Bolesť v nosnej kosti a okolo nej

definícia

Bolesť na nosnej kosti sa vyznačuje jej lokalizáciou medzi čelom a hornou čeľusťou. Nosná kosť je obrazne kosť, na ktorej spočívajú okuliare na nose. Ak uchopíte nos v úrovni očí palcom a ukazovákom a sledujete smer smerom k špičke nosa, nosová kosť je pevná, nepohyblivá časť nosa. Charakter bolesti sa môže meniť od tupých po piercing a môže byť sprevádzaný ďalšími zvonka viditeľnými príznakmi, ako sú opuchy, krvácanie z kože alebo krvácanie z nosa.

príčiny

Príčiny bolesti nosnej kosti sa môžu meniť. Najčastejším dôvodom bolesti nosovej kosti je sila. Nezáleží na tom, či sila pôsobí na nos zvonka alebo zvnútra. Úder do nosa môže byť rovnako príčinou zranenia kostí ako predmet, ktorý sa vkladá do nosa. Samotná bolesť je spôsobená poranením kostí, ktoré sa môže prejaviť ako modrina, jemná prasklina alebo skutočný zlom.

Prečítajte si viac o tejto téme: Zlomený nos

Infekcie nosovej sliznice alebo paranazálnych dutín môžu tiež viesť k bolestivej nosovej kosti, pretože opuch slizníc vyvoláva tlak na kosti zvnútra. Kvôli citlivým nervovým vláknam z nosa sa tento tlak vníma ako bolesť.

Bolesť pri údere

Úder do nosa predstavuje vonkajšiu pôsobiacu silu na tvárovú kosť, ktorá je v závislosti od intenzity nárazu viac alebo menej poškodená. Závažnosť traumy sa dá odhadnúť na základe sprievodných symptómov. Čisto bolestivá nosná kosť sa má spočiatku klasifikovať ako menej nebezpečná ako už opticky zdeformovaná nosová kosť, ktorá je sprevádzaná nosovými krkmi a hematómom (modrina).

Bolesť z prechladnutia alebo nádchy

Prechladnutie je zvyčajne spôsobené vírusovou infekciou a je spojené s opuchom nosovej sliznice. Nosná kosť je ukotvenie nosa v kosti k širšej lebke tváre a vďaka svojej pevnej štruktúre neposkytuje takmer žiadny priestor na expanziu. Ak sliznice napučiavajú, vedie to k zvýšeniu tlaku v kostnej dutine nosa. Citlivé nervové vlákna sú reaktívne stimulované a to vedie k bolesti nosnej kosti.

Bolesť cez okuliare

Bolesť nosovej kosti je častým problémom ľudí, ktorí nosia okuliare. Príčinou je nesprávne nasadený rám okuliarov. Ak je kontaktný povrch pohárov na nose nerovnomerný alebo nosové vankúšiky na nose príliš tesné, citlivé nervové zakončenie v koži vonkajšieho nosa je podráždené. Upozorňujú nositeľa na možné poškodenie pokožky tlakom. S bolesťou na nosnej kosti sa často vyskytuje výrazné začervenanie v oblasti kontaktného povrchu a potvrdzuje nesprávne uloženie okuliarov. Úprava rámu okuliarov u optika zvyčajne spôsobuje, že táto bolesť rýchlo zmizne.

Možno vás bude zaujímať aj táto témaZápal perioste nosa

Rozpadnutá nosná kosť

Modrina nosovej kosti sa často prejavuje ako veľmi citlivý nos. Vo väčšine prípadov nie je viditeľná zmena v nose. Sprievodné príznaky môžu byť opuch alebo modrina. V prípade modrín je kosť stlačená a nevykazuje žiadne zlomeniny. Sila násilia však spôsobila, že plexus sa podráždil a tkanivo sa prinajmenšom na krátky čas zúžilo. Výsledkom sú malé zranenia. Nos je bolestivý, kým telo neopraví tieto najmenšie zranenia.

Zlomený nos

Vo väčšine prípadov môže zlomený nos rozpoznať vizuálne iný nos. Rozbitie však vedie nielen k čistému poškodeniu kosti, ale tiež k poškodeniu jej sprievodných štruktúr. Poškodenie ciev sa zvyčajne prejavuje u krvácania z nosa a v najhoršom prípade môže viesť k krvácaniu pod očami.

Prečítajte si viac o tejto téme: Príznaky zlomeného nosa

Poranenie nervov sa môže pohybovať od bolesti po znecitlivenie nosa a musí sa vyšetriť a vyhodnotiť prípad od prípadu. Absolútny výstražný signál je jasný výboj po zlomení nosa. Ak je nosná kosť pritlačená smerom k čelu a prenikne do prednej kosti, existuje riziko poškodenia mozgu. Samotný mozog je obklopený čírym roztokom ako tlmivý roztok. Ak teda po traume dôjde k jasnému prepusteniu, malo by sa lekárske vyšetrenie vykonať okamžite.

Sprievodné príznaky

Sprievodné príznaky bolestivej nosovej kosti vychádzajú z príčiny bolesti. V prípade traumy koreluje rozsah úrazu so sprievodnými príznakmi. Od mierneho nosa po úplne deformovaný nos je všetko teoreticky možné.

Prečítajte si viac o tejto téme: Príznaky zlomeného nosa

V dôsledku tesnej blízkosti očí a hornej čeľuste sú tieto štruktúry často tiež poškodené. Často sa to prejavuje ako krvácanie okolo očí alebo poškodenie zubov alebo čeľuste.

V najhoršom prípade bolo násilie také silné, že sa mu zlomila čelo. Ak je nosná kosť vtlačená do lebky, existuje riziko poškodenia ochranných štruktúr predného mozgu. Absolútne červené vlajky by mali byť zmenou vedomia, stratou vedomia a jasným výtokom z nosa. Tieto príznaky môžu naznačovať, že bol poškodený mozog. V týchto prípadoch je naliehavo potrebné okamžité lekárske objasnenie.

Pri infikovaní však často prevláda horúčka, slabosť a celkový pocit choroby. Čím väčší je opuch slizníc, tým viac je upchané nosové dýchanie. Postihnutí často pociťujú tupý tlak na nosnú kosť, čo môže viesť k bolestiam hlavy.

opuch

Opuch nosovej kosti sa môže objaviť smerom von aj dovnútra. Infekcia spôsobí hlavne opuch vo vnútri nosa a veľmi rýchlo sa prejaví pri upchatí nosného dýchania. Čím väčší je opuch, tým väčší je tlak na kosti. Tento typ opuchu nemení tvar nosa. Dá sa to spoznať len pohľadom do nosa. Potom sa ukáže cez zúžené dýchacie cesty v nose.

Prečítajte si viac o tejto téme: Opuch nosovej podšívky

V zrkadle je viditeľný vonkajší opuch nosa. Obrysy tváre okolo nosa zmiznú vo väčšej alebo menšej miere v závislosti od stupňa opuchu. Najčastejšou príčinou je poškodenie nosovej kosti, ktoré viedlo k poškodeniu ciev zásobujúcich pokožku. Nie je neobvyklé, že opuch je sprevádzaný viditeľným krvácaním v koži.

bolesť hlavy

Ak sa bolesti hlavy vyskytujú v kombinácii s bolesťou nosnej kosti, vo väčšine prípadov to možno vysvetliť kostným spojením nosovej kosti s čelnou kosťou. Najmä ak je bolesť hlavy v oblasti čela, naznačuje to, že zmenené tlakové podmienky na nosnej kosti tiež ovplyvňujú kostnú časť čela. Tieto dve kosti sú pevne spojené dohromady a nemôžu sa pohybovať proti sebe. Stres sa preto môže prenášať reaktívne z jednej kosti na druhú. Okrem toho majú rovnaký citlivý prísun z nervových vlákien, takže vnímanie bolesti v tejto oblasti nie je neobvyklé.

diagnóza

Diagnóza bolesti v nazálnej kosti je často založená na anamnéze a je doplnená ďalšími diagnostickými opatreniami. V každom prípade by sa nos mal vždy vyšetriť. Po externej prehliadke a starostlivej palpácii nosa by sa mala vnútorná strana nosa vždy vyšetriť nazálnym zrkadlom. Túto vyšetrovaciu metódu možno zvyčajne použiť na posúdenie príčiny a rozsahu. Bolesť by sa mala v priebehu času monitorovať.

V prípade násilia sa o usporiadaní röntgenovej, počítačovej tomografie alebo magnetickej rezonancie musí rozhodnúť prípad od prípadu. Čím je trauma závažnejšia, tým je pravdepodobnejšie, že sa jedná o iné štruktúry, v neposlednom rade o mozog. Keďže zranenia sú však veľmi variabilné, musí sa o nich vždy rozhodnúť individuálne.

Liečba / terapia

Liečba bolesti nazálnej kosti závisí od príčiny.

V prípade infekcií sa v závislosti od patogénu liečia iba príznaky alebo, ak je to potrebné, antibiotiká na podporu procesu hojenia. Bolesť v nosnej kosti samotnej sa dá zmierniť použitím odkrvujúcich sa nosných kvapiek. Ak opuch sliznice vnútri nosa ustane, napätie na kostiach sa zníži.

Prečítajte si viac o tejto téme: Nosné spreje na liečenie zápalu nosovej sliznice

Trauma do nosnej kosti sa musí liečiť v závislosti od rozsahu. V prípade modrín je zvyčajne postačujúce lokálne chladenie nosa niekoľkokrát denne po dobu niekoľkých minút. Ak je nos zlomený, môže byť potrebné upraviť jeho stav. Predovšetkým je dôležité vylúčiť krvácanie do nosovej priehradky vyšetrením v prípade poranenia nosa. Ak je deliaca stena medzi dvoma nosovými dierkami opuchnutá a naplnená krvou, musí sa vykonať takzvaný reliéfny rez. Inak dôjde k poškodeniu citlivého tkaniva. Toto poškodenie je nezvratné a viedlo by k zhoršenému dýchaniu. Po ošetrení poškodeného nosa je veľmi dôležité brať ho ľahko. Toto nezahŕňa dočasnú tamponádu nosných dierok ani vonkajšiu dlahu.

Prečítajte si viac o tejto téme: Liečba zlomeného nosa a chirurgický výkon zlomeného nosa

trvanie

Trvanie bolesti v nazálnej kosti je veľmi variabilné, pretože jej príčiny môžu byť rôzne. Všeobecne bolesť nosovej kosti ako súčasť infekcie ustupuje, keď príznaky choroby ustupujú. Zvyčajne preto trvajú tri až desať dní.

Ak je príčinou bolesti sila, jej trvanie bude závisieť od rozsahu poškodenia kostí. Modriny zvyčajne ustúpia do niekoľkých dní a mali by sa zreteľne zlepšiť najneskôr po týždni. Naopak, zlomeniny nosnej kosti môžu spôsobiť bolesť až štyri týždne. Uplatňuje sa však zásada, že bolesť by sa v priebehu času mala vždy znižovať. Zvýšenie bolesti vždy naznačuje narušený proces hojenia.