Prenos hepatitídy B

Aké sú prenosové cesty hepatitídy B?

V zásade je infekcia hepatitídou B možná prostredníctvom akejkoľvek telesnej tekutiny, pretože vírus sa vďaka svojej malej veľkosti v podstate môže dostať do produkčných zariadení všetkých sekrécií. Najbežnejším spôsobom infekcie na celom svete je prenos vírusu z matky na dieťa počas procesu narodenia: Po takejto infekcii sa u dieťaťa takmer vždy vyvinie chronické ochorenie.

Prečítajte si viac o tejto téme: Príznaky hepatitídy B

Aby sme pochopili rôzne spôsoby prenosu vírusu hepatitídy B, je najlepšie najskôr získať prehľad o výskyte vírusu v tele: Najvyššia koncentrácia vírusu sa nachádza v krvnom riečisku. V závislosti od počtu vírusových častíc detegovaných diagnostickými testami je možné vyvodiť závery o výskyte infekčných vírusových častíc v iných telesných tekutinách: Ak sa v krvi nachádza obzvlášť veľký počet častíc, jedná sa o tzv. Vysoko viremický nosič, ktorý prítomnosť častíc v iných sekréciách je veľmi pravdepodobná. Preto je veľmi pravdepodobné, že telesné sekréty takejto osoby budú nákazlivé.

Prečítajte si viac o tejto téme: Príčiny hepatitídy B

Sexuálny prenos

Vírus hepatitídy B sa často vyskytuje nielen v krvi, ale aj v telesných tekutinách, ako sú vaginálne sekréty alebo spermie. Preto je možná infekcia vírusom hepatitídy B pohlavným stykom. To, či sú vírusové častice skutočne prítomné v telesných tekutinách, závisí od vírusovej záťaže infikovanej osoby. Ak krv obsahuje veľké množstvo vírusových častíc (vysoká vírusová záťaž), nákazlivé vírusové častice sa pravdepodobne budú vyskytovať v iných telesných tekutinách. Ak je v krvi málo vírusov alebo má nízka vírusová záťaž, je infekcia pohlavným stykom menej pravdepodobná, ale stále možná. Patogény prechádzajú najmenšími zraneniami v koži alebo sliznici, ktoré nie je možné vidieť očami, do tela a do krvného riečišťa.

Ako pri mnohých iných pohlavne prenosných chorobách, sperma je infekčnejšia ako vaginálna sekrécia. To môže vysvetľovať, prečo medzi hlásenými prípadmi infekcie hepatitídou B stále existuje veľa homosexuálnych mužov.

Prenos cez sliny, slzy alebo materské mlieko

Rovnako ako v mnohých iných telesných tekutinách sa nákazlivé vírusové častice nachádzajú aj v slinách, slznej tekutine a materskom mlieku. Toto je obzvlášť pravdepodobné nad určitou koncentráciou vírusových častíc v krvi, ale inak sa nedá zásadne vylúčiť. Tieto telové tekutiny potom potrebujú portál vstupu do tela, ktoré sa má infikovať, ktoré zvyčajne pozostáva z mikroskopických prasklín alebo poranení kože alebo sliznice.

Každý, kto prišiel do styku so slinami alebo inými telesnými tekutinami potenciálne infikovanej osoby a nebol očkovaný, by mal zvážiť okamžitú návštevu lekára.

Prenos krvnou transfúziou

Krv obvykle obsahuje relatívne najvyššiu koncentráciu vírusových častíc v tele infikovanej osoby. Preto je kontakt s krvou takejto osoby hlavným rizikovým faktorom.

Krvná transfúzia s krvou alebo krvným produktom pozitívnej osoby na hepatitídu B by dokonca priniesla tento vysoko infekčný materiál priamo do krvi druhej osoby. Kvôli vysokému riziku infekcie krvnými transfúziami je krv darcu podrobená mnohým testom. Infekcia hepatitídy B transfúziou krvných produktov je preto vysoko nepravdepodobná.

Pravdepodobnosť prenosu

Konkrétne informácie o pravdepodobnosti pohlavného prenosu sú sotva možné. Existujú dva hlavné dôvody: Po prvé, výskyt vírusových častíc pri pohlavných sekrétoch závisí od počtu vírusových častíc v krvi infikovanej osoby. Množstvo infekčných častíc v telesných tekutinách je veľmi variabilné, rovnako ako klinický obraz, ktorý je spôsobený. Infekcia nemusí nevyhnutne viesť k akútnej symptomatickej hepatitíde. Okrem toho sa výskyt infekcie vírusom hepatitídy B stal v Európe mimoriadne zriedkavý. Sexuálny prenos prostredníctvom chráneného styku sa tiež stal neobvyklým.

Prenos cez sliny, slzy alebo materské mlieko predstavuje menej častú možnosť infekcie, oveľa viac infekcií sa prenáša zranením injekčnou ihlou a počas pôrodu, pretože existuje priamy kontakt s infekčnou krvou.

Cesta infekcie prijatím krvného produktu je mimoriadne zriedkavá. Na jednej strane je to dôsledkom dôkladných testov, ktorými darovaná krv a samotný darca prechádzajú. Okrem toho infikovaní ľudia zvyčajne patria do určitých rizikových skupín, ktoré sú vylúčené zisťovaním určitých faktorov pred darovaním krvi.

prevencia

Ako pri všetkých chorobách prenášaných pohlavným stykom, chránite sa pred nákazou hepatitídy typu B pohlavným stykom s kondómom. Tým sa zabráni kontaktu spermií alebo vaginálnej sekrécie s iným partnerom. To však nevylučuje infekciu inými telesnými tekutinami, takže môže dôjsť aj k teoretickej infekcii bozkávaním. Orálne pohlavie je tiež potenciálnym zdrojom infekcie v dôsledku kontaktu telesných tekutín s orálnou sliznicou, a preto by sa nemalo vykonávať ani nechrániť, pokiaľ nie je známy stav choroby partnera.

Vo všeobecnosti by sa malo dbať na to, aby nedošlo ku kontaktu s telesnými tekutinami infikovanej osoby. To môže byť jednoduchšie pri slzách, ale ťažšie pri slinách a materskom mlieku. Preto je vhodné, aby (nastávajúce) matky zabezpečili, že nedôjde k infekcii.

Aby sa predišlo kontaminácii slinami, zvyčajne stačí dodržiavať hygienické normy a vyhnúť sa kontaktu so slinami ohrozených ľudí.

Očkovanie proti hepatitíde B odporúča Stála očkovacia komisia a ponúka dobrú ochranu proti hepatitíde B. Viac informácií o vakcinácii proti hepatitíde B a vakcíne Twinrix® nájdete tu.

Drogová závislosť

Je známe, že ľudia závislí od drog majú zvýšené riziko nákazy HIV alebo vírusom hepatitídy. Tým sa rozumie použitie intravenóznych liekov s nečistými ihlami. Kontakt s krvou osoby infikovanej vírusom hepatitídy B je pomerne častý (t. J. V asi 30% prípadov), zatiaľ čo kontakt s inými telesnými tekutinami, ako sú napríklad sliny alebo moč, je menej náchylný na infekciu.

Závisí to hlavne od počtu patogénov v krvi infikovanej osoby. Ak je počet patogénov vysoký, je veľmi pravdepodobné, že sa patogény nachádzajú aj v iných telesných tekutinách. Je tiež možná infekcia kontaktom so slinami, slznou tekutinou alebo podobne, napríklad zdieľaním orálne alebo nazálne konzumovaných liekov. Výsledkom je, že hepatitída B a hepatitída C patria medzi najbežnejšie ochorenia pečene a infekčné choroby u drogovo závislých.

dialýza

Pre ľudí, ktorí sú závislí od pravidelnej dialýzy, existuje špeciálna vakcína s vyššou koncentráciou účinných látok. Je to kvôli zmenenej purifikácii krvi, prostredníctvom ktorej je možné rýchlejšie vytvárať protilátky tvorené proti vírusu. Napriek zvýšenej koncentrácii aktívnej zložky pri vakcinácii je vakcinácia dobre tolerovaná. Je tiež možné vakcinovať konvenčnou vakcínou, ale potom sa odporúča iný vakcinačný plán. Najlepšie je konzultovať to so svojím lekárom.

Ako u každej očkovanej osoby, titer sa kontroluje štyri až osem týždňov po očkovaní u ľudí, ktorí vyžadujú dialýzu, počas ktorej sa meria hladina protilátok. Týmto spôsobom je možné skontrolovať, či vakcinácia zaručuje dostatočnú imunitu. Ľudia, ktorí vyžadujú dialýzu, sú vo všeobecnosti medzi tými ľuďmi, u ktorých je zvýšené riziko nákazy hepatitídou B. Preto sa týmto ľuďom odporúča očkovanie.

Je infekcia možná napriek očkovaniu?

Očkovanie stimuluje tvorbu protilátok v tele, ktoré ho robia neškodným, keď prídu do styku s vírusom hepatitídy B. Ak sa po vakcinácii vytvorilo dostatok týchto protilátok, infekcia touto formou hepatitídy nie je možná. V zriedkavých prípadoch sa nevytvára dostatok protilátok. Potom sa hovorí o takzvaných nízkoodpovedajúcich (vytvorilo sa málo protilátok) alebo neodpovedajúcich (nevytvorili sa žiadne protilátky). Potom je teoreticky možná infekcia.

Aby sa zabránilo takýmto prípadom, kontrola titra sa vykonáva vždy niekoľko týždňov po očkovaní. Skontroluje sa počet vytvorených protilátok a ak je ich príliš málo, vakcinácia sa opakuje.

Ako ovplyvňuje prenos vírusu vírusová záťaž?

Vírusová záťaž je koncentrácia vírusov v telesnej tekutine, zvyčajne v krvi. Je podávaný v IU (infekčné jednotky) na ml a používa sa ako miera infekčnosti, t.j. nákazový potenciál kvapaliny: čím viac vírusových častíc je v krvi, tým väčšie je riziko infekcie.

Tu by sa však malo dodať, že nie všetky vírusy s rovnakou vírusovou záťažou sú infekčné alebo vyvolávajú zodpovedajúci klinický obraz. Vírus hepatitídy B je príkladom vírusu, ktorý môže vyvolať hepatitídu s veľmi malým množstvom vírusových častíc, t.j. s nízkou vírusovou záťažou. Požadovaná vírusová záťaž je tu dokonca nižšia ako v prípade vírusu HI, takže vírus hepatitídy B je vysoko nákazlivý.