Metacarpal zlomenina

definícia

Metakarpálne kosti ležia medzi karpálnymi kosťami a tromi prstami (alebo dvoma prstami z palca). Môžu sa zlomiť v dôsledku traumy, napríklad úderu alebo pádu ruky. To znamená, že kosť má zlom v kontinuite. Fragmenty kosti sa môžu tiež premiestniť (premiestniť). Ak je zlomenina kosti v rane viditeľná, nazýva sa to otvorená zlomenina, inak sa jedná o uzavretú zlomeninu. Zlomeniny 1. metakarpálnej kosti, ktorá je súčasťou palca, sa pomenujú znova (zlomeniny Wintersteina, Benneta a Rolanda). Ak zlomenina nie je dislokovaná, často imobilizácia v odliatku postačuje, inak sa musí pri operácii narovnať a dlahať.

Príčiny zlomenín metakarpsu

Zlomenina u osoby bez predchádzajúcich chorôb nastáva pôsobením sily, ako je napríklad zachytenie pádu teraz zlomenou rukou alebo nárazom. Zlomenina piatej metakarpálnej kosti (v blízkosti tela malíčka) je tiež známa ako „zlomenina boxera“. Ak je kosť už sama osebe poškodená, napríklad osteoporózou (so zníženou hustotou kostí), kostnou cystou, nádorom alebo kostnou metastázou z iného nádoru, metastatická kosť sa môže zlomiť aj s nepatrným dopadom, napríklad pri náraze do Hrana nábytku.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Aktívne proti osteoporóze

Sprievodné príznaky

Ak sa metakarpálna kosť zlomí, môže sa vyskytnúť bolesť, najmä citlivosť a bolesť pri pohybe. Ruka sa môže tiež zväčšiť. Niekedy môže byť prerušenie alebo vyčnievanie kosti už zvonka vidieť alebo cítiť. Postihnuté miesto môže byť abnormálne mobilné. Okrem toho pri pohybe zlomenej kosti môžete počuť, ako sa oba konce kosti navzájom trú o seba, tzv. Krepitácie. V závislosti od typu zlomenia môže existovať aj otvorená rana.

Viac informácií nájdete tu: Sekanie kostí

Stretnutie s odborníkom na ruky?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Aby bolo možné úspešne liečiť ortopédiu, je potrebné dôkladné vyšetrenie, diagnostika a anamnéza.
Najmä v našom veľmi hospodárskom svete nie je dosť času na dôkladné pochopenie zložitých chorôb ortopédie, a teda na začatie cielenej liečby.
Nechcem sa pripojiť k radom „rýchlych nožových sťahovákov“.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma na:

• Lumedis - ortopédia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, stretnutia je možné len so súkromnými zdravotnými poisťovňami. Žiadam o porozumenie!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

opuch

Metakarpálna zlomenina je často sprevádzaná opuchom, pretože okrem kosti sú poškodené aj krvné cievy. Krv môže v týchto miestach vytekať a viesť k opuchom a tiež k modrej farbe („modrá škvrna“). Lymfatický systém môže byť tiež narušený a tým aj odstránenie tkanivovej tekutiny späť do centrálnejších častí tela a krvných ciev.

bolesť

Väčšina zlomenín je veľmi bolestivá bezprostredne po zlomenine. Niekedy môže byť aj pálenie bolesti. Ruka bolí najmä pri pohybe postihnutej ruky - takže telo varuje pred pokračovaním v používaní zlomenej ruky. Dotyk sa tiež vníma ako veľmi nepríjemný.

Viac informácií a príčin Bolesť zápästia nájdete tu.

Diagnóza zlomeniny metakarpu

Ošetrujúci lekár (napríklad najskôr lekár v rodine alebo ortopéd / trauma ako špecialista) sa pýta, čo sa stalo a aké príznaky boli zaznamenané. Preskúma postihnutú ruku a venuje osobitnú pozornosť rane s viditeľnou kosťou, treniu kosti, formovaniu kroku v príslušnej oblasti a abnormálnej pohyblivosti. Prietok krvi, pohyb a sila, ako aj pocit prstov by sa mali vždy kontrolovať, aby sa neprehliadlo na žiadne poškodenie.

Aby sa potvrdilo podozrenie na zlom a presnejšie sa vedelo, kde je zlom, urobí sa röntgen ruky v dvoch rovinách. Interpretácia röntgenových snímok umožňuje diagnózu zlomeniny metakarpsu a ako súvisia zlomené konce kostí. Ak sú zistenia stále nejasné, môže byť potrebné počítačové tomografické zobrazenie (CT). Ak existuje podozrenie, že mäkké tkanivá, ako sú svaly, sú vážne poškodené alebo že je postihnutý aj nerv alebo cieva, môže pomôcť magnetická rezonancia (MRI).

Ďalšie informácie o diagnostike nájdete aj v tejto téme: MRI ruky

Terapia zlomeniny metakarpu

Na základe zistení sa zvolí najvhodnejšia terapia. Závisí to aj od veku a iného stavu pacienta: Ak dôjde k iným vážnym zraneniam, bude pravdepodobne potrebné ich najskôr liečiť. Existujú pacienti, ktorí by nemali byť podrobení zákroku, pretože iné choroby predstavujú príliš veľké riziko pri vykonávaní anestézie. Deti majú tendenciu nepôsobiť - pretože kostra dieťaťa ešte nie je zrelá, môže sa „lepšie opraviť“.

Inak sú zlomeniny, ktoré ležia mimo kĺbu a sú umiestnené blízko konca kosti, ošetrené dlahou predlaktia. Ak je dlhá stredná časť (driek) kosti zlomená, ale nie je šmykľavá, môže sa zlomiť ošetriť dlahou z predlaktia, ktorá je umiestnená na vnútornej strane ramena. Obsadenie musí byť nosené niekoľko týždňov a pravidelne kontrolované. Počas liečby by sa mala ušetriť aj postihnutá ruka alebo paže a je potrebné vyhnúť sa všetkým kmeňom a iným nebezpečenstvám. Všetky ostatné frakcie, napr. pôsobia na kĺb alebo sú vážne posunuté (dislokované). Špeciálne tvary zlomenín sa vždy liečia chirurgicky.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Zlomené zápästie a Zlomený prst

Kedy potrebujete operáciu?

Ak konce kostí nie sú na sebe priame alebo je ovplyvnený susedný kĺb, je potrebné chirurgické narovnanie a fixáciu. Existujú tiež typy zlomenín - zlomenina Bennettovho alebo Rolanda prvej metakarpálnej kosti - ktoré sa vždy ošetrujú jednou operáciou. Len chirurgickým zákrokom sa zaistí, že zlomenina sa len rozrastie a že pohyblivosť susedných kĺbov nebude neskôr obmedzená.

Ako sa operuje metakarpálna zlomenina?

Na metakarpálnu zlomeninu je zvyčajne možné pracovať v celkovej anestézii - väčšinou sa však vykonáva iba lokálna anestézia (regionálna anestézia) alebo anestézia postihnutého ramena (plexus anestézia). To sa podrobne diskutuje s pacientom a zvažujú sa výhody a nevýhody. Táto zlomenina sa často lieči aj v ambulantnej operácii, pretože nejde o príliš zložitý alebo dlhý zákrok. To znamená, že po niekoľkých hodinách sledovania môžete ísť domov v ten istý deň. Musíte sa iba vrátiť na kliniku alebo na prax.

Rez sa vykoná, aby sa získal prístup k postihnutej kosti a priviedol ju späť do správnej polohy. Potom musí byť táto opravená poloha fixovaná pomocou osteosyntetického materiálu, ako sú drôty alebo platne.

Ak sú časti kosti premiestnené alebo existuje takzvaná Wintersteinova zlomenina, pri ktorej je časť prvej metakarpálnej kosti v blízkosti tela šikmo zlomená mimo kĺbu, uskutoční sa Kirschnerova drôtová osteosyntéza alebo mini-doštičková osteosyntéza.

Pokiaľ ide o susedný spoj, vloží sa doska mini-T.

Zlomeniny typu Bennett (zlomenina s dislokáciou palcového kĺbu) a zlomeniny Rolanda (tiež postihnutie palcového kĺbu) sa vždy liečia chirurgicky a sú im poskytnuté varianty osteosyntézy buď pomocou Kirschnerových drôtov, lag skrutky alebo mini-platne.

Trvanie hojenia metakarpálneho zlomeniny

Liečba sadry bez chirurgického zákroku trvá približne 3 až 6 týždňov. Úspešnosť liečby by sa mala skontrolovať pomocou röntgenového žiarenia. Potom by ste mali pomaly zvyšovať záťaž a dôsledne pracovať na pohyblivosti ruky.

Aj pri chirurgickom zákroku je doba hojenia asi 6 až 8 týždňov. Pretože tu bola zlomenina mechanicky stabilizovaná, môže sa to urobiť skôr, často po niekoľkých dňoch, opatrným pohybom a cvičením ruky, napr. prostredníctvom fyzioterapie.

Bohužiaľ sa však tiež môže stať, že dva konce zlomeniny nerastú späť k sebe a vytvárajú tak „falošný kĺb“ (pseudartróza). Hovoríme o tom, ak k uzdraveniu nedošlo po 6 mesiacoch.

Prečítajte si viac o tejto téme Sadrové odliatky.

Ako dlho budeš na pracovnej neschopnosti?

Dĺžka pracovnej neschopnosti závisí do veľkej miery od toho, do akej miery sa ruka používa v každodennej práci. Napríklad, ak niekto pracuje ako stavebný robotník, musí sa zlomenina vyliečiť stabilne, aby sa mohla znovu použiť.

To potom môže napr. je to prípad po 6 týždňoch. Na uľahčenie začatia je možné vykonať aj záťažový test: najskôr pracujete s definovaným kratším počtom hodín denne a ste stále na pracovnej neschopnosti. Potom môžete pomaly zvyšovať.

Je však tiež možné pokračovať v práci s druhou rukou, aby sa práca mohla začať znova skoro po operácii alebo konzervatívnej liečbe, napríklad o týždeň neskôr.