Osteochondrosis dissecans

• Obrázok kolenného kĺbu
• Ilustrácie disekanov osteochondrózy

synonymá

Kostná nekróza, kostná smrť, Ahlbäckova choroba, Aseptická kostná nekróza, kĺbová myš, dissecat, osteochondritis dissecans, osteonekróza, OD, disekujúca osteochondróza, osteochondróza

definícia

Osteochondrosis dissecans (OD) je ochorenie, ktoré sa často vyskytuje v rastúcom veku a v mladej dospelosti, z ktorých asi 85% ovplyvňuje kolenný kĺb. V priebehu tohto ochorenia dochádza k smrti kostí v blízkosti chrupavky, pričom časť chrupavky umiestnená nad postihnutou oblasťou kosti sa môže oddeliť od svojho kompozitu (voľné kĺbové telo, kĺbová myš, dissecat).

anatómia

Kolenný kĺb je vytvorený z kostí horných a dolných nôh a kolenného kĺbu. Osteochondrosis dissecans postihuje predovšetkým kĺbové stehná (femorálne kondyly). Zvyčajne je postihnutá bočná časť vnútorného (stredného) femorálneho kondylu, ale môže byť ovplyvnená aj vonkajšia femorálna kondyla alebo zadná kolenná kukla.

Stretnutie s Dr.?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Aby bolo možné úspešne liečiť ortopédiu, je potrebné dôkladné vyšetrenie, diagnostika a anamnéza.
Najmä v našom veľmi hospodárskom svete nie je dosť času na dôkladné pochopenie zložitých chorôb ortopédie, a teda na začatie cielenej liečby.
Nechcem sa pripojiť k radom „rýchlych nožových sťahovákov“.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma:

• Lumedis - ortopedickí chirurgovia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Tu sa môžete dohodnúť.
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Viac informácií o mne sa dozviete na stránke Lumedis - ortopédia.

Obrázok kolenného kĺbu

1. Stehenné svaly (Musculsus quadriceps femoris)
2. Stehenná kosť (stehenná kosť)
3. Stehenná šľacha (štvorhlavá šľacha)
4. Kneecap (patella)
5. Šľacha na kolená (patelárna šľacha)
6. Upevnenie šľachy na kolenách (tuberkulita holennej kosti)
7. Holenná kosť (holenná kosť)
8. fibula

príčiny

Príčina vývoja disekanov osteochondrózy je do značnej miery neznáma (ideopatická). Jedna z existujúcich a najbežnejšie akceptovaných teórií vidí opakujúce sa pulzné zaťaženie kolenného kĺbu ako príčinu vývoja disekanov osteochondrózy. Preto by malo ísť o mechanické poškodenie kolenného kĺbu, čo sa môže vyskytnúť pri športe s opakujúcimi sa zastavovacími alebo tlačnými pohybmi. Iné teórie opisujú výživovú a / alebo obehovú poruchu kosti kolenného kĺbu, nesprávne zaťaženie, osifikácie a genetické vplyvy. Doteraz však žiadna teória nedokáže skutočne vysvetliť disekanty osteochondrózy.

Príznaky disekanov osteochondritídy

Lekárska anamnéza u osteochondrózových disekanov (trend)anamnéze) neexistuje. Častejšie sa jedná o športových adolescentov a mladých dospelých, ktorí trpia týmito príznakmi.

V ranej fáze disekanov osteochondrózy nie sú charakteristické žiadne príznaky alebo ťažkosti. Spočiatku sa nevie o zvyšujúcej sa kostnej smrti. Možné sú náhodné nálezy na röntgenových lúčoch kolenného kĺbu.

Neskôr môžu mať pacienti s disekanovými osteochondrózou bolesti kolenného kĺbu závislé od zaťaženia. Táto bolesť je pre pacienta netypická a ťažko sa dá opísať. Produkty rozkladu chrupavky môžu viesť k zápalu slizníc (Synovitída / synovitída) a spoločné výpotky. Ak sa kĺbová myš konečne vytvorila, môžu sa vyskytnúť príznaky, ako je zachytenie a zablokovanie v pohybe kolenného kĺbu (potlačenie extenzie a flexie). Kĺbová myš môže poškodiť zdravú chrupavku kolena. Osteochondrosis dissecans disease sa počíta medzi preartrózu, t.j. V dôsledku tohto ochorenia osteoartróza kolena (gonartróza) vlak.
Obojstranné ochorenie môže existovať asi v 25%. Tieto nemusia časovo presne korelovať.

Prečítajte si tiež tému: Vločka chrupavky

Ilustrácie disekanov osteochondrózy

1. Kneecap (patella)
2. Kĺbová myš = voľné kĺbové telo
3. Holenná kosť (holenná kosť)
4. Stehenná kosť (stehenná kosť)
5. Kĺbovej chrupavky

patológie

Takže z veľkej časti neznáma príčina je ohraničená, chrupavka niesť oblasť kosti kolenného kĺbu na plazivú smrť. Obmedzená oblasť nie je obyčajne väčšia ako čerešňa alebo slivka.
Zriedkavejšie to môže byť aj niekoľko centimetrov štvorcových. Vo veľmi skorých fázach ochorenia je možné zistiť iba veľmi diskrétne kostné zmeny. Neskôr dochádza k výraznému vymedzeniu medzi umierajúcim kostným tkanivom a zdravým kostným tkanivom, čo je možné rozpoznať kondenzáciou kostí (skleróza). Krvné zásobovanie je teraz úplne odrezaný.

Do Kostná smrť pridružená oblasť chrupavky čoraz viac stráca spojenie s kostným substrátom. Kroky Osteochondrosis dissecans ďalej sa chrupavka (dissecate) alebo chrupavka / kosť úplne uvoľní zo zvyšku chrupavky. Počiatočné spojenie spojivového tkaniva už nemôže disekáta držať, čo vedie k vytvoreniu voľného kĺbového tela. V tomto prípade niekto rád hovorí o spojenej myši. Súvisiaca oblasť mŕtvej kosti sa nazýva lôžko myši.

etapy

Osteochondrosis dissecans je v rôznych fázach rozdelený.

Tieto etapy slúžia hlavne diagnóza a použitie Röntgenové vyšetrenie preukázaná. Napríklad, ak pacient hovorí Bolesť spojená so stresom, pomocou röntgenového vyšetrenia sa dá určiť, či Osteochondrisos dissecans v jednom Počiatočné štádium lokalizované alebo či choroba už pokročilejšie je.

Celkovo sa dá rozlíšiť tri rôzne štádiá chorobyktoré sa zvyčajne prechádzajú jeden po druhom. Avšak pre pacienta môže byť prvé štádium menej zlé, a teda iba v druhom štádiu Osteochondrosis dissecans navštívte lekára. V tomto prípade je choroba diagnostikovaná v štádiu 2, čo neznamená, že prvé štádium neprešlo.

Fáza 1 nazýva sa však tzv Spánková fáza pretože to mnohí pacienti nevšimnú. V tomto štádiu spánku sa choroba postupne začína. V tejto prvej fáze to príde kvôli zlému krvnému obehu k tomu Zápalové procesy v kosti Vyvstáva. Tu sú napadnuté kostné bunky. Toto prvé štádium osteochondrosis dissecans je v medicíne opísané ako kostné vymedzenie (Rozlíšenie medzi zničenou, zapálenou a zdravou kosťou).

Aj táto fáza môže rozdelené do 2 etáp stať sa. V tomto prípade sa volá fáza 1 počiatočný zápalový proces z pohľadu Na röntgenovom snímaní sú kosti stále normálne sa objaví a fáza 2 Osteochondrosis dissecans je to tak Fáza viditeľného vymedzenia kostnej kosti, Za predpokladu, že celkom 3 stupne, po štádiu spánku bude teraz nasledovať fáza 2 disekanov osteochondrózy. V tejto etape 2 jasne vidíte na röntgenovom snímaní, že zlomená kosť sa oddeľuje od zdravej kosti a už sa nedostáva krv a podľa toho už nie je životaschopný je.
Vrstva chrupavky môcť tiež ovplyvnené byť a buď mierne opuchnuté (edematous) alebo majú tiež poškodené akcie.

v Etapa 3 z Osteochondrosis dissecans potom uvidíme a diera v oblasti, v ktorej mŕtvy kúsok kosti nájdené (tzv. Posteľ pod myš alebo prázdne dissecat lôžko), samotný kúsok kosti zostáva ako mŕtvy kúsok kosti (tzv. dissecate alebo Spoločná myš) späť.

Autori, ktorí predpokladajú 4 štádiá disekanov osteochondrózy, označujú túto poslednú etapu za 4. etapu, vyššie uvedená etapa 2 sa potom považuje za tretiu etapu.

Choroby z vylúčenia

Choroby vylúčenia:

Medzi vylúčené choroby patria:

• Menisková ujma
• Syndróm hrudnej kosti
• Chondromatosis
• nádory
• Reumatizmus / reumatoidná artritída
• Reaktívny zápal kĺbov
• Osteochondrálne zlomeniny (zlomeniny kostí / chrupaviek)
• Poruchy osifikácie
• "Rastúce bolesti" / nadmerné bolesti

klasifikácia

Rôntgenové štádiá podľa Rodegerdts et al. (1979):

• Fáza I: fáza spánku (detekcia je možná iba pomocou MRI)
• Etapa II: Jasné zjasnenie
• Etapa III: vymedzenie oblasti OD sklerotickou okrajovou zónou
• Fáza IV: Voľné kĺbové telo

Na členku

Osteochondrosis dissecans na členku je zriedkavé ochorenie, iba zhruba 5 percent Vo všetkých prípadoch je postihnutý členok, ochorenie sa vyskytuje častejšie koleno alebo na Lakeť pred. Osteochondróza dissecans v členku je pravdepodobne spôsobená opakované zranenia členkov, tak to aj prešlo traumatické poškodenie chrupavky a kostí spustené. Zdá sa, že ťažké športové aktivity u dieťaťa alebo adolescenta zvyšujú riziko vzniku disekanov v oblasti osteochondrózy.

na deti s osteochondrosis dissecans zvyčajne už jeden podporuje šesť týždňov odpočinku prirodzené hojenie členku. U dospelých je to často nevyhnutné pod jedným Operácia členku (artroskopia) a operatívna re-fixácia alebo jeden Kostný štep hrať.

Ochorenie je často najskôr zaznamenané bolesťou hlboko v hornom členku. Bolesť zvyčajne pri námahe narastá a v pokoji ustupuje. Osteochondrosis dissecans sa len zriedka prejavuje ako jasne vymedzená bolesť alebo blokády. Niekedy neexistujú žiadne príznaky a choroba sa objaví náhodou. Tento stav zvyšuje riziko jedného Opotrebenie členkov (artróza) kvôli poškodeniu kostí a chrupavky. Aby sa tomu zabránilo, liečba disekanov osteochondrózy na členku by sa mala začať čo najskôr.

Na taluse

V prípade osteochondrózy dissecans členka, niektoré oblasti talus (Členková kosť). Talus je a krátka kosť a časť členkového kĺbu a tarzul. Spája nohu a nohu a leží medzi vidlicou členku (Malleole vidlica) a kalkaneus (pätnej kosti). Na vrchu talu je Trochlea tali (Kotníková rolka), ktorá je v strede klenutá a má výrazné bočné okraje. Osteochondrosis dissecans ich ovplyvňuje horné okraje taluvnútorný okraj je ovplyvňovaný častejšie ako vonkajší. Pretože vnútorná hrana je hlavnou časťou povrchu kĺbu, ktorá nesie váhu, čo naznačuje, že osteochondróza sa disekuje na členku v závislosti na zaťažení Vyvstáva.

Osteochondrosis dissecans na kolene

najčastejšie miesto prejavu osteochondróza dissecans, ktorá je koleno (o 75 percent všetky prípady). Vo väčšine prípadov sú ovplyvnené časti kĺbových povrchov, ktoré nesú váhu, t. J. Bočné (bočné) a stredné (vnútorné) kondyly na stehennej strane kolena.

V prvom rade je to kosť Toto ochorenie je postihnuté, keďže chrupavka z kíbu je zásobovaná synoviálnou tekutinou bohatou na živiny. Pravdepodobne je príčina smrti kosti v blízkosti kĺbu pod chrupavkou dočasná obehová porucha.
Toto ochorenie je často spojené s poruchou pohybu beh a skok pripojený. To vedie k krátkodobej rotácii kolena s následným dopadom kostí zapojených do kĺbu.
Ale tiež jeden abnormálna zmena menisku (napr Disk meniskus) a reumatizmus detí sú diskutované v súvislosti s osteochondrózou dissecans kolena.

Ochorenie postihuje hlavne deti, dospievajúcich a mladých dospelých a ochorenie sa vyskytuje približne dvakrát viac mužov ako žien. V asi 70 percentách prípadov je to tak len jeden Kolenný kĺb postihnutých disekanmi osteochondrózy.

príznaky môžu byť veľmi odlišné a vyskytujú sa často Bolesť pri cvičení postihnutého kolenného kĺbu, ale tiež Opuch kĺbov vytvorením a Spoločný výtok a Obmedzenia pohybu kolenného kĺbu.

Ak je závažnosť nízka alebo u mladých, stále rastúcich ľudí, choroba môže pretrvávať fyzická ochrana a fyzioterapeutická starostlivosť liečiť. Jedine vtedy, keď sa nevylieči alebo sa choroba zhoršuje Kolenná artroskopia požadovaný.

Najlepším a najbezpečnejším spôsobom diagnostiky je urobiť jeden Koleno MRIJe.

Za lakťom

Osteochondróza disekuje lakte je pravdepodobne prostredníctvom jedného Obehová porucha časť Loketná kosť podmienečne. Ďalšou hypotézou je, že osteochondróza dissecans na lakte je spôsobená a Reakcia na preťaženie kosti v dôsledku extrémnych a častých pohybov rúk (napr. pri hádzacích pohyboch pri športe).

Vo väčšine prípadov osteochondróza dissecans ovplyvňuje vonkajší valec hornej časti paže (Capitulum humeri), ale dá sa vykonať aj na lúčovej hlave (Polomery hlavy) alebo na valci s vnútorným ramenom (Trochlea humeri) nastať.

V prípade osteochondrózy dissecans na lakte rôzne stupne bolesti cítil sa aj v postihnutom lokte crack alebo trieť, upchatie alebo zapletenie nastať.

Diagnóza sa zvyčajne vykonáva prostredníctvom a röntgenový pri lakte je vyobrazenie lakťa citlivejšie Magnetická rezonancia (MRI), pretože môžu tiež predstavovať skoršie štádiá disekanov osteochondrózy.
Prečítajte si tiež našu tému: MRI lakťa

Ochorenie môže prebiehať veľmi rozdielne. V niektorých prípadoch prechádza disekancia osteochondrózy loktom bezproblémová a bez následkov, aj choroba ťažké trvalé značky odísť. Osteochondróza lakťa má priaznivú prognózu, mladší dotknutá osoba je, keď Rastová doska vonkajší humerus je stále otvorený a čím menší je priestorový rozsah osteochondrosis dissecans.

terapia spočíva v jednom Športová prestávka, darček protizápalové lieky, možno aj jeden Imobilizácia omietky na niekoľko dní. chirurgia môže byť potrebné, ak sa osteochondróza disekuje v lakťoch, zhoršuje sa postihnutá oblasť kosti alebo sa voľné kĺbové telo (Kosť kosti, ktorá „voľne pláva“ v kĺbe), bola vytvorená.

MRI

MRI je zobrazovacia technika na zobrazovanie Štruktúra a funkcia tkanív a orgánov v tele. MRI stroj generuje veľmi silné magnetické pole, ktorým sú excitované určité atómové jadrá v tele a je indukovaný elektrický signál. To bude žiadne škodlivé röntgenové lúče alebo iné ionizujúce žiarenie generovaný.

MRI sken je k dispozícii pre Diagnóza disekanov osteochondrózy najspoľahlivejšie a pomáha pri inscenovaní. Röntgenové žiarenie často ukazuje typické zmeny dlho po skutočnej poruche krvného obehu, a preto je často diagnostikovaná neskoro. Predtým, ako bolo možné vyšetrenie MRT, boli objavené disekány osteochondrózy iba vtedy, keď bol postihnutý kus chrupavkovej kosti (kĺbová myš, dissecat) oddelený, pretože to vyvolalo blokovanie.

S využitím magnetickej rezonancie (MRI) umiestnenie a veľkosť - osteochondróza dissecans, - Hĺbkové rozšírenie a predovšetkým presne zmerať zapojenie vrchnej chrupavky. To znamená, že vyhlásenia o Stabilita postihnutého kĺbu byť zasiahnutý. MRI je tiež veľmi vhodná na sledovanie priebehu choroby, ale v prípade potreby sa môžu vykonať aj jednoduché röntgenové vyšetrenia.

V každom prípade by mala byť MRI obe strany sa vykonáva pri disekantoch osteochondrózy asi za 10 minút 40% prípadov sa vyskytuje bilaterálne.

Prečítajte si oveľa viac informácií v rámci našich tém:

• MRI
  • MRI koleno
  • MRI lakť
  • Členková MRI

Diagnóza disekanov osteochondrózy

Diagnostikovať Osteochondrosis dissecans zahŕňa podrobný prehľad anamnéze (História medicíny).

Fyzická prehliadka odhalí ďalšie možné choroby (Diferenciálne diagnózy) vylúčené, pokiaľ je to možné.
Neexistuje žiadna špecifická vyšetrovacia technika, pomocou ktorej by bolo možné spoľahlivo diagnostikovať osteochondrózu dissecans. Opakujúce sa blokády v pokročilých disekantoch osteochondrózy spôsobených štipkou kĺbovej myši sú určujúcim trendom. Rovnaký jav sa vyskytuje aj pri určitých formách poranení menisku a vo voľných kĺboch ​​iných príčin (napr. Chondromatóza).

Zobrazovacia diagnostika

sonografia (Ultrazvukové) je ľahko dostupný a vhodný spôsob detekcie výtoku kolenného kĺbu. V závislosti od miesta, jeden voľné kĺbové telo to sa dá dokázať.

röntgenový môže byť pokročilý Osteochondrosis dissecans dokázať. Štandardné röntgenové lúče a.p. sú zvyčajne postačujúce. (spredu) a na boku. Užitočné je aj nahrávanie tunela Friky. Typické zmeny sú najbežnejšie v oblasti bočnej časti vnútorného stehenného zvitku (Femorálny kondyl). Röntgenový obraz neposkytuje dôkaz počiatočných štádií s nástupom kostnej smrti. Prvými príznakmi sú na opísanej ploche oválne zosvetlenie kosti (tmavá škvrna), ktoré sa neskôr stáva belavým Hrana okraja (Sklerotická zóna) je obmedzená. Výsledný disekát sa môže nakoniec oddeliť od svojho kompozitu ako celku alebo v niekoľkých malých častiach. Toto je možné rozpoznať na základe dôkazov o voľných kĺbových telách a depresii v kosti kolenného kĺbu.

S MRI (Magnetická rezonancia) príslušný región (napr. MRI kolena, MRI členka alebo MRI lakťa atď.) je včasná diagnóza Osteochondrosis dissecans je to možné. Pri diagnóze je tiež dôležité vylúčiť takmer všetky ďalšie možné choroby. Štádium kostnej smrti môže byť stanovené pomocou MRI a MRI Nutričná situácia disektátu.
Výživová situácia disektátu sa môže tiež použiť na predpovedanie rozsahu, v akom sa treba báť odmietnutia disektátu. MRI však nemôže poskytnúť presný čas. Priehlbiny, ktoré už boli odmietnuté, sa dajú spoľahlivo zistiť v MRI.

Najpresnejšie vyšetrenie je však s jedným Endoskopia kolenného kĺbu (artroskopia) možné, ak je postihnutý kolenný kĺb. Ak existuje ďalší kĺb, môže sa to urobiť rovnakým spôsobom (napríklad členok).
Výhodou je, že stabilita oblasti OD sa dá bezpečne skontrolovať pomocou háčika (pozri obrázok: voľná oblasť OD, veľmi zväčšená) a je možné vidieť, či je chrupavková povrchová štruktúra stále neporušená alebo či už je poškodená. V tej istej relácii sa potom môžu uskutočniť aj vhodné chirurgické terapeutické opatrenia.

-> Pokračujte k téme Liečba osteochondrózou dissecans

komplikácie

Platia obvyklé možnosti chirurgických komplikácií:

• Infekcia, kostná infekcia, porucha hojenia rán
• Nervové poranenia
• trombóza
• Pľúcna embólia
• Opakovanie / zlyhanie operácie = obnovená kĺbová myš, obnovené uvoľnenie fragmentu kosti chrupavky
• Včasná osteoartritída

predpoveď

Osteochondrosis dissecans je závažné ochorenie kolenného kĺbu. Ak sa nelieči, počíta sa Osteochondrosis dissecans pred artrózou, t.j. tie faktory, ktoré vedú k rozvoju včasnej artrózy kolena (gonartróza). Prostredníctvom vyššie uvedeného Pri chirurgických opatreniach môže byť poškodenie kolenného kĺbu znížené na minimum a pre väčšinu mladých pacientov je možné znovu získať cvičebnú schopnosť.

Na spontánny priebeh sa dá čakať, najmä u veľmi mladých pacientov. Spontánne liečenie je opísaná až v 50% prípadov.

Prognóza je najlepšia, ak sa pitve dá predísť revitalizáciou oblasti kosti. Všetky ostatné postupy s refixáciou disekcie alebo zavedením náhradného tkaniva majú horšiu prognózu, pretože kolenný kĺb dlhodobo reaguje veľmi citlivo aj na najmenšie nepravidelnosti v chrupavkovej povrchovej štruktúre.