spondylolistéza

• RTG snímka bedrovej chrbtice (bedrovej chrbtice)

synonymá

Spondylolistéza, kĺzanie stavcov, kĺzanie stavcov, kĺzanie stavcov, degeneratívna spondylolistéza, degeneratívna spondylolistéza, vrodená spondylolistéza, vrodená spondylolistéza, bolesť chrbta

Definícia spondylolistézy

Spondylolistéza / spondylolistéza označuje a Posuvné telo stavcov, Takmer vždy je Bedrová chrbtica ovplyvnená. Existujú vrodené a získané formy spondylolistéza známe.

Medzi časté príčiny spondylolistézy je možné pripísať dieťaťu / adolescentnej forme opotrebenie (degeneratívne) rozlíšiť formu pre dospelých. Vo forme dieťa / dospievajúci je prerušenie stavcového oblúka (spondylolýza) k nestabilite stavovcov medzi sebou. Najnižšia časť stavca (segmentu) bedrovej chrbtice, bedrových stavcov 5 až sakrálneho tela 1 (krátka: L5 / S1). Tu je choroba stavca L5 chorá a je k nemu prístup cez internet sacrum (sacrum) posuňte sa dopredu smerom k bruchu (isthmická forma spondylolistézy).

Dospelá forma spondylolistézy je súčasťou degeneratívne ochorenia chrbtice / problémy s chrbtom. Obzvlášť sú ovplyvnené bedrové stavce L4 stavcov na bedrových stavcoch L5. Neexistuje žiadna lyzačná zóna (prerušenie stavcových oblúkov). Príčinou sklzu stavcov (spondylolistéza) je degeneratívna nestabilita v dôsledku zníženia výšky Medzistavcové platničky medzi L4 a L5, ako aj všeobecné uvoľnenie štruktúr stabilizačného segmentu (väzov, svalov atď.).

Stretnutie so špecialistom na chrbát?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Chrbtica sa ťažko lieči. Na jednej strane je vystavená vysokému mechanickému zaťaženiu, na druhej strane má veľkú pohyblivosť.

Liečba chrbtice (napr. Herniovaná platnička, fazetový syndróm, foramenová stenóza atď.) Preto vyžaduje veľa skúseností.
Zameriavam sa na široké spektrum chorôb chrbtice.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

Spondylolistéza vera

Spondylostéza vera alebo 'skutočná spondylolistéza‘Vzťahuje sa na posúvanie alebo posúvanie stavcov vpred, pravdepodobne v dôsledku vrodenej poruchy. S týmto klinickým obrazom je chybná tvorba stavcových oblúkov (spondylolýza) počas vývoja v lone. Presné príčiny tejto malformácie (dysplázia) sú stále neznáme. Teórie hľadajú dôvod vo vývoji vzpriamenej chôdze, keď ľudia vstali z štvornásobnej polohy na svojich dvoch nohách.

Verzia spondylolistéz jasne ukazuje posuny stavcov bez medzier v tele Oblúk stavcov vymedzujú. Medzi ne patrí degeneratívna spondylolistéza (Pseudospondylolisthesis), Retrolisthesis (Posúvanie dozadu vírenia), rotujúce posúvanie a vírenie sa v dôsledku osteoporóza, nádor, Zápal, prasknutie atď.

Na začiatku vera spondylolistézy je defekt v oblúku stavcov. Väčšinou to nie je celé vyrobené z kostí, ale skôr spojovací kus vyrobený z mäkšieho materiálu, ako je napr chrupavka, prerušené. Nie je neobvyklé, že sa chybný kus roztiahne. V dôsledku zvyšujúceho sa napätia na chrbte sa mäkké časti chrupavky v priebehu času rozpúšťajú. Prerušenie oblúka sa zvyčajne vyskytuje v oblasti medzi horným a dolným kĺbovým procesom (Interartikulárna časť), ako aj na oboch stranách. Stabilita chrbtice už nie je zaručená. V dôsledku toho sa príslušné stavcové telo posúva dopredu (ventrálne = brušnej), vrátane časti chrbtica.

Verdy spondylolistézy často fungujú hladko. Zvyčajne sa to stáva náhodou v mladej dospelosti ako súčasť a Röntgenové vyšetrenie objavený. Medzi obyvateľstvom je pomerne rozšírený (2-4%)!

U detí však existuje riziko ďalšieho masívneho preklzovania stavcov pri ich raste, takže silné Bolesť chrbta možné sú až neurologické deficity. Ak sa potvrdí verná bolestivá spondylolistéza, je možné podať symptomatickú liečbu bolesti. Okrem toho by mali prejsť brušné a zadné svaly fyzioterapia byť posilnená. Pomôže vám tiež podporný obväz alebo korzet.

Malo by sa však zdôrazniť, že spondylolistéza často nemá príznaky! Pokiaľ nie je žiadna bolesť, liečba nie je potrebná.

Príznaky spondylolistézy

Príznaky, ktoré môžu byť spôsobené spondylolýzou / spondylolistézou, sú rôzne, nie príliš charakteristické a závisia od závažnosti ochorenia.

Väčšina pacientov s juvenilnou spondylolýzou / spondylolistézou nemá príznaky. Diagnóza je často náhodným rádiografickým nálezom. Degeneratívne spondylolistézy môžu byť tiež tiché, ale je pravdepodobnejšie, že spôsobia problémy kvôli všeobecným príznakom opotrebenia chrbtice.

Príznaky spondylolýzy / spondylolistézy môžu zahŕňať:

• Bolesť chrbta (bedrovej) v pokoji, pri pohybe, pri cvičení
• Bolesť v chrbte vyžarujúca do nôh (bedrovej ischias), buď podľa oblasti šírenia (dermatómu) nervového koreňa, alebo nešpecifická (s ďalšími degeneratívnymi chorobami alebo pokročilým posunom stavcov).
• Poruchy zmyslového vnímania (hypoestézia), parestézia nôh (s pokročilým posunom stavcov).
• Slabosť nôh
• Obmedzený pohyb driekovej chrbtice
• Bedrová tuhosť bedra
• Svalové napätie
• Poruchy močového mechúra a konečníka (s pokročilým posuvom stavcov so zúžením miechy).

Neurologické deficity (ochrnutie, zmyslové poruchy, močový mechúr - rektálne poruchy) sú vyhradené pre veľmi pokročilé prípady spondylolistézy a sú skôr výnimkou, pretože nervové štruktúry (miecha, nervové korene) priľnú k zmeneným priestorovým podmienkam, pričom zvyčajne dochádza k skĺznutiu stavcov do jedného. sa môžu do istej miery prispôsobiť.

Spondylolistéza môže tiež spustiť tzv. Syndróm cauda equina, ktorý by sa mal okamžite rozpoznať a ak sa nelieči, môže viesť k trvalej paraplegii. Preto odporúčame naše webové stránky pre ďalšie informácie: Cauda equina syndróm - mám paraplegiu?

kmitočet

Miera spondylolýzy u dospelých je 6%, u detí do 6 rokov 4,4%.

Asi u 80% spondylolyzovaných je ochorenie piateho bedrového stavca. Piate bedrové stavcové telo vykĺzne vpred. Približne v 20% je v oblúku stavcov iba jednostranná spondylolýza.

Chlapci majú 2-3-krát väčšiu pravdepodobnosť spondylolyzy. K závažným kĺzavým stavcom sa však u dievčat vyskytuje štyrikrát častejšie.

Vo väčšine prípadov dochádza k sklzu stavcov v dôsledku spondylylyzy medzi 12-17 rokmi. Rok života. Po ukončení rastu sa neočakáva, že by spondylolistéza pokračovala.

Degeneratívna spondylodéza ovplyvňuje segment L4 / 5 približne v 80%, L5 / S1 približne v 15% a zriedka horné a stredné segmenty bedrovej chrbtice.

10% žien starších ako 60 rokov má degeneratívnu spondylolistézu. Sklz stavca viac ako 30% pozdĺžneho priemeru stavca je zriedkavý.

Klasifikácia podľa Meyerdinga

Informácie o klasifikácii Meyerding

Klasifikácia závažnosti podľa Meyerdinga, ktorá je založená na Rozsah uhla sklonu oboch stavcov ospravedlnené jeden druhého. Na tento účel potrebujete laterálny röntgenový obraz chrbtice, ktorá je súčasťou štandardnej diagnózy spondylolistézy.

Klasifikácia podľa Meyerdinga je iná 4 stupne závažnosti spondylolistéza. Niekedy existujú rôzne opisy na hodnotenie absolvovania.

Dolné stavce tela oboch stavcov, ktoré sa posúvajú dokopy, je rozdelené na 4 časti. Ak je horný stavec posunutý o menej ako ¼ v porovnaní s dolným, hovorí sa o stupni Meyerding I. Ak je proces kĺzania pokročilejší, a to až o 50%, ide o stupeň Meyerding II. až 75% je stupeň Meyerding III. Vyrovnanie nad 75% definuje stupeň Meyerding IV. Podľa niektorých autorov je v niektorých prípadoch aj stupeň Meyerding V. Toto je známe ako spondyloptóza, pri ktorej obidve stavce už nie sú v kontakte. V prísnom zmysle slova stupeň V nepredstavuje spondylolistézu.

Stupeň 1

Spondylolistéza stupňa I podľa Meyerdinga je morfologicky najľahšou formou posuvu stavcov. Odchýlka medzi stavcami je menšia ako 25%, čo znamená, že stavce sú od seba posunuté o menej ako ¼ šírky dolného tela stavca. Môžete to vidieť na strane röntgenového snímky. Rozsah sklzu stavcov môže, ale nemusí, korelovať s rozsahom príznakov. 90% spondylolistéz je rovnako asymptomatických. V kombinácii s inými chorobami, ako je napríklad spinálna stenóza, však môže spôsobiť príznaky. Terapia nie je nevyhnutne potrebná. Fyzioterapia a dobré posilnenie chrbtových svalov môže zabrániť ďalšiemu preklzovaniu stavcov.

Stupeň 2

Spondylolistéza stupňa Meyerding stupňa II sa vyznačuje posunom dvoch stavcov medzi 25 a 50% medzi sebou.

Posun posuvných stavcov je určený na základe laterálneho röntgenového obrazu a hovorí niečo o rozsahu posuvných stavcov. Odstupňovanie nezachytáva príznaky. v viac ako 90% prípadov dokonca sa ukázať žiadne príznaky, Preto stupeň 2 podľa Meyerdinga je a konzervatívna terapia vo forme fyzioterapie a následné sledovanie je dostatočné. Malo by sa zabrániť spúšt'aniu športov, ako je gymnastika alebo vzpieranie. Nasleduj je dôležitá, pokiaľ je pravdepodobnejšie, že mladí pacienti budú mať progresívny priebeh, t. j. rýchlu progresiu kĺzania stavcov, ako starší pacienti. V druhom prípade sa spondylolistéza zvyčajne vyskytuje ako súčasť degeneratívnych zmien v chrbtici.

Stupeň 3

Ak je vír odsadený 50 až 75% navzájom hovoria o spondylolistéze stupňa III podľa Meyerdinga. Toto je silné vírenie kĺzaniečo môže viesť k nestabilite chrbtice. operatívna terapia môže v tomto prípade považovaná obnoviť stabilitu chrbtice. Pri stupni III podľa Meyerdinga sú príznaky pravdepodobné, ale nie povinné.

anatómia

Bedrová chrbtica (= LWS) sa vypne tvorené piatimi bedrovými stavcami chrbtice. Pretože sa nachádzajú v dolnej časti chrbtice, musia mať najvyššie percento hmotnosti. Z tohto dôvodu sú tiež oveľa hrubšie ako ostatné stavce. To sa však nevyvaruje príznakom opotrebenia, ktoré sa vyskytujú veľmi často, najmä v tejto oblasti. Napríklad opotrebovanie kĺbov je Herniatizované disky v bedrovej chrbtici najčastejšie.

Štruktúra bedrovej chrbtice sa tiež líši štruktúrou od ostatných oblastí chrbtice. Napríklad od druhého bedrového stavca ďalej neexistuje Miecha viac vpredu, ale iba jednotlivé nervové korene, ktoré sa ťahajú ďalej a vystupujú z nervových koreňových otvorov určených pre ne. Táto oblasť, v ktorej končí miecha a miechový kanál je vyplnený nervami, je známa ako „chvost koňa“ alebo medicínsky ako Cauda equina.

RTG snímka bedrovej chrbtice (bedrovej chrbtice)

1. Medzistavcové platničky (modré)
2. Stavce tela
3. Sacrum (červená)

Je stabilizovaný Bedrová chrbtica (LWS) prostredníctvom medzistavcových platničiek medzi stavcami a komplexným systémom väzov a svalov.

Mimoriadny význam pre klinický obraz detí / dospievajúcich Spinálna fúzia je oblasť chrbtového oblúka medzi horným a dolným stavcom oblúka (Interartikulárna časť). V tejto oblasti sa nachádza zóna uvoľnenie kostnej hmoty (lyzačná zóna) môže dôjsť k kĺzaniu vírenia.

príčina

Spondylolistéza môže mať rôzne príčiny. Rozlišuje sa medzi týmito príčinami:

• Vrodená dysplastická spondylolistéza (zriedkavé)
• Spondylolistéza pre dieťa / dospievajúcu (isthmickú) (častá)
• Degeneratívna dospelá spondylolistéza (bežné)
• Posttraumatická spondylolistéza (zriedkavo)
• Patologická spondylolistéza (zriedkavé)
• Pooperačná spondylolistéza (zriedkavé)

Spondylolistéza môže byť príčinou chronického ochorenia v detstve a dospievaní, ako aj v dospelosti Bolesť chrbta byť.

• viac na túto tému Vznik spondylolistézy

diagnóza

spondylolistéza väčšinou sa volajú Náhodné nálezy v röntgenovom snímaní objavené, pretože sú vo väčšine prípadov asymptomatické. Podobne sa môžu pripraviť aj štandardnou prípravou röntgenového obrazu založeného na Bolesť chrbta, možno s Žiarivosť nôh alebo v kombinácii s Senzorické poruchy dolnej končatiny, byť diagnostikovaná. Ak je spondylolistéza závažná, a Posun kufra, tiež ako Fenomén skoku na lyžiach počas fyzického vyšetrenia lekárom. V každom prípade sú to predovšetkým zobrazovacie vyšetrenia X-ray v dvoch rovinách (zo strany a zozadu), potrebné na posúdenie rozsahu choroby. Keďže kĺzanie stavcov sa často vyskytuje iba pri určitej polohe alebo polohe dotknutej osoby, je to s Podozrenie na spondylolistézu užitočné navyše Funkčné záznamy Zavrieť. V tomto prípade to tak je Röntgenové lúče stojace pri nakláňaní sa dopredu alebo dozadu.

Na röntgenovom snímaní je potom zvyčajne jeden Prerušenie kostnej chrbtice (Spondylolyza) a Posuv tela stavca spoznať dozadu alebo dopredu. Záležiac ​​na Miechový kanál rozšírené alebo zúžené, čo vysvetľuje časti symptómov. Zvyčajne ide o Posun tela stavca tiež degenerovaný, t.j. opotrebovaný, Medzistavcové platničky ruka v ruke.

Presnejšie posúdenie Miechová anatómia povoliť ďalšie MRI (Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie) alebo CT (Počítačová tomografia).
CT je ideálne prispôsobený pre Stav kostných štruktúr byť schopný posúdiť, zatiaľ čo prostredníctvom a MRI Disky a nervy sa považujú za zvlášť dobre môže byť.

terapia

Pre Terapia spondylolistézy momentálne existuje žiadne platné usmernenie, preto sa musí liečiť podľa aktuálnej študijnej situácie a / alebo osobnej skúsenosti lekára. V každom prípade je to dôležité pri rozhodovaní o alebo proti určitým možnostiam liečby Stupeň posuvu stavcov a či to je skutočná spondylolistéza (Pošmyknutie stavca v dôsledku vytvorenia medzery v oblúku stavca) alebo a Pseudospondylolisthesis (kĺzanie stavca napriek neporušeným stavcovým oblúkom).

Zvyčajne (aj z dôvodu nejasnej študijnej situácie) a fyzioterapeutická liečba na Posilnenie chrbtových svalov a Redukcia dutého chrbta (lordóza) zamerané na. Okrem toho Podávanie liekov proti bolesti, Liečba bolesti injekciou Lokálne anestetiká v koži (Infiltračná terapia) alebo priamo na Nervový koreň Často sa používa aj perdiradikulárna terapia. Rovnako tak môže lekárske masáže spôsobiť zníženie bolesti. Správa Svalové relaxanciá Ukázalo sa však, že (lieky na uvoľnenie svalov) sú nie tak efektívne, Bežný riadenie procesu je v každom prípade nevyhnutné.

obzvlášť s deťmi môžu trénovať niektoré športy, ako je gymnastika, hádzanie oštepom alebo plávanie (najmä technika delfínového plávania) Spúšťač spondylolistézy byť. Ak sa choroba už vyskytla, je to tiež tak Vyhnite sa týmto vysoko rizikovým športom Súčasťou terapie. Následné sledovanie u detí je tiež dôležitejšie ako u dospelých, pretože sú vystavené vyššiemu riziku závažného ochorenia. Zvláštnosťou detí je to, že spondylolistéza sa v niektorých prípadoch lieči cez Aplikácia sadry alebo korzetu môže byť dosiahnuté.

ako posledná možnosť na zváženie je koniec koncov operatívne ošetrenie, Používa sa to hlavne vtedy, keď bolesť nie je možné zvládnuť konzervatívne (pomocou vyššie uvedených metód) alebo závažnejšie komplikácie, ako sú napr. Poškodenie nervov nastať. Uskutočňuje sa pokus o použitie Stavce tela sa vrátil do svojej fyziologickej polohy a stuhol (Spinálna fúzia). Tento proces nakoniec vedie k jednému nezvratná strata pohybu v ošetrenom miechovom stĺpci.

Školiace cvičenia

Spondylolistéza zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky. Je asymptomatický a toľko postihnutých si toho ani nevšimne. Niektorí ľudia však trpia bolesťou a inými chorobami ako súčasť svojej spondylolistézy.

V a ľahká spondylolistéza odporúča sa cielené cvičenia na posilnenie chrbtových a brušných svalov.

Tu je potrebné vysvetliť niekoľko cvičení ako príklady:

1. cvičenie: Ľahnite si na brucho. Napnite si žalúdok a chrbát. Teraz mierne nadvihnite hornú časť tela. Pohľad smeruje nadol. Držte tieto pozície s rukami natiahnutými dopredu na 10 až 15 sekúnd. Ak chcete cvičenie trochu zintenzívniť, striedavo si zalepte ruky. Cvičenie zopakujte asi 10 krát.

2. cvičenie: Ľahnite si chrbtom na zem. Teraz objmite kolená rukami a pritiahnite bradu k hrudníku. Kolísajte to tam a späť a tam a späť asi 15 krát. Tieto cvičenia môžete opakovať 3 až 5 krát.

3. cvičenie: Ľahnite si na chrbát na podlahu. Teraz položte nohy. Položte ruky vedľa tela. Teraz zdvihnite panvu, ramená a hlavu, aby ste zostali na podlahe. Vaše telo (rameno, panva a kolená) tvorí čiaru. Držte túto polohu asi 10 až 15 sekúnd. Potom dajte panvu späť dolu. Vykonajte 5 až 10 opakovaní.

4. cvičenie: Ľahnite si na svoju stranu. Teraz sa opierajte o svoje pravé predlaktie. Nohy sú natiahnuté jedna nad druhou a panva je zdvihnutá. Nohy a trup teraz tvoria líniu. Napnite si žalúdok a chrbát. Držte polohu 10 až 15 sekúnd. Potom sa strana zmení. Vykonajte 10 až 15 opakovaní na každú stranu.

Chirurgia (fúzia chrbtice)

chirurgia je vždy posledná možnosť, ktorá sa má zvážiť, ak predchádzajúce pokusy o terapiu zlyhali alebo sa vôbec nezohľadnili. Je zvlášť vhodné, ak bolesť nie je možné zvládnuť konzervatívne, to znamená Posúvanie Vortexom zvyšuje sa veľmi prudko v krátkom čase Poškodenie nervov vyskytuje. To môže byť okrem bolesti Zadržiavanie moču alebo jeden Fekálna inkontinencia až do Zlyhanie svalov expresné. To sa snaží vrátiť stavcovú organizmu do jej fyziologickej polohy a stuhnúť čo Spinálna fúzia odkazovaný ako. V najlepšom prípade to môže viesť k a plná nosnosť chrbtice sú umožnené.

na Začiatok činnosti zvyčajne dva Prístup k chrbtici vytvoril; predná (ventrálna) a zadná (chrbtová). Po vytvorení prístupových bodov sa skrutky vložia do postihnutých a susedných stavcov a spolu s nimi Tyče alebo kovové dosky spojené dohromady, Niekedy sa medzi stavce pridá medzera Kostné čipy priniesť. Do medzistavcových priestorov môžu byť vložené aj špeciálne titánové klietky, ktoré podporujú hojenie kostí. Po operácii a Kontrolný röntgen pripravený. Len čo všetky stavce narástli, môže byť spondylodézny materiál odstránený pri inej operácii.

Chirurgická technika spinálnej fúzie V závislosti od dĺžky ošetreného chrbtice vedie k úplnému, nezvratnému kolónu Strata mobility v tejto oblasti je však chrbtica úplne odolná. V zásade existuje aj riziko Poškodenie nervov a Tvorba jazievktoré môžu niekedy spôsobiť veľmi silnú bolesť. Tieto dve komplikácie sa bežne nazývajú Syndróm zlyhania chrbta určený.