Rádiojódová terapia

definícia

Pri rádiojódovej terapii (skrátene RIT) alebo rádiojódovou terapiou (RJT) je a Špeciálna forma žiareniaktorý sa používa výlučne na rôzne nezhoubné a zhubné choroby štítnej žľazy.

Pacientovi sa obvykle podáva špeciálny typ jódu, ktorý vyžaruje rádioaktívne žiarenie, vo forme tabliet. Telo to zaobchádza ako s normálnym jódom a prijíma ho takmer výlučne do štítnej žľazy. Cielené žiarenie ničí tkanivo štítnej žľazy, zatiaľ čo iné orgány a tkanivá sú ušetrené.
Terapia sa musí uskutočňovať na špeciálnej stanici nukleárnej medicíny a je spojená s pobytom v nemocnici najmenej 2 dni.

Indikácie pre rádiojódovú terapiu

Rádio-jódová terapia je špeciálna forma liečby, ktorá sa používa výlučne pri chorobách štítnej žľazy.
Indikácie siahajú od benígnych chorôb až po určité formy rakoviny štítnej žľazy. Metóda voľby je rádiojódová terapia pre takzvanú autonómiu štítnej žľazy.
Pri tomto ochorení existuje tkanivo štítnej žľazy, ktoré uniklo kontrolným mechanizmom tela a produkuje nekontrolované hormóny štítnej žľazy. Choré tkanivo môže byť špecificky zničené rádiojódovou terapiou.
Autoimunitné ochorenie Gravesova choroba tiež zvyšuje produkciu hormónov štítnej žľazy. Pre tento stav sa môže tiež použiť rádiojódová terapia.
Vo väčšine prípadov musí byť cieľom zničiť celé tkanivo štítnej žľazy, aby sa dosiahlo uzdravenie. Rádio-jódová terapia sa používa aj pri rôznych formách rakoviny štítnej žľazy.
Táto terapia je však možná iba vtedy, ak rakovinové bunky, ako zdravé bunky štítnej žľazy, tiež absorbujú jód a nestratili túto vlastnosť degeneráciou. Alternatívou k rádiojódovej terapii je často chirurgický zákrok, v niektorých prípadoch, napríklad pri rakovine štítnej žľazy, sa oba postupy často kombinujú.
Po chirurgickom odstránení štítnej žľazy sa uskutoční rádiojódová terapia na zničenie zvyšného tkaniva štítnej žľazy. V mnohých prípadoch a včasnou liečbou je možné týmto spôsobom vyliečiť rakovinu štítnej žľazy.

Prečítajte si viac o téme na:

• Liečba rakoviny štítnej žľazy
• Liečba rakoviny štítnej žľazy
• Autonómny adenóm štítnej žľazy

Gravesova choroba

Gravesova choroba je choroba, ktorá okrem iného vedie k nadmerne aktívnej štítnej žľaze.

Za to sú zodpovedné tzv. Protilátky (Proteíny uvoľňované imunitnými bunkami), ktoré telo produkuje a ktoré stimulujú štítnu žľazu, aby abnormálne zvyšovali produkciu hormónov (Autoimunitné ochorenie štítnej žľazy).

Tí, ktorí sú chorí, sa zvyčajne najprv liečia liekmi, ktoré inhibujú nadmernú tvorbu hormónov štítnou žľazou (napríklad karbimazol). Vykonáva liečbu pomocou týchto tzv Lieky proti štítnej žľaze nie na liečebné účely sa často okrem chirurgického zákroku odporúča rádiojódová terapia.
Toto konkrétne ničí tkanivo štítnej žľazy. Pretože sa spravidla nevyrábajú žiadne hormóny štítnej žľazy alebo príliš málo hormónov štítnej žľazy, zvyčajne sa musia nahradiť tabletami na celý život.

Prečítajte si viac o téme na:

• Gravesova choroba
• Príznaky hyperaktívnej štítnej žľazy
• Liečba hypertyreózy

Procedúra rádiojódovej terapie

Pred liečbou rádiojódom sa často nevyžaduje špeciálny prípravok.
V prípade určitých údajov však a 4 týždne používania z Hormóny štítnej žľazy resp.
Prostredníctvom tohto takzvaného Liečba potlačenia telo je simulované, že produkcia hormónov je príliš vysoká a kontrolný hormón štítnej žľazy (TSH) znížená. To zase vedie k zníženiu absorpcie zdravého tkaniva štítnej žľazy jódom. Bunky štítnej žľazy s patologicky zvýšenou produkciou hormónov už nie sú pod vplyvom TSH.
Pri terapii rádiojódom prijímajú rádioaktívny jód iba autonómne štítne žľazy a ich neinhibovaná funkcia. Pri primeranej dávke sú zdravé bunky do značnej miery chránené pred žiarením.

Priebeh rádiojódovej terapie

V Nemecku je rádiojódová terapia povolená iba v ústavných podmienkach. To znamená, že ste na niekoľko dní prijatí do špeciálneho oddelenia nukleárnej medicíny v nemocnici. Tieto stanice sú špeciálne Zariadenia na ochranu pred žiarenímako sú kanalizačné systémy alebo dvere vystužené olovom. V opačnom prípade ide o bežné miestnosti pre pacientov a nie o bunkre alebo olovené komory, ako sa niekedy tvrdí.

Skutočná terapia sa začína tým, že sa pacientovi podáva rádioaktívny jód ako aktívna zložka, obvykle vo forme tablety na prehltnutie. Potom môže pacient ustúpiť do svojej izby.
Telo absorbuje rádioaktívny jód črevami a potom prechádza do krvi.
Spočiatku sa v tele distribuuje prostredníctvom obehu. To je uložené rádioaktívny jód takmer výlučne z internetu štítna.
Nadbytok jódu sa vylučuje obličkami močom, a tak zanecháva ľudský organizmus.

Aby sa neohrozili ďalšie žiarenie, najmä tehotné ženy a deti, pacientom sa nesmie dovoliť opustiť oddelenie alebo prijímať žiadnych návštevníkov, kým žiarenie nezmizne.
Toto sa meria denne a často po 2 dňoch, ale zriedkavo po maximálne 12 dňoch, do tej miery, že môže byť pacient prepustený.

Po terapii a Krvná kontrola hladín štítnej žľazy. Asi po 6 mesiacov scintigrafia, ktorá je meraním metabolizmu štítnej žľazy, sa vykonáva na vyhodnotenie úspešnosti liečby rádiojódom.

Vedľajšie účinky rádiojódovej terapie

Liečba rádiojódom má málo vedľajších účinkov. Pretože použité žiarenie pochádza z rádioaktívneho jódu, ktorý je absorbovaný hlavne štítnou žľazou, je zvyšok tela ušetrený.

Po liečbe môže byť asi 1 z 20 liečebných cyklov dočasne bolestivý Zápalová reakcia pochádzajúce z štítnej žľazy (Radiačná tyreoiditída). Lekár potom predpisuje tzv Kravata a lieky proti bolesti, ktoré pomáhajú zmierniť nepohodlie.
V zriedkavých prípadoch je zápalová reakcia potlačená krátkou liečbou kortizónom.

Pretože žiarenie pri rádiojódovej terapii je cielené zvnútra, neexistujú žiadne typické vedľajšie účinky „normálneho“ žiarenia zvonka, ako je vypadávanie vlasov, nevoľnosť alebo hnačka.

Vedľajším účinkom, ktorý sa musí čiastočne akceptovať, je to, že telo neprodukuje žiadny alebo príliš málo hormónov štítnej žľazy v dôsledku ničenia tkaniva štítnej žľazy.
V takom prípade, aby sa zabránilo hypofunkcii, musia byť tieto podložené celoživotným užívaním prípravkov s obsahom štítnej žľazy (napríklad tyroxín).

Pri Gravesovej chorobe alebo malígnych chorobách je to prijateľný dôsledok úspešnej rádiojódovej terapie, pretože na dosiahnutie hojenia sa musí zničiť všetko tkanivo štítnej žľazy. Na druhej strane, s autonómiou štítnej žľazy sa zvyčajne dá zachovať dostatok zdravých oblastí štítnej žľazy pre adekvátnu funkciu.

Prírastok na váhe pri rádiojódovej terapii

Je tu prírastok na váhe žiadny priamy dôsledok rádiojódová terapia. V dôsledku cieleného ničenia štítnej žľazy však môže viesť k a Hypothyroidism prísť.
Pri liečbe Gravesovej choroby a iných malígnych chorôb je to zvyčajne nevyhnutné, hoci v prípade autonómie štítnej žľazy sa to vyskytuje ako vedľajší účinok.
V každom prípade by ste mali podfunkcie štítnej žľazy cez Podávanie preparátov hormónov štítnej žľazy, napríklad tyroxín vo forme tabliet.
Ak sa tak nestane, okrem mnohých ďalších dôsledkov hypofunkcie sa môže skutočne vyskytnúť prírastok na hmotnosti.

Pretože sa však funkcia štítnej žľazy po rádiojódovej terapii bežne kontroluje, hypotyreóza sa zvyčajne rozpozná v správnom čase a prírastok hmotnosti sa dá dosiahnuť napríklad liečbou napríklad tyroxín byť proti.
Ak dôjde k nárastu hmotnosti, je pravdepodobné, že existujú aj iné príčiny. Väčšinou je to až jedno vysoko kalorická strava a jeden nedostatočná fyzická aktivita.

Vedľajší účinok na oko

Vedľajšie účinky na oči sú spôsobené rádiojódovou terapiou nie báť sa. Ostatné orgány, ako sú oči, sú ušetrené účinkami žiarenia, ktoré sa zameriavajú na štítnu žľazu. Zmeny očí alebo zhoršené videnie musia mať inú príčinu a mali by byť vyšetrené oftalmológom.

Vedľajší účinok na vlasy

Vypadávanie vlasov v dôsledku rádiojódovej terapie je nie očakávalo. Aj keď je to aj forma žiarenia, vyskytuje sa zvnútra a má cielený účinok na tkanivo štítnej žľazy.

Ožarovanie zvonka v oblasti hlavy, napríklad mozgový nádor, môže viesť k vypadávaniu vlasov.

Vedľajší účinok na kostnú dreň

Aj keď sa žiarenie uvoľňuje počas rádiojódovej terapie, vedľajšie účinky sú na kostnú dreň nie báť sa.
Je to preto, že rádioaktívny jód má cielený účinok na tkanivo štítnej žľazy. Pri rádiojódovej terapii sa nemožno obávať vedľajších účinkov, ktoré sa obávajú iných foriem žiarenia.
Lieky, ktoré sa často používajú na zníženie funkcie štítnej žľazy ešte pred rádiojódovou terapiou, však môžu v zriedkavých prípadoch viesť k zmenám krvného obrazu (napríklad karbimazolom).
Nejde však o vedľajší účinok na kostnú dreň, ale o druh Alergická reakcia, v ktorých sú zničené imunitné bunky v krvi.

Z dlhodobého hľadiska je akékoľvek rádioaktívne žiarenie, ktoré je telo vystavené, zvýšené Riziko zhubných ochorení kostnej drene (Rakovina krvi alebo leukémia).
Okrem prirodzeného žiarenia v našom prostredí a röntgenových vyšetrení to zahŕňa aj rádiojódovú terapiu. Nie je to však priama príčina takéhoto vážneho ochorenia.

Chuť vedľajších účinkov

Aj keď je rádioaktívny jód podávaný pri rádiojódovej terapii takmer výlučne absorbovaný štítnou žľazou, malý podiel sa tiež dostane do štítnej žľazy. Slinné žľazy.
Toto bude menej slín vzdelaní. Pretože je to však okrem iného dôležité na rozpustenie chutí, niektorí ľudia si sťažujú niekoľko dní po liečbe narušeného chuti.

Tento vedľajší účinok zvyčajne ustúpi sám a chuť sa postupne vracia.
Tomuto narušenému pocitu môžete zabrániť tým, že budete žuť žuvačku a nasávať kyslé cukrovinky, čím stimulujete tok slín. Je tiež dôležité piť dosť.

Vedľajší účinok na pokožku

Nežiaduce účinky na pokožku sú spojené s rádiojódovou terapiou nie očakávalo. Zatiaľ čo pri iných formách žiarenia rádioaktivita pôsobí na vonkajšiu stranu tela, a teda zvyčajne tiež ovplyvňuje pokožku, toto nebezpečenstvo neexistuje pri žiarení zvnútra prostredníctvom rádioaktívneho jódu.
Len sliznica žalúdka môže spôsobiť krátkodobé podráždenie kapsuly rádioaktívnym jódom, čo je zrejmé z nevoľnosti a pocitu plnosti.

Výhody rádiojódovej terapie

Hlavnou výhodou rádiojódovej terapie v porovnaní s chirurgickým zákrokom je to, že sa špecificky ničí iba tkanivo štítnej žľazy, zatiaľ čo iné orgány a tkanivá sú ušetrené.
Nie je potrebné vykonať incíziu, nevyžaduje sa žiadna anestézia a nezostáva žiadna jazva. Terapia rádiojódom má málo vedľajších účinkov a vyhýba sa rizikám spojeným s chirurgickým zákrokom.
Navyše k všeobecné anestetické a chirurgické riziká konkrétne jeden možný Porucha hlasukeď je poškodený nerv dodávajúci hrtan. To beží v tesnej blízkosti štítnej žľazy.
Riziko a Poranenie hojenia rán je vynechaný.

Okrem toho počas operácie vždy existuje riziko, že sa vyžaduje metabolizmus vápnika Odstránené sú aj príštítne žľazy stať sa. Liečba rádiojódom však neovplyvňuje funkciu prištítnych teliesok.

Počas operácie sa môže stať, že štítna žľaza sa nedá úplne odstrániť alebo zostávajú prehliadané zvyšky. Liečba rádiojódom môže zefektívniť liečbu úplné odstránenie môže byť dosiahnuté za predpokladu, že je zvolená dostatočná dávka žiarenia.
Aj keď už s malígnym ochorením štítnej žľazy metastázy Ak sa rádiojódová terapia rozšírila do iných orgánov, môže v niektorých prípadoch prispieť k ich zmenšeniu alebo v najlepšom prípade ich dokonca zničiť a dosiahnuť tak vyliečenie.

Nevýhody rádiojódovej terapie

Hlavnou nevýhodou rádiojódovej terapie v porovnaní s chirurgickým zákrokom je, že sa nesmie používať u tehotných a dojčiacich žien.
Okrem toho sa musí rádiojódová terapia uskutočňovať na špeciálnej stanici nukleárnej medicíny, ktorá by sa nemala nechať skôr, ako žiarenie ustane. Počas tohto obdobia nie je dovolené pacientom prijímať návštevy od príbuzných, preto niektorí pacienti považujú pobyt za veľmi nudný a osamelý.

Okrem toho môže byť rádiojódová terapia neúspešná, ak podávané ožiarenie nebolo dostatočné a musí sa podľa potreby opakovať. Čím viac je rádioaktívne žiarenie vystavené, tým vyššie je riziko vzniku malígneho ochorenia v určitom okamihu. Preto je toto riziko pri rádiojódovej terapii na rozdiel od chirurgického zákroku mierne zvýšené.

Trvanie liečby rádiojódom

Ako dlho bude trvať rádiojódová terapia, sa môže u každého človeka líšiť a nie je možné ho vopred predvídať.
Závisí to od veľkosti ožiareného žiarenia Objem štítnej žľazy a podaná rádioaktivita, K prepusteniu z oddelenia môže dôjsť, iba ak žiarenie vyžarované pacientom spôsobuje a Pod limitnou hodnotou a už nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre ľudí okolo seba.

Žiarenie sa preto pravidelne kontroluje meraním v rovnakej vzdialenosti. Niektorí pacienti môžu byť prepustení z domu po dvoch dňoch.
Priemerný pobyt je okolo päť dní, Vo výnimočných prípadoch však môže žiarenie klesať len veľmi pomaly, takže pacient môže opustiť oddelenie až po dvanástich dňoch.

Neschopnosť pracovať po rádiojódovej terapii

Po prepustení zo stanice nukleárnej medicíny po rádiojódovej terapii spravidla už neexistuje práceneschopnosť.

V niektorých výnimočných prípadoch by sa však mal použiť na zabezpečenie určité preventívne opatrenia byť zasiahnutý. Ide predovšetkým o to, aby sme sa v prvých dňoch vyhýbali úzkemu kontaktu s inými ľuďmi a udržiavali čo najďalej vašu vzdialenosť.
Pri práci s deťmi (napr. Učitelia alebo učitelia materských škôl) alebo pri dlhšom kontakte (viac ako dve hodiny) s rovnakými ľuďmi v práci môže ošetrujúci lekár potvrdiť, že choroba bola dlhšia.