Zlomenina lebky

synonymá

Zlomenina lebky

Angličtina: zlomenina bazálnej lebky

úvod

Zlomenina lebky opisuje poranenie kostí spodnej časti lebky, dolnej časti človeka Mozgová lebka.

Zlomenina lebky je jedna zo zlomenín lebky, ktoré sa delia takto:

• Zlomeniny lebky (Zlomenina lebky)
• Zlomeniny lebky (Zlomenina lebky)
• Zlomeniny lebky tváre

Základ lebky je tvorený časťami lebky Predná kosť (Predná kosť), Sfenoidálna kosť (Sfenoidálna kosť), čuchová (Ethmoidná kosť), zadná spodná časť hlavy (Hlboká kosť) a Dočasná kosť (Dočasná kosť) vzdelaný. Dno vnútornej lebky je rozdelené na tri jamy: predné (Predná kraniálna fossa), prostredný (Fossa cranii media) a zadné (Zadná kraniálna fossa) Kraniálna fossa. Tvorí dno jaskyne, v ktorej je mozog je umiestnený.

Príznaky zlomeniny lebky

Medzi možné zvonka viditeľné príznaky zlomeniny lebky patria klasické modriny, napríklad hematóm okuliarov (Pri nosení okuliarov krvácanie do pokožky okolo očí / očných viečok) alebo viditeľné krvácanie do očnej pätice (Monokulárny hematóm).

Krvácanie do priestoru za okom môže viesť k priestorovému posunu oka smerom dopredu, aby sa objavilo. (s. tiež Bolesť za očami)
Ak oko pulzuje, môže to byť dokonca známkou krvácania z roztrhanej alebo úplne roztrhnutej vnútornej krčnej tepny.

Okrem toho, ak existuje otvorené spojenie medzi priestorom CSF (Priestor medzi mozgom a mozgovými blánmi) a nosovej dutiny alebo vonkajšieho zvukovodu vedú k viditeľnému úniku čistej mozgovej tekutiny z úst, nosa alebo uší. Ak sú trauma súčasne poškodené menšie alebo väčšie cievy, môže byť tekutina z číreho roztoku tiež krvavá.

Neviditeľné neurologické príznaky zahŕňajú poruchy vedomia, ako je zahmlievanie vedomia alebo dokonca úplná strata vedomia.

Krvné cievy v mozgu, ktoré mohli byť prasknuté ako súčasť zlomeniny lebky, môžu tiež spôsobiť príznaky mozgovej príhody krvácaním do mozgového tkaniva. Patria medzi ne ochrnutie, necitlivosť, poruchy zraku, poruchy reči a silné bolesti hlavy.

Rovnakým spôsobom môžu byť jednotlivé lebečné nervy, ktoré pochádzajú z mozgu a opúšťajú lebečnú dutinu cez rôzne otvory v spodnej časti lebky, zlomené a môžu spôsobiť príznaky, ako sú závraty, slepota, paralýza v tvárových svaloch, strata sluchu a zápachu.

Prečítajte si viac na tému: Príznaky zlomeniny lebky

diagnóza

Na stanovenie diagnózy je dôležité najprv sa opýtať na anamnézu pacienta a možnú príčinu nehody, ako aj na fyzikálne vyšetrenie, pričom treba venovať osobitnú pozornosť vonkajším zraneniam, vedomiu, reakcii pupilníka a funkcii hlavových nervov.
Potom sa urobí lebečný Počítačový tomogram (CCT) (CT hlavy), čo tiež umožňuje vyhodnotenie mozgu a možné krvácanie.
Okrem toho a röntgenový lebky a Krčnej chrbtice sa dá urobiť, čo zvyčajne nie je potrebné, ak je prítomný CCT. Ak okrem Zlomenina lebky mozog, kraniálne nervy alebo očná dutina sú zranené, môžu byť alternatívou k počítačovému tomogramu MRI hlavy vyrobené.
Ak z nosa alebo ucha uniká tekutina, jeho pôvod sa určuje pomocou špeciálnej látky. Kľúčová otázka, konkrétne či je kvapalina CSF, sa testuje stanovením obsahu a2-transferínu (transportného proteínu železa). Ak je výsledok pozitívny, tekutina je mozgomiešna tekutina (mozgová tekutina) a vychádza z hlavy, pretože v nej je obsiahnutá iba táto látka.

klasifikácia

Z Zlomenina lebky je rozdelená do dvoch skupín v závislosti od umiestnenia:

1. fraktúra frontobazu
2. laterobazálna zlomenina

Frontobazal Zlomenina lebky Ovplyvňuje nos a dutiny a je umiestnený v prednej časti lebky. Zlomenina bázy laterobazálnej lebky obsahuje ušnú a časnú kosť a leží na boku lebky. Môžu sa ďalej rozdeliť na pozdĺžnu zlomeninu časnej kosti (zlomová čiara v pozdĺžnom smere) a priečnu zlomeninu kosti (zlomová čiara v priečnom smere).

Iná klasifikácia berie do úvahy typ zlomeniny lebky:

• Zlomenina prasknutia = Spôsobené rozsiahlym násilím zo strany; kosť praskne a posúva fragmenty smerom von v kruhu
• Zlomenina zobrazení = Výskyt v prípade akútneho násilia

Zlomenina lebky prednej časti lebky je zvyčajne spôsobená nehodami (pracovné, dopravné nehody) po použití sily na čelo a nos. Na druhej strane sa zlomenina bázy laterobazálnej lebky vyskytuje po bočnej sile (Pozdĺžne časové zlomenie kostí) alebo po použití sily na čelo alebo týl (Časové zlomeniny kostí).

terapia

Terapia jedna Zlomenina lebky závisí od rozsahu zranenia. Ak nedochádza k zmene (vykĺbenie) jednotlivých fragmentov nie je potrebná iná terapia ako počiatočné monitorovanie krvácania. Únik CSF z ucha (otogénna tekutina), v prípade laterobazálneho zlomeniny, použitie Podávanie antibiotík ošetrený.
Terapia vyzerá inak, ak okrem zlomeniny lebky Kraniálne nervy Sú zranené alebo z nosa uniká tekutina (fraktúra prednej časti tela). V týchto prípadoch je chirurgická liečba kombinovaná s Antibiotická liečba usilovať sa. Počas operácie sa starajú o kostné štruktúry a zošívajú sa mozgy okolo mozgu.

liek

Zlomenina lebky lebky nie je v žiadnom prípade život ohrozujúcim zranením vo všetkých prípadoch, takže nie je vždy potrebná okamžitá intervencia alebo intenzívna terapia.

Ak sa napríklad v spodnej časti lebky vyskytujú iba jemné praskliny alebo ak sa jednotlivé malé fragmenty proti sebe neposúvajú, zdravie postihnutej osoby sa zvyčajne obnoví v priebehu dní až týždňov.
Chirurgická terapia alebo intenzívna liečba nie sú v týchto prípadoch potrebné, ale je potrebné sledovať hospitalizáciu v nemocnici, aby sa včas rozpoznali a liečili možné neskoré príznaky alebo komplikácie.

V prípade sprievodných zranení (cievnych sĺz, uviaznutia nervov, poranení očí) alebo zlomenín bázy lebky je však nevyhnutný okamžitý chirurgický zásah, ktorý môže zachrániť životy. Koľko času úplné zotavenie v takýchto prípadoch závisí úplne od rozsahu sprievodných zranení a možných komplikácií, aj keď je potrebné predpokladať priemerne týždne až mesiace.

Čas liečenia

Trvanie do zlomenia lebky uzdravil sa nedá odhadnúť plošne. V a jednoduché zlomenie dna lebkykde sú fragmenty nie sú posunuté proti sebe a na to žiadne sprievodné zranenia Ak sú prítomní, postihnuté osoby už zvyčajne môžu po niekoľkých dňoch až týždňoch zúčastňujte sa na živote úplne normálne a znova bez obmedzení. chirurgia je zvyčajne v takýchto prípadoch zbytočný, a hospitalizácia na druhej strane, pretože tu môžu nastať vážne problémy komplikácie môžu byť rozpoznané a liečené priamo.

Avšak, keď bol potrebný chirurgický zákrok, bol Lebky kostí sa posunuli proti sebe alebo sú štiepané, pacient musí na jednej strane dlho v nemocnici zostať a na druhej strane tiež chrániť doma po dlhú dobu, pretože operácie na lebke sú vážnym postupom. Okrem toho, ak boli na zaistenie lebky predtým vložené kovové platne, Postupy na odstránenie týchto dosiek a skrutiek ďalej. Ak boli v zlomenine lebky poškodené nervy, vyžaduje to čas niekoľko týždňov až mesiacov predtým, ako sa regenerujú, nervové tkanivo rastie veľmi pomaly. Okrem toho zvyčajne existuje dlhodobá fyzioterapia potrebné obnoviť pôvodnú funkciu. Tu je vždy možné trvalé poškodenie. To bolo so zlomeninou lebky mozog Poškodené, dokonca aj motorické, senzorické alebo kognitívne obmedzenia vznikli, proces hojenia je v zásade možný, je však nevyhnutný zvyčajne veľa času až rokov, Okrem toho tu musí dôjsť k dôslednej rehabilitácii. Ak sa však jedná o mozog, pretrváva následné poškodenie, ktorého závažnosť sa môže veľmi líšiť.

Dôsledky zlomeniny lebky

Dôsledky zlomeniny lebky do značnej miery závisia od možných sprievodných zranení a (neskorých) komplikácií.

- nekomplikovaná zlomenina spodnej časti lebky bez sprievodných zranení alebo -Komplikácie a nezmenené fragmenty sa zvyčajne hojí bez následkov po niekoľkých dňoch až týždňoch.

Medzi nežiaduce komplikácie a dôsledky komplikovanej zlomeniny lebky patrí napríklad Infekcia mozgu alebo meninges (encefalitída/ meningitída), Zvýšenie intrakraniálneho tlaku s rizikom bezvedomie alebo des Zastavenie dýchacích ciest a / alebo obehového systému, slepota kvôli zachyteniu optického nervu, Krvácanie z väčších ciev s nasledujúcim Mŕtvica príznaky, Poruchy rovnováhy- a Sluchové schopnosti, trvalý tinnitus alebo úplnú stratu zápachu.

Riziko sa časom zvyšuje epileptický záchvat alebo a epilepsie trpieť, tým ťažšia je trauma a komplikovanejšia je zlomenina spodnej časti lebky.

Následné poškodenie

Zvyčajne sa zlomenina lebky lieči bez akýchkoľvek následkov a nevyžaduje lekársky zásah, čo platí najmä v prípade, že nedochádza k úniku CSF, t. J. Môžu sa však vyskytnúť komplikácie, vďaka ktorým je terapia nevyhnutná na prežitie. Tieto komplikácie tiež určujú, či a ako dôjde k závažným trvalým a reverzibilným následným škodám. V závislosti od počtu a závažnosti komplikácií, ktoré sa vyskytujú, sa prognóza líši od veľmi dobrej po veľmi zlú.

Ak sú mozgy poškodené, tekutina (mozgová tekutina) zvyčajne unikne, čo je zvyčajne zrejmé z faktu, že z nosa uniká tekutina (nosová tekutina). V takom prípade by sa mali používať antibiotiká, pretože inak sa zvyšuje riziko vzniku meningitídy (meningitídy).
Okrem toho sa mozgový absces môže vytvoriť v dôsledku infekcie tekutinou. Možný je aj zápal kostí lebky (osteomyelitída) v dôsledku infekcie. Okrem toho sa môže tvoriť likérová fistula, t. J. Prechod medzi meningami alebo inými štruktúrami s väzbou na vonkajšiu stranu, čo nakoniec podporuje vstup baktérií a iných patogénov cez ucho alebo nos do lebky.
Okrem následkov zlomeniny lebky spôsobenej baktériami sa môže intrakraniálny tlak tiež zvýšiť v dôsledku opuchu alebo krvácania po poranení cievy. Zvýšenie intrakraniálneho tlaku predstavuje osobitné nebezpečenstvo, pretože mozog je na tlak veľmi citlivý. Dôsledkom môže byť strata vedomia, kŕče alebo dokonca zlyhanie dýchania. Potom existuje akútne riziko udusenia a pacient musí byť ventilovaný. Všeobecne platí, že ak niekto zlomí spodnú časť lebky, môže dôjsť k bezvedomiu, a to aj vtedy existuje akútne riziko udusenia.

Ďalším následným poškodením môže byť slepota pacienta, toto nebezpečenstvo hrozí, ak je prerušená čiara cez očnú objímku (Orbit) a dochádza k zachyteniu očných nervov (zrakový nerv). Ďalším následným poškodením ovplyvňujúcim nervové štruktúry je ochrnutie tváre (ochrnutie obličiek) Tvárový nerv). Ak je ochrnutie tváre ochromené zovretím kostnými štruktúrami, má to ďalekosiahle následky. Napríklad sú ochrnuté celé tvárové svaly. Okrem nervov môžu byť poškodené aj krvné cievy. Tu by sa mala uviesť najmä vnútorná krčná tepna, ak sa roztrhne, môže dôjsť k silnému krvácaniu. Rôzne štruktúry sú poškodené v závislosti od zlomovej línie. Ak to prechádza cez vnútorné ucho, môžu sa vyskytnúť poruchy sluchu a rovnováhy. Okrem toho sa uprednostňuje vývoj hučania v ušiach (trvalý pískavý zvuk).

Ak je riziko zvlášť veľké a v závislosti od závažnosti zlomeniny lebky, lekári sa môžu rozhodnúť, že pacientovi poskytnú liečbu. Dajte umelé kómu. Umelá kóma je dlhodobé anestetikum, ktoré je monitorované liekom intenzívnej starostlivosti. Používa sa, keď je ohrozený život pacienta. Telo často preháňa v prípade veľmi vážnych chorôb, ako je napríklad závažná infekcia po zlomenine lebky. Záchranné systémy tela sú potom úplne ohromené týmto obrovským stresom. Umelá kóma chráni pacienta a upokojuje telo. Aj keď sú všetky hlavné funkcie tela, ako sú krvný tlak a srdcový rytmus, neustále monitorované, lekári môžu pacienta liečiť efektívnejšie.

Prečítajte si viac na tému: Mozgové krvácanie kóma

Zložitá zlomenina lebky

Vyzerá to inak s jedným zložitá prestávka, takže ak jednotlivé fragmenty proti sebe odložené sú. Potom by sme mali chirurgia uskutočnia sa, aby sa fragmenty vrátili späť na svoje správne miesto av prípade potreby s nimi Dosky, drôty a / alebo skrutky stabilizovať. Po chirurgickom zákroku musia pacienti niekoľko dní až týždňov zostať v nemocnici, ktorú treba sledovať. Môže potom trvať dlhšie, kým sa postihnuté osoby znovu cítia úplne fit, pretože operácia lebky je vždy nepríjemná. veľký zásah a telo potrebuje nejaký čas na jeho obnovenie. Preto by mal človek po takejto operácii zostať dlhý čas nezaťažovať.

Sprievodné zranenia

Ak je tiež zlomený nos, často sa vykonáva chirurgický zákrok. Malo by sa tiež poznamenať, že pred alebo po operácii môže dôjsť k zníženiu alebo strate čuchovej schopnosti, čo tiež ovplyvňuje chuť. Tieto obmedzenia sa väčšinou časom zotavujú a postihnuté osoby by mali byť trpezlivé. Občas sa tieto poruchy nemusia úplne zotaviť.

Ak sú nervové šnúry poškodené zlomeninou dna lebky, môžu sa vyskytnúť senzorické poruchy alebo ochrnutie, v závislosti od toho, ktorá nervová šnúra bola poškodená. Pretože nervy rastú veľmi pomaly, často môže trvať niekoľko týždňov, kým budú môcť znova vykonávať svoju pôvodnú funkciu. To tiež často vyžaduje konzistentný čas fyzioterapie alebo rehabilitácie.

Ak je ušný kanálik poškodený ako súčasť zlomeniny lebky, môže dôjsť k poškodeniu sluchu. Niektoré z nich vyžadujú chirurgickú liečbu, po ktorej nasleduje dlhší rehabilitačný proces. V niektorých prípadoch však vedú aj k trvalej strate sluchu alebo strate sluchu.

Extrémne závažný variant zlomeniny lebky je, keď je postihnutý aj mozog. Ak dôjde k závažnému mozgovému krvácaniu, musí sa vykonať operácia rýchlo, aby sa zmiernil vysoký tlak spôsobený krvou. U týchto pacientov sa môže stať, že dôjde k trvalému poškodeniu mozgu, a tým k paralýze, poruchám citlivosti a / alebo kognitívnym poruchám. Liečba týchto komplikácií si určite vyžaduje dlhodobý rehabilitačný proces. Pre niektorých môžu zvyškové príznaky trvať celý život.

Zlomenina spodnej časti lebky u dieťaťa

traumatické zranenie mozgu u detí a malých detí - spôsobených napr. B. Pád z prebaľovacích stolov, padanie zo schodov alebo preliezacích rámov - je vo väčšine prípadov bezproblémový.

V niekoľkých prípadoch sa však môžu u najmenších vyskytnúť vážne zranenia, ako napríklad zlomenina lebky. Diagnóza nie je vždy ľahká kvôli nedostatočným komunikačným schopnostiam u malých detí a odlišným symptómom, preto je nevyhnutné dôkladné pozorovanie dieťaťa po traume. Zmenené správanie pri pití, znížené chvenie, nadmerná únava alebo pomalšie reakcie u malých detí už môžu byť prejavom zhoršeného vedomia.

Vo všeobecnosti by rodičia mali po traumatickom poranení mozgu venovať pozornosť tomu, či dieťa normálne reaguje, otvára oči, cíti brnenie v nohách alebo pažiach. bolesť hlavy alebo nevoľnosť Sťažnosti alebo zvracanie, číra tekutina alebo krv vychádzajú z úst, nosa alebo uší a zrakové oči majú rovnakú veľkosť.

zhrnutie

Pre traumatické zranenie mozgu Zlomenina základne lebky sa týka poškodenia kostných štruktúr základne lebky, ktoré je tvorené čelom, klinom, chrámom, etmoidom a týlňou. Klasifikácia je založená na type zlomeniny (prasknutie, zlomenina na odtlačku) alebo na mieste, kde sú oddelené frontobazálne (frontové) a laterobazálne (laterálne) zlomeniny.
Klinický obraz je charakterizovaný rôznymi formami krvácania, stratou CSF nosom alebo uchom (Liquorrhea), Tvorba modrín (okuliare, monoklový hematóm) a zlyhanie kraniálnych nervov.
Najdôležitejšou vecou pre diagnostiku je príprava kraniálnej Počítačová tomografia (CT hlavy), prípadne tiež a Magnetická rezonancia (MRI hlavy).
Zlomenina lebky vyžaduje ošetrenie iba v prípade, že sú fragmenty premiestnené (vykĺbenie), Vyskytuje sa únik tekutín alebo poškodenie lebečných nervov. V týchto prípadoch sa zlomenina lieči chirurgicky.
Výskyt komplikácií so zlomeninami lebečnej bázy, ako je napríklad stúpajúca infekcia meningitídou (meningitída) a tvorba abscesov zhoršuje prognózu.