Anatómia-Lexikón

streptokoky

definícia

Termín streptokok je typ baktérie, ktorá má určité spoločné morfologické a funkčné vlastnosti.

Väčšina streptokokov je neškodná a je súčasťou bežnej ľudskej flóry. Len málo z nich môže spôsobiť infekcie.

Aké skupiny streptokokov existujú?

Streptokoky sú rozdelené do troch skupín. Najprv sa urobí rozdiel medzi takzvanými alfa-hemolytickými streptokokmi a beta-hemolytickými streptokokmi. Rozlišuje sa podľa toho, ako rozkladajú hemoglobín červeného krvného pigmentu, t.j. ako hemolyzujú.

Medzi alfa-hemolytické streptokoky patria pneumokoky a viridans pneumoniae, ktoré tiež patria do streptokokov.

Beta-hemolytické streptokoky sa ďalej delia na streptokoky A, B a D. Toto ďalšie rozdelenie sa uskutočňuje na základe rôznych sacharidových reťazcov, ktoré sú uložené v bakteriálnej stene.

Ak sa o túto tému zaujímate viac, prečítajte si náš ďalší článok: Baktérie

Streptokoky

A-streptokoky patria medzi beta-hemolytické streptokoky. Najznámejším patogénom streptokokov A je Streptococcus pyogenes.

Tento patogén spôsobuje infekcie najmä v oblasti nosohltanu. Príkladom je akútna tonzilitída (Angína angínová), t.j. zápal mandlí, šarlach, zápalu stredného ucha alebo rôznych infekcií mäkkých tkanív.

B streptokoky

Najvýznamnejším patogénom zo skupiny B streptokokov je Streptococcus agalactiae, Je to typický spúšťač meningitídy u novorodencov (Novorodenecká meningitída) alebo novorodenecká sepsa, hovorovo známa ako otrava krvi.

U dospelých môže streptokok agalactiae spôsobiť infekcie rán a kostí a zápal močovej trubice (uretritída).

Streptococcus mutans

Mutanti Streptococcus patria do skupiny alfa-hemolytických streptokokov. Je to jedna z najdôležitejších príčin zubného kazu.

Tento patogén má niektoré špeciálne vlastnosti, ktoré mu pomáhajú vytvárať bakteriálne plaky na povrchu zubov. Napríklad baktéria môže prevádzať uhľohydráty na kyselinu mliečnu. Tým je prostredie okolo zubov kyslejšie, čo je škodlivé pre zubnú substanciu.

Mutanty Streptococcus môžu ďalej produkovať určité proteíny, ktoré znižujú lokálnu imunitnú obranu v ústach, takže telo nemôže účinne bojovať s baktériou.

Tieto streptokoky sú pre človeka nebezpečné

Len málo streptokokov môže u ľudí spôsobiť infekcie. Ich nebezpečnosť potom závisí okrem iného od štádia života a sily imunitného systému.

Medzi ľudské patogénne streptokoky, t. J. Tie, ktoré môžu u ľudí vyvolať ochorenie, patria pneumokoky, streptokoky viridánov, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae a enterokoky, ktoré prísne vzaté, tiež patria k streptokokom.

Tieto infekcie strep existujú

Rôzne streptokoky môžu spôsobiť veľmi odlišné rozsahy infekcií. Preto sú diskutované najdôležitejšie baktérie a ich typické klinické obrazy.

V skupine alfa-hemolytických streptokokov sú pneumokoky (Streptococcus pneumoniae) najdôležitejších predstaviteľov. Ako už názov napovedá, radi riešia zápal pľúc (zápal pľúc) von.

V prípade infekcie sa však môže vyvinúť zápal stredného ucha, sínusitída alebo dokonca meningitída.

Druhým dôležitým predstaviteľom tejto skupiny sú streptokoky Viridans.Vyskytujú sa v ústnej dutine, črevách a vagíne a často sa vyskytujú v zmiešaných infekciách, ako je zubný kaz alebo apendicitída.

Streptokokové infekcie typu A typicky vedú k akútnej tonzilitíde alebo šarlach. V zriedkavých prípadoch sú tiež možné infekcie mäkkých tkanív alebo kostí.

U streptokokov typu B infekcia Streptococcus agalactiae najvýznamnejší. Infekcia môže viesť k meningitíde alebo otrave krvi u novorodencov alebo napríklad k zápalu močovej trubice. Infekcie v strednom uchu alebo v slinnej žľaze sú zriedkavé, ale možné.

Máte ďalšie záujem o túto tému? Potom si prečítajte nasledujúcu tému: Streptokoková infekcia

To sú príznaky, ktoré môžem povedať, ak mám strep hrdlo

Príznaky streptokokovej infekcie veľmi závisia od toho, ktorý orgán je baktériami infikovaný. Preto nie je možné všeobecné vyhlásenie.

Pneumokoková pneumónia sa prejavuje ako vysoká horúčka a produktívny kašeľ so žltkastozeleným hlienom. Okrem toho sa môže zvýšiť rýchlosť dýchania a môže sa vyskytnúť subjektívny pocit dýchavičnosti.

Máte podozrenie na zápal pľúc? Viac sa o tom dozviete na stránke: Známky zápalu pľúc

Akútny zápal mandlí streptokokmi A spôsobuje skôr nešpecifické príznaky, ako je horúčka, bolesti hlavy, kašeľ alebo bolesti v krku. Typický je tiež hrudkovitý jazyk, ako aj bolesť pri prehĺtaní a výsledné problémy s prehĺtaním.

Ak máte podozrenie, že po prejavoch uvedených vyššie môžete mať angínu, prečítajte si nasledujúci článok: Známky angíny

Šarlátová horúčka je tiež spojená s horúčkou a ťažkosťami s prehĺtaním. Okrem toho sa pri šarlach pozoruje zväčšenie krčných lymfatických uzlín a typický jahodový alebo malinový jazyk.
Prečítajte si viac o príznakoch šarlatovej horúčky nižšie: Príznaky šarlach

Infekcie stredného ucha môžu byť vyvolané rôznymi streptokokmi. Príznaky zápalu stredného ucha sú viditeľné najmä pri náhlej, silnej a jednostrannej bolesti ucha. Okrem toho sa môže vyskytnúť horúčka, porucha sluchu alebo závraty.

Je dôležité si uvedomiť, že u veľmi malých detí, ako aj u starých ľudí môžu byť príznaky atypické, takže človek nemôže okamžite vyvodiť základný klinický obraz.

Takto sú nákazlivé streptokoky

Neexistuje žiadne presné opatrenie pre „infekčnú silu“ baktérií. Streptokoky sa však môžu šíriť rôznymi spôsobmi, čo podporuje infekciu.

Ako dlho sú streptokoky nákazlivé?

Ak sa streptokoky liečia antibiotikami, po asi 24 hodinách už nie sú nákazlivé. Ak sa antibiotická liečba zastaví predčasne alebo bez antibiotík, streptokoky môžu byť nákazlivé ešte niekoľko týždňov.

Toto je typický spôsob infekcie

Typickou cestou infekcie je priamy alebo nepriamy kontakt medzi dvoma ľuďmi. Preto by sa mala v prípade infekcie dodržiavať dobrá úroveň hygieny a verejné zariadenia by sa nemali znova navštíviť, kým infekcia nezmizne.

V niektorých prípadoch sa strep môže prenášať na druhú osobu vzduchom. Toto sa nazýva kvapôčková infekcia a je to napríklad typický spôsob infekcie streptokokovej angíny pectoris.

Takto sa prenášajú streptokoky

Priamym kontaktom

Streptokoky sa zvyčajne prenášajú priamym kontaktom. Streptokoky sa často dostanú najskôr do rúk a potom sa pri dotyku tváre dostanú na sliznice nosohltanu.

Môžu však prežiť aj na povrchoch, a tak môžu byť nepriamo prenesené na druhú osobu.

Pri kvapôčkovej infekcii

Ďalšou možnou cestou prenosu je tzv. Kvapková infekcia. Pri kašľaní alebo kýchaní sa do vzduchu uvoľňujú malé kvapôčky, ktoré potom môže vdýchnuť druhá osoba.

Pretože kvapôčky môžu tiež obsahovať patogény, ako sú streptokoky, okamžite sa prenášajú do nosnej a ústnej sliznice a môžu tam vyvolať infekciu.

Z Streptococcus agalactiae sa často prenáša aj pohlavným stykom pri infekciách močovej trubice. Preto je dôležité liečiť obidvoch partnerov takouto infekciou.

Viac informácií o tejto téme nájdete v časti: Kvapôčková infekcia

Tieto streptokoky máme na koži

Typickým patogénom kožnej flóry je veľké množstvo rôznych streptokokov. Vyskytujú sa na koži bez toho, aby vyvolali infekciu. Tu je potrebné rozlišovať medzi streptokokmi, ktoré spôsobujú ochorenie u ľudí.

Beta-hemolytické streptokoky ako Streptococcus pyogenes alebo agalactiae môže spôsobiť kožné infekcie mäkkých tkanív. Stáva sa to najmä vtedy, keď je koža veľmi suchá a popraskaná alebo už bola poškodená, napríklad atlétovou nohou.

Viac informácií o tejto téme nájdete v časti: Strep Rash - Ako môžem zmierniť príznaky?

Streptokoky v nose

Existuje veľké množstvo streptokokov, ktoré nespôsobujú ochorenie u ľudí, čo znamená, že nie sú pre človeka patogénne. Mnohé z týchto neškodných streptokokov sa prirodzene vyskytujú na sliznici v oblasti nosa a krku.

Každá osoba má na nosnej sliznici odlišné zloženie baktérií, ktoré okrem iného môže hrať dôležitú úlohu. Ak je nos, najmä v zimných mesiacoch, infikovaný ľudskými patogénnymi streptokokmi, ako sú napr Streptococcus pneumoniae infikované, príde na klinický obraz sinusitídy.

Toto je potom vyjadrené hnisavým vylučovaním z nosa a pocitom tlaku v oblasti postihnutého sínusu. Okrem toho môžete mať horúčku, zablokovaný nos a celkový pocit choroby.

Infekcia zvyčajne sama osebe zmizne, takže testovanie na streptokoky sa často nemusí robiť a vôbec sa nevyžaduje antibiotikum.

Ak však existujú rizikové faktory, ako je imunosupresia alebo vysoká horúčka, môže sa zvážiť antibiotická liečba.

Streptokoky v moči

Moč by mal byť ideálne sterilný. To znamená, že v moči by nemali byť prítomné žiadne baktérie. Mnohé baktérie však kolonizujú genitálnu oblasť, vrátane oblasti okolo výstupu z močovej trubice, takže často môže dôjsť ku kontaminácii.

Oba Streptococcus agalactiae rovnako ako enterokoky môžu spôsobiť infekcie močového mechúra alebo močovej trubice, pričom streptokoky sa potom môžu nachádzať v moči.

Z Streptococcus agalactiae spôsobuje zápal močovej trubice (uretritída). U mužov sa uretritída prejavuje pálením v močovej trubici a tzv. Bonjourovými kvapkami. Kvapka Bonjour je malá kvapka hnisu, ktorú je možné vidieť ráno pred prvým močením.

U žien je pri uretritíde typický výtok z vagíny a bolesti brucha. Antibiotický doxycyklín sa používa na liečbu a partner by sa mal tiež liečiť tak, aby pri pohlavnom styku nemohlo dôjsť k opätovnému prevodu.

Enterokoky v moči naznačujú infekciu močového mechúra. Najmä ženy často trpia infekciami močového mechúra v dôsledku ich krátkej močovej trubice. Pre klinický obraz sú typické časté bolestivé močenie a pocit pálenia pri močení.

Nekomplikovaná cystitída sa môže liečiť napríklad jednou dávkou fosfomycínu.

Viac informácií o tejto téme nájdete v časti: Baktérie v moči - aké nebezpečné to je?

Streptokoky vo vagíne

V pošve chránia baktérie kyseliny mliečnej pred infekciami inými baktériami, ako sú napríklad streptokoky. Baktérie mliečneho kvasenia, ako už názov napovedá, produkujú kyselinu mliečnu a udržiavajú oblasť okolo vagíny čo naj kyslejšiu.

Častý pohlavný styk so meniacimi sa partnermi, pravidelné vaginálne vylučovanie, antibiotické terapie alebo stres môžu viesť k nerovnováhe vo flóre sliznice vagíny.

Patogény, ako sú streptokoky, ale predovšetkým Gardnerella vaginalis môže kolonizovať sliznicu a tým vyvolať klinický obraz bakteriálnej vaginózy.

Klinicky dochádza k výtoku z pošvy, ktorý je tenký až penový a môže mať farby ako biela, šedá alebo žltá. Typický je aj zápach z rýb, ktorý je spôsobený rozkladom proteínov.

Okrem toho sa tiež zvyšuje hodnota pH, čo je spôsobené nízkou produkciou kyseliny mliečnej. Niektoré ženy hlásia aj pálivú bolesť počas pohlavného styku, svrbenie v oblasti genitálií a bolestivé močenie.

Akákoľvek bakteriálna vaginóza by sa mala liečiť antibiotikami, aby sa zabránilo nárastu infekcie na maternicu.

Prečítajte si o tejto téme v časti: Bakteriálna vaginóza - čo robiť?

Ktoré antibiotiká najlepšie pôsobia proti streptokokom?

Pneumokoky sú najčastejšou príčinou pneumónie, najmä u mladých dospelých. Typickými príznakmi sú vysoká horúčka, hnisavé hlienu a zvýšená rýchlosť dýchania s dýchavičnosťou.

Antibiotikami vybranými pre pneumokokovú pneumóniu sú aminopenicilíny, ako napríklad amoxicilín.

Okrem pneumokokov môže byť zápal pľúc u novorodencov spôsobený aj Streptococcus agalactiae.

Pre viac informácií o vyššie opísanom antibiotiku pozri: Amoxicilín - oblasť aplikácie a účinok

Tieto antibiotiká pomáhajú proti streptokokom

V Nemecku je väčšina streptokokových kmeňov stále citlivá na penicilíny, ako je penicilín G, ampicilín alebo amoxicilín. Je tiež možné podávať makrolidové antibiotiká, ako je erytromycín alebo cefalosporíny (ceftriaxón alebo cefuroxím).

Presná dávka a forma podania závisia od príslušného klinického obrazu. V závislosti od toho, ktorá baktéria spôsobila infekciu, existuje odlišné antibiotikum. Napríklad penicilín G je vybrané antibiotikum pre pneumokokové infekcie.

To znamená, že pokiaľ je to možné, mal by sa penicilín G podávať aj v prípade takejto infekcie, a nie iné širšie antibiotikum, aby sa kultivovala žiadna rezistencia.

V skupine streptokokov Viridans je vybraným antibiotikom cefalosporín ceftriaxón. V prípade enterokokov je preferovaný ampicilín alebo linezolid, ak existuje podozrenie na rezistenciu.

Viac informácií o tejto téme nájdete v časti: Liečba antibiotikami

Streptokoky v tehotenstve - čo musíte zvážiť

Streptokoky, ktoré kolonizujú výstup z vagíny a konečníka, sú obzvlášť dôležité počas tehotenstva. Sú to streptokoky B.

Ak sú tieto streptokoky prítomné, môžu sa pri narodení preniesť na novorodenca. Existuje riziko, že patogény môžu u novorodencov spôsobiť meningitídu alebo zápal pľúc alebo otravu krvi.

Aby sa predišlo tomuto riziku, medzi 35. a 37. týždňom tehotenstva je možné odobrať výter z vagíny a konečníka a vyšetriť na streptokoky B. Ak skutočne dôjde k kolonizácii, odporúča sa žene, aby prijala profylaxiu antibiotikami.

Náter je dobrovoľné vyšetrenie, ktoré musíte zaplatiť sami. Okrem toho nie je úplne nesporné a vyšetrenie sa zvažuje iba pre rizikové skupiny, napríklad u žien s predčasným prasknutím močového mechúra alebo ak je infikované staršie dieťa.

Počas tehotenstva je samozrejme tiež možné sťahovať streptokoky a potom sa vyvinúť napríklad zápal stredného ucha. Väčšina streptokokov sa môže liečiť penicilínmi, ktoré sa môžu užívať aj počas tehotenstva.

Je dôležité, aby sa mnoho bežných látok, ktoré zmierňujú bolesť, napríklad aspirín alebo ibuprofén, užilo len v určitých fázach tehotenstva. Preto by sa o liekovej terapii malo rozhodne diskutovať s lekárom počas tehotenstva.

Počas tehotenstva sa môže vyskytnúť veľa rôznych infekcií. Ak sa chcete na čokoľvek lepšie pripraviť, pozrite si nasledujúcu tému nižšie: Infekcie počas tehotenstva

Čo je strep angina?

Streptokoková angína, tiež nazývaná akútna angína mandlí, je zápal mandlí. Najbežnejším pôvodcom tohto ochorenia je Streptococcus pyogenes.

Obzvlášť pravdepodobné je, že u detí vo veku 3 až 14 rokov sa vyvinie táto angína. Streptokoky sa prenášajú z jednej osoby na druhú prostredníctvom kvapôčkovej infekcie.

Symptómy streptokokovej angíny pectoris sa môžu značne líšiť a sú možné aj asymptomatické cykly. Môže sa vyskytnúť horúčka, bolesti hlavy, kašeľ a bolesti v krku. Opuchnuté mandle spôsobujú, že zvuk hlasu je hrbolatý a prehĺtanie môže byť bolestivé. Možné sú aj nevoľnosť alebo bolesť brucha.

Diagnóza sa robí hlavne vyšetrením hltanu. Palatínové mandle sa javia zväčšené a sčervenané v prípade infekcie a môžu sa na nich ukladať aj biele škvrny.

Je možné urobiť výter z hrdla alebo vyšetrenie baktérií, ale nie vždy. Krvný test sa nevykonáva rutinne ako súčasť počiatočnej diagnózy.

Prognóza: akútna tonzilitída prichádza rýchlo, ale rýchlo zmizne. Ak je terapia vykonávaná správne, je šanca na zotavenie veľmi vysoká.
Viac informácií o tom, ako dlho strepová angína trvá, nájdete naTrvanie akútnej angíny

Terapia spočíva predovšetkým v dostatočnom príjme tekutín a podávaní liekov proti bolesti. Ak sa zistí infekcia streptokokmi, môže sa podať antibiotikum penicilín V.

Viac informácií o tejto téme nájdete na stránke: Akútna angína mandlí

Čo je strepová sepsa

Sepse sa často hovorovo označuje ako otrava krvi. Formálne to nie je úplne správne. Nová definícia popisuje sepsu ako narušenú funkciu orgánových systémov v dôsledku podozrenia na infekciu, ktorá môže ohrozovať život.

Streptokoky sú treťou najbežnejšou príčinou sepsy. Streptokoková sepsa zvyčajne začína infekciou, ktorá potom vedie napríklad k zápalu pľúc alebo mäkkého tkaniva. Ak imunitný systém nefunguje správne, zápalové reakcie sa objavujú v celom tele a sepse.

Ak sa o túto tému zaujímate viac, prečítajte si nasledujúci článok: Streptokoková sepsa

Dokážete zaočkovať proti streptokokom?

Vakcinovať môžete iba proti pneumokokom. Deti sú očkované proti pneumokokom vo veku 2, 4 a 11 - 14 mesiacov. Ak do 14. mesiaca života nedošlo k úplnej základnej imunizácii, môžete očkovať až do 23. mesiaca života.

Predčasne narodené deti sa tiež zaočkujú vo veku 3 mesiacov, celkom štyrikrát. Okrem toho STIKO odporúča ďalšie očkovanie proti pneumokokom pre ľudí vo veku 60 a viac rokov.

Nasledujúca téma by vás mohla tiež zaujímať: Prečo by ste mali zaočkovať

Tieto testy na strep throat sú tu

Ak je podozrenie na streptokokovú angínu, môže sa vykonať streptokokový rýchly test. Ak to chcete urobiť, zoberte si trochu krku a zmiešajte ho s danou tekutinou. Zmes sa potom nanesie na testovaciu súpravu. Výsledok je možné prečítať už po niekoľkých minútach.

Prečítajte si viac o tom v časti: Streptokokový rýchly test

Test je vysoko špecifický, ale nie príliš citlivý. To znamená, že negatívny výsledok nemôže vylúčiť infekciu. Ak je však výsledok pozitívny, môžete si byť relatívne istí, že ide o infekciu.

Pre akúkoľvek infekciu strep sa môže vytvoriť bakteriálna kultúra. Na to potrebujete malú sekréciu z postihnutej oblasti tela. Môže to byť hrdlo alebo vaginálna sekrécia alebo tekutina z rany, ak je podozrenie na infekciu rany.

Táto sekrécia je potom špeciálne spracovaná a kultivovaná. Pri kultivácii po chvíli uvidíte, ktoré baktérie sú v testovanej látke. Nevýhodou je, že tento spôsob môže byť pomerne zdĺhavý.