cholesteatom

Synonymá v širšom zmysle

Perleťová hrudka, stredné ucho, zápal

Angličtina: cholesteatoma

definícia

Cholesteatóm, známy tiež ako perlový nádor, je chronický hnisavý zápal stredného ucha s deštrukciou kostí.

príčina

Rastie tu skvamózny epitel (povrchová vrstva kože), ktorý tvorí vonkajšiu pokožku Ušný kanál v tom Stredné ucho a je obklopený zápalovým obalom.
Výtok tekutiny zo stredného ucha je narušený hromadením úlomkov kože, a preto existuje riziko bakteriálnej superinfekcie (bakteriálna infekcia, ktorá „usadí“ existujúcu infekciu), často s patogénom. Pseudomonas aeruginosa, veľký.

Zápal je spôsobený trvalým odlupovaním kože ušný bubienokbunky a vedie k ušným nádcham s nepríjemným zápachom.

Prerastanie kože ničí aj existujúce štruktúry (napr. Kačice: kladivo, kovadlina, strmeň) a môže siahať až do Vnútorné ucho postupovať.

Strata kosti (erózia kosti) / infekcia kostí v dôsledku cholesteatómu (osteomyelitída) môže viesť k otogénnemu, t.j. z ucho vychádzajúce, Meningitída / meningitída alebo zápal mozgu alebo napadnutie priľahlého tvárového kanála (tvárový nerv je zodpovedný za expresiu tváre).

diagnóza

Ak je podozrenie na cholesteatóm, mala by sa vykonať počítačová tomografia (CT), aby sa preukázal rozsah deštrukcie kostí, ktorá je zvyčajne ostro ohraničená množiacim sa šupinatým epitelom (keratinizačná vrstva kože).

klasifikácia

Jeden rozlišuje medzi jedným primárny cholesteatómktoré sa vyskytujú, keď je ušný bubienok pôvodne uzavretý a sekundárne zhnisnutie kostí (osteomyelitída), pri ktorom je porucha ušného bubienka.

sekundárny cholesteatóm Rozvíja sa keratinizáciou kožných vrstiev z vonkajšieho zvukovodu cez periférnu dierku v ušnom bubne na sliznicu stredného ucha.

primárna forma choroba má rôzne príčiny:

• Retraction cholesteatoma:
  Ak sú v trubiciach problémy s vetraním (spojenie stredného ucha a hrdla), v strednom uchu sa vytvorí podtlak a ušné bubienko sa zatiahne za vzniku vreciek. Tento jav poznáme z pristátia v letúne, keď je v strednom uchu dočasné narušenie vyrovnávania tlaku.
  Bunky, ktoré sa oddeľujú od týchto vreciek na ušné bubienky, sa hromadí a spôsobujú, že tympanická dutina je lemovaná skvamóznym epitelom (keratinizačná koža), čo fyziologicky, t. v zdravom stave sa tu nevyskytuje.
• Prisťahovalecký scholesteatóm:
  Ako súčasť aktívneho postupu, bunky hornej steny zvukovodu a bunky ušného bubienka rastú do tympanickej dutiny ako kužele.
• Cholesteatóm v detstve:
  Zostávajúca embryonálna (prenatálna) sliznica môže byť prítomná ako výživné tkanivo pre rozvoj kostnej dilatácie (osteomyelitída) a tiež bráni ventilácii tympanickej dutiny a mastoidnému procesu.

príznaky

Na cholesteatom, kde vo väčšine prípadov tzv keratinizujúci skvamózny epitel z vonkajší zvukový kanál chybným ušný bubienok v Stredné ucho dosahy, na začiatku nie sú charakteristické žiadne príznaky bez akútneho zápalového procesu.
Ďalší zápalktorý je spôsobený zníženou sekréciou a bakteriálnou superinfekciou, zabezpečuje pravidelné "Ušné výtoky z uší“ (výtokom z ucha), pri ktorom má výtok do ucha zvyčajne nepríjemný nepríjemný zápach, a preto jeden z a fetálna otorea hovorí.

Tiež jeden Strata sluchu a Bolesť ucha možno pozorovať na príslušnom uchu. Okrem toho je často znížený celkový stav horúčka.

Zápal v súvislosti s cholesteatómom môže mať rôzne príznaky susedné štruktúry prekrytieich zničte krok za krokom, a tým spôsobte komplikácie, ktoré je možné často a včas pozorovať, najmä pri neošetrenom cholesteatóme.
Príklady štruktúr, ktoré môžu byť napadnuté, sú:

• Sluchové kukly
  • kladivo
  • nákova
  • strmeň
• Vnútorné ucho

Poškodenie vnútorného ucha môže byť a Strata sluchu až do hluchota stav. Môže byť tiež zahrnutý orgán rovnováhy, ktorý je tiež umiestnený vo vnútornom uchu závrat, nevoľnosť a Zvracať ako spôsobiť viac príznakov cholesteatómu.

Okrem týchto príznakov a cholesteatom často majú ešte závažnejšie následky. Vážne je útok z kostný kanál v blízkostiv ktorej Tvárový nerv beží (Tvárový nerv). Zapojenie tvárového nervu si vyžaduje tzv periférna obrna tvárefunkčná porucha tvárového nervu s jednostrannou paralýzou tváre. To zvyčajne postupuje pomaly, čo znamená, že úplný klinický obraz sa objaví až po niekoľkých týždňoch.

Medzi príznaky, ktoré sa potom prejavia, patria napríklad: jednostranná strata funkcie z napodobňujú svaly (Svaly tváre) a neschopnosť zomrieť čelo aj na postihnutej strane mračiť, Tiež Ústa uzavretá môže byť narušený a na jednej strane je vidieť zvislý roh úst.

Ďalej, a labyrinthitis, takže môže dôjsť k zápalu labyrintu. Nachádza sa v ľudské vnútorné uchokde vedľa kosti a membránového labyrintu je Rovnovážny orgán (Vestibulárny orgán), načúvací orgán a kochley. Ako naznačuje „itis“, takzvaná labyrintitída je zápal labyrintu vo vnútornom uchu, ktorý môže vzniknúť rôznymi spôsobmi, vrátane cholesteatómu. Pacienti s labyrintitídou sa sťažujú vedľa jedného zlý celkový stav cez zreteľný závrat v kombinácii s nevoľnosť a Zvracať, Okrem toho a Poškodenie sluchu pridať.

Labyrintová fistula je ďalšou komplikáciou, ktorú možno pozorovať u približne 7% ľudí s cholesteatómom. Toto je Spojenie medzi vnútorným uchom (v 95% prípadov začínajúcich horizontálnym polkruhovým kanálom, ktorý je súčasťou rovnovážneho orgánu) a Stredné uchospôsobené úbytkom kostnej hmoty. Niekedy postihnutí cítia labyrintovú fistulu ako symptóm Útoky závratov v priebehu roka 2007 Čistenie uší alebo na tlak na internete malá hmotnosť chrupavky na ušnici (tragus).

Jeden je tiež vážny účasť štruktúr štruktúr mozog, Ak sú napadnuté procesmi v uchu, označuje sa to ako tzv otogenické endokraniálne komplikácie, Spomeňme tu

• trombóza z žilový vodič krvi mozgu (sigmoidná sínusová trombóza)
• epidurálna- alebo Subdurálny absces
• Mozgový absces (absces je zapuzdrená zbierka hnisu) alebo
• meningitída (Meningitída)

Všetky tieto komplikácie, ktoré môžu vzniknúť v priebehu cholesteatómu, si tiež vyžadujú jednu periférna obrna tváre, jeden labyrinthitis a a Labyrintová fistula okamžitý hospitalizovaný v nemocnici. Otočogénne endokraniálne komplikácie vedú v závislosti od ich závažnosti k veľmi zníženému všeobecnému stavu s horúčkou. Aj jeden Obmedzenie vedomia a kŕče môže postihnúť postihnutých. Môžu sa vyskytnúť ďalšie príznaky otogenických endokraniálnych komplikácií nudná bolesť hlavy a a Tuhosť krku vyjsť na svetlo.

terapia

Pretože cholesteatóm môže viesť k vyššie uvedeným závažným komplikáciám s postihnutím mozgu (napr. Meningitída), jeden je chirurgické potreby nevyhnutné.

Najskôr sa ako príprava na operáciu používa konzervatívna liečba antibiotické ušné kvapky (napr. ciprofloxacín), ktoré pôsobia proti Pseudomonas aeruginosa, bežnému patogénu zodpovednému za zápal.

Cieľom chirurgickej liečby je úplné odstránenie cholesteatómu, hojenie kostného hojenia, prevencia otogénnych (postihujúcich ušné) komplikácie, obnova funkčného reťazca kĺbov a uzavretie defektu ušného bubienka na uzatvorenie bubienkovej dutiny v smere k vonkajšiemu zvukovodu.

Cholesteatómová chirurgia

K dispozícii je uzavretá aj otvorená Chirurgická technika.

V otvorená technológia vytvorí sa kostná dutina, ktorá obsahuje tympanickú dutinu, mastoidnú dutinu a mastoidné bunky postihnuté zápalom. Cholesteatóm sa odstráni, to znamená, že sa odstránia kožné bunky tvoriace roh a vytvorí sa tiež široké spojenie s vonkajším zvukovým kanálikom.

V uzavretá technológia vykonáva sa takzvaná mastoidektómia, t.j. mastoidný proces, ktorého bunky sú prevzdušnené a potiahnuté sliznicou, je úplne vyčistený, takže zostávajú iba jeho kosti kosti.

Ak sú kukly napadnuté aj perličkovým nádorom, je možné Tympanoplasty, rekonštrukcia zariadenia na vedenie zvuku. Tento postup sa vykonáva po odstránení cholesteatómu.

Rozlišuje sa medzi piatimi základnými technikami podľa Wullsteinovej tympanoplastiky (obnova reťazového reťazca):

• Typ I - myringoplastika (ušný plast)
  Ak dôjde k poruche ušného bubienka a neporušenej vibračnej reťaze v tvare kužeľa, je poškodenie ušného bubienka zakryté / zatvorené a je nadviazané spojenie s kosťami.
• Typ II - ossikuloplastika
  V prípade poškodenej reťaze reťazí sa chýbajúce časti vymenia alebo chýbajúce časti sa premostia.
• Typ III
  Ak je prenosový reťazec chybný a už nie je funkčný, operácia zabezpečuje priamy prenos zvuku z ušného bubienka alebo vloženú transplantáciu do vnútorného ucha.
• Typ IV
  Prenos akustického tlaku sa uskutočňuje bez reťaze kĺbov.
• Typ V
  Operácia oplotenia: pri tomto spôsobe sú ušné bubienka a spony navzájom spojené.

Touto operáciou je možné dosiahnuť zlepšenie sluchu, ak je ušná trubka (trubica) nepretržitá a vnútorné ucho je funkčné.

komplikácie

V dôsledku ničenia kostí je možné, že sa zničia aj kôstky a funkcia vedenia zvuku a zosilnenia zvuku stredného ucha sa značne obmedzí:
Môže sa ukázať ako Strata sluchu rozvíjať.

Útok / zápal kostného mastoidu (mastoiditida) môžu viesť k tvorbe kanálikov v systéme polkruhového kanála (orgán rovnováhy), čo vedie k útokom vertigo (závrat) môže viesť.

Zápal sa do toho môže rozšíriť Vnútorné ucho ako aj Tvárový kanál alebo dokonca v tom Kraniálna dutina (Meninigitis).