Zápal maternice
- Špeciálne formy endometritídy - senilná endometritída
- Špeciálne formy endometritídy - puerperálna endometritída
- Prevencia zápalu krčka maternice a maternice
Definícia zápalu maternice
Maternica (maternica) negravidnej ženy je približne 7 cm dlhá a má tvar hrušky. Z anatomického hľadiska možno rozlíšiť tri časti maternice:
-
Telo maternice (Corpus uteri) vrátane kupoly (Fundus uteri) a vetvy vajcovodov,
-
Isthmus uteri, úzky medzikus, ktorý svojím dolným koncom tvorí vnútorný krčka maternice,
-
Krčka maternice (Cervix uteri), ktorá sa otvára do vagíny na spodnom konci pomocou tzv. portio vaginalis; tento koniec zodpovedá vonkajšiemu krčku maternice
V a Zápal maternice môžu byť ovplyvnené rôzne oblasti.
Rozlišuje sa medzi zápalom maternicového telieska a zápalom maternicového krčka maternice, t.j. krčka maternice.
Zápal tela maternice je v technickom žargóne známy ako endometritída, Endomyometritis alebo Myometritis určený. Názov závisí od toho, ktorá vrstva tkaniva maternice je ovplyvnená.
Je podšívka Podšívka maternice postihnutých, jeden hovorí o jednom endometritída.
Ak je postihnutá svalová vrstva, gynekológ hovorí o jednom Myometritis, Myometritis prichádza iba v spojení s hnisavým endometritída pred. Pretože sú obe časti napadnuté, nazýva sa to Endomyometritis deklarovaný.
Ak zápal ovplyvňuje krčka maternice skôr ako telo maternice, nazýva sa to cervicitída určený.
Známky zápalu maternice
V závislosti od toho, kde sa nachádza infekcia maternice, sa môžu príznaky alebo príznaky meniť. Ak máte infekciu krčka maternice (cervicitída) je pravdepodobnejšie, že dôjde k belavému krvavému výtoku. Výtok je zvyčajne nepríjemný alebo zápach. Cervicitída sa môže prejaviť aj ako vaginálna bolesť a / alebo svrbenie.
Prečítajte si tiež našu tému: Bolesť krčka.
Zápal maternicovej výstelky (endometritída), ktorá je vo väčšine prípadov spôsobená infekciou vaginálnej sliznice, je zrejmá najmä ako atypická alebo nepravidelná menštruácia. V niektorých prípadoch je menštruácia ťažšia a vyskytuje sa menštruačná bolesť. Vo všeobecnosti môže silná panvová bolesť a citlivosť dolného brucha naznačovať zápal maternicovej výstelky. Môže sa vyskytnúť horúčka a celkový pocit choroby.
Príčiny zápalu tela maternice
Zápal tela maternice je najčastejšie spôsobený vzostupom Germinace cez vulvu (hanba žien) a vagína (pošva) spustené.
Najbežnejšie baktérie zahŕňajú stafylokoky, streptokoky, Chlamydia a anaeróbov, tak baktérie ktoré nepotrebujú kyslík.
Interný krčka maternice zvyčajne tvorí bariéru medzi tkanivami krčka maternice a maternice a chráni telo maternice pred infekciou.
Tento ochranný mechanizmus však môže byť aktivovaný prostredníctvom internetu Menštruácia, jeden pôrod, jeden potrat jeden Prolaps maternice alebo môžu byť postihnuté vaginálnym chirurgickým zákrokom. Výsledkom je, že stafylokoky, streptokoky, Chlamydia a prichádzajú anaeróby.
Okrem toho môže byť zápal spôsobený aj zápalom Vajcovody ísť von alebo zápal môže šíriť do maternicového tela cez krvné riečište.
Príznaky zápalu tela maternice
Ak sa zapáli výstelka maternice (endometritída) existujú menštruačné abnormality, napríklad predĺžené menštruačné obdobie (menorágia), Krvácanie mimo normálneho menštruačného cyklu (metrorágia) alebo špinenie.
Ak sa zápal rozšíril do svalovej vrstvy, horúčka a bolesť v dolnom bruchu prispievajú k poruchám krvácania.
Bolesť chrbta ako symptóm
na pretrvávajúca bolesť dolnej časti chrbta malo by byť na (najmä chlapci) Ženy sú vždy považované za gynekologické príčiny. Konkrétne, bolesť zápalu vnútorných ženských orgánov, ako je napríklad maternica žiariť v chrbte a napodobňujú bolesť chrbta. Tieto bolesti sa väčšinou nazývajú bolesťami dolnej časti chrbta Lumbálna oblasť a Sacrum region vnímať. V prípade chronickej bolesti chrbta v tejto oblasti a ak je vylúčený spinálny problém, môže byť príčinou aj chronický zápal maternice byť.
Hnačka ako príznak
Infekcia maternice môže byť v zriedkavých prípadoch buď Zápal čriev (Chronické zápalové ochorenie čriev) alebo spôsobiť zápal čriev. To možno vidieť ako symptóm zápalu maternice hnačka nastať. Pacienti s Crohnovou chorobou, ktorí trpia chronickou hnačkou, by preto mali používať krvavý, vaginálny výtok má sa zvážiť zápal maternice.
Prečítajte si tiež našu tému Chronické zápalové ochorenie čriev.
Nevoľnosť ako symptóm
Zápal maternice môže Ako už bolo spomenuté- v závažných prípadoch sa môže rozšíriť aj na ďalšie vnútorné orgány, ako je napríklad črevo. Okrem príznakov, ako sú hnačka, zápcha alebo Žalúdočné kŕče tiež nevoľnosť prísť.
Telo môže na zápal reagovať aj všeobecne nevoľnosť a nevoľnosť reagovať. Obzvlášť silná bolesť je často sprevádzaná nevoľnosťou. Preto by malo byť vždy za všetky príznaky stať sa.
Keď sa objaví nevoľnosť iba pri liečbe antibiotikami zápal maternice, treba vziať do úvahy, že liek nemusí byť tolerovaný. Potom by sa mala uskutočniť zmena na iné antibiotikum.
Príznaky počas tehotenstva
Počas tehotenstva dochádza k zápalu maternice veľmi ojedinelý, Ak sa objaví zápal, zvyčajne ho vyvolávajú baktérie, ktoré sa nachádzajú vo vaginálnej sliznici a migrujú smerom nahor. Zápal potom môže byť relatívny málo príznakov spustiť tak, že iba zápal v ultrazvuku oznámeniami.
Hlavným príznakom zápalu maternice počas tehotenstva je vaginálne krvácanie, Čo najskôr by sa malo konzultovať s lekárom Potrat alebo predčasný pôrod (Bezprostredné potraty) zabrániť, Môže byť viac príznakov bolesť a horúčka byť.
Aby sa predišlo zápalom maternice počas tehotenstva, jeden by mal začať skôr Rozter vaginálnej flóry aby sa odstránili patogény z vaginálnej sliznice.
Príznaky po pôrode / v šestonedelí
Popôrodný zápal maternice počas puerperia je spôsobený najmä Týždenný tok (nazýva sa tiež Lochien) určite. Týždenný tok je zvyčajne stále v prvých dňoch krvavý, potom bude hnedastý, potom žltkastý a belavá po troch až štyroch týždňoch.
Pri zápale maternice je týždenný prietok nepríjemný zápach, Tiež doplňte Krvácajúca viditeľné z maternice po niekoľkých prvých dňoch. Tlak na spodnú časť brucha alebo na zapálenú maternicu je tiež bolestivý. Pretože toto je zápal, môže horúčka nastať. Čím je infekcia horšia, tým vyššia môže byť horúčka.
Diagnóza zápalu tela maternice
Počiatočná indikácia zápalu maternicového tela môže byť Abnormality menštruačného obdobia najmä ak k nim dôjde napríklad v súvislosti s chirurgickými vaginálnymi zásahmi.
Ak je postihnutá myometria, maternica je počas klinického vyšetrenia tiež bolestivá a zväčšená a hmatateľná.
Náter (tzv. natívny prípravok), ktorý by sa mal vykonať ako súčasť gynekologického vyšetrenia, ukazuje výtok bohatý na leukocyty, čo je znakom zápalu.
Okrem toho sa tampón môže poslať do laboratória, aby sa určil príčinný patogén kultiváciou.
Odobratie vzorky krvi na kontrolu zápalových parametrov zvyčajne pri diagnostike nepomáha.
Skutočný dôkaz zápalu maternicového tela je však možný iba odobratím vzorky tkaniva. Táto vzorka tkaniva sa môže použiť ako súčasť a kyretáž (Kyretáž alebo oder) vyhrať.
na Poruchy menštruačného cyklu toto by sa malo určite uskutočniť, pretože nejde iba o príznaky zápalu, ale môže to byť tiež náznak rakoviny.
Ilustrácia maternice
- Maternica -
maternica - Špička maternice -
Fundus uteri - Podšívka maternice -
Tunica sliznica - Dutinová dutina -
Cavitas uteri - Krytie pobrušnice -
Tunica serosa - Cervix -
Ostium uteri - Maternicové telo -
Corpus uteri - Zúženie maternice -
Isthmus uteri - Plášť - vagína
- Cervix - Cervix uteri
- Vaječník - vaječník
- Vajcovody - Tuba uterina
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
Liečba zápalu tela maternice
Zápal svalovej vrstvy tela maternice (Myometritis) a endometritída spôsobená vzostupnými patogénmi antibiotikum liečiť.
Je to len to Podšívka maternice postihnutých (endometritída) je odmietnutie sliznice, ku ktorému dochádza každý mesiac pod menštruácia napriek tomu je podporovaný podávaním hormónov.
Sú to prípravky, ktoré sú označené „pilulka„Sú porovnateľné. Toto je známe ako hormonálna abrázia.
Komplikácie zápalu tela maternice
Ak je telo maternice zapálené, môže to v zriedkavých prípadoch ovplyvniť Vajcovody alebo dokonca rozšíriť vaječníky. Toto tzv salpingitis alebo. adnexitis zaisťuje silný pocit choroby u postihnutých pacientov.
Prečítajte si tiež naše stránky Zápal vajcovodov a Zápal vaječníkov.
Špeciálne formy endometritídy - endometritída cudzích telies
U žien s vnútromaternicovým zariadením sa môže vyvinúť endometritída cudzieho tela (IUD), to znamená, že má špirálu. Ženy, ktoré nemali deti a sú mladšie ako dvadsať rokov, sú vystavené najvyššiemu riziku vzniku zápalu.
Ale aj po narodení existuje ešte väčšie riziko. Toto je ešte umocnené promiskuitným životným štýlom.
Typ IUD má tiež vplyv na riziko infekcie. Rovnako tak sú nosiče špirály obalené medeným drôtom (Medená špirála) výrazne viac ohrozené ako ženy s IUD (napr. Mirena).
Ako profylaxia proti infekcii spôsobenej cievkou by sa pred vložením cievky mala vylúčiť infekcia pohlavných orgánov. Ak sa nájde infekcia, IUD sa môže zaviesť až po primeranom ošetrení a úplnom uzdravení.
Po úspešnom umiestnení cievky je potrebné skontrolovať parametre lokalizácie a zápalu. Ak existujú abnormality naznačujúce zápal, musí sa vnútromaternicové zariadenie odstrániť.
Pretože riziko u dospievajúcich je výrazne vyššie, vkladanie cievky by sa nemalo vykonávať ľahko.
Špeciálne formy endometritídy - senilná endometritída
Senilná endometritída sa vyskytuje v pokročilom veku.
U polovice pacientov je zápal rovnako ako Podšívka maternice Rakovina výstelky maternice (Karcinóm endometria).
Jednou z príčin senilnej endometritídy je jedna Priľnavosť vnútorného krčka maternicenapríklad po zápale krčka maternice alebo v dôsledku nových výrastkov, čím je zabránené odtoku sekrétu z tela maternice.
V dôsledku toho sa hromadí v tele maternice. V tomto prípade sa hovorí o a Serometra.
Ak je to purulentná sekrécia, už sa nenazýva serometra, ale ako a pyometra určený.
Okrem toho a Žiarenie vnútri maternice (vnútromaternicové) Buďte dôvodom na odmietnutie sekrécie. Postihnutí pacienti sa sťažujú intenzívna panvová bolesťktoré môžu mať charakter práce.
tiež horúčka, jeden nežná maternica a a hnisavý krvavý výboj možno pozorovať s čiastočným odtokom sekrétu.
Terapeutickým cieľom je obnovenie odtoku sekrétu. To sa dosiahne rozšírením a vložením tzv Fehlingova trubica v krčku maternice.
Tiež jeden antibiotická liečba je indexovaný. Po zmiznutí príznakov zápalu je zoškrabanie (Kyretáž alebo oder) na vylúčenie rakoviny.
Špeciálne formy endometritídy - puerperálna endometritída
Puerperálna endometritída je zápal Podšívka maternice v šestonedelí, t.j. v období bezprostredne po narodení až do šiestich až ôsmych týždňov potom.
Puerperálna endometritída môže byť tiež spôsobená a potrat alebo ten, ktorý nebol správne vykonaný Ukončenie tehotenstva byť podmienený. Je príčinou číslo jedna Popôrodná horúčka.
Puerperálna endometritída je spôsobená baktériami spôsobenými pošva vystúpiť do tela maternice. Najčastejšie je infekcia spôsobená kombináciou rôznych baktérií (Zmiešaná infekcia) spustené. Najbežnejšie sú ß-hemolytické streptokoky, stafylokoky, enterokoky, Escherichia coli a Proteus.
Pre rast baktérií sú prospešné:
- predčasné prasknutie močového mechúra,
- stále vaginálne vyšetrenia,
- chirurgické vaginálne dodanie,
- cisársky rez,
- zadržanie zvyškov placenty,
- džem týždennej rieky.
Pacienti s endometritídou v puerperiu si sťažujú na jedného nepríjemný týždenný tok, V ďalšom kurze je tiež jeden vysoká horúčka.
Komplikácie vyplývajú z rozšírenia zápalu. To sa deje lokálne na začiatku a potom systematicky v celom tele, čo v extrémnych prípadoch vedie k a Otrava krvi (sepsa) Pomocou otras, Poruchy zrážania krvi a jeden Viacnásobné zlyhanie orgánov može prísť.
Adekvátna terapia je nevyhnutná kvôli týmto potenciálne závažným komplikáciám.
Pri puerperálnej endometritíze sa to spočiatku robí s kontrakčnými činidlami, ktoré podporujú kontrakciu maternice. Jedným takým kontrakčným činidlom je oxytocínktorý je tiež zodpovedný za kontrakcie maternice počas pôrodu.
Ak v maternici zostáva nejaký materiál, existuje a kyretáž (Kyretáž alebo oder) potrebné na odstránenie týchto zvyškov.
Možno budete potrebovať aj jeden Rozšírenie krčka maternicetakže týždenný tok môže odtekať bez problémov.
S miernou puerperálnou endometritídou č antibiotikum podávaný. Ak sa však zápal rozšíril do okolitých štruktúr, musí Antibiotiká so širokým spektrom sa používajú, čo okrem iného bráni ďalšiemu šíreniu.
V extrémnych prípadoch s a Otrava krvi (sepsa), Poruchy koagulácie a zlyhanie viacerých orgánov je jedna intenzívne monitorovanie a terapia starostlivosti indexované.
Zápal krčka maternice (cervicitída)
Krčka maternice sa používa aj anatomicky maternica spočítané. Z tohto dôvodu je zápal krčka maternice tiež formou zápalu maternice.
Zápal krčka maternice je v technickom žargóne známy ako cervicitída určený.
Môžete si vybrať medzi patogénom, atď infekčné a jeden nie infekčné Rozlišujte cervicitídu.
V závislosti od načasovania infekcie krčka maternice, medzi jedným akútna a chronický Zápal krčka maternice sa diferencoval.
Príčiny zápalu krčka maternice
Po diagnostických a terapeutických zásahoch na maternici, ako je napríklad zoškrabanie alebo odstránenie tkaniva (biopsia), sa môže vyskytnúť neinfekčný zápal krčka maternice.
Neinfekčná cervicitída sa môže vyskytnúť aj v kontexte zhubného nádoru.
Akútny zápal krčka maternice je možný kvôli chlamýdiovej infekcii Chlamydia trachomatis sérotypu D-K. Chlamydia je najčastejšie zistenou baktériou pri zápale krčka maternice a je prenášaná pohlavne. 10 až 25% mladých a sexuálne aktívnych žien trpí chlamýdiovou infekciou, ale asi 30 - 50% je bez klinických symptómov.
Ďalšími patogénmi, ktoré môžu spôsobiť cervicitídu, sú napríklad gonokoky (Neisseria gonorrhoeae) - choroba sa nazýva kvapavka - a bezbunkové baktérie rodu Mycoplasma a Ureaplasma. Okrem baktérií môže byť cervicitída spôsobená aj vírusmi. Vírusy, ktoré spôsobujú zápal krčka maternice, sú primárne vírusy herpes simplex.
Opakujúci sa a dlhotrvajúci zápal sa nazýva chronická cervicitída. Sú spôsobené zmenami anatomických stavov krčka maternice, ako sú nádory (polypy). Ale aj početné úkryty krčnej sliznice uprednostňujú perzistenciu patogénnych zárodkov.
Okrem všetkých vyššie uvedených priaznivých faktorov sú vnútromaternicovým zariadením (špirála) na antikoncepciu, vaginálne dodanie, vaginálne chirurgické zákroky alebo ektopia, t.
Príznaky zápalu krčka maternice
Prevládajúcim príznakom tohto typu infekcie maternice je výtok (fluór). Toto je žltkasté a hnisavé. Ak je cervicitída spôsobená infekciou gonokokmi (Neisseria gonorrhoeae), výtok môže tiež nadobudnúť žlto-zelenú farbu. Počas kontaktu s kontaktným krvácaním sú občas nepríjemné pocity.
Ak je močová trubica tiež postihnutá zápalom (uretritída), močenie je ťažké a / alebo bolestivé. Postihnutí pacienti zvyčajne nepociťujú žiadne zhoršenie svojho celkového stavu.
Diagnóza zápalu krčka maternice
Po anamnéze, keď sa dotknutá osoba sťažuje na vyššie uvedené príznaky, môže lekár pri klinickom vyšetrení zvyčajne nájsť typické príznaky cervicitíd. Medzi ne patrí napríklad opuchnuté a začervenané portio, portio je vaginálna časť maternice. Okrem toho môže hnisavý výtok z krčka maternice odtiecť. Toto zakalené vylučovanie je dôležitým ukazovateľom cervicitíd.
Pre diagnózu sú rozhodujúce zachytenie náteru, vytvorenie natívneho prípravku a kultivácia bakteriálnej kultúry. Ak dôjde ku krvácaniu po získaní náteru (tzv. Kontaktné krvácanie), poukazuje to na krehkosť zapáleného tkaniva, čo predstavuje ďalší náznak cervicitíd.
V závislosti od podozrivého patogénu sa na určenie príčinného patogénu môžu použiť iné metódy detekcie. Napríklad genetické zloženie chlamydií sa dá zistiť iba pomocou vzorky moču.
Liečba zápalu krčka maternice
Akútny zápal krčka maternice sa lieči antibiotikami, ktoré sa systematicky aplikujú do žily.
Ak je zápal spôsobený chlamýdiovou infekciou, podáva sa jedna dávka tetracyklínu, ako je doxycyklín počas 7 dní alebo makrolidu, ako je erytromycín alebo klaritromycín a azitromycín. Rezistencia na tetracyklíny a erytromycín ešte nebola opísaná. Pri použití makrolidového azitromycínu postačuje jedna dávka 1 g. V prípade chlamýdiovej infekcie musí byť partner tiež ošetrený, aby sa zabránilo tomu, že sa uzdravený pacient znovu infikuje neliečeným, a teda infekčným sexuálnym partnerom.
Ak je cervicitída spôsobená gonokokmi, používajú sa aj antibiotické látky. Liečba prvej voľby pri gonokokovej infekcii (kvapavka) je jednorazové podanie kombinácie pozostávajúcej z cefalosporínového ceftriaxónu, ktorý sa podáva do žily alebo svalu a iného antibiotika, presnejšie azitromycínu, ktorý sa podáva ústami. Aj pri gonokokovej infekcii musí partner podstúpiť terapiu.
Trvanie infekcie maternice
Podľa toho, ktorá časť (Podšívka krčka maternice alebo maternice) alebo koľko z maternice je zápal ovplyvnený, čas potrebný na liečenie sa môže líšiť. Je to? mierny až stredný zápal maternice, ukazuje antibiotickú liečbu u väčšiny pacientov po 1-3 dňoch Účinok. Zaberie to úplné zotavenie niekoľko dní.
na ťažký zápal môže byť potrebné dlhšie ošetrenie. Toto sa potom hodnotí pod dohľadom ošetrujúceho gynekológa a v závislosti od situácie sa liečba antibiotikami predlžuje. Ak sa akútny zápal maternice nelieči, môže sa zmeniť na a stály (chronický) Postavenie prejsť a ďalšie pohlavné orgány (napríklad vajcovody) zamorené. To sa musí urobiť pomocou dlhodobá liečba a jeden dlhšie trvanie do zotavenia očakávať. Avšak za normálnych podmienok a pri adekvátnej liečbe sa väčšina infekcií maternice uzdraví rýchlo a bez komplikácií von.
Prevencia zápalu krčka maternice a maternice
Primeraná hygiena v intímnej oblasti a rozumná sexuálna hygiena, ktoré bránia používaniu kondómy obsahuje.
Zápal maternice po oškrabaní
Škrabanie je chirurgické odstránenie výstelky maternice, To je o potraty, potraty alebo pre diagnostiku vykonané. Pretože nástroje sa vkladajú zvonka do maternice, maternica sa môže vznietiť, ak na použitých nástrojoch sú baktérie. Ale to len príde vzácny pred.
Ak sa po zoškrabaní objaví zápal, a Antibiotická liečba zvyčajne ich eliminujú bez komplikácií. Po oškrabaní sa môže maternica jednoducho zapáliť, pretože Tkanivo bolo odstránené bola. Tento zápal zvyčajne zmizne samostatne späť.
Zápal maternice po cisárskom reze
Infekcia maternice môže byť vyvolaná chirurgickými zákrokmi, ako je cisársky rez. To sa stane, keď Do rany sa dostanú zárodky, Pretože toto riziko infekcie existuje pri každej caesareanskej sekcii, vo väčšine prípadov sa na prevenciu infekcie podávajú antibiotiká. V zriedkavých prípadoch sa však môže vyskytnúť kolonizácia zárodkov a následná infekcia, ktorá je potom spojená so symptómami, ako je bolesť a vaginálne krvácanie, nad skutočný týždenný prietok.
Okrem toho šev pozorne sledovať. Interpretujte tu bolesť, červeň a hnis na ranu kvôli zápalu a mal by byť vyšetrený a ošetrený lekárom čo najskôr, aby sa zabránilo šíreniu zápalu. Keďže je cisársky rez rutinným postupom, pri ktorom sa dodržiava vysoký štandard hygieny, vyskytujú sa takéto infekcie veľmi ojedinelý pred.
Zápal maternice po pôrode / v šestonedelí
Nazýva sa tiež zápal maternice počas šestonedelia Puerperálna endometritída určený. To je aj tento typ infekcie maternice najbežnejšia forma akútnej endometritídy, Zápal maternice je spôsobený infekciou, ktorá je vyvolaná choroboplodnými zárodkami buď počas alebo po narodení.
Ide najmä o takzvané zmiešané infekcie, pri ktorých zápal vyvolávajú rôzne baktérie. Medzi ne patrí napríklad streptokoky, stafylokoky, enterokoky alebo črevná baktéria Escherichia coli.
Zápal maternice sa vytvára prostredníctvom jedného nepríjemný zápach týždenne, vaginálne krvácanie a a Nežnosť v dolnej časti brucha povšimnuteľný. Okrem toho zápal maternice počas puerperia je najbežnejším spúšťačom tzv Popôrodná horúčka, Horúčka často presahuje 40 stupňov.
V ultrazvuku človek zväčšená maternica povšimnuteľný. Ak sa tieto príznaky objavia počas postele, je potrebné navštíviť lekára na vyšetrenie. S miernym zápalom antibiotiká vzhľadom k tomu. Ak sa zápal rozšíri, možno bude potrebné pacienta prijať do nemocnice ako nemocničný. v veľmi zriedkavé a vážne prípady Jedinou možnosťou, ktorá zostáva, je toto Odstránenie maternice.
