Šľachovitá šľacha
úvod
Patelárna šľacha je pevný väz, ktorý vedie od kolenného kĺbu (patella) k hrubému výčnelku (tubulárna tuberozita) na prednej časti holennej kosti (holennej kosti). Páska je asi šesť milimetrov hrubá a päť palcov dlhá. Patelárna šľacha je predĺžením zasúvacej šľachy štvorhlavého stehenného svalu (štvorhlavého svalu stehennej kosti), a preto je nevyhnutná na predĺženie kolenného kĺbu. Okrem toho patelárna šľacha svojimi vláknami zaisťuje kĺbovú kapsulu kolenného kĺbu. Svalová sila svalu štvorhlavého svalu je odklonená kolenným kĺbom, čo vedie k ľahšej rozťahovateľnosti a prenosu sily v kolennom kĺbe.
Patelárna šľacha je vystavená veľkému zaťaženiu, najmä u športovcov. Ak ste začali alebo pokračovali v ťažkom cvičení, bolesti, zápale alebo, v prípade už existujúceho poškodenia, môže dôjsť k roztrhnutiu patelárnej šľachy. U adolescentov a športovcov sa často vyskytuje tzv. Syndróm hrudnej špičky, pri ktorom je ukotvenie väzu na kolennej kosti bolestivé.
Obrázok kolenného kĺbu
A - Pravý kolenný kĺb zľava
B - Pravý kolenný kĺb spredu
C - pravé kolenné kĺby zozadu
- Chrániče kolien - jabĺčko
- Femur - stehennú kosť
- Shin - holenná kosť
- Fibula - fibula
- Vnútorný meniskus -
Meniscus medialis - Vonkajší meniskus -
Bočný meniskus - Chrániče kolien -
Ligamentum patellae - Vonkajšie pásmo -
väz kolaterálny fibulare - Vnútorná skupina -
väz kolaterálny tibial - Zadný krížový väz -
väz cruciatum posterius - Predného skríženého väzu -
väz cruciatum anterius
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
Príčina choroby
Keď je koleno predĺžené, pôsobia na patelárnu šľachu extrémne sily. Tieto sa zhoršujú náhlym brzdením pri zastavení zo sprintu alebo brzdnými silami pri pristávaní zo skoku. Pri zdvíhaní ťažkých závaží je tiež silne namáhaná patelárna šľacha. Tieto napätia môžu viesť k rôznym chorobám alebo zraneniam.
Bolesť / príznaky
V oblasti patelárnej šľachy je bolesť často, Bolesť v tejto oblasti môžu vyvinúť nielen profesionálni a súťaživí športovci, ale aj amatérski športovci. Typické sú bolesti po obzvlášť vysoké zaťaženie patelárna šľacha. Jedná sa najmä o športy skoky a šprinty, napríklad prekážky. Tiež silný Brzdenie ohnutým kolenom môže pretiahnuť šľachu. Bolesť je obzvlášť silná pri ohýbaní a napínaní kolena proti odporu, napríklad keď Stúpanie po schodoch, Zjazd z kopca alebo ťažké zdvíhanie. V pokoji môže byť bolesť často vyvolaná tlakom na patelárnu šľachu. Zvyčajne je prestávka od cvičenia dostatočná na zbavenie sa bolesti. Potom by sa mali svaly nôh opäť pomaly posilňovať (pozri nižšie).
Zápal patelárnej šľachy
Pri vysokých nákladoch to môže Zápal patelárnej šľachy prísť. To sa týka sterilné Zápal, to znamená zápal bez jeden bakteriálne alebo vírusový Patogén. Zápal je spôsobený Mikroporanenia a veľké zaťaženie. Výsledkom je bolesť pri zaťažení kolena. prehriatiu alebo opuch v oblasti patelárnej šľachy tiež naznačujú zápalový proces. Osobitnou formou tohto zápalu je vyššie uvedený syndróm hrudnej kosti.
Zriedkavo je aseptický Kostná nekróza pripájania šľachy patelárnej šľachy k tuberkulite holennej kosti (poz holeň), takzvaný M. Osgood-Schlatter, ktorý ovplyvňuje mladých športových adolescentov a má dobrú prognózu pri konzervatívnej liečbe.
Syndróm hrudnej kosti
Syndróm hrudnej špičky opisuje bolesť pri spodnej časti patelárnej šľachy na spodnom okraji kolenného kĺbu (patella), ktorá je spôsobená nebakteriálnym zápalom (podobne ako tenisová alebo golfová paže). Bolesť obvykle nastane pri pohybe. Bolestivé je najmä spustenie z kopca a stúpanie po schodoch, predĺžené sedenie a výsledná flexia kolena môžu byť tiež bolestivé. Bolesť môže byť často vyvolaná tlakom na patelárnu šľachu. Sú výsledkom svalového preťaženia. Syndróm patelárnej šľachy je najčastejším ochorením šľachy u dospievajúcich. Syndróm hrudnej špičky sa niekedy nazýva aj „jumperovo koleno“, pretože pri skákaní a pristávaní pôsobia na patelárnu šľachu obzvlášť vysoké sily. Často sa to týka basketbalových hráčov, volejbalových hráčov, hádzanárov a vysokých skokanov. Športovci s častým zrýchlením a spomalením (napr. Squash) sú okrem toho v ohrození aj šprintéri a športovci.
Predpokladá sa, že malé poranenia a malé slzy v patelárnej šľache spôsobujú zápalovú reakciu, ktorá môže v niektorých prípadoch viesť aj k začervenaniu a opuchu. Obzvlášť ohrození sú ľudia s vrodenou slabosťou (laxnosť), so zvýšenou patellou (patella alta) as vývojovými a rastovými poruchami kolenného kĺbu.
Ak je nedostatok športových prestávok, klinický obraz môže pretrvávať mesiace alebo roky alebo sa opakovať často.
Prečítajte si viac na tému: Syndróm hrudnej kosti
diagnóza
Podrobný Vytváranie histórie (Konzultácia s pacientom), so zvláštnym dôrazom na športové a pracovné stres, môže hrať dôležitú úlohu pri diagnostike choroby patelárnej šľachy. Pri skúmaní kolena a Neha na spodnom okraji kolenného kĺbu (patella). Bolesť v Predĺženie kolena proti odporu potvrdiť podozrenie. Na potvrdenie diagnózy syndrómu patelárnej špičky alebo podobne, a ultrazvukové alebo a MRI (Magnetická rezonančná tomografia).
terapia
Pri chorobách patelárne šľachy by mali byť prvé bremeno kolenného kĺbu vyhnúť stať sa. Šport, ktorý spôsobuje príznaky, by sa preto mal pozastaviť na dostatočne dlhú dobu. Pomáha udržiavať kolenný kĺb tak pokojný, ako je to možné. Pre silnú bolesť, lieky na zmiernenie bolesti, napr diclofenac a ibuprofen byť zadaný. Lokálna aplikácia liekov proti bolesti a protizápalových mastí, ako je diklofenak / Voltaren môžem pomôcť. Často pomáha s akútnou bolesťou po cvičení chladný, V ďalšom kurze môže byť užitočné budovanie svalov pomocou fyzioterapie. Injekcie glukokortikoidy (kortizol) a Lokálne anestetiká sa musí starostlivo zvážiť vzhľadom na zvýšené riziko roztrhnutia patelárnej šľachy. Okrem toho vždy existuje riziko infekcie invazívnymi opatreniami.
Stabilizácia pomocou elastického pásu alebo lepením môže pomôcť znížiť zaťaženie kolena počas cvičenia.
V prípade dlhodobých príznakov a vážneho poškodenia môže byť užitočná aj operácia.
predpoveď
Prognóza chorôb patelárnej šľachy je priaznivá pri dôslednom a včasnom liečení. Ak sa príznaky opakujú veľmi často a ak je liečba nedostatočná, môže byť potrebné prejsť na šport, ktorý kladie menšie nároky na patelárnu šľachu (napr. Plávanie, jazda na bicykli).
profylaxia
Aby sa predišlo neprimeranému zaťaženiu patelárnej šľachy, je potrebné dodržať niekoľko zásad. Pri bežeckých športoch je dôležité používať vhodnú obuv s čo najväčším možným tlmením. Ak je problém známy, uprednostňujte mäkkú podlahu pred tvrdým betónom. Keď začínate nový šport, intenzita by mala byť pomalá a prispôsobená pokroku. To platí najmä pri opätovnom naštartovaní po tréningovej prestávke (napríklad v dôsledku zranenia), pretože stres je často podceňovaný, najmä vtedy. Špičkové zaťaženie by sa malo minimalizovať, najmä v športe so skokmi. Pred tréningom by sa malo uskutočniť dostatočné zahriatie a svaly na nohách by sa mali po tréningu posilniť a natiahnuť.
Extrémny prípad pretrhnutia patelárnej šľachy
Roztrhnutie patelárnej šľachy sa zvyčajne vyskytuje iba v roku 2006 starší vekak šľacha už prešla opotrebenie je poškodený. Spúšťačmi sú typicky ťažké bremená v ohnutom kolene, napríklad skákanie z výšky pri prenášaní ťažkých bremien (napríklad pri vykladaní nákladného vozidla). Niekedy je dokonca možné počuť roztrhnutie šľachy.
Typickými príznakmi pretrhnutia patelárnej šľachy sú neschopnosť zasiahnuť koleno napnúť sa proti odporu (strečing bez napínania kolena je zvyčajne stále možný), ak je to potrebné, chránič kolena by ste mali vstať trampové keď je štvorhlavý stehenný sval (M. quadriceps femoris) napnutý. Ak máte pochybnosti, ultrazvuk alebo MRI môžu pomôcť potvrdiť diagnózu.
Ako terapia sa zvyčajne používa chirurgické zakotvenie patelárnej šľachy.
Viac informácií nájdete na: Roztrhnutie patelárnej šľachy
