Zápal mozgu

úvod

V a zápal v mozog môžu byť ovplyvnené rôzne oblasti. Ak je zápal v samotnom mozgu, označuje sa ako encefalitída, Ak je meningesktoré postihujú mozog, sa nazýva zápalová zmena meningitída určený. Je tiež možné, že obe oblasti ochorejú spolu. To sa nazýva a meningoencefalitída, Spúšťa takúto chorobu baktérie, vírusy, huby a ďalšie parazity.

príčiny

Vo väčšine prípadov sú baktérie alebo vírusy ktoré spôsobujú zápal v mozgu. Napadnutie hubami alebo inými parazitmi je menej časté, ale stále možné. Patogény vstupujú do tela rôznymi spôsobmi. Môžete rozlišovať najmä medzi nasledujúcimi možnosťami:

• po infekcii nosohltan baktérie sú nad krvný obeh prenášané do mozgu (hematogénne šírenie) a usadili sa tam;
• po Paranazálny sínus, vyčlenených alebo Očná infekcia patogény prenikajú hlbšie do tkaniva až do mozgu a usadia sa tam;
• pochádza z poranenia hlavy alebo chrbtice Centrálny nervový systém v priamom kontakte s chorými (patogénne) Klíčenie.

Patogén spôsobujúci zápal v mozgu závisí od rôznych faktorov. Vek a zdravotný stav pacienta sú veľmi dôležité. V skupine sa častejšie vyskytuje napadnutie hubami alebo inými parazitmi imunokompromitovaní ľudia pred. Infekcia Cryptococcus neoformans (kvasinková huba - krytokokóza), Toxoplasma gondii (jednobunková - toxoplazmóza) alebo Cysticercuscellulosae (pásomnica - cysticerkóza) je často príčinou choroby.

Prečítajte si tiež našu tému: Vírusová encefalitída

Príčiny meningitídy:

Pôvodcovia bakteriálnej meningitídy sa najľahšie dajú klasifikovať podľa veku pacienta. Novorodenci sú najčastejšie infikovaní Escherichia coli, streptokoky B (väčšinou Streptococcus agalactiae) alebo Listeria (Listeria monocytogenes) zamorené. Niektoré sa to deje počas pôrodu v pôrodnom kanáli, neskôr matkou alebo ošetrovateľským personálom alebo kontaminovanou potravou. Deti a dospievajúci majú zvýšené riziko vzniku Haemophilus influenzae typu B, proti ktorému sú dospelí už zvyčajne imunní. Meningococci (od detstva do dospelosti)Neisseria meningitidis) a pneumokoky (Streptococcus pneumoniae) hlavná príčina bakteriálneho zápalu meninges.

Patogény bakteriálnej meningitídy, ktoré spôsobujú špeciálne klinické obrazy, sú Treponema pallidum (neurosyphilis), Leptospira icterohaemorrhagica (Weilova choroba) a Borrellia burgdorferi z kliešťov (neuroborrelióza). Najbežnejšie vírusové patogény meningitídy sú rôzne enterovírusy, rôzne herpetické vírusy, vírus mumpsu a flavivírus, ktorý sa zvyčajne prenáša kliešťami a ktorým je TBE (Začiatkom leta meningoencefalitída).

Príčiny encefalitídy:

Zápal v mozgu je spôsobený hlavne vírusmi. Encefalitída spôsobená baktériami sa zvyčajne vyvíja v dôsledku predchádzajúcej meningitídy - potom existuje jedna meningoencefalitída, Kvôli prepuknutiu v tele Vírusy herpes simplex I. Vyvíja sa väčšina encefalitidov. Viac ako 90% populácie má tento vírus, niekedy nevedomky. Po jedinej infekcii, zvyčajne v detstve, sa usadí v nervových uzlinách (Miechové ganglie) jeho hostiteľa a zostáva tam až do konca svojho života. Ak je Imunitný systém môže dôjsť k prepuknutiu vírusu a jeden Encefalitída herpes simplex prísť. Ďalšími relevantnými vírusovými kmeňmi sú Vírus varicella zoster (ovčie kiahne, pásový opar) z cytomegalovírusz Vírus osýpokz Vírus rubeolyz Vírus chrípky (chrípka), HIV a Vírus besnoty.

Zápal mozgu spôsobený stresom

Samotný stres nemôže vo všeobecnosti viesť k zápalu mozgu, tzv. Encefalitíde.

Herpesové vírusy, ktoré sú aktivované stresom, však môžu viesť k takejto encefalitíde.

Pri vírusoch herpesu je vlastné, že po počiatočnej infekcii, ako sú napríklad ovčie kiahne, sa schovávajú v určitých nervových bunkách postihnutej osoby a imunitný systém ich nemôže vylúčiť.

V tejto fáze sú však neaktívne. Ak rôzne vírusy, napríklad stres, reaktivujú tieto vírusy, môžu viesť k rôznym prejavom. Tieto sa pohybujú od vývoja jednotlivých opary na pery po zriedkavé zápaly mozgu, ktoré sa potom nazývajú herpetická encefalitída a ak sa nelieči, môžu viesť k smrti. Vo väčšine prípadov však encefalitída nie je prvým príznakom reaktivácie vírusu.

Napríklad pásový opar a opary sa zvyčajne vyvíjajú skôr, ako sa vírusy rozšíria do mozgu. Ak sa vyskytnú takéto počiatočné prejavy a objavia sa neurologické deficity, má sa zvážiť herpetická encefalitída.

diagnóza

V diagnostike sa pozornosť sústreďuje na hľadanie patogénu, keďže terapie proti rôznym patogénom sa v niektorých prípadoch zásadne líšia. Na tento účel a Bedrová punkcia Mozgová voda, tiež alkohol povolané, prijaté a preskúmané. Vhodné ošetrenie možno často nájsť pod mikroskopom alebo po kultivácii na rastových platniach. Okrem toho a PCR (Polymerická reťazová reakcia) patogén je možné detegovať priamo v roztoku. Od výsledkov Laboratórna diagnostika nie sú okamžite k dispozícii, budú ďalšie fyzické skúšky a zobrazovacie testy, napr CT (Počítačová tomografia) a MRI mozgu (Magnetická rezonancia).

Fyzické vyšetrenie sa zameriava na neurologické príznaky, ako je strata motorickej funkcie alebo senzorické poruchy, poruchy vedomia a nezvyčajné pocity bolesti. Ten sa volá s meningitídou Znamenie meningizmu alebo defenzívne napätie pacienta, ak je hlava pasívne naklonená smerom k hrudníku v ležiacej polohe. Fyzikálne vyšetrenie môže odhaliť miesto zápalu v mozgu. EEG (elektroencefalogram) sa tiež používa ako diagnostický nástroj. Merajú sa excitácie v mozgu a hodnotí sa funkčnosť alebo poškodenie.

Vyšetrenie mozgovej vody

Veľmi dobrým diagnostickým nástrojom na podozrenie na zápal mozgu je vyšetrenie mozgovomiechového moku, známeho tiež ako likér.

Alkohol obklopuje centrálny nervový systém a má mnoho funkcií, ako sú tlmiace vibrácie, likvidácia degradačných produktov a mnoho ďalších.

Ak dôjde k zápalu mozgu, určité látky a bunky môžu byť detekované vo zvýšenom počte v alkohole. Patria sem zvýšený počet bielych krviniek (neutrofilné granulocyty) a zvýšenú hladinu laktátu a bielkovín.

Spravidla sa CSF odstráni na takéto vyšetrenie bedrovou punkciou. Ihla je vložená do driekovej chrbtice v priestore pre tekutiny, ktorý obklopuje miechu a z nej je možné získať tekutinu.

Mohlo by vás zaujímať aj: Bedrová punkcia

Frekvenčné rozdelenie

Výskyt encefalitídy a meningitídy (zápal mozgu a jeho kože) je 15 prípadov na 100 000 obyvateľov ročne. Meningokokové infekcie v Európe prevažujú od šiestich rokov. Miera choroby je u pacientov s oslabeným imunitným systémom, napríklad na AIDS pacient, výrazne vyššie.

Aké môžu byť prvé príznaky zápalu mozgu?

V prípade encefalitídy závisí prognóza do veľkej miery od času diagnózy a následnej liečby.

Z tohto dôvodu, keď sa objavia prvé príznaky, je mimoriadne dôležité konať rýchlo a objasniť prítomnosť encefalitídy. Prvými príznakmi encefalitídy sú celkové vyčerpanie a silné bolesti hlavy, ktoré sú sprevádzané rozvojom horúčky.

Táto fáza je známa ako prodromálna fáza. Okrem tejto trojice môžu pri postihnutí meningov existovať aj ďalšie príznaky, ako je nevoľnosť, citlivosť na svetlo alebo stuhnutý krk (Menigism) pripojiť sa. V ďalšom priebehu môžu tiež existovať poruchy vedomia, epileptické záchvaty alebo motorické poruchy.

príznaky

Každý zápal mozgu, meningitída aj encefalitída, má svoj vlastný súbor príznakov. Ak sa však jedná o obe oblasti mozgu, klinické obrázky sa môžu zmiešať a výsledkom bude komplikovaný celkový obraz, ktorý je niekedy ťažké diagnostikovať.

Príznaky meningitídy:

Prvé príznaky meningitídy sa po infekcii a šírení patogénu rozvíjajú pomerne rýchlo Zvracať a veľmi silný bolesť hlavy počítanie. Zápal meninges spôsobuje zvýšenú tvorbu CSF a následnú Zvýšenie intrakraniálneho tlaku, Toto zvýšenie spôsobuje zhoršenie počiatočných príznakov. Okrem toho sa u pacienta môže vyvinúť narušené vedomie - stráca pozornosť a javí sa stále menej nudný a nezúčastnený. Ak je tlak v lebke príliš vysoký, môžete kóma alebo smrť ako akútny dôsledok.

Iné príznaky sú Tuhosť krku, viac-menej vysoká horúčkaveľké kožné vyrážky a bezvedomie, záchvaty alebo psychotické príznaky v dôsledku postihnutia mozgu. Niekedy to možno vidieť ako sprievodné príznaky Herpes labialis a a zápal spojiviek pozorujte s fotocitlivosťou. U detí môže byť stúpajúca horúčka jediným príznakom meningitídy. U dojčiat musí venovať osobitnú pozornosť Fontanelles pozornosť by sa mala venovať vydutiu smerom von s vysokým intrakraniálnym tlakom.

Príznaky encefalitídy:

Symptómy zápalu v mozgu (encefalitída) sú spočiatku podobné chladný a zvyčajne je v priebehu ochorenia miernejšia ako meningitída. Najskôr si pacient všimne zvýšenie teploty a zimnica, Rastie bolesť hlavyPoruchy vedomia, neurologické a psychotické symptómy. Ako sa prejavujú neurologické-psychotické symptómy, závisí od toho, ktoré oblasti v mozgu sú zápalom postihnuté. To môže byť prípad, keď je postihnutý predný lalok, predný mozog Zmeny osobnosti prísť.

Opuch mozgu (mozgový edém) alebo Mozgové krvácanie (mozgové krvácanie) môžu predstavovať nebezpečné následky encefalitídy a spôsobiť trvalé poškodenie mozgu. Pri infikovaní vírusmi je možné pozorovať podobný klinický obraz ako pri bakteriálnej infekcii. Zvláštnosťou je priebeh herpetickej simplexnej encefalitídy, pri ktorej sa v mozgu tvorí niekoľko ohnísk zápalu. V dôsledku toho sa vyvíja porucha reči a vedomia, Poruchy v zmysle čuchu a epileptické záchvaty.

Aký je priebeh encefalitídy?

Priebeh encefalitídy je v zásade rozdelený do dvoch fáz.

Prodromálna fáza, v ktorej sa objavia prvé príznaky, a fokusné príznaky, ktoré zahŕňajú širšie spektrum symptómov encefalitídy.

Okrem tohto hrubého rozdelenia fáz je veľmi ťažké opísať presný priebeh choroby, pretože to závisí od pôvodcu a času, kedy sa liečba začína. Prodromálna fáza zahŕňa tri symptómy opísané takmer vo všetkých prípadoch celkovej únavy, ktorá môže trvať niekoľko dní, rozvoj horúčky a silných bolestí hlavy, ktoré sa môžu vyskytnúť veľmi akútne.

Ďalší priebeh ochorenia (príznaky zamerania) potom závisí od presnej lokalizácie zápalu. Okrem všeobecného zahmlievania vedomia a únavy sa môžu vyskytnúť epileptické záchvaty alebo strata funkcie, čo môže dokonca viesť k dočasnej paralýze.

Úmrtnosť je silne závislá od patogénu. Pri adekvátnej liečbe je encefalitída TBE iba 2%, zatiaľ čo encefalitída vyvolaná vírusom herpesu, aj pri najlepšej terapii, má stále vysokú úmrtnosť 10 - 20%, najmä u malých detí.

Prečítajte si viac na tému: Vírusová encefalitída

roztrúsená skleróza

Roztrúsená skleróza je chronické zápalové ochorenie, ktoré ovplyvňuje celý centrálny nervový systém, t.j. mozog a miechu.

Zápal vedie hlavne k demyelinizácii nervov. Myelín obklopujúci nervy zvyčajne pôsobí ako druh izolácie nervov, čo umožňuje nervovým stimulom prejsť z jednej nervovej bunky do druhej oveľa rýchlejšie. Ak dôjde k narušeniu tejto izolácie, spomalí sa prenos stimulov a objavia sa typické príznaky MS, ako sú poruchy zraku, motorické poruchy a mentálne alebo kognitívne obmedzenia.

Spočiatku sa tieto príznaky zvyčajne vyskytujú v dávkach, ktoré sa potom liečia steroidmi. S postupujúcou chorobou sa však príznaky zvyčajne stávajú silnejšími a trvalejšími. MS je tiež všeobecne spojená so zníženou dĺžkou života.

V súčasnosti nie je liečebná terapia.

Prečítajte si viac na tému: roztrúsená skleróza

Herpetická encefalitída

Herpetická encefalitída označuje zápal mozgu spôsobený vírusom herpesu.

Encefalitída je možná, ale zriedkavá komplikácia všetkých herpetických ochorení, ktoré okrem bežného oparu pery a genitálneho oparu zahŕňajú aj ovčie kiahne, pásový opar a Pfeifferovu glandulárnu horúčku.

Pre herpetické vírusy je charakteristické, že aj po poklese počiatočnej infekcie zostávajú v určitých nervových bunkách v tele postihnutej osoby a môžu sa znova a znova aktivovať. Pretože sa tieto vírusy šíria cez nervy, môžu sa šíriť aj do mozgu a viesť k život ohrozujúcim zápalom, ktoré si vyžadujú okamžitú liečbu.

Bez liečby je úmrtnosť na herpetickú encefalitídu okolo 70%. Preto je veľmi dôležité rozoznať prvé príznaky, ktoré zahŕňajú silnú bolesť hlavy, horúčku a celkovú slabosť, v skorom štádiu, aby sa mohla adekvátna liečba začať čo najskôr.

Mohlo by vás zaujímať aj: Encefalitída herpes simplex

terapia

Zápal v mozgu spôsobený baktériami, obyčajne meningitídou, vyžaduje liečbu čo najskôr. Po odstránení CSF na diagnostické účely, a Antibiotická terapia začalo. Kmene rezistentné na antibiotiká sa nachádzajú stále častejšie, najmä v nemocniciach. Správna kombinácia liekov s rôznymi účinkami zabraňuje ďalšiemu rozvoju rezistencie a zvyšuje úspech liečby. Častým vedľajším účinkom antibiotickej liečby je jeden Alergická reakcia na drogy. Preto je potrebné pozorovať známe alergie a podľa toho upravovať lieky. Po zistení patogénu špecifický antibiogram začať. Osobitnú pozornosť si zasluhujú tie faktory Penetrácia CSF - Dostane sa liek k svojmu cieľu? - a toxicity lieku. Výhody sa musia zvážiť s ohľadom na možné poškodenie, ktoré by pacientovi mohlo pri liečbe vzniknúť.

V prípade infekcie s Mycobacterium tuberculosis aplikovať. Toto je pôvodca tuberkulóza a jeden vyskytujúci sa v sekundárnej fáze tuberkulárna meningitída, Úspešná terapia sľubuje použitie až piatich kombinovaných liekov Anti-tuberculotics, Môže to viesť k masívnemu zabíjaniu baktérií Jarisch-Herxheimerova reakcia prísť. Telo je zaplavené bakteriálnymi zvyškami a môže nevoľnosť, vysoká horúčka, bolesti hlavy a ďalšie príznaky, ktoré sa vyskytujú občas v jednom Stav šoku skončiť. Encefalitídy, ktoré sú spôsobené hlavne vírusmi, sa mierne ošetrujú liekmi proti bolesti (analgetiká) a ošetrený odpočinok na lôžku. Ak sú príznaky silnejšie, antivirotiká ako napr acyklovir na použitie. na HIV choroba byť špeciálny antiretrovírusové lieky použité, ktoré nelieči pacienta, ale brzdia alebo dokonca zastavujú vývoj.

Aké sú šance na vyliečenie, ak je zapálený mozog?

Šanca na zotavenie v prípade zápalu mozgu (encefalitída) do značnej miery závisí od času diagnózy a následnej liečby.

Vo všeobecnosti je prognóza bez liečby extrémne nízka s úmrtnosťou 70 - 80%.

Ak sa však zistia včasné varovné príznaky, ako sú neurologické deficity, silná bolesť hlavy a horúčka a začne sa okamžitá liečba, miera úmrtnosti sa môže výrazne znížiť.

V prípade infekcie vírusom herpes je to teraz 10-20%. Terapeutický prístup tu spočíva v tom, že pokiaľ nie je známy patogén, snaží sa bojovať proti všetkým možným patogénom, napríklad podaním antibiotík proti baktériám a súčasne zahájením antivírusovej liečby acyklovirom.

Hneď ako sa zistí presný patogén, je možné terapiu ďalej špecifikovať. Tento režim dramaticky zlepšil šance na zotavenie v posledných rokoch. Rozsah následných škôd možno obvykle presvedčivo posúdiť až po určitom čase.

Je zápal mozgu nákazlivý?

Väčšina zápalov mozgu v Nemecku je spôsobená vírusmi.

Okrem vírusov herpesu to sú vírusy TBE (vírusy vírusu meningovej encefalitídy začiatkom leta), vírusy mumpsu, vírusy osýpok, vírus rubeoly a mnoho ďalších.

Všetky tieto vírusy sú samy o sebe primárne nákazlivé. Je však dôležité vedieť, že infekcia nemusí vždy viesť k encefalitíde. Napríklad pre väčšinu dospelých je infekcia normálnymi vírusmi herpes zoster do značnej miery neškodná. Najmä malé deti a ľudia s výrazným deficitom imunity majú zvýšené riziko vzniku encefalitídy v dôsledku infekcie.

Ak tieto rizikové skupiny prídu do styku s chorými ľuďmi, mali by sa preto prijať určité ochranné opatrenia.

predpoveď

Priebeh zápalu v mozgu závisí od veku a zdravotného stavu pacienta. Priebeh ochorenia je u imunokompromitovaných pacientov často fatálny.

Prognóza bakteriálnej meningitídy je priaznivá, iba ak je diagnostika stanovená čo najrýchlejšie.

Ak patogény prídu do kontaktu s centrálnym nervovým systémom krvným riečiskom alebo zranením, pacient má väčšiu šancu, že sa choroba vylieči bez následkov, ako keby sa choroba preniesla po predchádzajúcej infekcii nosa alebo uší. Zápal zapríčinený pneumokokmi (30% úmrtnosť) je zvyčajne u dospelých zlý na rozdiel od meningokokových infekcií (5% úmrtnosť).

Čím rýchlejšie sa príznaky vyvíjajú a čím viac komplikácií sa objaví v priebehu ochorenia (napr. Srdcové zlyhanie), tým horšia je prognóza všeobecne. Zápal v mozgu sa stáva nebezpečným najmä v nízkom alebo starom veku. Miera úmrtnosti na meningitídu E. coli je najvyššia u dojčiat, ale infekcie spôsobené inými patogénmi sú tiež nebezpečnejšie ako u dospelých pacientov. V dôsledku prekonania meningitídy sa môže vyskytnúť paralýza očného svalu Hydrocephalus occlusus (Vodná hlava), znížená citlivosť (u polovice všetkých pneumokokových meningitíd) alebo epileptické záchvaty.

Prognóza encefalitídy je pre väčšinu všetkých chorôb pozitívna. Mierne príznaky podporujú úplné uzdravenie. Výnimkou je vírus herpes simplex encefalitída a encefalitída u ľudí infikovaných vírusom HIV. Opuch mozgu spôsobený herpes simplex je najbežnejšou príčinou úmrtia na infekciu a štvrtina pacientov utrpí vážne trvalé poškodenie, napríklad duševné poruchy, ochrnutie alebo slepotu. U pacientov s AIDS sa takmer vždy rozvíja neurologické alebo psychologické postihnutie v neskorých štádiách choroby. Dôležitú úlohu tiež zohrávajú infekcie inými patogénmi, ktoré môžu napadnúť oslabeným imunitným systémom.

profylaxia

Komplexné očkovanie detí znižuje riziko vzniku rôznych zápalových patogénov. Napríklad proti pneumokoky, meningokokmi a Haemophilus influenzae "sérotyp B" byť očkovaný. Očkovanie sa v posledných rokoch osvedčilo. Pri cestách do krajín, v ktorých hygienický štandard nezodpovedá miestnej zemepisnej šírke, by ste sa mali tiež dozvedieť viac o možných očkovaniach od svojho rodinného lekára. Ošetrovateľský personál alebo členovia rodiny, ktorí prišli do kontaktu s pacientmi, môžu antibiotikum používať profylakticky rifampicín liečiť. V prípade sexuálneho styku by sa mali vždy prijať preventívne opatrenia kondóm môžu byť použité, pretože niektoré patogény sa týmto spôsobom môžu dostať do tela alebo na telo. Toto pravdepodobne hrá najväčšiu úlohu pri prenose HIV.