Zápal rohovky (keratitída)

úvod

Zápal rohovky je zriedkavejší ako zápal spojiviek. Na druhej strane to môže z dlhodobého hľadiska zhoršiť zrak, čím sa zápal rohovky stáva nebezpečnejším ako zápal spojiviek.
Normálne je intaktná rohovka chránená svojimi prirodzenými obranami, takže nepoškodená rohovka zvyčajne nespôsobuje zápal.

Všeobecné informácie o predmete „zápal oka“ nájdete aj v nasledujúcich častiach: Zápal oka

diagnóza

Na rozsvietenie široko otvoreného oka sa používa štrbinová lampa.
Hľadá belavé vredy v rohovke. Hnis možno vidieť aj v prednej komore medzi rohovkou a dúhovkou.

príčiny

• Nosenie kontaktných šošoviek príliš často / príliš dlho alebo nesprávne nasadenie kontaktných šošoviek
• Herpes vírusy
• Plesňové infekcie
• suché oči (= zvýšené trenie)
• Nedostatočný uzáver viečok (= vysychanie z rohovky)
• Podráždenie / zranenie cudzími predmetmi
• Reumatické choroby

Aký nákazlivý je zápal rohovky

V mnohých prípadoch existuje infekcia choroboplodnými zárodkami, ktorá môže viesť k zápalu rohovky. Každý, kto má zápal rohovky spôsobený choroboplodnými zárodkami, je nákazlivý v priemere dva týždne po vzniku choroby a môže prenášať baktérie, vírusy alebo huby. Deje sa to jednoducho slznou tekutinou. Preto by ste sa mali vyhýbať treniu očí, aby sa pri potrasení rukami alebo pri dotyku s predmetmi neprenášala infekčná sekrécia slz, ktorú človek nájde na rukách. Časté umývanie rúk môže tiež pomôcť zabrániť šíreniu.

Existujú však aj neinfekčné príčiny zápalu rohovky, ako sú napríklad suché oči, ktoré môžu dráždiť rohovku. Pretože neexistujú žiadne baktérie ako príčina, nie je možná žiadna infekcia. Napriek tomu je potrebné venovať pozornosť správnej hygiene.

Príznaky zápalu rohovky

Typické príznaky zápalu rohovky sú:

• pálivá bolesť

• červené oči

• Pocit cudzieho tela v oku: zvyčajne sa opisuje pocit trenia brúsneho papiera alebo zŕn piesku v oku

• Fotofóbia (fotofóbia)

• Tvorba sĺz alebo iných sekrétov a hlienu

Aj keď zápal spojiviek neovplyvňuje videnie, zápal rohovky môže spôsobiť zhoršenie zraku. V najhoršom prípade je dokonca možné, aby sa krvné cievy tvorili v oku alebo aby sa hromadila tekutina, čo z dlhodobého hľadiska môže viesť k oslepnutiu alebo vredu.

Výrazným príznakom takmer akéhokoľvek zápalu je bolesť. Pri zápale rohovky je najvyššia vrstva rohovky podráždená alebo poškodená, čo znamená, že nervové zakončenie na povrchu je voľné, čo vedie k bolestivým abnormálnym pocitom.

Prečítajte si viac na tému: Bolesť očí

predpoveď

Akonáhle je podozrenie na a Zápal rohovky Okamžite by sa malo konzultovať s očným lekárom.
Infekcia sa musí zistiť včas, aby bolo možné zachovať zrak a vykonať cielenú liečbu.
Po zápale rohovky sa často tvoria jazvy, ktoré môžu viesť k trvalému zhoršeniu zraku.

Ako dlho trvá zápal rohovky?

Trvanie liečby sa môže líšiť v závislosti od závažnosti zápalu a načasovania liečby. Primeraná liečba však zvyčajne trvá od niekoľkých dní do dvoch až štyroch týždňov.

Nositelia kontaktných šošoviek by nemali nosiť šošovky, minimálne počas trvania liečby. Ak nie je dostatočná hygiena, kontaktné šošovky sú živnou pôdou pre baktérie. Do budúcnosti by ste tiež mali zabezpečiť pravidelnú výmenu dezinfekčnej kvapaliny a nádobky na šošovky.Pred zasunutím a vybratím šošoviek sa odporúča dôkladné umývanie rúk, aby sa rohovka opäť nevyvinula.

V najhoršom prípade sa môže vyskytnúť slepota alebo iné poškodenie oka, čo je nezvratné. Preto je skoré ísť k lekárovi nesmierne dôležité pre terapiu, a teda aj pre jej trvanie.

Liečba zápalu rohovky

V závislosti od príčiny vyžadujú rôzne formy zápalu rohovky (keratitída) rôzne terapie:

Zápal rohovky spôsobený baktériami (Bakteriálna keratitída)
Väčšina zápalov rohovky spôsobených infekciami je spôsobená baktériami.
Najbežnejšími patogénmi sú stafylokoky a pneumokoky, pri infekcii Pseudomonas aeruginosa je obzvlášť ohrozená rohovka. Na liečenie bakteriálneho zápalu rohovky sa často predpisuje antibiotická masť na oči, ako napríklad: B. Masť na oči Floxal.

Okrem výnimiek, ako sú Gonokoky, ktoré môžu spôsobiť vážne infekcie najmä u novorodencov, musia poškodiť povrch rohovky bakteriálnou infekciou, aby patogény mohli preniknúť rohovkou.
Bakteriálny zápal rohovky je z tohto dôvodu najbežnejší kvôli kontaktným šošovkám, poškodeniu rohovky, oslabenej imunitnej obrane alebo zápalu / obštrukcii slzných ciest.
Keď je rohovka infikovaná baktériami, pacient si často všimne citlivosť na svetlo, kŕče viečok a silnú bolesť.
Spojovka je tiež veľmi červená.
Vred na rohovke pozorovaný počas vyšetrenia je viditeľný ako depresia a má obvykle sivastú farbu s okolitou prstencovou stenou.
Často je tiež hnis v prednej komore oka a možno ho vidieť za rohovkou ako belavo-žlté usadenie na spodnom okraji (hypopyon).

V najhoršom prípade sa vred rohovky môže zlomiť dovnútra, čo vedie k otvoreniu rohovky (Perforácia, perforujúci vred) prichádza.
Vodný humor, ktorý sa nachádza v očných komorách, tečie cez ňu a dúhovku (kosatec) leží v otvore.
Avšak aj bez otvorenia rohovky, ak je rohovka vážne zapálená, sa môže dúhovka na rohovke prilepiť a môže sa zvýšiť vnútroočný tlak, známy ako glaukóm.
Ako skúška sa po anamnéze vykoná test na krátke oči, oko sa vyšetrí a rohovka sa rozmaže, čo sa pošle do laboratória.

Tam môže byť patogén vyšetrený a potom ošetrený špecificky vhodnými antibiotikami, napr. s Refobacin®.

Pretože zápal rohovky môže mať masívne následné poškodenie, odporúča sa pred identifikáciou presného patogénu začať antibiotickú liečbu štandardnými prípravkami vo forme očných kvapiek, ktoré sú účinné proti mnohým typom baktérií. Môže byť tiež užitočné injikovať antibiotiká pod spojivku. Len čo sú známe výsledky laboratórneho vyšetrenia, výber antibiotických liekov sa môže prispôsobiť konkrétnemu patogénu.
S výnimkou infekcie Pseudomonasom nie je povolená ďalšia liečba kortizónom.
Vo veľmi závažných prípadoch, keď otvorenie (perforácia) rohovky sa obáva alebo sa už vyskytla, môže byť potrebná okamžitá transplantácia rohovky.
Je to možné aj pri jazvách v rohovke spôsobených predchádzajúcim zápalom.

Ktoré očné kvapky pomáhajú?

V závislosti od príčiny zápalu rohovky lekár predpíše vhodné očné kvapky. Pre suché oči sa môže použiť konvenčný zvlhčujúci prípravok. Kvapky by mali pomôcť priložiť ochranný film na oko. Ak je však príčinou patogén, očné kvapky sa musia kombinovať s určitými liekmi. Antibiotikum sa používa pre baktérie, protiplesňové látky pre huby a antivírusové látky pre vírusy na boj proti patogénom. Ak je to herpes vírus, môže byť tiež potrebné užiť ďalšie tablety.

Domáce lieky na zápal rohovky

Keďže ide o veľmi vážne a potenciálne nebezpečné ochorenie oka, liečba domácimi liekmi by sa mala v zásade vykonávať iba v spojení s lekárskou liečbou a mala by sa o nej vopred konzultovať ošetrujúci lekár.

Na boj proti páleniu a svrbeniu očí sa môžu použiť mnohé pomôcky, ktoré majú chladiaci účinok. Či už je tvaroh komprimovaný, studený alebo studený, stlačený a stlačený s vodou. Ak máte pocit, že vám teplo pomôže, môžete to skúsiť pomocou obkladov.

Očné sprchy možno tiež použiť na vypláchnutie hnisu alebo na vyčistenie upchatého potrubia. V zásade by miestnosti, v ktorých sa nachádzate, mali byť tiež stmavené alebo by sa na ochranu očí mali nosiť slnečné okuliare. Počítač, televízne obrazovky atď. je potrebné sa vyhnúť, pokiaľ je to možné, a čítanie môže byť pre oči príliš stresujúce a malo by sa im vyhnúť.

homeopatie

Homeopatické lieky sú spôsobom, ako doplniť terapiu, ale nikdy by nemali byť jedinou hlavnou liečbou. Pretože v najhoršom prípade sa môže vyskytnúť slepota, je veľmi dôležité navštíviť očného lekára. Po porade s očným lekárom sa stále môžu používať homeopatické lieky.

Ak chcete, môžete použiť očné kvapky alebo čajové infúzie. Eyebright (Eufrazia) je na to obzvlášť populárny. Používajú sa tu však aj iné rastliny ako nechtík lekársky (nechtík lekársky) alebo lastovičník. Harmanček sa niekedy tiež odporúča, ale má tiež potenciálne dráždivé účinky na oči a mal by sa používať iba na očné viečko, pokiaľ je to možné. Všetky tieto liečivé rastliny môžu byť ľahko infúzne ako čaj, takže čajové vrece môže byť umiestnené na viečko na použitie. Čaje možno ľahko aplikovať do oka pomocou obkladu.

Trvanie práceneschopnosti

Pracovná neschopnosť môže byť užitočným spôsobom, ako urýchliť hojenie. Spravidla sa odporúča, aby ste boli práceneschopní asi 2 týždne, pretože oči potrebujú túto lehotu, aby sa zápal vyliečil pred návratom do práce, školy alebo dennej starostlivosti. Toto je však skôr prípad vírusových zápalov rohovky, pretože tieto môžu byť veľmi nákazlivé. Ak je zápal rohovky spôsobený plesňami, riziko prenosu je menšie. Je tu možné aj dvojtýždňové voľno z dôvodu choroby.

Rôzne formy zápalu rohovky

Zápal rohovky spôsobený vírusmi

Vo väčšine prípadov je to vinník Vírus herpes simplex, Vírus varicella zoster (V opačnom prípade spôsobuje ovčie kiahne a pásový opar) a adenovírusy.

Ak zápal po predchádzajúcej infekcii (s pľuzgiermi na veku) opäť vzrastie, objavuje sa herpetická keratitída, pretože herpesové vírusy pretrvávajú celý život v nervových vetvách.
Keratitída herpes zoster sa vyskytuje po predchádzajúcom ochorení ovčích kiahní a vyvíja sa v súvislosti s pásovým oparom tváre a očí.
Adenovírusová keratitída je nová infekcia a prichádza v kombinácii s konjunktivitídou (zápal spojiviek) pred.

Okrem a červeň oka, bolesť a Pocit cudzieho tela Charakteristické vetvenie sa vyskytuje ako typický príznak pri pohľade na oko Porucha rohovky do dní.
Toto môže byť jasnejšie viditeľné použitím farbiva fluoresceínu.
V prípade herpetickej infekcie sa zníži aj citlivosť rohovky, ktorá sa dá testovať vatovým tampónom.
Keratitída s herpes zoster je zvyčajne viditeľná kvôli herpes zoster s pľuzgiermi na pokožke tváre, zatiaľ čo zriedkavo sa vyskytujú aj samotné oči.
Zápal rohovky však môže viesť k ďalšiemu poškodeniu očí a očí.
Adenovírusová keratitída (Epidemická keratitída a konjunktivitída) sa prejavuje sčervenaním, opuchom a sekréciou spojovky. Vady bodiek na povrchu rohovky tiež vedú k zakaleniu počas týždňov až mesiacov, a tým k zhoršeniu zrakovej ostrosti.
Infekcie rohovky spôsobené herpes simplex a varicella zoster sa môžu liečiť antivírusovými liečivami (napr. Acyklovirom), ktoré sa podávajú ako očné kvapky alebo ako tablety alebo infúzie. Konjunktivitída a zápal rohovky spôsobené adenovírusmi sa však nedajú liečiť drogami, takže sa tu kladie dôraz na predchádzanie infekciám u ľudí, ktorí prichádzajú do styku s chorou osobou.

Zápal rohovky spôsobený hubami (mykotická keratitída)

Väčšina infekcií rohovky tohto typu je spôsobená kvasinkami Candida albicans podmienečne. K infekcii často dochádza pri zraneniach hubovým materiálom, najmä ak je imunodeficiencia.
Plesňová keratitída často vyzerá ako bakteriálny zápal rohovky, ale je často menej nepríjemný.
Vedľa jedného Vred rohovky zvyčajne sa objavia malé susedné vredy ("Satelity") a hnis v prednej komore oka (hypopyon).
Detekcia húb sa uskutočňuje v laboratóriu, je však komplikovaná.
Nasledujúca terapia sa uskutočňuje pomocou Antimykotiká (Protiplesňové látky), ako je napríklad nystatín, natamycín alebo amfotericín B.

Zápal rohovky v suchých očiach

Suché oko (Syndróm Sicca) je spôsobená zlým zložením slznej tekutiny alebo nedostatočným slzením všeobecne.
Okrem chronického podráždenia spojoviek sa môžu objaviť mikrotrhliny v epiteli rohovky (Povrch rohovky).

Zistite viac o téme: Watery eyes

Suché oči sa určujú rôznymi testami, z ktorých najdôležitejší je tzv. Schirmerov test.
S náhradkami sĺz a výživnými masťami sa potom ošetrujú príliš suché oči alebo sa používajú metódy, ako sú zátky (Zátka Punctum) do odtrhovacieho kanála.

Prečítajte si viac na tému: Suché oči

Zápal rohovky s nedostatočným uzáverom viečok

Ak nie je viečko úplne zatvorené, najmä ak Tvárový nerv (Tvárový nerv, ochrnutie tváre), o Deformácie očných viečok (napr. po operácii) vyčnievajúce očné bulvy (exophthalmos) alebo sa vyskytuje u pacientov v bezvedomí, rohovka vyschne.

To spôsobuje poškodenie povrchu rohovky a v niektorých prípadoch aj vredu.
Terapia sa vykonáva tekutinou, ktorá obsahuje slznú tekutinu, antibiotikami a výživnými masťami, a zvyčajne aj takzvanou „hodinovou sklenenou bandážou“, ktorá udržuje oko vlhké.

Zápal rohovky pri poškodení kontaktných šošoviek

Príliš dlhé nosenie kontaktných šošoviek alebo nedostatočné prispôsobenie kontaktných šošoviek individuálnemu oku môže poškodiť rohovku a spojivky.
To potom vedie k mikrovodičom až do vredov a cievy sa môžu vyklíčiť do rohovky. Ako terapia sa poskytuje alternatívna vizuálna pomoc cez okuliare a vystavenie kontaktným šošovkám po dlhšiu dobu. Oftalmológ môže okrem toho predpísať kortizón na zníženie zápalu.

Rohovka

ako rohovka je termín používaný na opis prednej, priehľadnej kože oka. Cez ňu lom svetla nesie ich s veľkou časťou na ostrý obraz na internete sietnice at.
Okrem toho má rohovka a Ochranná funkcia pre oko a podporuje stabilitu oka. Slzná tekutina a uzáver viečok zabezpečujú, že povrch rohovky je navlhčený tekutinou, a tým ho chráni dehydratáciačo môže viesť k mikrotrhlinám.

Rohovka je rozdelená na tri vrstvy:

1. vonkajší tenký epitel,
2. stredná hrubá stroma
3. a tenký endotel,

ktorá predstavuje vnútorný povrch.

Všeobecne sa všetky vrstvy rohovky môžu zapáliť a často je skutočne postihnutých niekoľko vrstiev. So zápalom Vrstva epitelových buniek často je oblačnosť.
Je toto stróma Po zakalení je táto oblačnosť obyčajne belavá.
mal by endotel byť ovplyvnená, to napučiava rohovka často v tvare disku. Vo väčšine prípadov to tak je spojivka Tiež začervenaný z podráždenia zápalom, čo sa tiež prejavuje ako symptóm.