Zápal periostu na holeni

úvod

Klinický obraz Perioste holennej kosti je spôsobený hlavne náhla bolesť označené v oblasti holene. Pri pohybe v priľahlých oblastiach môžu tieto miesta vyžarovať alebo pociťovať lokalizáciu. Vzhľadom k tomu, že je väčšinou okrem Zápal okolitých mäkkých tkanív prichádza, často je aj jeden opuch alebo červeň okolitých oblastí kože.

definícia

Zápal holennej kosti periosteum je akútna alebo chronická zápalová zmena v periosteum (okostice). To preklenuje kosť a je citlivé na bolesť. Ich funkciou je chrániť a vyživovať kosti. Periostitída je tiež známa ako periostitída.

Zápal periostu sa vyskytuje hlavne v detstve a môže mať rôzne príčiny. V zásade môže byť perioste akejkoľvek kosti ovplyvnené zápalom, pričom tibia je postihnutá relatívne často. Zápal holennej kosti perioste by sa mal liečiť okamžite, aby sa zabránilo rozšíreniu zápalu na zvyšok tela. Na liečbu je k dispozícii množstvo konzervatívnych a chirurgických opatrení.

Prečítajte si o tom viac na našej hlavnej stránke:

• Zápal periostu

Stretnutie s Dr.?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Aby bolo možné úspešne liečiť ortopédiu, je potrebné dôkladné vyšetrenie, diagnostika a anamnéza.
Najmä v našom veľmi hospodárskom svete nie je dosť času na dôkladné pochopenie zložitých chorôb ortopédie, a teda na začatie cielenej liečby.
Nechcem sa pripojiť k radom „rýchlych nožových sťahovákov“.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma:

• Lumedis - ortopedickí chirurgovia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Tu sa môžete dohodnúť.
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Viac informácií o mne sa dozviete na stránke Lumedis - ortopédia.

Príčiny zápalu perioste

Hlavnou príčinou zápalu perioste holennej kosti je mechanické podráždenie a nadmerné napätie. Najmä u mladých športovcov sa vyskytujú zápalové zmeny v perioste, ktoré sú väčšinou lokalizované v oblasti holene.

V oblasti okolo holene sa nachádza množstvo svalov, z ktorých niektoré sa pri športových aktivitách používajú veľmi často, a preto spôsobujú trenie na povrchu holene. Periostes byť schopný viesť. Dotknutá osoba spravidla tieto procesy trenia nevšimne. V prípade vysokej alebo nadmernej fyzickej námahy to môže viesť k rozvoju zápalovej reakcie v oblasti perioste holennej kosti.

Ak analyzujete zapálené perioste po odbere vzorky (biopsia) histologicky pomocou mikroskopu môžu byť v oblasti periostu zistené edematózne zhrubnutia spôsobené hromadením tkanivovej tekutiny, ktoré sú založené na permanentnom mechanickom namáhaní. Okrem zahusťovacieho zahusťovania existuje v tele tiež zvýšené množstvo spojivového tkaniva na ochranu mechanicky namáhanej kosti. Niekedy dochádza k osifikácii v ranom štádiu, najmä v oblasti pripútania svalovej šľachy, čo možno tiež považovať za ochranné opatrenie tela. Na druhej strane tieto procesy podporujú zvýšenú zápalovú reakciu v oblasti periostu.

Zápal periostu môže byť spôsobený aj baktériami. Najčastejšie dochádza k bakteriálnej infekcii perioste v dôsledku invázie baktérií, ako sú napr stafylokokyktoré normálne žijú na koži bez toho, aby spôsobili patologické zmeny. V prípade bakteriálneho zápalu periosteum baktérie obvykle vstupujú do oblasti kože, napríklad pomocou malej rany.

Mohli by ste sa tiež zaujímať o tieto témy:

• Zápal periostu na kostrči
• Zápal periostu na kolene

behať

Jogging je jednou z bežných príčin syndrómu holennej kosti.

Príliš tvrdá podlahová krytina pri joggingu zohráva dôležitú úlohu pri vývoji zápalu periostu na holeni. Pohyb po tvrdom povrchu vozovky zdôrazňuje svaly, šľachy a svaly (fasciae). To môže dráždiť perioste a zapáliť sa. Nesprávna obuv a nadmerné namáhanie podporujú rozvoj zápalu perioste pri joggingu.

Lyžovať

Okrem joggingu môže lyžovanie tiež viesť k zápalu periostu na holeni.

Lyžovanie kladie na svaly obrovský tlak. Postihnutí často vykonávajú príliš jednostranný a príliš intenzívny tréning, ktorým preťažujú svaly. Rizikovými faktormi syndrómu tibiálnej dlahy sú, okrem nadmerného zaťaženia, nadmerne unavené svaly, zmena techniky počas pohybov a zmena podlahy.

Nesprávna obuv a deformácie chodidiel môžu tiež podporiť výskyt periostitídy. Lyžiari často trénujú veľmi usilovne a dlho. Zápal periostu na holennej kosti môže byť reakciou periostu na zvýšenú ťahovú silu svalov, šliach a fascie. Perioste je natoľko stresovaný preťažením a zmenami pohybových sekvencií, že sa môže zapáliť.

príznaky

Najčastejšími príznakmi akútneho zápalu perioste sú náhla bolesť holennej kosti. Tieto sú vnímané a opisované ako naliehavé a mimoriadne nepohodlné, pričom bolesť vyžaruje a následne sa dá cítiť aj v susedných anatomických oblastiach, ako je koleno, členok alebo chodidlo. Pri pohybe sa ich lokalizácia môže posunúť a pacient ich často hlási ako zvýšený, čo vedie k subjektívnemu obmedzeniu pohybu. Pri zápale periostu sa zriedka vyskytuje píchanie alebo pálenie. Okrem toho je kosť v oblasti holennej kosti citlivá na tlak, ktorý sa prejavuje obzvlášť silným pocitom bolesti, akonáhle človek tlačí na postihnutú oblasť holennej kosti tupým predmetom alebo rukou.

Ďalej sa opuchy v oblasti holennej kosti vyskytujú pomerne často, pretože v mäkkých tkanivách dolných končatín sa vyskytujú aj zápalové zmeny. Občas sa tiež pozoruje začervenanie pokožky nad holením. Po zahriatí holennej kosti sa dokončí päť kardinálnych príznakov (sčervenanie, opuch, bolesť, prehriatie a funkčné poškodenie), ktoré sú charakteristické pre výskyt zápalu.

Pri silnom zápale periostu môže byť stále viac postihnuté celé telo, ktoré si dotknutá osoba všimne prostredníctvom celkového pocitu únavy a dokonca aj horúčky. Niekedy sa vyskytuje aj hnis a vznik viditeľných malých vrstiev, ktoré sa pri pôsobení tlaku vyprázdnia. V kontexte maximálnej formy zápalu periostu predstavuje hnisavý zápal kože úplný obraz zápalu periostu, ktorý sa musí okamžite liečiť.

Viac informácií o príčinách bolesti holene nájdete na:

• Holenná bolesť
• Únava z únavy na holeni
• Holenné dlahy

terapia

Pred začatím liečby zápalu perioste je dôležité zistiť, čo spôsobilo zápal, pretože v dôsledku toho sa ďalší postup môže podstatne líšiť.

V prípade chronického preťaženia športom by sa noha mala najskôr ochladiť a chrániť a v blízkej budúcnosti by sa malo zabrániť vhodným športovým činnostiam. Symptomatická terapia s použitím liekov, ako sú ibuprofén alebo Voltaren, má zmysel, pretože tieto látky pomáhajú zápalu rýchlejšie ustupovať a znižujú existujúcu bolesť.

Ak bolo perioste vyvolané inváziou baktérií, musí sa začať liečba antibiotikami. Na tento účel existuje mnoho antibiotík, vrátane antibiotík, ktoré sú v tkanive obzvlášť dobre absorbované. Aby sa rýchlo dosiahlo subjektívne zlepšenie symptómov, odporúča sa súbežné použitie chladiacich a protizápalových opatrení.

Prečítajte si viac na tému:

• Takto pretrváva zápal perioste

Používanie liekov

Pri liečení zápalu holennej kosti periosteom sa používajú predovšetkým protizápalové lieky proti bolesti, ako napr zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov ibuprofénu alebo diklofenaku.

Okrem toho musí byť zápal perioste holennej kosti liečený antibiotikami, ak je spôsobený baktériami. Najčastejšie sa používajú penicilíny alebo klindamycín absorbujúci tkanivo, ktoré by sa mali používať v období približne jedného týždňa. Vo výnimočných prípadoch sa však môže stať, že špecifický patogén nereaguje na liečbu obvyklými širokospektrálnymi antibiotikami a dá sa primerane eliminovať. V dôsledku toho sa musí vykonať špeciálna analýza potenciálne účinných liekov, antibiogramu. To znamená, že materiál obsahujúci patogén sa musí najprv získať napríklad pomocou náteru a musí sa analyzovať, aby sa potom mohla začať cielená antibiotická terapia. V závislosti od patogénu to môže trvať až niekoľko týždňov a následne predĺžiť dobu do uzdravenia.

pomazal

Chladné a protizápalové masti môžu pomôcť zmierniť príznaky zápalu periostu na holeni.

Účinná látka diklofenak má analgetický a protizápalový účinok. Je ideálny na vonkajšie použitie na holennú časť. Diklofenak je napríklad obsiahnutý vo Voltarene® a Diclo-Pain Gel®.

Známe účinné látky ibuprofén majú tiež úľavu od bolesti a protizápalové účinky. Doc® ibuprofénový bolestivý gél má tiež priaznivý vplyv na zápal periostu na holeni. Pri kúpe iných mastí by ste sa mali uistiť, že výrobky sú protizápalové a účinné proti bolesti.

Domáce opravné prostriedky

Okrem ochrany postihnutej nohy existujú aj domáce prostriedky, ktoré môžu zmierniť príznaky.

Ideálne sú zábalky kvarkov, ktoré sú ovinuté okolo postihnutého holenného kĺbu. Obklady ochladzujú, zmierňujú bolesť, majú protizápalové a dekongesívne účinky. Je to osvedčený domáci liek, ktorý je lacný a dobre tolerovaný. Okrem toho sú všetky ostatné chladivá, ako sú chladiace vložky alebo vlhké obklady studenou vodou, vhodné na ochladenie tkaniva a na zníženie opuchu. V ďalšom priebehu môžu byť účinné striedajúce sa obrázky za studena.

Použitie kineziových pások

Ďalším, väčšinou doplnkovým opatrením pri liečbe zápalu holennej kosti perioste, je aplikácia kineziovej pásky. Akútny a závažný zápal perioste nie je možné primerane liečiť pomocou kineziovej pásky; môže to však viesť k zlepšeniu subjektívnych sťažností.

Kíniová páska - elastická lepiaca páska - je pripevnená pozdĺž holennej kosti a zaisťuje, že svaly, ktoré prechádzajú pozdĺž holennej kosti alebo na nej, sú zbavené pôsobiacich ťahových síl.

Trvanie aplikácie kineziovej pásky sa líši v závislosti od závažnosti periostitídy. Ak v rozpore s očakávaniami dôjde počas používania k zhoršeniu kvality, musí sa liečba okamžite zastaviť.

Prečítajte si viac o tejto téme na:

• Použitie bandáže pásky

Operatívna terapia

Konzervatívna liečba samotného zápalu periosteu niekedy nestačí na zlepšenie príznakov. Na jednej strane to môže byť prípad, ak zápal perioste prešiel do chronického štádia v dôsledku preťaženia, takže ochladzovanie alebo šetrné ošetrenie už nemá pozitívny účinok.
Okrem toho je konzervatívna terapia zvyčajne zbytočná, ak bakteriálny zápal perioste nemôže byť dostatočne účinne liečený antibiotikami a je veľmi ťažký. V tomto prípade existuje dôvodné obavy, že sa zápal môže rozšíriť do iných oblastí a spôsobiť pacientovi systémové poškodenie. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa zápal v periosteu môže rozšíriť do tej miery, že by sa musela zvážiť amputácia dolnej končatiny bez rýchlej chirurgickej liečby postihnutej oblasti.
Chirurgická rehabilitácia zápalu periostu je jedným z posledných spôsobov, ako odstrániť zápalový proces a všetky príčinné patogény z tela.

Chirurgický zákrok sa uskutočňuje na špeciálnej klinike pre septické choroby a zvyčajne sa vykonáva v celkovej anestézii. Po prvé, existuje dostatočná dezinfekcia a pokrytie, po ktorých nasleduje jemné odstránenie tkanív po vrstvách v smere postihnutej holennej kosti. Tu sa odstránia mŕtve a ťažko zapálené časti. Ťažko zapálené perioste sa musí čiastočne odstrániť a oblasť holennej kosti sa musí prepláchnuť špeciálnym dezinfekčným roztokom. Nakoniec sa oddelené mäkké tkanivá opäť upravia vo vrstvách a nakoniec sa pokožka uzavrie.

Pacient potom dostane orálne antibiotikum, ktoré má zaistiť, aby boli usmrtené baktérie, ktoré mohli preniknúť do normálne vysoko sterilnej oblasti kosti. V zriedkavých prípadoch sa antibiotický reťazec aplikuje aj na perioste. Toto je malý reťazec, ktorý je spojený s antibiotikom, ako je B. Gentamicín je potiahnutý. Toto je dodávané priamo do okolia po dobu asi dvoch týždňov a môže mať tam lokálny účinok. Teda silne zapálená oblasť bude liečená antibiotikami vo vysokých dávkach, čo by podanie tablety nebolo možné bez vedľajších účinkov. Antibiotický reťazec sa potom znova odstráni.

Odstránenie chronicky zapáleného periosteu je často úspešné. Bohužiaľ existuje aj niekoľko zriedkavých prípadov chronického zápalu perioste, ktoré nereagujú úspešne na žiadnu terapiu. Dokonca aj prevádzkové renovácie môžu byť ťažké, takže niektoré z nich sa musia opakovať niekoľkokrát.

diagnóza

V kontexte diagnostiky je obzvlášť dôležité spochybniť postihnutú osobu (anamnézu), ktorá by mala odhaliť dôležité indície. V prvom rade by sa mal lekár opýtať, ako dlho príznaky pretrvávajú a či sa vykonáva nadmerný šport alebo či sa bolesť vyskytuje pri pohybe alebo v pokoji. Ďalej by sa mali zisťovať možné všeobecné príznaky, ako je horúčka, ktoré by mohli naznačovať zápal.

Ďalším krokom je kontrola a vyšetrenie postihnutej nohy. Patria sem okrem iného pocity holennej kosti, ktorá bude bolestivá v prípade zápalu perioste. Noha sa tiež vyšetruje na sčervenanie, opuch a, ak je to potrebné, na zadržiavanie vody (opuchy). Pacient je tiež požiadaný, aby vykonal určité pohyby.

V prípade chronického zápalu perioste, ktorý je zvyčajne postupnejší, môže rôntgen holennej kosti poskytnúť ďalšie vodítka. Tu sa objaví predkolenie a zhrubnuté a môžu byť viditeľné malé pripojenia kostí, ktoré sú znakmi kompenzačnej reakcie kostí.

Krvný test môže tiež preukázať zápal perioste. V prípade periostitídy typické príznaky zápalu v krvnom obraze (CRP a leukocyty).

Preventívne opatrenia

Existuje mnoho spôsobov, ako zabrániť zápalu perioste. Malo by sa zabrániť preťaženiu, najmä pri športových aktivitách, a mal by sa dodržiavať konzistentný program zahrievania. Ortopedické vychýlenia, ako sú napríklad zrazené kolená alebo nohy lúk, by sa mali kompenzovať vložkami do obuvi, pretože by to inak mohlo viesť k nesprávnemu zaťaženiu.

Aby sa predišlo zápalu perioste vyvolanému inváziou baktérií, je potrebné dbať na to, aby bola koža v oblasti nad holennou kosťou neporušená, a v prípade rán, aby bola rana primerane dezinfikovaná a sterilne zakrytá, aby sa minimalizovalo zaťaženie zárodkami.

Bežná analýza

Existujú rizikové faktory pre rozvoj zápalu periostu na holeni. To zahŕňa nesprávnu obuv, nesprávne sledy pohybu a tvrdé povrchy, ako sú napríklad povrchy vozoviek pri joggingu. Analýza bežiaceho pásu s individuálnym nastavením bežeckých topánok môže pomôcť zabrániť budúcim infekciám perioste u športovcov.

Viac k tejto téme:

• Bežecký pás analýza

vložky do topánok

Okrem nastavovania bežeckých topánok môžu byť stielkou užitočným opatrením na zabránenie dlahy.

Ortopedické vložky by mali zodpovedať atletickej obuvi, ktorá sa nosí. V ortopedickej predajni obuvi sú vložky individuálne upravené a akékoľvek nerovnosti nôh môžu byť opravené. Dotknuté osoby by si mali vziať so sebou svoju bežeckú obuv a ukázať ich vyškolenému personálu.

preťahovanie

V prípade akútneho zápalu periosteum by sa tkanivo malo ušetriť.

V ďalšom kurze a ako budúce preventívne opatrenie by sa mali svaly na nohách pred a po tréningu dôkladne napnúť. To zahŕňa napínanie celého svalu zadnej nohy, najmä lýtok a svalov predných nôh.

Fascia terapia

Priľnavé fascie podporujú rozvoj zápalu perioste na holeni. Cielená terapia fascie môže pomôcť zabrániť syndrómu holennej dlahy.

Cieľom je uvoľniť adhézie v spojivovom tkanive a napätie. Populárne je ošetrenie fasádnymi valcami ako je Blackroll®. Existuje niekoľko cvičení, ktoré môžu byť použité na úľavu nôh s touto formou samomasáže.

Prečítajte si tiež:

• Fasciálny tréning

trvanie

Čas potrebný na liečenie zápalu periostu závisí okrem iného od základnej príčiny. Napríklad zápal perioste spôsobený preťažením by nemal trvať dlhšie ako dva týždne. Toto sa zvyčajne dosahuje dôsledným odpočinkom, ochladzovaním a užívaním protizápalových liekov a liekov na úľavu od bolesti, ako je ibuprofén alebo diklofenak.

Ak je perioste spôsobené bakteriálnou infekciou, môže trvať dlhšie, kým príznaky ustúpia. Zápal sa spravidla rýchlo lieči pri uskutočňovanej antibiotickej terapii. Okrem liekovej terapie môže byť potrebné chirurgicky opraviť aj vstupný portál pre baktérie na nohe.

Ak sa opakujúce sa infekcie alebo systémové postihnutia celého tela opakujú, môže trvať mesiace, kým sa perioste úplne uzdraví. V prípade komplikovaného priebehu by sa liečba už nevykonávala ambulantne, ale skôr hospitalizovala. Na tento účel má mnoho nemocníc s ortopedickou traumatológiou špecializované oddelenia, ktoré sa okrem iného zaoberajú liečbou infekcií periosteom.

Prečítajte si viac o tejto téme:

• Takto pretrváva zápal perioste

Chronický kurz

Chronický zápal periostu sa takmer vždy vyskytuje, keď existujú trvalé mechanické príčiny v zmysle nadmerného alebo neprimeraného stresu. Chronické kurzy môžu trvať mesiace až roky. Tu je obzvlášť dôležité najprv urobiť presnú diagnózu a určiť príčinu. Potom by sa mala vykonať analýza chôdze a diagnostikovať zodpovedajúce nesprávne zaťaženie. Malo by sa zabrániť preťaženiu športom.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Kus na holene