Zlomenina kolena

Synonymá v širšom zmysle

Patelárna fraktúra, priečna patelárna fraktúra, pozdĺžna patelárna fraktúra, pozdĺžna patelárna fraktúra, priečna fraktúra patelly, artróza kolena, retropatárna artróza, fraktúra kolena, zlomenina patelly, koleno

definícia

Po zlomení kolena sa zlomenina kolena zlomí na niekoľko častí. To môže viesť k pozdĺžnym, priečnym alebo zmiešaným zlomom. Liečba zlomeniny kolena zásadne závisí od typu zlomeniny.

epidemiológia

Patelárne zlomeniny tvoria asi 1% všetkých zlomenín.

príčiny

Vo väčšine prípadov je to pád na ohnutý kolenný kĺb. Sila priameho nárazu rozštiepi kolenný kôš na dva alebo viac úlomkov.

Pri dopravných nehodách môže dôjsť k zlomeninám tela aj pri náraze na ohnutý kolenný kĺb. Tieto porušenia sa označujú aj ako „porušenia na informačnom paneli“.

Vo výnimočných prípadoch môže náhla ohyb svalovo maximálne natiahnutého kolenného kĺbu viesť k zlomenine kolenného kĺbu.

Ďalšou zriedkavou príčinou je dislokácia kolenného kĺbu (luxácia patelárne), ktorá môže viesť k bočnému strihu kolenného kĺbu.

Stretnutie s odborníkom na koleno?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Kolenný kĺb je jedným z kĺbov s najväčším namáhaním.

Liečba kolenného kĺbu (napr. Slzenie menisku, poškodenie chrupavky, poškodenie väzového väzu, koleno bežca atď.) Si vyžaduje veľa skúseností.
Konzervatívnym spôsobom liečim širokú škálu ochorení kolena.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

klasifikácia

V zásade jeden rozlišuje Priečne prestávky, takzvané priečne zlomeniny Pozdĺžne zlomy (Pozdĺžne zlomeniny), ktoré zlomia os nohy.

Okrem toho je do klasifikácie zahrnutý počet fragmentov. Preskúmava sa tiež poloha fragmentov proti sebe, takže sa hovorí o nespojených (nespojených) a posunutých (dislokovaných) frakciách.

Klasifikácia AO (Pracovná skupina pre osteosyntézu)

• Typ A: pozdĺžne zlomeniny
• Typ A1: nerozložená pozdĺžna zlomenina
• Typ A2: posunuté pozdĺžne lomy
• Typ A3: Pozdĺžna zlomenina s ďalším fragmentom
• Typ B: priečne zlomeniny
• Typ B1: Demolácie stĺpov bez spoločného zapojenia
• Typ B2: jednoduché priečne lomy
• Typ B3: priečna zlomenina s ďalším fragmentom alebo dvojitá priečna zlomenina
• Typ C: zlomy z viacerých fragmentov
• Typ C1: zlomenina z viacerých fragmentov bez dislokácie
• Typ C2: zlomenina s viac fragmentmi (dislokácia menšia ako 2 mm)
• Typ C3: zlomenina s mnohými fragmentmi s prasknutím (dislokácia väčšia ako 2 mm)

Okrem známej klasifikácie AO existuje mnoho ďalších klasifikácií, ktoré v tomto bode nechceme používať.

Priečna zlomenina - pozdĺžna zlomenina - zlomenina viacerých fragmentov

Obrázok kolená

1. Chrániče kolien -
   jabĺčko
2. Femur -
   stehennú kosť
3. Shin -
   holenná kosť
4. Fibula -
   fibula
5. Vnútorný meniskus -
   Meniscus medialis
6. Vonkajší meniskus -
   Bočný meniskus
7. Chrániče kolien -
   Ligamentum patellae
8. Sval svalu -
   Sval Rectus femoris
9. Šliach na lícnej kosti -
   Iliotibiálny pás
10. Predný sval Tibia -
    Tibialis predný sval

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

príznaky

Zlomenina kolenného kĺbu / patelárne kosti spôsobuje bolesť kolena. Je typické, že dolnú časť nohy nemožno aktívne napnúť alebo kolenný kĺb nie je možné napnúť, pretože svaly predných stehien (svaly štvorhlavého svalu) môžu prenášať silu na predkolenie cez koleno.

Zlomenina kolenného kĺbu má za následok modriny / hematómy. Modrina sa objaví pod kožou ako „modrina“. Krvácanie do kolenného kĺbu sa javí ako výtok kolenného kĺbu (intraartikulárny výtok, krvavý výtok = hemartróza).

Pretože príčinou je často padanie na koleno, v tejto oblasti sa často vyskytujú odreniny.

• Koleno je v Šľacha na stehennej svalovine uložené, čo je zodpovedné za Natiahnite nohu v kolennom kĺbe, Funkcia tejto svalovej skupiny (Quadriceps femoris sval) sa už úplne neuvádza. Preto môže pacient Nohu už aktívne neťahajte alebo aj to nie viac bez vonkajšej pomoci držte rovno.
• U niektorých postihnutých ľudí existujú aj tzv.krepitácie", tak Praskajúce zvukypri pohybe kĺbu. Je to preto, že zlomenina kolenného kĺbu je bežná olúpajte malé kúsky kostíto potom sa môžu voľne pohybovať v kĺbe as určitými pohybmi trieť o iné štruktúry v kĺbečo robí tento hluk.
• V závislosti od príčiny zlomeniny kolenného kĺbu, iných príznakov, ako sú odreniny na kolene alebo na nohách alebo dokonca Zlomené kosti.

V závislosti od toho, aké závažné je poškodenie, sa príznaky zlomeniny kolena môžu líšiť v intenzite.
V každom prípade by sa mala vykonať dôkladná diagnóza, pretože rozsah príznakov nemusí vždy nevyhnutne súvisieť s objektívnym nálezom. Len z toho dôvodu, že bolesť nemusí byť veľmi výrazná, môže dôjsť k vážnemu poškodeniu a sprievodným komplikáciám, ktoré by sa nemali prehliadať z dôvodu vysokého prahu bolesti postihnutej osoby.

Ďalšie príznaky zlomeniny kolena

V prípade zlomeniny kolena (Patelárne zlomeniny) Pokiaľ ide o typické príznaky:

• Zvyčajne sa vyskytuje bezprostredne po vyvolanej sile násilia masívna bolesť.
  Toto je najzreteľnejšie na internete Predná časť kolenného kĺbu a nad kolennou kosťou cítiť. Zvyšujú sa pod tlakom a stresom.
• Vyskytuje sa prostredníctvom zlomeniny kolena a niekedy obklopujúcich štruktúr Krvácanie do kĺbu, Možno ich vnímať dvoma spôsobmi:
  • Ak sú relatívne povrchné, bude modrina (hematóm)
    viditeľné.
  • Ak krváca do kĺbu, bude viac alebo menej
    - výrazný opuch kolenného kĺbu v dôsledku
    Spoločný výtok (hemartrózy)

Diagnóza zlomeniny kolenného kĺbu

Diagnóza zlomeniny kolena sa zvyčajne zisťuje pomocou a Röntgenový obraz položená.
Kolenný kĺb je röntgenovaný v dvoch, v prípade potreby v troch rovinách.
To často znamená, že rozsah zranenia nemôže byť primerane zastúpený a stáva sa doplnkom Počítačová tomografia (CT). Počítačová tomografia môže tiež ukázať mikrofraktúry, ktoré nie sú viditeľné na röntgenovom obrázku.
Ako ďalšie rozumné opatrenie je k dispozícii lekár Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) kolena k dispozícii. Poškodenie chrupavky za kolenom sa dá lepšie vyhodnotiť na MRI obrázku kolena. Zlomením kosti sa zlomí aj chrupavka zadnej kolennej kosti. Pretože chrupavka nemôže byť zobrazená na rôntgenovom snímke alebo na CT, MRI kolena je v tomto prípade cenným zdrojom informácií.

Diferenciálne diagnózy

Možnou príčinou, ktorá spôsobuje porovnateľné poškodenie, je roztrhnutie kolennej šľachy (pretrhnutie patelárnej šľachy) s nasledujúcim zvýšením kolena alebo roztrhnutie štvorhlavej šľachy s poklesom kolenného kĺbu.

Ústavné abnormality sú dvojdielne (patella bipartita) alebo trojdielne (patella tripartita) kolená. Zvyčajne je ďalší kus kosti v hornom vonkajšom kvadrante kolenného kĺbu. Pretože táto anomália je často dvojstranná, môže byť užitočný röntgen kolena.

Prečítajte si viac o téme na: Bipartitná patella

Röntgenová zlomenina kolena

Zlomená kolená - dolná tretina kolena je zlomená.
Túto zlomeninu je ťažké chirurgicky liečiť, pretože skrutky, drôty atď. Sa môžu umiestniť do menšieho dolného fragmentu bez toho, aby sa fragment ďalej zlomil.

X-ray image drôtu cerclage s kneecap

Röntgenový obraz kolenného kĺbu:

Stav po refixácii drôtom

1. Stehenná kosť (stehenná kosť)
2. Chrániče kolien s drôtom
3. Holenná kosť (holenná kosť)
4. fibula

Ilustrácia po oprave kolena

RTG snímka kolenného kĺbu spredu:

Obrázok 8 postroj a rovníkové cerclage

1. Drôtený cerclage
2. fibula
3. Holenná kosť (holenná kosť)
4. Kneecap (patella)
5. Stehenná kosť (stehenná kosť)

Ako sa lieči koleno?

Zlomenina kolenného kĺbu (Patelárne zlomeniny) môžu byť liečené konzervatívne a chirurgicky. Pozdĺžne zlomeniny kolena a nerozmiestnené zlomeniny sa môžu liečiť konzervatívne, všetky ostatné typy zlomenín by sa mali liečiť chirurgicky.

1. Konzervatívna terapia

Pri liečbe kolenného kĺbu je predpísaná ortéza kolena s obmedzenou pohyblivosťou. Ohyb by nemal byť väčší ako 60 ° v priebehu prvých troch týždňov a najviac 90 ° až do šiesteho týždňa.

Kolenný kĺb by mal byť naložený iba s hmotnosťou 20 kg v priebehu prvých troch týždňov a naložený na plné zaťaženie do 6. týždňa. Kým sa nedosiahne skutočné plné zaťaženie, profylaxia trombózy, napr. sa uskutoční s heparínom s nízkou molekulovou hmotnosťou.

Tento systém dodatočnej úpravy sa musí v jednotlivých prípadoch odchýliť.

2. Operatívna terapia

Zlomeniny kolena s posunutými zlomeninami a stupňovitým vytvorením viac ako 2 mm a divergencia fragmentov zlomenín väčších ako 3 mm by sa mali liečiť chirurgicky. Najmä zlomky fragmentov a fragmentov vyžadujú chirurgickú terapiu.

Rozhodnutie o type chirurgickej liečby sa musí prispôsobiť individuálnym nálezom.
Na chirurgickú liečbu sú k dispozícii takzvaná osteosyntéza napínacích pásov, cerklázy a skrutkovanie zlomeniny.

Napínacie pásy sa často používajú na priečne zlomeniny s malým počtom fragmentov, a preto sú najbežnejším typom výplne. Tu sú dva drôty vedené cez oba fragmenty po celej dĺžke kolenného kĺbu. Okolo týchto dvoch drôtov je umiestnená drôtená slučka v tvare 8. Potiahnutím týchto slučiek sa úlomky zložia späť a môžu sa uzdraviť.

Okrem toho môže byť zlomenina zaistená tzv. Rovníkovou cerkuláciou, najmä v prípade zlomenín viacerých fragmentov.

V prípade zlomeniny kolenného kĺbu vo forme priečneho zlomenia s niekoľkými úlomkami sa môže vytvoriť alternatívne skrutkové spojenie.

V beznádejných prípadoch, keď nie je možné postupné obnovenie, sa musí zvážiť úplné odstránenie kolenného kĺbu (Patellectomy), pretože inak sa v krátkodobom horizonte vyvinie príznaková osteoartritída.

domáce ošetrovanie

Kolenný kĺb má byť ohnutý maximálne o 60 ° v priebehu prvých troch týždňov po operácii kolena a maximálne o 90 ° do 6. týždňa.
Zaťaženie na obsluhovanej nohe by nemalo byť na začiatku viac ako 20 kg a malo by sa do konca šiesteho týždňa zvýšiť na plné zaťaženie.
Tento systém dodatočnej úpravy sa musí v jednotlivých prípadoch odchýliť.
Röntgenové kontroly by sa malo uskutočniť po 2, 4 a 6 týždňoch.

predpoveď

Čím menšie je poškodenie kolena, tým lepšia je dlhodobá prognóza. Približne. 1/3 všetkých pacientov so zlomeninou kolenného kĺbu sa musí počítať so stresom závislou alebo stálou bolesťou aj napriek optimálne liečeným zlomeninám patelárne.

Najmä v prípade lomových zlomkov viacerých častí, zlomkov zlomenín a zlomenín, ktoré sa dajú opäť dať dohromady pomocou formovacích krokov, sa zvyšuje riziko trvalých ťažkostí.

Výskyt artrózy kolenného kĺbu (retropatelárna artróza) sa významne zvyšuje po zlomenine tela.

Existuje tiež riziko zjazvenia kĺbov (Arthrofibrosis).

Trvanie zlomeniny kolena

Ak je kolenná kosť liečená chirurgicky, zvyčajne to trvá 6 týždňov pokiaľ sa zlomenina nevylieči tak, že je možné plné zaťaženie.
Čas regenerácie sa u jednotlivých pacientov samozrejme líši, takže 6 týždňov by sa malo považovať iba za hrubého sprievodcu.

Napríklad sa stáva, že pacienti nemajú príznaky dlhšie ako 6 týždňov.V niektorých prípadoch to trvá niekoľko rokov, kým sa pacient úplne uzdraví, vo výnimočných prípadoch musia pacienti po zlomenine kolenného kĺbu zápasiť so sťažnosťami na koleno po celý život.

Aby sa pozitívne ovplyvnil čas hojenia kolena, nasleduje chirurgická liečba (rehabilitácia) dňa.
Rehabilitácia, okrem iného Zahŕňa cvičenia zamerané na fyzioterapeutov a športových terapeutov na posilnenie okolitých svalov nôh a stabilizáciu osi nôh v prípade zlomeniny kolena a koordinačných cvikov a na druhej strane nosenie pohybových dlaní.
Dĺžka pobytu môže podľa potreby prekročiť nemocničný pobyt niekoľko dní až týždeň. Vo forme najmenších výcvikových jednotiek, napr. pohybom nôh sa rehabilitácia začína prvý deň po operácii.

Dĺžka rehabilitácie závisí od faktorov, ako sú vek, závažnosť kolenného kĺbu a možné predchádzajúce choroby. Vo všeobecnosti nie je predpísaná dĺžka pobytu, ale prepúšťanie sa zvyčajne plánuje na druhý deň po operácii.
Ak sa počas operácie vyskytnú komplikácie alebo ak je hojenie rán ťažké, je na zvážení ošetrujúceho lekára, aby odložil dátum prepustenia o niekoľko dní.

Pracovná neschopnosť po zlomenine kolena je približne 6 týždňov, V závislosti od činnosti, ktorá sa má vykonať, môže byť pracovná neschopnosť dlhšia, napr. ak sa práca musí vykonať na kolenách alebo ak je koleno všeobecne mimoriadne stresujúce.