Cystitída počas tehotenstva

definícia

Infekcia močového mechúra patrí do skupiny infekcií dolných močových ciest. V mladom a strednom veku sa vyskytuje oveľa častejšie u žien ako u mužov. Je to preto, že močová trubica u žien je výrazne kratšia a baktérie sa môžu ľahšie dostať do močového mechúra zvonka. U tehotných žien je riziko vzniku infekcie močového mechúra ešte vyššie ako u tehotných žien. 4 až 7% žien trpí cystitídou najmenej raz počas tehotenstva. Počas tehotenstva sa na liečbu drogami vzťahujú iné pravidlá ako na tehotné ženy, pretože neošetrené infekcie močového mechúra môžu predstavovať riziko pre nenarodené dieťa.

príčiny

Infekcia močového mechúra je spôsobená baktériami, ktoré vstupujú do močového mechúra zvonku cez močovú trubicu. Tam potom vyvolávajú zápalové reakcie. U žien sa to stáva oveľa častejšie ako u mužov, pretože ženská močová trubica je dlhá iba asi 5 cm. Baktérie sa dostávajú do močového mechúra rýchlejšie ako u mužov. Dôvod akumulácie počas tehotenstva je anatomický: V priebehu tehotenstva hormonálne zmeny vedú k poklesu peristaltika (Pohyb svalov) močovod. Okrem toho je pravý močovod komprimovaný maternicou, ktorá sa zväčšuje a zväčšuje. Obidve tieto vedú k miernemu zníženiu toku moču, baktérie sa ľahšie vymývajú a zápalová reakcia sa vyskytuje rýchlejšie.

Patogény, ktoré spôsobujú infekciu močového mechúra, pochádzajú vo väčšine prípadov z črevnej flóry. Hlavné príčiny infekcie možno nájsť v nesprávnej intímnej hygiene. Napríklad, ak po záchode, namiesto utierania spredu dozadu, ale zozadu dopredu, sa baktérie z oblasti konečníka dostanú do vagíny a môžu sa tam dostať cez močovú trubicu do močového mechúra. Použitie žinky na čistenie vagíny a konečníka môže tiež viesť ku kontaminácii.

Ďalšími príčinami vzniku infekcie močového mechúra sú určité sexuálne praktiky, napríklad análny styk, ktorý sa vykonáva bezprostredne pred vaginálnym stykom. Niektoré ženy sú tiež veľmi citlivé na pohlavný styk s novým partnerom a krátko nato sa rozvinú cystitída. Jeden hovorí o a Honeymoon cystitis, Okrem tehotenstva sú rizikovými faktormi vzniku infekcie močového mechúra obličkové kamene, diabetes mellitus a permanentné katétre močového mechúra.

Prečítajte si tiež náš článok: Aké sú typické príčiny infekcie močových ciest?

Aké sú prvé príznaky cystitídy?

Prvé príznaky cystitídy sa medzi ženami líšia. Niektoré ženy sa spočiatku sťažujú, že musia ísť na toaletu podstatne častejšie ako obvykle, takže existuje zvýšená potreba močiť. Iní si najprv všimnú mierny ťah v dolnej časti brucha, ku ktorému dochádza hlavne počas močenia. Moč niekedy niekedy zčervená, hoci zriedka sa vyskytuje pri čistej cystitíde. Príznakmi infekcie močového mechúra môžu byť tiež pocit nevoľnosti a únavy.

Prečítajte si o tom tiež Infekcie močových ciest

príznaky

Cystitída je spojená s pomerne typickými príznakmi. S každým močením dochádza v oblasti močovej trubice k ťažkému páleniu a ťahaniu. Okrem toho postihnuté ženy pociťujú veľmi častú potrebu močenia. Keď však idú do kúpeľne, nie je takmer žiadny moč. Jeden hovorí o technickom žargóne polakizúria, V súvislosti s infekciou močového mechúra občas moč z dôvodu krvi zčervená (hematúria). Jeden potom hovorí o jednom hemoragická cystitída (krvavá cystitída).

bolesť

Pre cystitídu je veľmi charakteristická pálivá bolesť, ktorá sa vyskytuje pri močení. Okrem toho sa môže vyskytnúť aj ťažká panvová bolesť. Týka sa to predovšetkým močenia.

diagnóza

Diagnóza cystitídy sa primárne uskutočňuje močovým testom. Ošetrujúci lekár však vopred urobí krátku anamnézu. Môže sa opýtať, aké príznaky existujú a kedy sa prvýkrát objavili. Pýta sa, či sa vyskytli nejaké príznaky tohto druhu počas tehotenstva. Tiež sa opýta na priebeh tehotenstva a prípadne sa pokúsi zistiť, čo mohlo byť príčinou cystitídy. Môže sa tiež spýtať na predchádzajúce tehotenstvo.

Nasleduje fyzická prehliadka so zameraním na brucho. Potom sa uskutoční test moču. Na tento účel sa musí podať moč v strede. To znamená, že niektoré z moču zostanú skôr, ako sa zostávajúce moč zhromaždí v nádobe. Moč sa potom vyšetrí buď pomocou testu s močovým prúžkom alebo v laboratóriu. Prúžkový test zhruba ukazuje, či v moči existuje zápalová reakcia. Nemôže však presne povedať, aký vysoký je počet zápalových buniek a aký je druh baktérií.

Močový test v laboratóriu (stav moču) môže poskytnúť presnejšie informácie o počte zápalových buniek v moči (leukocyty) urobiť. V prípade tehotných žien sa zvyčajne vytvára aj kultúra moču. Moč sa podrobnejšie skúma, aby bolo možné identifikovať spúšťajúce baktérie. Vyhodnotenie takejto kultúry moču však trvá niekoľko dní.

Aká nebezpečná je cystitída pre dieťa?

Neliečená cystitída počas tehotenstva predstavuje niekoľko rizík. Hlavným rizikom pre nastávajúcu matku je šírenie infekcie močového mechúra. Baktérie môžu vystúpiť do obličiek a vyvolať zápal obličkovej panvy. Toto je vážny klinický obraz, ktorý sa často spája s veľmi vysokou horúčkou, zimnicou a významne zníženým celkovým stavom. Môže byť potrebná nemocničná liečba, najmä u tehotných žien. Včasná antibiotická terapia zvyčajne zabraňuje takémuto komplikujúcemu priebehu. Ak sa infekcia močového mechúra nelieči, hlavným rizikom pre dieťa je zvýšená pravdepodobnosť predčasného pôrodu. Samotný predčasný pôrod je spojený s mnohými rizikami a všeobecne si vyžaduje starostlivú starostlivosť a ošetrenie na špeciálnom oddelení v nemocnici.

terapia

Cystitída počas tehotenstva je v terapeutických aspektoch trochu odlišná od cystitídy u tehotnej ženy. Súvisí to so skutočnosťou, že cystitída sa u tehotných žien vždy považuje za komplikovanú. Z terapeutického hľadiska to znamená, že sa musí liečiť každá infekcia močových ciest u tehotnej ženy. Platí to aj v prípadoch, keď bežné vyšetrenie odhalí infekciu močových ciest, hoci príslušná žena nemá žiadne príznaky (asymptomatická bakteriúria). Preto sa podľa usmernení pre preventívne vyšetrenia počas tehotenstva stav moču vykonáva každý mesiac. Ak sa zistí infekcia močového mechúra, musí sa začať liečba antibiotikami. Ak sú príznaky na začiatku veľmi závažné, môžu sa podať ďalšie lieky na zmiernenie bolesti, ako je paracetamol (možné počas celého tehotenstva) alebo ibuprofén (iba počas prvých 6 mesiacov).

Prečítajte si viac na tému: Baktérie v moči - aké nebezpečné to je?

Ktoré antibiotiká sú povolené?

Počas tehotenstva sa musí venovať osobitná pozornosť, pretože existujú určité lieky, ktoré tehotná žena nesmie užívať. Súvisí to so skutočnosťou, že určité lieky môžu mať škodlivý vplyv na nenarodené dieťa. Volajú sa teratogénne, to znamená teratogénne. Početné antibiotiká sa nemajú používať počas tehotenstva, buď preto, že neboli dostatočne preskúmané, pokiaľ ide o ich použitie v tehotenstve, alebo preto, že existujú náznaky teratogénneho účinku. Antibiotiká, ktoré sa používajú pri cystitíde u tehotnej ženy, sú fosfomycin alebo nitrofurantoín. nitrofurantoín nemal by sa však používať počas tehotenstva. V zmysle fosfomycin v súčasnosti neexistuje žiadny úplne jednotný názor. Niektorí autori vidia toto antibiotikum ako liek prvej voľby, iní ho nazývajú iba liekom druhej voľby v tehotenstve, čo znamená, že by sa malo používať, iba ak niečo proti použitiu drogy prvej voľby. Lieky prvej voľby zahŕňajú: antibiotiká zo skupiny liečiv penicilíny ako napríklad amoxicilín alebo Ampicillin a antibiotiká zo skupiny cefalosporíny ako napr Cefuroxím alebo Cefixime.

Prečítajte si viac na tému: Antibiotiká v tehotenstve

Domáce lieky na cystitídu počas tehotenstva

Existuje niekoľko domácich liekov, ktoré môžu pomôcť zmierniť príznaky cystitídy. Predovšetkým je dôležité piť dosť. Ak toto ochorenie nezakazuje, napríklad závažné zlyhanie srdca (zlyhanie srdca), mali by ste počas cystitídy piť najmenej dva litre denne. Existuje veľa čajov z močového mechúra a obličiek (napríklad indický močový mechúr a čaj z obličiek), o ktorých sa uvádza, že majú ďalší mierny protizápalový účinok. Tieto je možné vyskúšať. O vode a iných čajoch sa však hovorí, že sú rovnako účinné. Cieľom je vyplaviť patogény z močového traktu. Okrem dostatočného pitia často poskytuje úľavu teplá fľaša na horúcu vodu, ktorá je umiestnená na spodnom bruchu alebo vo vani. Inak by sa mal predovšetkým zabezpečiť primeraný fyzický odpočinok. Neznamená to však úplný odpočinok na posteli. Pokojné prechádzky na čerstvom vzduchu sú pre telo takmer vždy dobré.

Prečítajte si viac o téme tu: Krém na cystitídu

Trvanie cystitídy

Trvanie infekcie močových ciest sa líši v závislosti od ženy. Infekcia močových ciest zvyčajne trvá asi 1-2 týždne. To však neznamená, že príslušná žena bude trpieť typickými príznakmi počas 2 týždňov. Po začatí antibiotickej liečby sa príznaky zvyčajne znížia po 1-3 dňoch a asi po 1 týždni by mali byť zvyčajne úplne vymiznuté. To však neznamená, že z močového traktu boli odstránené všetky patogény. Mimochodom, infekcie močového mechúra sa môžu objavovať znovu a znovu - k mrzačeniu mnohých žien - potom sa hovorí o opakujúcich sa infekciách močových ciest. Existujú štúdie, ktoré naznačujú, že pravidelný príjem brusnicových doplnkov, napríklad vo forme šťavy alebo tabliet, znižuje riziko opakujúcich sa infekcií močového mechúra. Iné štúdie však nemohli preukázať žiadnu výhodu brusníc oproti placebu, takže na to neexistujú platné odporúčania.