Aponal®

Aktívna ingrediencia

doxepin

úvod

Doxepín (obchodný názov: Aponal®) je liečivo zo skupiny tricyklických antidepresív.

Pôsobí v centrálnom nervovom systéme inhibíciou spätného vychytávania neurotransmiterov (messengerových látok) serotonínu a noradrenalínu. Doxepín má účinok na zvýšenie nálady a sedatívny (tlmiaci) účinok.

Prečítajte si viac o tejto téme: Úloha serotonínu / neurotransmiterov pri depresii

Hlavnou indikáciou (oblasť aplikácie) je depresia. Kým tlmiaci efekt nastane rýchlo po jeho užití, trvá asi 2 až 3 týždne, kým sa aktivuje efekt zvyšujúci náladu. Tento kurz je typický pre antidepresíva.

Vedľajšie účinky

Tricyklické antidepresíva je a anticholinergický účinok obyčajný. To znamená, že majú určité receptory (cholinergné receptory) Blokovať a teda isté Vedľajšie účinky spôsobujú.

Typické anticholinergické vedľajšie účinky zahŕňajú:

• Suché ústa
• zápcha (zápcha)
• problémy na Močenie (Poruchy močenia)
• Závodné srdce (Tachykardia)
• Problémy s zaostrením očami (Poruchy ubytovania)
• Zvýšenie vnútroočného tlaku (má sa zvážiť najmä u pacientov s glaukómom) a
• Štáty zámeny s Zakalenie vedomia (Delírium).

Medzi ďalšie možné vedľajšie účinky doxepínu patrí:

• Srdcové arytmie
• Pokles krvného tlaku (Hypotenzia)
• Gastrointestinálne ťažkosti ako nevoľnosť a bolesť brucha
• kožná vyrážka (Exantém) a svrbenie
• chuť- a Pribrať
• zvýšené potenie (hyperhidróza)
• únava
• Zvýšenie hodnôt pečene (Transaminázy) v krvi a
• sexuálna dysfunkcia napríklad znížený sexuálny záujem (zníženie libida) alebo Erektilná dysfunkcia

vzácny môže to Zmeny krvného obrazu môže prísť, a to v prípade stresujúcich ľudí nebezpečenstvo pre epileptické záchvaty zvýšenie (zníženie prahu záchvatu). Príležitostne sa môže vyskytnúť syndróm nedostatočnej sekrécie ADH (SIADH alebo Schwartz-Bartterov syndróm), okrem iného v zmeny zloženie Krvné soli (Elektrolyty) so zodpovedajúcimi príznakmi.

interakcie

Kombinácii s inými depresívnymi (sedatívnymi) látkami je potrebné sa vyhnúť alebo s nimi zaobchádzať opatrne, pretože to zvyšuje depresívny účinok a prípadne inhibuje respiračný pohon (respiračný depresívny účinok).
Patria sem alkohol, staršie lieky proti sennej nádche a iné alergie (antihistaminiká), sedatíva, ako sú benzodiazepíny (napr. Valium®), prášky na spanie, určité látky proti bolesti (opioidy), lieky na liečenie psychóz (neuroleptiká) a lieky na liečbu epilepsií (antiepileptiká). ).

S kombináciou s inými liečivami, ktoré tiež majú anticholinergický účinok (t.j. majú inhibičný účinok na acetylcholínový receptor), by sa preto malo zaobchádzať opatrne kvôli možnému zvýšeniu vedľajších účinkov.
Patria sem napríklad iné lieky proti depresii zo skupiny tricyklických antidepresív, atropínu (Dysurgal®) a určitých liekov proti Parkinsonovej chorobe (napr. Biperiden = Akineton®).

Kombinácii s IMAO, ktoré sa tiež používajú na liečbu depresie, je potrebné sa vyhnúť, pretože existuje riziko závažných vedľajších účinkov. Okrem iného stavy vzrušenia a zmätku so zahmlievaním vedomia, záchvatmi a horúčkou.
Kombinácia týchto symptómov je známa ako serotonínový syndróm alebo serotonergický syndróm. Je život ohrozujúci a vyžaduje si okamžité prerušenie liečby, ako aj lekárske ošetrenie a dohľad.

Liečba Aponalom® môže znížiť účinky určitých antihypertenzív. Napr. Klonidín (napr. Catapresan®) a metyldopa (napr. Presinol®), ktorý sa používa hlavne počas tehotenstva. Zvýšený pokles krvného tlaku sa však môže vyskytnúť aj pri kombinovanej liečbe napríklad s beta-blokátormi (napr. Beloc Zok® a dusičnany (napr. Nitrangin®)).

Kombinácia s liekmi používanými na liečbu srdcových arytmií (antiarytmiká), ako je amiodarón a chinidín, môže zvýšiť riziko srdcových arytmií.

dávkovanie

doxepin môže ako tableta alebo dražé, v Teardrop tvar a ako Injekčný roztok podávaný. Dávkovanie sa má vždy uskutočniť po konzultácii s lekárom a musí byť založené na individuálnej reakcii pacienta. Liečba depresie sa zvyčajne uskutočňuje pomocou 50 mg doxepínu (Tablet) zapnuté predvečer začalo. Po niekoľkých dňoch sa dávka môže v prípade potreby zvýšiť 75 mg a po niekoľkých ďalších dňoch až 150 mg možno zvýšiť. Denná dávka 150 mg pri ambulantnej liečbe by sa nemalo prekročiť. Zvýšenie dávky by mal podľa usporiadania s ošetrujúci lekár resp. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, je potrebné informovať lekára.

Liečba doxepínom - podobne ako s inými antidepresívami - by mala pokračovať aj po zmiernení príznakov najmenej 4-6 mesiacov pokračovanie nabudúce. Ak sa má doxepín vysadiť, mal by plazí sa von (t.j. s postupným pomalým znižovaním dávky). Úprava dávky na teenageri a starší pacienti (požadovaná nižšia dávka).

50 - 75 - 150 - Kedy sa používajú dávky?

Účinná látka doxepín obsiahnutá v Aponal® sa na liečbu antidepresívom na začiatku predpisuje v nízkych dávkach. tam jeden často začína dávkou 50 mg, Aby sa súčasne dosiahol účinok podporujúci spánok, odporúča sa užívať ho pred spaním. Ak to nie je účinné, dávka sa môže po niekoľkých dňoch zvýšiť. Po troch až štyroch dňoch sa dávka môže zvýšiť na 75 mg, po siedmich až ôsmich dňoch sa môže zvýšiť na 100 až 150 mg za deň.

Pri ambulantnej liečbe depresívneho ochorenia by sa však celková denná dávka 150 mg nemala prekročiť, Ak je to potrebné, dávka sa môže zvýšiť až na 300 mg v prípade ústavnej liečby drogami, berúc do úvahy preventívne opatrenia.

na Liečba abstinenčných príznakovako sa môžu vyskytnúť pri alkohole, drogách alebo drogovej závislosti 50 mg doxepínu trikrát denne podávaný. Toto trvá tri dni. Dávku možno potom nepretržite znižovať až do ukončenia liečby.

Aby sa ukončila terapia Aponalom®, musí byť dávka nepretržite znižovaná počas dlhšieho obdobia, aby sa zabránilo špecifickým abstinenčným príznakom. Dávka sa zníži asi o pol týždňa.

prihláška

Hlavnou indikáciou (oblasť aplikácie) je endogénna depresia, pričom doxepín je skôr druhou voľbou.

Prvou voľbou na liečenie depresie sú lieky zo skupiny inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI), venlafaxínu a mirtazapínu.

Ďalšími oblasťami aplikácie sú nepokoj a poruchy spánku, pretože doxepín má tlmiaci (sedatívny) účinok. Doxepín možno predpísať aj na úzkostné poruchy. Používa sa tiež v niektorých prípadoch na liečbu miernych abstinenčných príznakov spôsobených závislosťou od alkoholu alebo drog.

Aponal® kvapky

Okrem liekovej formy vo forme tabliet je Aponal® k dispozícii aj vo forme kvapiek v lekárni na lekársky predpis. Jedno balenie obsahuje 30 ml kvapiek. Stávajú sa doxepínom so svojou účinnou látkou používa sa na liečbu depresívnych porúch, Účinok, vedľajšie účinky a interakcie sú porovnateľné s účinkami vo forme tabliet.

Kvapky Aponal® sa majú nariediť pohárom vody, pretože ak sa užijú neriedené, jazyk a sliznica ústnej dutiny sa môžu dočasne znecitliviť. Môže sa užívať pred jedlom aj po jedle a pred spaním. Mali by ste sa však uistiť, že kvapky sa užívajú pravidelne, aby sa dosiahlo konštantné množstvo aktívnej zložky v krvi. Antidepresívny účinok sa objaví najskôr po 1 až 2 týždňoch, zatiaľ čo vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť niekoľko dní po začiatku liečby.

kontraindikácie

Ak sú známe precitlivenosť proti doxepin smieť žiadne použitie resp. Iné kontraindikácie sú:

• Štáty zámeny so zníženým vedomím (delírium)
• otrava (Intoxikácia) pomocou centrálne depresívne lieky (Tablety na spanie, sedatíva, lieky na zmiernenie bolesti)
• Črevná paralýza (paralytický ileus)
• akútna retencia moču a
• neošetrený Glaukóm s uzavretým uhlom (určitá forma zelenej hviezdy).

Doxepín sa tiež nesmie užívať počas laktácie a na Deti do 12 rokov, veľmi opatrný Žiadosť o Ochorenie srdca (ischemická choroba srdca (CHD), zlyhanie srdca, srdcové arytmie, syndróm dlhých QT) epilepsie, glaukóm (Glaukóm), Zväčšenie prostaty (Prostatická hyperplázia), závažné problémy s pečeňou a Poruchy krvi.
Aplikácia doxepínu počas tehotenstvo by sa malo robiť iba ak ona neodvratný je.

náklady

ceny pre Aponal® sa líšia v závislosti od výrobcu. na Súkromný predpis 100 tabliet po 50 mg stojí okolo 25 eur (Doxepin Holsten 21 eur), 100 tabliet po 100 mg stojí asi 34 eur (Doxepin Holsten 29 eur) (Zdroj: Červený zoznam). s Do predpisu iba padá Poplatok za predpis z 5 eur ďalej.