Náhla detská smrť

Náhla detská smrť Syndróm náhleho úmrtia dojčaťa Volal (SIDS), je to náhla, neočakávaná smrť dieťaťa alebo malého dieťaťa. Príčinu smrti nie je možné zistiť pri následnej pitve.

Známky syndrómu náhleho úmrtia dieťaťa

Bohužiaľ, neexistujú žiadne náznaky, ktoré by priamo poukazovali na prístup k syndrómu náhleho úmrtia dojčiat. Existujú však rizikové faktory, ktorých význam sa ukázal z mnohých štúdií za posledné roky.
Ide predovšetkým o fajčenie matiek počas tehotenstva a náchylné postavenie dieťaťa počas spánku. Rizikovými faktormi sú tiež prehrievanie dieťaťa počas spánku, prílišná pokrývka hlavy a nedostatok dojčenia.
Aj keď neexistujú isté príznaky blížiaceho sa syndrómu náhleho úmrtia dojčiat, existujú príznaky, ktoré môžu znamenať obzvlášť vysoké riziko všeobecného výskytu syndrómu náhleho úmrtia dojčiat. Patria sem pauzy pri dýchaní dieťaťa (fázy apnoe), veľmi hojné potenie dieťaťa počas spánku, nezvyčajne bledá pokožka dieťaťa počas spánku alebo modriny alebo modré sfarbenie rúk a nôh počas spánku. Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, je potrebné poradiť sa s pediatrom a informovať ho. Deti, ktoré už mali podobné skúsenosti, sa tiež považujú za zvlášť ohrozené syndrómom náhleho úmrtia dojčiat. Podobne aj deti, ktorých súrodenec zomrel v dôsledku náhlej detskej smrti.

Opatrenia, ktoré sa majú podniknúť v prípade podozrenia na dýchanie

Najprv by ste sa mali pokúsiť prebudiť dieťa. Toto by za žiadnych okolností nemalo byť otrasené, pretože to môže vyvolať mozgové krvácanie. Ak sa dieťa nedá prebudiť, mali by sa začať resuscitačné opatrenia, až kým sa nedostane pohotovostný lekár. Dieťa je priamo vetrané dvakrát resuscitáciou z úst do úst a potom je podaných 30 stlačení hrudníka. Táto zmena sa vykonáva nepretržite dovtedy, kým nepríde pohotovostný lekár alebo kým dieťa znovu nepreukáže fungujúce životne dôležité funkcie.

diagnóza

Najprv by sa mala zozbierať presná história a „Scéna smrti„, Je teda potrebné brať do úvahy spiacu situáciu. Pitva podľa štandardizovaných smerníc je však nevyhnutná na potvrdenie diagnózy syndrómu náhleho úmrtia dojčiat. Prvá vec, ktorú treba urobiť, je vylúčiť ďalšie príčiny smrti dieťaťa. Ak tu nie je možné presne stanoviť diagnózu, existujú určité indikácie, ako je krvácanie do pohrudnice a týmusu, ako aj zmeny v mozgu a porovnanie s predtým zhromaždenými údajmi, ktoré naznačujú syndróm náhleho úmrtia dojčiat. Tieto zmeny naznačujú skorší nedostatok kyslíka, ktorý však nemohol dokázať anamnestik. Náhla detská smrť sama o sebe však nemôže byť s istotou dokázaná pitvou.

Preventívna akcia

Rodičom sa v zásade možno vyhnúť niektorým z exogénnych rizík. To sa týka najmä skutočnosti, že deti by nemali spať na bruchu. Toto je najdôležitejšie a najúčinnejšie preventívne opatrenie. Okrem toho by sa malo zabrániť prehriatiu dieťaťa. Malo by sa tiež vyhnúť mäkkým ovčím kožám, ako aj vystaveniu dieťaťa nictoínom v zmysle pasívneho fajčenia. Dojčatá by nemali spať sami v miestnosti, ale skôr v izbe rodičov, ale vo svojej vlastnej posteli. Pravidelné kontroly a dojčenie sú tiež dôležité pre deti, rovnako ako skorá liečba infekcií. Obzvlášť dôležité je však vzdelávať rodičov, aby nerobili jednoduché chyby s potenciálne ničivými následkami.
Prečítajte si tiež článok o tejto téme Nebezpečenstvo v postieľke.

Deti s endogénnymi rizikovými faktormi by mali pravidelne navštíviť pediatra. Opatrenia v oblasti starostlivosti a zdravia sú tu veľmi dôležité. Deti s vysokým rizikom môžu mať k dispozícii monitor na sledovanie spánku. To je však indikované iba u detí so sklonom k ​​dýchaniu, predčasne narodeným deťom s malformáciami pľúc a dojčiat po predchádzajúcej udalosti. Preventívny účinok týchto monitorov však nie je zaručený. Rodičia musia byť poučení o správnom používaní zariadenia a naučiť sa vhodné resuscitačné opatrenia. Z tohto dôvodu monitory dostupné na trhu nie sú vhodné na prevenciu syndrómu náhleho úmrtia dojčiat, ale vyvolávajú dojem väčšej bezpečnosti. Monitorovanie bez lekárskeho dohľadu nemá zmysel.

Najlepšie preventívne opatrenie, ktoré môžu rodičia prijať samostatne, je spacák pre deti v správnej veľkosti. Mali by tiež spať na chrbte alebo na boku. Spací vak zabraňuje zabaleniu do prikrývky, udržuje teplotu konštantnú a vaše ruky zostávajú voľné. Vankúše, plyšové hračky alebo periny môžu pre dieťa predstavovať potenciálne nebezpečenstvo a malo by sa im vyhnúť.

Matrace s alarmom / Angelcare®

Existujú deti, ktoré sú zvlášť ohrozené syndrómom náhleho úmrtia dojčiat. Napríklad deti s súrodencami, ktoré zomreli na syndróm náhleho úmrtia dojčiat alebo deti s poruchami dýchania. Existujú určité monitorovacie zariadenia na takzvané domáce monitorovanie týchto detí. Sleduje sa najmä dýchanie. Domáci monitor je však predpísaný iba deťom, u ktorých je zvýšené riziko syndrómu náhleho úmrtia dojčiat. Mnohí rodičia úplne zdravých a nie viac ohrozených detí sa však tiež obávajú o blaho svojich detí každú noc. Preto boli vyvinuté monitorovacie systémy, ktoré nevyžadujú lekársky predpis a je ich možné kúpiť súkromne.
Jedná sa o matrace, ktoré merajú dýchacie pohyby dieťaťa. Sú známe aj ako rohože snímačov, detské monitory alebo detektory pohybu. Najznámejšími výrobcami týchto matracov sú Angelcare® a Babysense. Väčšina z týchto monitorovacích systémov je tiež kombinovaná s detským monitorom, aby sa zabezpečilo ďalšie sluchové alebo vizuálne monitorovanie. Senzorová rohož je umiestnená pod skutočnou matrac postele. Zaznamenáva dychové pohyby dieťaťa. Hneď ako určitý čas nedôjde k pohybu, t. J. Matrac si prestávku, spustí sa alarm. Obdobie, od ktorého sa spustí poplach, je zvyčajne 20 sekúnd bez dýchacieho pohybu alebo menej ako 10 dýchacích cyklov za minútu. Napríklad rohože značky Angelcare® sa dajú kúpiť online za 85 eur.

Dudlíky ako profylaxia?

Niektoré štúdie našli dôkazy, že spanie s cumlíkom môže znížiť riziko syndrómu náhleho úmrtia dojčiat. Situácia v údajoch je však čiastočne nekonzistentná. Doteraz bolo jasné, že dojčenie by malo chrániť pred syndrómom náhlej detskej smrti. Zatiaľ nie je jasné prečo. Skúmalo sa, či má ochranný účinok na deti, ktoré nemôžu (alebo nemôžu) dojčiť, ak spia s cumlíkom. Táto hypotéza bola dokázaná v niekoľkých štúdiách. To však neznamená, že cumlík by mal byť na dieťa prinútený. Celkovo platí toto: najmä pri deťoch, ktoré (nedajú sa) dojčiť, môže mať cumlík ochranný účinok. Platí to však iba pre časy, keď dieťa spí, a nie pre hodiny budenia. Tento potenciálne ochranný účinok neznamená, že by malo mať dieťa cumlík. Ak to nechce alebo stratí vo vašom spánku, nemalo by sa ďalej ponúkať. V prípade detí, ktoré môžu (môžu) byť kojené, nebol ešte objasnený význam cumlíka ako ochrany pred syndrómom náhleho úmrtia dojčiat.

Sprevádzanie dotknutých rodičov

Smrť vlastného dieťaťa predstavuje pre rodičov veľmi veľkú stresovú stratu a okrem toho môže dôjsť k veľkému výčitkám a vine, ak dôjde k náhlej smrti dieťaťa v rodine. Policajné vyšetrovania týkajúce sa vylúčenia vraždenia detí významne prispievajú k pocitu viny. Z tohto dôvodu je dôležité sprevádzať a vzdelávať rodičov. Ukázalo sa, že rodičom veľa pomáha pri rozhovore s pitevným lekárom, aby zistili presné dôvody syndrómu smrti dieťaťa. Okrem toho musia byť do procesu smútku zapojení aj blízki príbuzní. Páry, ktoré utrpeli vážnu stratu, sa často sťahujú a izolujú. Preto je podpora rodiny mimoriadne dôležitá. V neposlednom rade pre partnerstvo. To môže prelomiť smrť dieťaťa, ale sú tu aj páry, ktoré sa takýmto osudom zbližujú. Podporu poskytujú aj svojpomocné skupiny. V týchto komunitách ľudia hovoria o tom, čo zažili, aby mohli spracovať stratu.

Vek syndrómu náhlej smrti dieťaťa

Viac ako dve tretiny všetkých náhlych úmrtí dojčiat sa vyskytnú počas prvých 6 mesiacov života. Vrchol frekvencie je - v závislosti od štúdie - medzi 2. a 4. alebo medzi 3. a 4. mesiacom života Syndróm náhleho úmrtia dojčiat je pomerne zriedkavý u novorodencov a starších detí vo veku od 1 roka. Väčšina prípadov sa vyskytuje počas zimných mesiacov. Doteraz známy zimný vrchol však postupne mizne.
Frekvencia syndrómu náhleho úmrtia dojčiat sa znížila z 1 - 3% na menej ako 0,5% vďaka cieleným preventívnym opatreniam v európskych krajinách. Chlapci sú zvyčajne postihnutí o niečo častejšie ako dievčatá.

Kedy môže nastať syndróm náhleho úmrtia dieťaťa

Po prvom roku života sa u detí vyskytne asi 2-6% nevysvetlených úmrtí. Syndróm náhleho úmrtia dojčiat (SIDS) je však podľa definície smrťou dieťaťa z nevysvetlenej príčiny smrti. Dieťa do 1 roku sa nazýva dieťa.

Existuje v lone aj syndróm náhleho úmrtia dieťaťa?

Nie. Syndróm náhleho úmrtia dojčiat je udalosť, ktorá sa podľa definície vyskytuje až po narodení dieťaťa. Opisuje smrť dieťaťa s nevysvetliteľnou príčinou a zvyčajne sa vyskytuje v prvom roku života. Bohužiaľ sa tiež stáva, že nenarodené deti zomrú v lone. Toto sa však nespomína ako syndróm náhleho úmrtia dieťaťa a môže mať rôzne príčiny.

Príčiny syndrómu náhlej smrti dieťaťa

Doposiaľ nie je stanovená príčina syndrómu náhleho úmrtia dojčiat. Preto sa multifaktoriálna hypotéza v súčasnosti považuje za najpravdepodobnejšiu. Toto hovorí, že deti, ktoré sú endogénne (vnútorné) a exogénne (vonkajšie) Sú vystavení rizikám, môžu sa počas spánku rozkladať pri nedostatku kyslíka. 90% detí zomrie v spánku. Nasledujúce rizikové faktory sa mohli častejšie pozorovať u detí, ktoré zomreli na SIDS, ako u kontrolných detí.

Jednotlivé rizikové faktory môžu mať rôzny stupeň vplyvu na syndróm náhleho úmrtia dojčiat. Zatiaľ čo endogénne rizikové faktory nemôžu byť ťažko ovplyvnené, exogénne rizikové faktory môžu byť čiastočne obchádzané veľmi dobre. Je dôležité vedieť, že jednotlivé faktory ešte nepredstavujú riziko, musí sa vyskytnúť iba niekoľko z nasledujúcich bodov. Ani vtedy to však neznamená, že sa môže určite vyskytnúť syndróm náhleho úmrtia dojčiat. Pretože príčina ešte nebola presne vysvetlená, je to zhrnutie všetkých faktorov, ktoré súvisia so smrťou detských postieľok.

Rizikové faktory

Medzi endogénne rizikové faktory patrí Predčasne narodené deti alebo ktoré sa narodili s vadami, najmä ak pľúca prítomná. Okrem toho deti, ktoré trpia závažnou formou respiračnej depresie a Obehová slabosť trpel po narodení. Súrodenci úmrtí SIDS a dojčatá, ktorí už zažili útok a dostali včasnú liečbu, sú vystavení zvýšenému riziku. Ďalej sú považované za ohrozené deti matiek závislých od drog alebo deti s preukázanými dýchacími prestávkami počas spánku. Riziko sú navyše spojené s nasledujúcimi samostatnými regulačnými nedostatkami:

Zmeny vedenia v Srdce, zvýšená produkcia potu, Refluxná choroba, zhoršená koordinácia s prehĺtaním sania, viditeľný sedavý životný štýl a výkrik s vysokým stupňom hlasitosti. Zvýšené riziko môžu mať aj deti, ktoré sa ťažko prebudia.

exogénne faktory sú oveľa kontrolovateľnejšie, a preto dôležité pre rodičov. Je zrejmé, že jasná väčšina detí sa nachádzala v náchylnej polohe. Okrem toho prehrievanie počas spánku, mäkká matrac a vystavenie nikotínu môžu byť problematické počas tehotenstva a po ňom. Časté infekcie u detí, vírusové aj bakteriálne, môžu viesť k pauze alebo tepelnému stresu. Spánková situácia je tiež veľmi dôležitá. Riziko môže byť napríklad zaskrutkovanie do prikrývky, jej zachytenie alebo zakrytie. Nebezpečné môže byť aj spanie dieťaťa v úzkom fyzickom kontakte s rodičmi alkoholu. Zvýšené psychosociálne faktory stres dieťaťa, malá pozornosť, zanedbávaná starostlivosť a zlý sociálno-ekonomický štatút môžu mať vplyv na syndróm náhleho úmrtia dieťaťa. Či už chýba dojčenie Vplyv je zatiaľ nejasný.

Okrem týchto dosť nejasných príčin existuje aj niekoľko patologických príčin syndrómu náhleho úmrtia dojčiat. Patria sem mozgové poruchy, ako je krvácanie, nádory a malformácie. Ochorenia dýchacích ciest, ako sú pneumónia alebo malformácie, ako aj choroby srdca alebo sepsa môže viesť k náhlej smrti. Vrodené metabolické poruchy a gastrointestinálne choroby môžu byť tiež vysvetliteľnými príčinami. Ďalej, samozrejme, nehody počas spánku, napr. Možné je uškrtenie a zadusenie alebo úmyselné infanticídy zadusením alebo otravou. Na sledovanie množstva možných príčin až po individuálnu diagnózu je potrebná pitva.

Náchylné postavenie ako rizikový faktor

Okrem fajčenia je náchylné postavenie dieťaťa jedným z hlavných rizikových faktorov syndrómu náhleho úmrtia dojčiat. Hovorí sa, že spánok v polohe na bruchu zvyšuje riziko 9 až 13-krát. Ale ležanie na vašej strane, na rozdiel od ležania na chrbte, tiež znamená 2 až 3-násobné zvýšené riziko. Pravdepodobne najpravdepodobnejšie preto, že sa deti môžu počas spánku relatívne rýchlo prevracať na svoje žalúdky z pomerne nestabilnej bočnej polohy.V minulosti bol spánok na chrbte považovaný za riziko vzniku deformít lebky. To sa však teraz vyvrátilo. Rodičia môžu tiež položiť svoje deti na brucho, keď sú hore, aby sa po celý čas vyhli ležaniu na chrbte. Pretože náchylná poloha je nebezpečná iba počas spánku. Použitie detských vankúšov, takzvaných polohovadiel spánku, na zabránenie náchylnej polohy sa neodporúča, je väčšia pravdepodobnosť, že budú nebezpečné.

Fajčenie ako rizikový faktor

Syndróm náhleho úmrtia dojčiat je stále predmetom výskumu a štúdia. Stále nie je jasné, čo spôsobuje, že zdanlivo zdravé deti náhle zomrú. Existujú však určité rizikové faktory, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť syndrómu náhleho úmrtia dojčiat. Patrí sem spotreba cigarety matky počas tehotenstva.
Podľa nedávnych štúdií sa riziko syndrómu náhleho úmrtia dojčiat významne zvyšuje zo spotreby 10 cigariet za deň. Z 10 cigariet denne sa zvyšuje riziko syndrómu náhleho úmrtia dojčiat 8 až 10-krát. Pred desiatimi rokmi fajčila takmer jedna z piatich tehotných žien. To ukazuje, aký významný vplyv má tento rizikový faktor. Štúdia z roku 2007 zistila, že fajčenie bolo jedným z najdôležitejších rizikových faktorov zo všetkých. Podľa tejto štúdie bolo možné zabrániť 60% náhlym úmrtiam dojčiat bez konzumácie nikotínu. Pasívne vdychovanie cigaretového dymu, známeho tiež ako pasívne fajčenie, zvyšuje riziko syndrómu náhlej smrti dieťaťa. Asi 2 až 3-krát viac.

Krb ako rizikový faktor?

Súčasné údaje o faktoroch, ktoré môžu podporovať výskyt syndrómu náhleho úmrtia dieťaťa, zahŕňajú cigaretový dym, ale nie krbový dym. Podľa súčasných štúdií existuje zhoda v tom, že cigarety (pasívne v detskej i aktívnej forme fajčením tehotnou matkou) sú jedným z hlavných rizikových faktorov syndrómu náhleho úmrtia dojčiat, a preto by sa im za každú cenu malo vyhnúť. Zatiaľ nie sú k dispozícii údaje o vplyve komínového dymu. V prípade kozubu, ktorý - ako je bežné v celom svete - bol skontrolovaný a schválený kominárom, dym, ktorý vzniká pri zapálení ohňa, by sa mal ťahať smerom hore cez prievan, a preto by nemal predstavovať nebezpečenstvo.

Očkovanie ako rizikový faktor?

Mnoho oponentov očkovania diskutuje o očkovaní ako o možnom spúšťači alebo rizikovom faktore syndrómu náhleho úmrtia dojčiat. Zameria sa tu najmä na šesťnásobné očkovanie, ktoré sa môže podať od druhého mesiaca života a malo by sa opakovať dvakrát. Neexistujú však štúdie, ktoré by naznačovali, že očkovanie by mohlo zvýšiť riziko syndrómu náhleho úmrtia dojčiat.
Naopak: štúdie ukazujú, že kontrolné deti (ktoré nezomreli) sú očkované významne častejšie ako deti, ktoré zomreli na syndróm náhleho úmrtia dojčiat. Podľa odborníkov sa myšlienka, že očkovanie môže zvýšiť riziko syndrómu náhleho úmrtia dojčaťa, objavila len preto, že vrchol choroby sa zhoduje s časom, keď väčšina detí dostane prvé očkovanie.

Štatistika v Nemecku o syndróme náhlej smrti dieťaťa

V roku 2002 zomrelo na syndróm náhleho úmrtia dojčiat 334 detí v Nemecku. Diagnóza bola príčinou takmer 22% úmrtí detí medzi 8. dňom života a prvým rokom života. V roku 2008 bolo 215 prípadov. V roku 2014 zomrelo na syndróm náhleho úmrtia dojčiat 119 detí.
Približne 80% týchto nevysvetlených úmrtí sa vyskytuje pred dosiahnutím veku 6 mesiacov. Syndróm náhleho úmrtia dieťaťa sa najčastejšie vyskytuje medzi 2. a 4. mesiacom života. Približne jeden a polkrát je postihnutých toľko mladých chlapcov ako dievčat. Syndróm náhleho úmrtia dojčiat je stále najčastejšou príčinou smrti počas prvého roku života.

zhrnutie

Syndróm náhleho úmrtia dojčiat je zriedkavou, ale dokonca ničivejšou udalosťou, keď k nim dôjde. Rodičia sa môžu preventívnym opatreniam, ako je napríklad správna situácia v spánku, vyhnúť mnohým nebezpečenstvám pre dieťa, a tým výrazne znížiť riziko pre svoje vlastné dieťa. Obzvlášť dôležité je vyhnúť sa náchylnej polohe, keď deti spia. Ak sa vyskytne syndróm náhleho úmrtia dieťaťa, musia sa okamžite začať resuscitačné opatrenia, ak sa dieťa nemôže prebudiť. Úspešná resuscitácia môže byť veľmi nepravdepodobná v závislosti od času medzi respiračným zadržaním a prvým pokusom o resuscitáciu. Ak dôjde k úmrtiu, v takýchto prípadoch sa vždy vedie policajné vyšetrovanie, pretože je potrebné vylúčiť úmyselné zabitie dieťaťa. To tiež znamená pitvu, pri ktorej sa hľadajú iné príčiny smrti. Ak to nie je možné nájsť, ale existujú náznaky naznačujúce nedostatok kyslíka, urobí sa diagnóza syndrómu náhleho úmrtia dojčiat.

Po takejto veľkej strate by sa rodičia mali zamerať na zvládnutie zármutku s lekárskou a psychologickou podporou.