemoterapie alebo ožarovania.

Priemerný čas prežitia je preto zvyčajne kratší pri chirurgickom odstránení nádoru ako pri úplnej liečbe.

Liečba glioblastómu sa však spravidla skladá z kombinácie chirurgickej, chemoterapie a ožarovacej terapie. Ak sú všetky kroky tejto terapie úspešné, genetická zložka glioblastómu, tzv. Metylácia MGMT dĺžka života. V závislosti od genetickej zložky je priemerná dĺžka života v priemere 1 až 2 roky.

Aká je očakávaná dĺžka života s relapsom?

Terapia glioblastómu spočíva v chirurgickom odstránení nádoru s následnou ožarovaním a chemoterapiou. Ako nádor rastie a šíri sa mozgovou tekutinou (alkohol) vo vzdialenejších oblastiach mozgu chirurgické odstránenie nemôže nikdy odstrániť všetky nádorové bunky. Z tohto dôvodu sa vyskytujú v ďalšom priebehu nádorového ochorenia recidíva (opätovný rast nádoru).

Priemerná dĺžka života pri recidíve je tiež približne jeden rok. Ďalšie chirurgické odstránenie recidívy môže spomaliť rast o niekoľko mesiacov, ale zvýšenie lokálne sa vyskytujúcich relapsov znamená, že nie je možné žiadne liečenie. Okrem toho relapsy obvykle vykazujú slabšiu reakciu na následnú chemoterapiu a ožarovanie. V závislosti od pacienta je chirurgické odstránenie primárne určené na zlepšenie kvality života a liečenie neurologických deficitov.
Prečítajte si viac o téme na: Priebeh glioblastómu

Aká je dĺžka života, ak je glioblastóm nefunkčný?

V prípade glioblastómu, ktorý je nefunkčný kvôli svojej polohe, napríklad ak je nádor príliš hlboký alebo príliš blízko k oblastiam dôležitým pre prežitie, je prognóza negatívne ovplyvnená v porovnaní s chirurgicky odstránenými glioblastómami. Nie je veľa štúdií, ktoré by o tom mohli urobiť nejaké jasné vedecké závery, ale predpokladá sa, že chirurgický zákrok môže predĺžiť dobu prežitia. Terapia sa vždy snaží čo najúplnejšie odstrániť glioblastóm. Ak chirurgická terapia nie je možná, zvyčajne sa začína chemoterapia a ožarovanie.

Aká je očakávaná dĺžka života bez liečby?

V dôsledku veľmi rýchleho vytesňovacieho rastu je predpokladaná dĺžka života pri diagnostike gliobastómu veľmi krátka. V priebehu niekoľkých týždňov sa v mozgu vytvorí množstvo miestnych hromadení nádorového tkaniva. Rýchly rast vedie k zvýšeniu tlaku v kostnej lebke a stlačeniu vitálnych centier mozgového kmeňa (vrátane respiračného centra). Priemerný čas prežitia bez komplexnej liečby z chirurgickej vzdialenosti je (resekcia), Chemoterapia a ožarovanie iba asi dva mesiace.

Existuje liek?

Liečba glioblastómu nie je pri súčasnom stave vedy možná. Rast nádoru môže byť oneskorený iba chirurgickým odstránením, chemoterapiou a ožarovaním, a to z dôvodu vytesňovacieho rastu a rozšírenia mozgovou tekutinou v celom mozgovom tkanive. V jednotlivých prípadoch (najmä u mladších pacientov mladších ako 50 rokov) boli opísané priemerné doby prežitia až do 5 rokov. Súčasný stav výskumu tiež nepreukazuje sľubnú terapiu, ktorá by mohla viesť k liečbe glioblastómu.

Prečítajte si viac na tému: Glioblastóm - priebeh jednotlivých etáp

Rozdelenie a klasifikácia

Stupeň 4

Glioblastóm (stupeň 4 podľa WHO) je jedným z malígnych nádorov mozgu. Z dôvodu veľmi rýchleho a vytesneného rastu má veľmi zlú prognózu. Glioblastómy sa zvyčajne vyvíjajú iba v pokročilej dospelosti (okolo 60 rokov). Počiatočné príznaky závisia od miesta nádoru. Rýchly rast nádoru vedie k rýchlemu zvýšeniu tlaku v lebke, ktorý komprimuje ďalšie oblasti mozgu. V dôsledku toho sú možné príznaky ako nevoľnosť, zvracanie a silné bolesti hlavy. V ďalšom priebehu rastu môže dôjsť k zhoršeniu vedomia a ak dôjde k uviaznutiu mozgového kmeňa, môže dôjsť k paralýze dýchacích ciest.

Liečbou je chirurgické odstránenie v kombinácii s ožarovaním a chemoterapiou, berúc do úvahy lokalizáciu, veľkosť nádoru a celkový stav pacienta, čo môže spomaliť rast nádoru a zmierniť akékoľvek príznaky. Avšak v dôsledku premiestnenia nádoru do okolitého mozgového tkaniva chirurgické odstránenie nemôže nikdy odstrániť všetky nádorové bunky. Terapia môže preto oddialiť progresiu rastu nádoru iba o niekoľko mesiacov. Stredná dĺžka života po diagnostikovaní glioblastómu je 10 až 15 mesiacov.

Prečítajte si viac o tom v časti Glioblastóm 4. stupňa

Aká je očakávaná dĺžka života glioblastómu 4. stupňa?

Glioblastóm, t.j. gliom 4. stupňa, je veľmi agresívny a rýchlo rastúci nádor. Po stanovení diagnózy je dĺžka života zvyčajne iba niekoľko rokov. Pri glioblastóme v závislosti od genetického zloženia (tzv Úroveň metylácie MGMT) nádor má mierne odlišnú dĺžku života. V závislosti od genetického stavu je priemerná dĺžka života iba 1-2 roky.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Gioblastóm v konečnom štádiu

Stupeň 3

ako anaplastické astrocytómy Nazývajú sa gliomy triedy 3 podľa WHO. Na rozdiel od difúznych astrocytómov, nádorová hmota už pozostáva prevažne z malígnych buniek, ktoré rastú do okolitého mozgového tkaniva. Je možný ďalší prechod na glioblastóm (stupeň 4).

Anaplastické astrocytómy sa tiež prejavujú v dospelosti (okolo 35 rokov). Symptómy a liečba zhruba zodpovedajú symptómom a difúznym astrocytómom. Priemerná dĺžka života po diagnostikovaní nádoru je okolo 9 rokov.

Aká je očakávaná dĺžka života glioblastómu 3. stupňa?

Glióm stupňa 3, t.j. anaplastický astrocytóm, je agresívnejším nádorom. Priemerná dĺžka života nie je tak dobrá ako pri gliome 1. a 2. stupňa a priemerná dĺžka je iba 3 až 4 roky. Aj tu sú genetické faktory nádoru (tzv Mutácia IDH) dôležitú úlohu. Pri priaznivom genetickom profile môže byť dĺžka života 6-8 rokov.

Stupeň 2

Gliómy WHO 2. stupňa sú známe ako difúzne astrocytómy. Na rozdiel od pilocystického astrocytómu môžu tieto nádory už obsahovať zhubné bunky. Preto je možný ďalší rast a prechod na glióm stupňa 3/4.

Difúzne astrocytómy sa zvyčajne prejavujú v dospelosti (okolo 35 rokov). V závislosti od miesta sú možné početné príznaky. Chirurgické odstránenie spravidla úplne neodstráni nádor, a preto je resekcia kombinovaná s ožarovaním a chemoterapiou. Priemerná dĺžka života po diagnostikovaní difúzneho astrocytómu je okolo 11 rokov.

Prečítajte si viac o tom v časti

• rádioterapia
• chemoterapia

Aká je očakávaná dĺžka života s glioblastómom 2. stupňa?

S gliómom 2. stupňa, t. J. Difúznymi astrocytómami, existuje predpokladaná dĺžka života niekoľko rokov. V priemere je to 7-8 rokov, ale je silne závislá od rôznych genetických charakteristík nádoru (tzv Mutácia IDH) av najlepšom prípade môže byť 10 rokov.

Stupeň 1

Nazýva sa aj benígny glióm (1. stupeň SZO) pilocystický astrocytóm určený. Je to najbežnejší primárny nádor v detstve. Priemerný vek nástupu je 10 rokov. Pilocystické astrocytómy nemetastázujú. Symptómy spôsobené nádorom (napríklad zvracanie, poruchy koordinácie) sa vyskytujú v dôsledku kompresie okolitých oblastí mozgu. V tomto prípade je potrebné chirurgické odstránenie nádoru. S touto resekciou môže byť pacient vyliečený z nádoru.

Aká je očakávaná dĺžka života glioblastómu 1. stupňa?

Glióm 1. stupňa, t. J. Pilocytický astrocytóm, má významne lepšiu priemernú dĺžku života ako glioblastóm (gliom 4. stupňa). S v podstate benígnym pilocytickým astrocytómom prežije viac ako 90% chorých po 5 rokoch. Ak je nádor úplne odstránený, existuje možnosť uzdravenia, pretože tento nádor sa obvykle nezhubí.