otras mozgu

synonymá

Commotio cerebri, traumatický mozgový sen (TBI)

definícia

Pojem „otras mozgu“ znamená a jednoduchý traumatické zranenie mozgučo je spôsobené vonkajšími silami pôsobiacimi na hlavu. Otras mozgu spôsobuje vo väčšine prípadov žiadny trvalé poškodenie mozgu a považuje sa za úplne reverzibilné.

úvod

Otras mozgu (technický termín: Commotio cerebri) je jedným z najčastejších zranení v oblasti hlavy. Vo väčšine prípadov dôjde k otrasom mozgu v súvislosti s nehodou. U väčšiny postihnutých pacientov sa otras mozgu prejavuje ako dočasná strata vedomia a strata pamäti (amnézia). Okrem toho môže otras mozgu viesť k ťažkým bolestiam hlavy, ospalosti, nevoľnosti a zvracaniu.
Aj keď otras mozgu je vážne ochorenie, typické príznaky vo väčšine prípadov ustúpia v priebehu niekoľkých dní bez komplikácií. Príčinou traumatického poškodenia mozgu je zvyčajne vonkajšia sila, ktorá zasiahne hlavu. Otras mozgu môže byť spôsobený napríklad trhaním (napríklad pri páde). Skutočná trauma v oblasti mozgu vyplýva zo skutočnosti, že mozog plávajúci v mozgovej tekutine (tekutine) je násilne pritlačený na lebečnú kosť.
Ak je podozrenie na otras mozgu, je potrebné sa čo najskôr poradiť s lekárom. V týchto prípadoch je potrebné vylúčiť vážne poranenia kostnej lebky a mozgovej hmoty. Jednoduchý otras mozgu bez ďalšieho zranenia však vo väčšine prípadov nespôsobí trvalé poškodenie. Postihnutí pacienti by si to mali určite ľahšie zastaviť a počas prvých dní zastaviť nadmernú fyzickú aktivitu.

príznaky

U väčšiny postihnutých pacientov sa prejavom otrasov mozgu prejavujú typické príznaky. Jedným z klasických znakov otrasov mozgu je krátka strata vedomia, ktorá sa objaví po kauzálnej traume. Vo väčšine prípadov táto strata vedomia trvá iba niekoľko sekúnd. U niektorých postihnutých však bezvedomie pretrváva niekoľko minút.
Ihneď po kauzálnej traume si pacient trpiaci otrasom mozgu často už nepamätá, čo sa presne stalo. Tieto medzery v pamäti (amnézia) môžu zahŕňať obdobie pred (retrográdna amnézia), ako aj obdobie po nehode (anterográdna amnézia). Niektorí ľudia, ktorí trpia otrasom mozgu, sa navyše javia ospalý a neprítomní bezprostredne po príčinnej udalosti.
Výskyt porúch rovnováhy a súvisiace závraty sú typickými príznakmi otrasov. U postihnutých pacientov možno navyše pozorovať spomalenie pulzu (bradykardia) a nízky krvný tlak. Typickými príznakmi otrasov mozgu sú aj silné bolesti hlavy s nevoľnosťou a zvracaním.

Stručné príznaky:

• bolesť hlavy

• bezvedomie

• nevoľnosť

• Zvracať

• Únava / vyčerpanie

• bradykardia

• hypotenzia

• Poruchy rovnováhy / závraty

• Medzery v pamäti (amnézia)

Príznaky otrasov mozgu sa nemusia objaviť okamžite po nehode. V mnohých prípadoch sú príznaky oneskorené. V závislosti od rozsahu otrasov mozgu sa môžu klasické príznaky prejaviť až do 12 hodín po nehode.

Prečítajte si tiež článok o tejto téme Strata pamäti.

Strata pamäte s otrasom

Poruchy pamäti sa zvyčajne vyskytujú v priebehu otrasov. Sú známe ako amnézia. Dotknutá osoba si nepamätá okamih traumy hlavy a určitý čas potom. Nazýva sa to anterográdna alebo posttraumatická amnézia. Poškodená osoba si často nemôže pamätať na udalosti krátko pred nehodou. Toto sa v technickom žargóne nazýva retrográdna amnézia. Rozsah tejto poruchy pamäti v čase nekoreluje so závažnosťou otrasov alebo s trvaním straty vedomia. Udalosti pred nehodou sa spravidla úplne nevymažú. Často však už nie sú k dispozícii. Toto prerušenie hovoru môže tiež pretrvávať natrvalo.

Otras mozgu a nevoľnosť

Nevoľnosť sa často vyskytuje, pretože otras mozgu uvoľňuje rôzne látky posla. Nevoľnosť sa môže objaviť okamžite po traume hlavy alebo 6 až 12 hodín po udalosti. V závažných prípadoch možno na zmiernenie nevoľnosti dočasne užívať lieky proti nevoľnosti, tzv. Antiemetiká. Napríklad kvapky domperidónu alebo dimenhydrid môžu mať upokojujúci účinok.

Prečítajte si o tom:

• Liečba nevoľnosti
• Domáce prostriedky na nevoľnosť

Otrasy a zvracanie

Otras mozgu môže viesť k nadmernej citlivosti rovnovážneho orgánu. Centrum zvracania sa môže aktivovať excitáciou rovnovážneho systému. To vedie k zvracaniu rôznymi mechanizmami. Okrem toho sa môžu vyskytnúť vegetatívne ťažkosti, ako je potenie, zvýšené slinenie, vazokonstrikcia a palpitácie. Liečba drogami je zvyčajne rovnaká ako pri príznakoch nevoľnosti. Zvracanie môže byť tiež vyvolané okamžite po traume hlavy alebo o mnoho hodín neskôr.

Prečítajte si o tom: Domáce prostriedky na zvracanie

Žiaci v otrasoch

Ak sú žiaci v rôznej miere rozšírení, môže to znamenať, že došlo k poškodeniu mozgu. Pri poškodení krčnej tepny sa môže vyskytnúť tzv. Hornerov syndróm. Tu je jeden žiak zúžený. Diagnóza môže byť stanovená meraním veľkosti zrenice, kokaínu a pholedrínového testu.

Príznaky u dieťaťa / batoľa

Príznaky otrasov u batoliat a detí sa môžu líšiť. Krátkodobé strata vedomia, ospalosť, silné bolesti hlavy, závraty, bolesti krku, nevoľnosť a zvracanie sú často jasnými príznakmi. Nevoľnosť a zvracanie sa môžu vyskytnúť aj mnoho hodín po udalosti s časovým oneskorením.

Zvyčajne existujú krátke medzery v pamäti krátko po traume hlavy. Otras mozgu spôsobí bezvedomie od niekoľkých minút do hodiny. Ak dieťa ešte nemôže hovoriť, môže tvrdšie držať hlavu alebo odraziť akýkoľvek kontakt s nimi. Malé deti môžu tiež vyjadrovať bolesť krku zmenou alebo zdanlivo bolestivými pohybmi hlavy. Okrem toho môže dôjsť k citlivosti na svetlo, ktoré batoľatá niekedy vyčistia očami, keď šilhajú alebo držia oči. Okrem toho nepokoj, agresivita, podráždenosť a únava môžu u malých detí prejavovať bolesť.

Ak dôjde k zmene charakteru dieťaťa a existuje podozrenie na otras mozgu, lekár by to mal jednoznačne objasniť. Okrem toho môžu byť známkou poškodenia mozgu aj žiaci s rôznymi priemermi. Závažnosť môže posúdiť iba lekár. Ak dieťa alebo batoľa spadlo na hlavu alebo si zranilo hlavu, vyžaduje sa lekárske vyšetrenie.

Prečítajte si o tom: Zvracanie u dieťaťa alebo zvracanie u batoľa

Otras a zlomenina dna lebky

Pád alebo zranenie hlavy môžu mať za následok zlomeninu dna lebky. Je dôležité rozlišovať zlomeninu lebky od otrasu. Zlomenina spodnej časti lebky sa môže prejaviť ako skutočnosť, že z nosa alebo ucha krv vyteká bez toho, aby došlo k poškodeniu týchto častí tela. Rana na hlave je tiež zvyčajne mäkká a môže byť znakom zlomenej lebečnej základne. Okrem toho môžu byť modriny v oblasti okolo očí známkou zlomeniny lebky. Naliehavo je potrebné lekárske vyšetrenie a liečba.

Prečítajte si o tom:

• Príznaky zlomenej lebky
• Terapia zlomeniny lebky

príčiny

Vývoj otrasov mozgu vždy súvisí s vonkajšími silami pôsobiacimi na hlavu. Vo väčšine prípadov sú to tupé sily, ktoré vznikajú napríklad pádom, nárazom alebo nárazom. Mozog pláva v kostnej lebke v mozgovej tekutine (technický pojem: likér). Táto mozgomiešna tekutina môže zachytiť mnoho pohybov hlavy, takže mozgová hmota nie prichádza do priameho kontaktu s kostnou lebkou.
Ak sa však pohyb náhle zastaví, mozog často zasiahne lebečnú kosť. Z tohto dôvodu sa otras mozgu vyskytuje najmä v športe, ako je box. Okrem toho je otras mozgu jedným z najčastejších zranení spôsobených v domácnosti a premávke.

diagnóza

Pacient podozrivý na otras mozgu by mal okamžite navštíviť lekára. V diagnóze otrasov mozgu podrobná konverzácia medzi lekárom a pacientom (anamnéze) zohrávajú kľúčovú úlohu. Ak dotknutý pacient nie je schopný hovoriť, možno v prípade potreby vypočuť svedkov alebo príbuzných. Dôležitými bodmi v tomto prieskume sú nehoda a sťažnosti, ktoré vznikli odvtedy.
Pri prieskumnom vyšetrení sa musí skontrolovať aj vedomie, motorické zručnosti a celkový stav pacienta. Otras mozgu je, samozrejme, mierne traumatické poškodenie mozgu. Z tohto dôvodu tzv.Stupnica kómatu Glasgow„(Synonymum: stupnica kómy Glasgow; GCS). Táto stupnica sa môže použiť na určenie závažnosti traumy. V priebehu stanovovania stupnice Glasgow Coma Scale, lekár vykonáva rôzne reakčné testy na dotknutej osobe. Kontrolujú sa dôležité aspekty, ako je schopnosť otvoriť oči, pohyb a schopnosť reagovať na dotknutú osobu. V závislosti od reakcie pacienta je možné stanoviť rôzne skóre.

Stupnica kómatu Glasgow

6 bodov:

• Otvorené oči: -
• Hovorte: -
• Pohyb: riadi sa pokynmi

5 bodov:

• Otvorené oči: -
• Rečník: konverzačný, orientovaný
• Pohyb: cielená obrana proti bolesti

4 body:

• Otvorené oči: spontánne
• Reči: konverzačný, dezorientovaný
• Pohyb: necielená obrana proti bolesti

3 body:

• Otvorené oči: na požiadanie
• Hovorte: súvislé slová
• Pohyb: na stimuláciu bolesti (abnormálna flexia)

2 body:

• Otvorené oči: na bolestivé podnety
• Hovorenie: nezrozumiteľné zvuky
• Pohyb: na stimuláciu bolesti

1 bod:

• Otvorené oči: žiadna reakcia
• Reči: žiadna ústna odpoveď
• Pohyb: žiadna reakcia na stimuláciu bolesti

V prípade nekomplikovaného otrasu mozgu by mal pacient dosiahnuť skóre 13 až 15 bodov podľa stupnice Glaskow Coma Scale (GSK). Okrem toho by sa mala hlava postihnutej osoby vyšetriť na viditeľné alebo hmatateľné poranenie kostí. Pomocou zobrazovacích postupov (röntgen alebo počítačová tomografia) je možné vylúčiť ďalšie poškodenie.
Pre pacientov, ktorí boli v bezvedomí po dlhú dobu a / alebo ktorí majú dlhotrvajúce medzery v pamäti, traumatické zranenie mozgu vyššieho stupňa (napríklad pomliaždenie alebo krvácanie do mozgu). Ak vypočítaná tomografia neposkytuje jasný nález napriek pretrvávajúcim symptómom, magnetická rezonančná tomografia (skrátene: MRI mozgu).

terapia

V prípade pacienta, ktorý trpí otrasom mozgu, by sa liečba mala začať v mieste nehody. Predovšetkým by sa akákoľvek fyzická aktivita dotknutej osoby mala okamžite zastaviť. V prípade podozrenia na otras mozgu je potrebné okamžite vyhľadať lekára alebo, ak je to potrebné, uskutočniť tiesňové volanie (telefón: 112).

Prvá pomoc
Ak má človek typické príznaky otrasov mozgu a / alebo okolnosti nehody naznačujú, že mozog môže byť poškodený, je potrebné zvážiť niekoľko dôležitých vecí. Predovšetkým by sa mal prvý pomocník vždy snažiť Zachovaj pokoj a mať upokojujúci účinok na dotknutú osobu. Ak je podozrenie na otras mozgu, nemal by sa pacient za žiadnych okolností ponechať sám. Ak sú viditeľné otvorené rany, môžu sa už ošetriť omietkou alebo obväzom. Ak je postihnutý pacient pri vedomí a reaguje na to, aby s ním hovoril, mal by tiež mierne zdvihnutá horná časť tela byť uložené a zakryté.
Prvý lekár by mal dohliadať na pulz a dýchanie aj pri vedomom pacientovi. Okrem toho sa musí zabezpečiť, aby sa zranenej osobe, aj keď sa zdá, že sa medzičasom cíti trochu lepšie, nesmelo dostať žiadne jedlo ani tekutina. Je dotknutá osoba v bezvedomí a nereaguje na to, že sa s ním rozprávate, naliehavo potrebujete váš pulz, tlkot srdca a dýchanie (Vitálne znaky) musia byť skontrolované. Pacient potom môže byť umiestnený v stabilnej bočnej polohe.

Lekárska terapia
Pacient, u ktorého existuje podozrenie na otras mozgu, by sa mal sledovať najmenej 24 hodín. Počas tohto obdobia by sa mali pravidelne kontrolovať vitálne znaky a vedomie pacienta. Ak sa pacient v monitorovacom období zotaví bez akýchkoľvek dôkazov o komplikáciách, môže byť prepustený z domu. Ošetrenie otrasového mozgu sa potom uskutoční dôsledne pokoj na lôžku, Okrem toho lieky na bolesť (analgetiká) a ak je to potrebné, lieky proti zvracaniu. V prípade otrasov mozgu však treba poznamenať, že stále môžu nastať komplikácie 48 až 72 hodín môže dôjsť po nehode. Z tohto dôvodu by príbuzní pacienti mali byť počas tohto obdobia príbuzní naďalej sledovaní.

Na ktorého lekára idem?

V závislosti od toho, či ide o mierny alebo ťažký otras mozgu, môžete najskôr navštíviť rodinného lekára alebo pediatra, ísť priamo na pohotovosť alebo kontaktovať pohotovostného lekára. Len čo bol kontaktovaný praktický lekár, môže napísať odporúčanie rádiológovi a / alebo neurológovi. V závislosti od vašich sťažností a obáv môže byť potrebné odporúčanie do nemocnice.

komplikácie

Jednoduchý otras mozgu je pri závažných komplikáciách pomerne zriedkavý. Postihnutí pacienti však môžu byť v prvých niekoľkých hodinách po nehode relatívne normálni a skutočný nález je nesprávne interpretovaný ako jednoduchý otras mozgu. V závislosti od sily síl pôsobiacich na lebku sa môžu vytvárať vážne a potenciálne život ohrozujúce klinické obrazy. Ak je podozrenie na otras mozgu, existujú rôzne varovné signály, na ktoré treba dávať pozor. Ak postihnutá osoba trpí pretrvávajúcimi poruchami vedomia, silnými bodavými bolesťami hlavy a rôznymi reakciami žiakov, a Opuch mozgu alebo Mozgové krvácanie existovať.

Aké môžu byť následné škody?

Následné poškodenie po otrasoch mozgu je medzi odborníkmi citlivou témou. Niektorí autori a správy o skúsenostiach tvrdia, že môžu vzniknúť najmä bolesti hlavy. Tieto sa niekedy označujú ako veľmi extrémne. V niektorých prípadoch sa zdá, že následné poškodenie výrazne obmedzuje tok a kvalitu každodenného života. Okrem toho zlé držanie krku a hlavy môže viesť k poškodeniu a bolesti svalov krku a hlavy. Ako následné poškodenie sa ďalej označujú závraty, nevoľnosť, zvonenie v ušiach, problémy s koncentráciou a pamäťou, poruchy spánku, citlivosť na svetlo a hluk a nálady.

Niektorí autori majú podozrenie na súvislosť medzi nezhojeným otrasom mozgu a dlhodobými účinkami. V tejto súvislosti sa napríklad diskutuje o vývoji demencie. Podľa iných autorov sa tieto následné škody vyskytujú menej často, ako je všeobecný názor pri primeranom zaobchádzaní. Diagnóza vazomotorickej bolesti hlavy po poranení hlavy je kontroverzná. Ide o bolesti hlavy spôsobené regulačnou poruchou ciev v hlave.

Niektorí autori hovoria aj o postkomokomálnom syndróme, ak príznaky otrasov mozgu trvajú týždne alebo mesiace. Odhadujú, že je postihnutých približne 1% pacientov. Iní autori popierajú, že súvisí s otrasom mozgu. Mnohí autori sa však zhodujú na tom, že za určitých okolností k následkom môže dôjsť po otrasoch. Pri predchádzajúcej expozícii, nedostatočnom hojení, malých deťoch a starších ľuďoch sa môže zvýšiť riziko následného poškodenia. Iní autori úplne popierajú dlhodobé účinky nekomplikovaného otrasu.

kurz

Vo vnútri sa obvykle lieči nekomplikovaný otras mozgu menej dní bez následného poškodenia. Postihnutí pacienti by si napriek tomu mali odpočinúť aspoň týždeň. Viacnásobné otrasy však môžu viesť k dlhodobému zhoršeniu duševného výkonu. Za určitých okolností sa môžu postihnuté osoby vyvinúť demencie prísť.

trvanie

V závislosti od závažnosti môže otras mozgu trvať rôznym časom. Priemerná doba otrasov je 10 až 25 dní. Príznaky mierneho otrasu mozgu sú zvyčajne po niekoľkých dňoch. Mierny otras mozgu trvá v priemere 3 dni. Výnimky potvrdzujú pravidlo. Ťažká otras mozgu vyžaduje sledovanie pacienta. Závažné príznaky otrasov mozgu trvajú dlhšie. Môžu trvať niekoľko týždňov až mesiacov. Ale bez ohľadu na príznaky, štruktúry mozgu potrebujú čas na regeneráciu. Toto je dôležité poznamenať, aby sa umožnil úplný a nekomplikovaný proces hojenia. Aj keď príznaky ustúpia, je potrebné, aj keď s miernym otrasom mozgu, zdržať cvičenia, pozerania televízie, čítania a šokovania po dobu najmenej 1 až 2 týždňov. Ak sa otras mozgu dostatočne nelieči, môže spôsobiť opakujúce sa alebo pretrvávajúce príznaky.

Ako dlho potom nebudete môcť pracovať?

Spravidla ste písomne ​​nespôsobilí na 2 týždne. Počas tejto doby by ste sa mali vyhnúť fyzicky a psychicky namáhavým činnostiam. V závislosti od zamestnania, pracovných činností, stresu a jednotlivých faktorov sa môže práceneschopnosť predĺžiť.

Ako dlho by som mal ležať v posteli?

Bývalo to, že odpočinok bol predpísaný na niekoľko týždňov. To sa stále deje v niektorých nemocniciach. Zvyčajne je odpočinok 1-3 dni. Dĺžka odpočinku závisí od závažnosti a individuálnych faktorov.

Môžem lietať s otrasom mozgu?

Ak máte akútne otrasy, mali by ste sa vyhnúť lietaniu, ak je to možné. Aj keď neexistujú žiadne príznaky, mozog by sa mal úplne regenerovať. To znamená, že asi 1-2 týždne po otrasoch mozgu by sa mal podľa možnosti preventívne zabrániť letu. V najlepšom prípade by ste sa mali pred letom poradiť s ošetrujúcim lekárom. Ak je otras mozgu úplne zahojený, lietanie zvyčajne nie je problémom.

Kedy môžem znova piť alkohol?

Počas užívania liekov by sa malo alkoholu úplne vyhnúť. Interakcie medzi drogami a alkoholom by mohli viesť k nepredvídateľným komplikáciám. Alkohol môže tiež zhoršiť príznaky otrasov.