Proces narodenia

úvod

Narodenie dieťaťa je pre rodičov vzrušujúcou skúsenosťou. Najmä s prvým dieťaťom si mnohí rodičia nie sú istí, čo môžu očakávať.

Tehotenstvo a pôrod nie sú choroby, ale skôr prírodné udalosti, na ktoré je prispôsobené ženské telo. Väčšina žien inštinktívne vie, čo robiť. Proces pôrodu je podobný pre všetky ženy, ale nie je úplne rovnaký. Čas od začiatku narodenia do narodenia dieťaťa sa môže veľmi líšiť a tiež bežať inak. Nemocnice a pôrodnícke strediská ponúkajú početné antatologické kurzy a sú k dispozícii na zodpovedanie otázok.

Kedy začína pôrod?

Normálne ľudské tehotenstvo trvá medzi 270 a 290 dňami. Iba asi štyri percentá všetkých detí sa narodili presne v deň ich výpočtu. Skutočný pôrod sa začína plus mínus 10 dní okolo vypočítaného dátumu.

Ženy chodia do pravidelnej práce a krčka maternice sa rozširuje. Pred skutočným pôrodom sa mnoho žien sťahuje do kontrakcií, ktoré slúžia na tlačenie hlavy dieťaťa ďalej do panvy matky. Aj keď sú to rodáci narodenia, ešte neoznačujú začiatok.

Ako dlho trvá pôrod?

Trvanie narodenia je veľmi individuálne a závisí od mnohých faktorov. Matka, ktorá čaká na svoje prvé dieťa, je často v práci dlhšia ako matka, ktorá už porodila.

Veľkosť dieťaťa je tiež rozhodujúca pre dĺžku narodenia.

Z lekárskeho hľadiska sa rozlišuje medzi pádom pôrodu, pri ktorom sa dieťa narodí v priebehu niekoľkých minút až hodín, a zdĺhavým narodením, v ktorom matka pracuje mnoho hodín.

Dlhšie narodenie trvá dlhšie ako 18 hodín pri prvom narodení a dlhšie ako 12 hodín pri nasledujúcom narodení. Dlhodobé narodenie môže byť výsledkom toho, že dieťa váži viac ako štyri kilogramy, z regionálnej anestézie alebo z nepravidelných kontrakcií. V niektorých prípadoch je pôrod vyvolaný aj pomocou liekov, a tým sa zrýchľuje.

Normálne narodenie, t. J. Medzi týmito dvoma extrémami, trvá medzi tromi a 18 hodinami. Veľkosť panvy matky je tiež dôležitá pre trvanie pôrodu, pretože to predstavuje prekážku, ktorou musí dieťa počas pôrodu prejsť.

V prípade zadržania pri narodení môže byť potrebná cisárska rez. Zastavenie pôrodu znamená, že pôrod už začal, ale už ďalej nepostupuje.

Úvodná fáza

Pred vlastným narodením má žena tzv. Spätnú prácu, pri ktorej je hlava dieťaťa tlačená ďalej do panvy. Skutočný začiatok fázy otvárania je označený prvými pravidelnými kontrakciami. Tieto bolesti sa nazývajú začiatočné bolesti. Kontrakcie sú rytmické svalové napätie maternice, ktoré slúži na vytlačenie dieťaťa z tela matky. Ak matka ešte nie je na klinike alebo v pôrodnom centre, teraz je čas ísť na kliniku alebo informovať pôrodnú asistentku.

Krčka maternice sa začína rozširovať až do priemeru asi desať centimetrov. Hrubým usmernením je, že možno očakávať rozšírenie o jeden centimeter za hodinu. Toto sa tiež nazýva cervikálne dozrievanie, t.j. dozrievanie krčka maternice pri príprave na pôrod.

Úvodná fáza trvá až 12 hodín pre prvorodené matky a približne 8 hodín pre ďalšie narodenie. Prvé matky majú v prvej fáze otvorenia dlhší čas. Keď je krčka maternice otvorená asi dva centimetre, fáza otvorenia trvá približne rovnakou dĺžkou pre všetky ženy v práci.

Otváranie krčka maternice sa dá dosiahnuť spustením alebo výstupom po schodoch. Svaly maternice sa tiež pripravujú na skutočné narodenie. Strecha maternice sa stáva silnejšou a silnejšou, takže tlak pôsobí na telo dieťaťa zhora.

Dieťa tlačí proti krčku maternice s hlavou alebo spodnou časťou tela. Časť plodového vaku je tlačená cez krčka maternice. Počas tejto fázy sa močový mechúr pretrhne a matka, ktorá má byť, stratí plodovú vodu. U niektorých žien sa však pred pôrodom vyskytuje tzv. Predčasné prasknutie močového mechúra.

V počiatočnej fáze sa pomocou CTG pravidelne monitoruje obehová situácia a práca dieťaťa. Na tento účel sa senzor umiestni na brucho matky a pohne sa, až kým nebude možné správne zaznamenať srdcovú činnosť dieťaťa. U matky sa vykonáva aj pravidelná kontrola krvného tlaku. Na konci úvodnej fázy môže žena cítiť silnú bolesť a vyvinúť silné nutkanie tlačiť. Toto by sa malo potlačiť, kým nie je krčka maternice úplne otvorená. Na konci úvodnej fázy začína skutočné vyhostenie dieťaťa.

Fáza vylúčenia

Fáza vylúčenia predstavuje skutočné narodenie dieťaťa, ktoré začína úplným otvorením krčka maternice a končí až narodením dieťaťa.

Narodenie je pre matku ľahšie vo zvislej polohe. Nezáleží na tom, či matka sedí v gynekologickom kresle, v drepe alebo na lane. V materskom tele je určitý druh vodiacej koľajnice zo svalov a kostí, ktorá určuje cestu nenarodeného dieťaťa. Dieťa je teraz v tejto koľajnici.

Väčšina detí sa rodí najskôr na hlave a zadná časť hlavy je na prednej časti matky. V tejto polohe je prvá vec, ktorú môžete cítiť, malý fontanel na zadnej časti hlavy dieťaťa. V tomto okamihu kosti lebky dieťaťa ešte nerástli spolu. V tejto polohe sa dieťa pri každej kontrakcii tlačí ďalej smerom k výstupu z panvy.

Čas, keď sa dieťa počas kontrakcie stáva viditeľným, sa tiež nazýva rezom hlavy. Od tejto chvíle musí byť perineum matky, t. J. Koža medzi vagínou a konečníkom, cielene podopreté alebo narezané. Po narodení hlavy musia ramená dieťaťa prejsť panvou. Vyžaduje si to rotáciu o 90 stupňov, pretože výstup z nádrže nie je okrúhly, ale oválny.

Medzi narodením hlavy a ramien je často krátka prestávka v práci. Počas tohto prerušenia pôrodná asistentka skontroluje, či je pupočníková šnúra okolo krku dieťaťa a pritláča ju cez hlavu alebo priamo križuje. S hlavou a ramenami sa rodí najširšia časť dieťaťa a zvyšok tela môže rýchlo prejsť panvou. Počas fázy vyhostenia by sa žena mala vzdať nutkania tlačiť a tým podporovať pôrod. Pôrodná asistentka v tom môže podporovať ženu tým, že vydá príkazy na stlačenie, keď prídu prirodzené kontrakcie.

Po každej kontrakcii by sa mala matka zhlboka nadýchnuť. Pretože fáza vylúčenia je pre dieťa najdôležitejšou fázou, srdcový rytmus dieťaťa sa kontroluje po každej kontrakcii. Keď je dieťa v pôrodnom kanáli, pri stlačení pupočnej šnúry môže dôjsť k nedostatku kyslíka. Toto je počuť v srdcovom rytme dieťaťa.

Po narodení dieťaťa sa ústa odsajú a pupočníková šnúra sa odreže. Mnoho kliník umožňuje otcovi rezať pupočnú šnúru sám. Vo väčšine prípadov je dieťa umiestnené na prsník matky hneď po narodení. Známy srdcový rytmus matky upokojuje dieťa a pomáha mu prispôsobiť sa novému prostrediu.

Ďalej sa dozviete viac o rôznych typoch kontrakcií: Rôzne druhy práce.

Po pôrode

Pôrodná fáza opisuje obdobie medzi narodením dieťaťa a úplným narodením placenty. Po pôrode sa pracovné bolesti premenia na pôrodné pôrody a placenta sa začína oddeliť od maternice.

Pôrodná asistentka môže podporiť narodenie materského koláča jemným potiahnutím pupočnej šnúry. Podávanie hormónu oxytocín môže tiež podporovať pôrod. Asi päť až 30 minút po narodení dieťaťa sa rodí placenta. Toto sa musí skontrolovať priamo na úplnosť, pretože zvyšky môžu matke spôsobiť krvácanie a infekciu. Ak chýbajú časti, sú zoškrabané.

Viac sa dozviete na: Oddelenie placenty po pôrode

Ak existuje perineálna slza alebo incízia, je chirurgicky ošetrená a zakrytá.

Prečítajte si o tom náš článok: Perineálny rez pri narodení.

V prvých niekoľkých hodinách až dňoch je pre matku stále zvýšené riziko krvácania.

Po narodení môžu lieky pomôcť maternici sťahovať sa, a tak znižovať riziko krvácania. Počas fázy po pôrode sa dieťa vyšetrí a vysuší, a potom sa umiestni na prsia matky. Po narodení materského koláča sa celé narodenie končí a matka a dieťa môžu byť odvedení na obvyklé oddelenie.

Rozsiahle informácie o tejto téme nájdete aj na našej hlavnej stránke: Po pôrode.

Komplikácie pri pôrode

Prvou komplikáciou, ktorá sa môže vyskytnúť počas pôrodu, je predčasné prasknutie močového mechúra. Infekcia môže spôsobiť únik plodovej vody pred začiatkom pôrodu. Vo väčšine prípadov to vedie k narodeniu dieťaťa do 48 hodín a môže to znamenať aj predčasné narodenie.

Rôzne komplikácie počas pôrodu môžu viesť k zhoršeniu srdcového rytmu dieťaťa.

Jedným z dôvodov je tlak na pupočnú šnúru, ktorá sa v niektorých prípadoch zachytí medzi panvou matky a hlavou dieťaťa. To vedie k nedostatočnému prísunu kyslíka do dieťaťa a môže to mať vážne dlhodobé následky.

Poloha dieťaťa môže tiež viesť k komplikáciám. Nie všetky deti ležia na prvom mieste v pôrodnom kanáli a ležanie na boku môže pôrod skomplikovať.

Viacnásobné tehotenstvo môže tiež viesť k problémom počas prirodzeného pôrodu.

Okrem toho môže byť pôrod kedykoľvek zastavený počas narodenia. Ak je už dieťa v pôrodnom kanáli, musí sa pokračovať v prirodzenom pôrode.

Ak sa komplikácie dajú predvídať vopred, musí sa zvážiť cisársky rez.

Ďalšou komplikáciou je ohrozenie matky. Ak obehový systém matky nedokáže odolať kmeňu, môže byť potrebné aj operatívne dodanie.

Prečítajte si tiež náš článok: Najčastejšie komplikácie počas pôrodu.

Pupočná šnúra okolo krku

Pupočníková šnúra je dobre chránený systém, ktorý nenarodenému dieťaťu dodáva kyslík a živiny. Asi 20 percent všetkých detí má pupočnú šnúru omotanú okolo krku dieťaťa počas pôrodu.

Uvoľnená slučka nie je pre dieťa nebezpečná Po pôrode hlavy pôrodná asistentka skontroluje, či je pupočná šnúra okolo krku. V tomto prípade pôrodná asistentka opatrne umiestni pupočnú šnúru cez hlavu. Ak je obal tesný, pupočníková šnúra sa musí odrezať. Núdzový cisársky rez sa môže vyžadovať iba v prípade, že v CTG sú abnormality.

Viac o tejto téme nájdete na našej webovej stránke Pupočná šnúra okolo krku