Diagnóza rakoviny pažeráka
Všetky informácie tu uvedené majú iba všeobecný charakter, liečba nádorov vždy patrí do rúk skúseného onkológa!
diagnóza
Diagnostika má spočiatku dva ciele:
Vylúčenie alebo potvrdenie nádoru pažeráka:
Ak máte podozrenie Nádor pažeráka pacient musí byť najprv podrobne vypočutý (anamnéze), najmä o predchádzajúcich chorobách, o ich chorobách Konzumácia alkoholu (závislosť od alkoholu) a Spotreba nikotínu (fajčenie) a rodinné akumulácie niektoré choroby.
Potom je pacient dôkladne vyšetrený.
V Analýza krvi (laboratórium) určité hodnoty krvi (Laboratórne hodnoty), v spojení so sťažnosťami pacienta a nálezmi fyzického vyšetrenia, naznačujú rakovinu pažeráka, aj keď ju nakoniec nemožno považovať za presvedčivú.
Napríklad nízka hladina krvného pigmentu (hemoglobín) indikujú chronickú stratu krvi v krvi. Platí to však aj pre mnoho ďalších chorôb. takzvaný Nádorové markery sú látky v krvi, ktoré sa často vyskytujú pri niektorých druhoch rakoviny, a preto môžu indikovať ochorenie.
Nezhrávajú zásadnú úlohu v počiatočnej diagnostike karcinómu pažeráka, pretože má žiadne spoľahlivé nádorové markery v tomto stave. Ak však zistíte, že pred operáciou je zvýšená určitá hodnota nádorového markera, ktorá po operácii zmizne, môžete tento marker použiť obzvlášť dobre, aby ste zabránili opätovnému vypuknutiu tumoru (Opakovanie nádoru) môžu byť rýchlo diagnostikované krvným testom.
V prípade spinocelulárneho karcinómu (forma rakoviny pažeráka, ktorá pochádza z krycích buniek), sa niekedy môže zistiť hodnota nádorového markera. SCC v krvi a pri adenokarcinóme (forma rakoviny pažeráka, ktorá začína z buniek žľazy) CA 19-9 zvýšiť.
Ak sa príznaky zhodujú, jeden je čo najskôr Ezofagoskopie (Gastroskopia pažeráka).
Z röntgen - Prehltnutie kaše môže v niektorých prípadoch naznačovať aj nádor.
- pažerák
(Časť krku) -
Pažerák, pars cervicalis - Nosová dutina - Cavitas nasi
- Ústna dutina - Cavitas oris
- Priedušnica (približne 20 cm) - priedušnice
- pažerák
(Časť hrudníka) -
Pažerák, pars thoracica - pažerák
(Brušná časť) -
Pažerák, pars abdominalis - Vstup do žalúdka -
Cardia - Telo žalúdka -
Corpus gastricum - Krk -
hltan - Štítna žľaza -
Štítna žľaza
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
X-ray - prehltnutie kaše:
Pri tejto neinvazívnej zobrazovacej skúške sa použije pažerák Röntgenové žiarenie, zatiaľ čo pacient prehltne kontrastné médium pre röntgenové žiarenie. Kontrastná látka sa umiestni na stenu pažeráka, a potom je prístupná na posúdenie. Typický nález v nádore je rozdrobený a nepravidelný "Pitted" mukózna stena membrány, Môžete tiež zvoliť stupeň Zúženie pažeráka (stenóza) prostredníctvom nádoru.
Röntgenové prehltnutie však nie je diagnostickým postupom, pomocou ktorého je možné spoľahlivo zistiť každý nádor pažeráka. Na tento účel je potrebné priame hodnotenie steny pažeráka pomocou pažeráka.
Napriek tomu sa často používa pri nádoroch, ktoré sa nedajú prejsť endoskopom (kamera vzorky pažeráka). Napriek tomuto hendikepu je možné určiť dĺžku nádoru a stupeň zúženia pažeráka. Toto vyšetrovanie je navyše prostriedkom na výber jedného esophago-tracheálna fistula diagnostikovať. V tomto prípade je na röntgenovom prehĺtacom obrázku viditeľná malá kanálikovitá štruktúra ako spojenie medzi pažerákom a pažerákom. Priedušnica (priedušnica).
Poznámka: diagnostika
Ak existuje podozrenie na takú fistulu, malo by sa vždy použiť kontrastné médium rozpustné vo vode, pretože kontrastné médium obsahujúce bárium vyvoláva v pľúcach závažnú reakciu cudzieho telesa.
Endoskopia (ezofágová-gastroskopia = ezofágová-gastroskopia)
"Endoskopia" pažeráka a žalúdka je metódou voľby na priame posúdenie a klasifikáciu poškodenia slizníc a mala by sa vykonať čo najskôr, ak existuje podozrenie na nádor pažeráka. Počas tohto vyšetrenia sa obrazy prenášajú na monitor pomocou trubicovej kamery (endoskopu). Pri reflexii sa skúšajúci zameriava aj na veľmi diskrétne zmeny sliznice a zmeny lokálnych plochých farieb, aby nevynechal malý karcinóm. Počas endoskopie sa môžu vzorky tkanív (biopsia) odobrať aj z podozrivých oblastí sliznice. Hodnotenie tkaniva pod mikroskopom (histologické nálezy) je oveľa informatívnejšie ako (makroskopické) zistenie voľným okom. Len pri histologickom vyšetrení možno podozrivý nádor dokázať a určiť typ nádoru, ako aj jeho šírenie vo vrstvách steny pažeráka.
Rentgén hrude
Prehľadové röntgenové vyšetrenie hrudníka (röntgenové vyšetrenie hrudníka) môže byť niekedy indikáciou nádoru uprostred hrudníka. Najmä v neskorých štádiách nájdete rozšírenú strednú hruď (mediastinum), postihnuté lymfatické uzliny, dokonca môžete vidieť pľúca a kostrové metastázy alebo zápal pľúc v dôsledku tvorby fistuly medzi priedušnicou a pažerákom.
Prečítajte si viac na tému: RTG hrudníka (RTG hrudníka)
Takéto stopy by mali ďalej zintenzívniť vyhľadávanie nádoru.
Stanovenie štádia nádoru (štádium nádoru)
Po potvrdení diagnózy rakoviny pažeráka sa potom určí štádium nádoru, aby sa naplánovalo ďalšie terapeutické pôsobenie. Predovšetkým pacienti, ktorí sú v počiatočnom štádiu choroby, musia byť vybraní, aby sa čo najrýchlejšie podrobili operácii, ktorá sa môže liečiť (liečiť).
Endosonografia (endoluminálny ultrazvuk)
Pri endoskopickej ultrasonografii, rovnako ako pri endoskopii, musí pacient prehltnúť skúmavku počas ľahkej anestézie. Pri tomto vyšetrení sa však na koniec hadice namiesto kamery pripevní ultrazvuková hlava. Touto metódou sa môže šírenie nádoru zviditeľniť umiestnením snímača na nádor (infiltrácia) a je možné vyhodnotiť aj miestne (regionálne) lymfatické uzliny. Táto metóda je lepšia ako počítačová tomografia (CT = röntgenové zobrazenie v reze) na stanovenie štádia nádoru pažeráka.
Počítačová tomografia
Špirálová počítačová tomografia (špirálová CT) môže poskytnúť informácie o rozsahu nádoru, postihnutí lymfatických uzlín a navyše o vzdialených metastázach. Potrebujete CT hrudníka (hrudníka), brucha (brucha) av prípade potreby krku. V závislosti od polohy nádoru môžu byť napríklad diagnostikované metastázy lymfatických uzlín v oblasti krku a metastázy v pľúcach v prípade nádoru umiestneného v časti krku a metastázy v pečeni v prípade nádorov umiestnených ďalej dole.
Magnetické rezonancie (MRI) poskytujú podobné výsledky.
sonografia
Sonografia (ultrazvuk) ako neinvazívny a rýchly postup umožňuje identifikovať metastázy a postihnuté lymfatické uzliny. Počas ultrazvukového vyšetrenia brucha (brucha) je napríklad možné vidieť metastázy v pečeni alebo postihnuté lymfatické uzliny.
V prípade sonografie krku môžu byť krčné lymfatické uzliny jasne vizualizované a vyhodnotené na prítomnosť nádoru.
Skeletálna scintigrafia a fluórovaný PET F-18
Skeletálna scintigrafia a fluór PET F-18 sú jadrové lekárske vyšetrenia a používajú sa ako súčasť štádia nádoru na objavenie vzdialených metastáz. Na tento účel sa pacientovi intravenózne podáva rádioaktívne značená látka, ako napríklad fosfonát alebo fluórdeoxyglukóza, a potom sa rádioaktívna látka, napr. v kosti, zviditeľnená špeciálnou kamerou. Rádioaktívne látky sa hromadia v tkanive metastáz. Kostné metastázy sa javia ako zvýšenie akumulácie (menej často kvôli zníženému ukladaniu) rádioaktívnej látky v obraze.Pri skeletálnej scintigrafii sú príčiny zvýšeného rádioaktívneho ukladania zvýšené tokom krvi do nádoru, zvýšenou priepustnosťou ciev a povahou povrchu metastáz.
F-18-PET dobre využíva skutočnosť, že nádor má zvýšený metabolizmus. Týmto spôsobom môže nádor absorbovať viac rádioaktívne značenej látky v porovnaní so susedným tkanivom. Týmto spôsobom sa zviditeľňujú hyperaktívne kostrové metastázy.
PET / CT
Diagnostické vyšetrenia, ktoré sa bežne vykonávajú (počítačová tomografia a endosonografia), nepostačujú pre veľmi malé metastázy. PET / CT je to, čo sa nazýva fúzne zobrazovanie, pretože kombinuje výhody PET (pozri vyššie) a CT (pozri vyššie).
Nevýhodou PET je, že je ťažké určiť anatomický vzťah medzi metastázami a normálnym tkanivom. Ak je dobré priestorové rozlíšenie CT kombinované so „zafarbením“ metastáz v PET, je možné urobiť lepšie vyhlásenie o anatomickej polohe nádoru alebo metastázach.
Prečítajte si viac na tému: Pozitrónová emisná tomografia
Počas alebo po chemoterapii alebo ožarovaní je možné túto metódu použiť na kontrolu terapeutickej odpovede nádoru a metastáz.
Dodatočná diagnostika
Niekedy môže byť potrebné použiť ďalšie diagnostické metódy. Najmä s nádormi v oblasti krku, dôkladné ENT vyšetrenie zamerané na. V nádoroch, ktoré sú v tesnom kontakte s prieduškou, a Lungoscopy (Bronchoskopia) môže byť užitočná pri hodnotení zapojenia priedušnice (priedušnice). Ak je nádorom hlboko usadený adenokarcinóm, možno ho bude treba jeden laparoskopia (laparoskopia), aby sa správne vyhodnotilo regionálne rozšírenie.
