Dermatológie-Line

Sarkoid kože

Definícia - čo je sarkoid kože?

Sarkoid je zápalové ochorenie, ktoré môže ovplyvniť rôzne orgány. Sarkoid môže byť akútny alebo chronický. Pľúca sú najčastejšie postihnuté. Okrem toho je tiež často postihnutých asi 30% pokožky.

Sarkoid kože je spojený s charakteristickými kožnými zmenami, tzv. Erytém nodosum. Postihnutí trpia spočiatku červenými, neskôr modrastými hrčkami pod kožou.

Príznaky sarkoidnej kožnej choroby

V akútnej forme sarkoidnej kože postihnuté osoby trpia erytémom nodosum. Pojem erytém znamená zápalové sčervenanie a slovo nodosum opisuje zmeny uzliny kože. Erythema nodosum typicky pozostáva z pôvodne červenkastých a neskôr namodralých zhlukov pod kožou.

Uzly môžu byť veľké alebo malé a majú priemer 1 až 10 centimetrov. Nodulárne zmeny sa často vyskytujú na tvári, ramenách, nohách, trupe a slizniciach. Najbežnejšia poloha je v oblasti extenzorových strán dolných končatín.

V akútnej forme sarkoidu sa často vyskytuje okrem erytému nodosum aj artritída a biliárna lymfadenopatia. Chronická forma sarkoidnej kože je tiež spojená s nodulárnymi kožnými zmenami. Koža môže mať veľké, malé, subkutánne, nodulárne alebo prstencové zmeny. Veľké nodulárne zmeny sú zvyčajne spojené s telangiektáziami, viditeľnými namodralými vaskulárnymi dilatáciami.

Ak sa erytém objaví najmä na tvári, hovorí sa o lupus pernio.Môžete vidieť červeno-modré lesklé uzly. Vyskytujú sa hlavne na nose, lícach a ušiach.

Svrbenie v sarkoide kože

Svrbenie je nepríjemné pocity na koži, vďaka ktorým sa chce poškriabať a trieť. Svrbenie nie je klasický príznak sarkoidnej kože. Ľudia však môžu zažiť silné svrbenie na celom tele.

Kožné jazvy po sarkoide

V skorom štádiu sarkoidov alebo v chronických sarkoidoch sa v oblasti starých jaziev vyskytujú kožné zmeny. Spočiatku sa v oblasti starých jaziev vyskytujú žltkasto-červenkasté zmeny a potom hnedasto-červenkasté zmeny.

Zmeny kože v sarkoide kože

Sarkoid kože je spojený s rôznymi možnými kožnými zmenami. Akútna forma sarkoidu sa objavuje s erytémom nodosum, ktorý často ustupuje po niekoľkých mesiacoch. Erythema nodosum pozostáva z nodulárnych zmien v pokožke, ktoré sú na začiatku červenkasté a na tlak veľmi jemné.

U chronických kožných sarkoidov existujú veľké aj malé uzliny. V priebehu času malé nodulárne zmeny na koži často vedú k hyperpigmentácii postihnutých oblastí a rozvoju telangiektázií. Telangiektázie sú vazodilatácie, ktoré sú viditeľné modrasto pod povrchom kože.

Erythema nodosum

Erytém je zápal podkožného tukového tkaniva a vyskytuje sa ako súčasť reakcie z precitlivenosti. Okrem sarkoidu kože môže byť erytém nodosum vyvolaný rôznymi autoimunitnými chorobami a bakteriálnymi infekciami.

Erythema nodosum sa nachádza na tvári, na ramenách, nohách, na trupe a na slizniciach. Erytém sa najčastejšie pozoruje na extenzorových stranách dolných končatín.

Zápal kože vykazuje červenkasté nodulárne oblasti. Uzly môžu mať veľkosť 1 až 10 centimetrov a pri postupe môžu byť modrasté. Erytém sa zvyčajne lieči spontánne v priebehu niekoľkých týždňov až mesiacov.

Terapia sarkoidmi kože

Nie každý sarkoid potrebuje liečbu. 95% akútnych sarkoidných ochorení sa samovoľne vylieči v priebehu niekoľkých mesiacov, dokonca aj bez liečby.

Ak sú príznaky závažné, je možné akútnu sarkoidózu kože liečiť protizápalovými liekmi, napríklad kyselinou acetylsalicylovou (Aspirin®) alebo ibuprofén.

Kortizón sa používa na závažné sťažnosti. Chronický sarkoid kože sa zvyčajne lieči kortizónom počas niekoľkých mesiacov.

Veľmi závažné prípady sarkoidózy sa liečia imunosupresívami. Príkladmi sú metotrexát, azatioprín a chlórchín.

Trvanie verzus Prognóza sarkoidu kože

Pri sarkoidnej kožnej chorobe sa viac ako 60% prípadov spontánne uzdraví do dvoch až piatich rokov. Ochorenie postupuje iba u 10 až 30% chorých.

V prípade špeciálnych foriem, ako je lupus pernio, sa asi 50% prípadov uzdraví spontánne. Bohužiaľ, aj keď sa koža úplne uzdraví, sarkoidóza sa môže naďalej vracať.

Priebeh ochorenia kožných sarkoidov

Akútna forma sarkoidu sa spontánne lieči u 95% pacientov v priebehu niekoľkých mesiacov. Našťastie sa viac ako polovica všetkých prípadov sarkoidov vylieči do dvoch až piatich rokov. Ochorenie progreduje približne v 10 až 30% prípadov.

Celkovo sa zmeny uzliny hoja lepšie ako špeciálna forma lupus pernio. V prípade sarkoidu závisí prognóza od nálezov pľúc.

Príčiny sarkoidu kože

Sarkoid je multisystémové zápalové ochorenie bez známej príčiny. Určite existuje súvislosť s určitými HLA antigénmi, a preto vedci predpokladajú genetickú predispozíciu pre vývoj sarkoidov.

Zároveň sa určuje súvislosť s environmentálnymi faktormi. Patria sem práce v kovospracujúcom priemysle, ako aj práca v poľnohospodárstve.

Diagnóza sarkoidu kože

Keďže sarkoid kože spôsobuje charakteristické príznaky, postihnuté osoby zvyčajne navštívia lekára skoro. Rodinný lekár môže získať prvý dojem av prípade potreby začať ďalšie vyšetrenia, v závislosti od sprievodných sťažností.

Zvyčajne vás bude odkazovať na dermatológa. Dermatológ zvyčajne odoberá biopsie a vzorky tkanív a skúma ich mikroskopicky.

Biopsia sarkoidov kože

Ak je podozrenie na sarkoid z kože, dermatológ vykoná biopsiu kože na potvrdenie diagnózy. Aby sa to urobilo, oblasť kože, ktorá sa má vyšetriť, sa najskôr znecitliví a vydezinfikuje a potom sa odreže skalpelom. Odstránená biopsia sa potom skúma pod mikroskopom.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Biopsia kože