Roztrhaná šľacha v pleci

definícia

Rameno je guľový kĺb, ktorý je takmer úplne obklopený, vedený, pohybovaný a stabilizovaný svaly. Svaly, ktoré majú významný vplyv na pohyblivosť ramena, sú tzv. Rotátorová manžeta. Rotátorová manžeta spolu s bicepsovým svalstvom a množstvom ďalších svalov a väzov umožňuje veľa pohybov v ramennom kĺbe. Šlachy svalov, ktoré viažu sval na kosť, môžu byť poškodené, zapálené alebo roztrhané v dôsledku rôznych príčin. Pohyb ramena sa podieľa na všetkých činnostiach v každodennom živote. Poškodenie svalov a šliach na ramene má preto významný vplyv na každodenné pohyby.

príčiny

Príčiny pretrhnutia šľachy v pleci môžu byť početné. Úzke štruktúry v kĺbe, ako aj viacnásobné zapojenie ramena do pohybov v každodennom živote a športe, vedú k náchylnosti na zranenie. Týmto spôsobom je možné od seba odlíšiť príčiny súvisiace s nehodou, degeneratívne alebo zápalové príčiny.

Náhodná trhlina

Nehody sú jednou z najbežnejších príčin trhliniek v pleci. Škaredé pohyby alebo použitie ťažkých síl môžu pretrhnúť šľachy.V mnohých prípadoch sú šľachy už poškodené predchádzajúcimi zaťaženiami, a preto existuje súhra viacerých príčin. Najdôležitejšie nehody, pri ktorých sa vyskytujú trhliny v ramene, sú pády na natiahnutej paži a náhle sily na ohnuté predlaktia. Náhle zadržanie v prípade pádu alebo trhavých priamych vplyvov na hornú časť paže môže tiež spôsobiť roztrhnutie šliach. Šlachy rotátorovej manžety a bicepsového svalu v hornej časti ramena sú obzvlášť postihnuté.

Viac informácií o slzách bicepsu a o tom, ktoré cvičenia pomáhajú pri hojení, nájdete tu: Roztrhnutie šľachy Biceps a fyzioterapia pre roztrhnutie šľachy Biceps

Degeneratívna prasklina

Ďalšími bežnými príčinami pretrhnutí šliach v ramene sú degeneratívne zmeny v šľachách. To znamená, že šľachy vykazovali známky opotrebenia po dlhú dobu. Znaky opotrebenia častí svalov rotátorovej manžety v dôsledku tesnosti ramenného kĺbu sú veľmi typické. Ramenná strecha, takzvaná „prízvuk“, výrazne obmedzuje priestor v ramennom kĺbe. Kosti, usadeniny vápnika a neustále trenie pri pohybe ramena môžu spôsobiť, že sa šľachy v priebehu rokov opotrebujú a náhle sa trhajú v dôsledku menších zaťažení. Ďalej existuje znížený prietok krvi do šliach pod strechou ramien, čo ich robí náchylnejšími a zraniteľnejšími.

Zápalové reumatické trhliny

V zriedkavých prípadoch môže byť zápalná reumatická príčina za pretrhnutím šľachy v ramene. Reumatické choroby sa môžu usadiť v kĺboch ​​a viesť k zápalu. Zápal môže ovplyvniť chrupavku, burzu, kĺbové sliznice, ako aj šľachy a svaly. To spôsobí, že šľachy sa zapália a opuchnú, takže ich zmäknú a nestabilnú. Aj po dlhom období predchádzajúcich škôd spôsobených tzv. „Nedostatočnou traumou“ je šľacha odtrhnutá. To znamená, že šľacha sa náhle zlomí, aj keď sila bola iba nepatrná.

Schôdza s odborníkom na plece

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Moje meno je Carmen Heinz. Som špecialista v odbore ortopédia a úrazová chirurgia v tíme špecialistov Dr..

Ramenný kĺb je jedným z najzložitejších kĺbov v ľudskom tele.

Liečba ramena (rotátorová manžeta, nárazový syndróm, kalcifikované rameno (tendinóza calcarea, bicepsová šľacha atď.) Si preto vyžaduje veľa skúseností.
Konzervatívnym spôsobom liečim širokú škálu ochorení ramena.
Cieľom akejkoľvek terapie je liečba s úplným uzdravením bez chirurgického zákroku.
Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Viac informácií o mne nájdete v Carmen Heinz.

príznaky

Hlavným príznakom natrhnutej šľachy v ramene je bolesť. Bolesť sa môže meniť v závažnosti a niekedy môže byť spojená so značnými obmedzeniami v každodennom živote. Môžu sa vyskytnúť v pokoji a pri pohybe a môžu tiež spôsobiť nepríjemné pocity v noci. Aj každodenné činnosti, ako je obliekanie a uchopenie a zdvíhanie predmetov, môžu byť značne obmedzené.
V závislosti od presného umiestnenia pretrhnutia šľachy môže dôjsť aj k obmedzenej pohyblivosti. Úplné pretrhnutie šľachy nevyhnutne vedie k úplnému obmedzeniu pridruženého svalu. Iba bicepsový sval má niekoľko šliach a má väčšinu svojich funkcií aj po pretrhnutí šľachy. Proces zranenia môže viesť k krvácaniu, prehriatiu a opuchu ramena. Môže to byť tendinitída alebo modriny spôsobené nehodou.

Nočná bolesť

Nočná bolesť je špeciálnym trápením pre postihnutých. Bolesť sa môže objaviť permanentne v noci a môže byť vyvolaná vonkajším tlakom alebo pohybmi ramien. Postihnutí sú často postihnutí bolesťou, najmä keď ležia na boku. Bolesť často vedie k výraznému zníženiu uzdravenia v noci a ukazuje vážne utrpenie, ktoré pacienti s ramenom často zažívajú.

Roztrhaná šľacha pre supraspináty

Šľacha supraspinatus je jednou zo štyroch šliach, ktoré sú klasifikované ako súčasť tzv. „Rotátorovej manžety“. Ako už názov napovedá, tieto štyri svaly zohrávajú kľúčovú úlohu pri rotácii ramenného kĺbu a ťahajú sa z častí lopatky do ramena. Šľacha supraspinatus vedie naplocho cez hlavu humeru. Na lopatke prechádza cez strechu ramena, akromion. Existuje anatomické zúženie, ktoré vedie v priebehu života mnohých ľudí k opotrebovaniu. V tomto okamihu je znížený prietok krvi do šľachy. Ďalej, keď je rameno zdvihnuté, narazí do strechy ramena. To môže v priebehu rokov poškodiť a oslabiť šľachu. Okrem opotrebovania sa v tejto kĺbovej oblasti, ktorá sa ukladá v mäkkých tkanivách, často tvorí vápnik, čo vedie k bolesti a poškodeniu šliach. Ak existuje dostatočné predchádzajúce poškodenie, na roztrhnutie šľachy môže stačiť mierny, prudký pohyb. Dá sa predpokladať, že viac ako polovica ľudí vo veku nad 50 rokov už vykazuje znaky supraspinatálnej šľachy.

Roztrhaná dlhá bicepsová šľacha

Ako už názov napovedá, šľacha bicepsu má dve hlavy, a teda dve šľachy, ktoré sa pripevňujú v rôznych bodoch. Bicepsový sval sa primárne podieľa na flexii lakťa a na rotácii predlaktia smerom von, čím sa stáva jedným z najväčších svalov v hornej časti ramena. Dlhá šľacha bicepsu vedie cez predný ramenný kĺb a prichytáva sa k lopatke. Táto časť šľachy je najčastejšie postihnutá. Šľacha sa zvyčajne môže roztrhnúť alebo zapáliť a spôsobiť silnú bolesť. Šľacha bicepsov spolu so šľachou supraspinatus je častejšie ovplyvnená opotrebením a dlhodobými degeneratívnymi zmenami. Môže byť tiež ovplyvnená tesnosťou a usadeninami vápnika pod ramennou strechou. Neustály tlak na šľachu môže spôsobiť jej podráždenie a zápal, čo môže spôsobiť jej rozštiepenie a nestabilitu.

Predtým poškodená šľacha sa môže pretrhnúť, napríklad, keď sú predlaktia trhnuté, keď sú lakte ohnuté. Typická nehoda je chytenie ťažkého predmetu s ohnutými rukami. Popri bolesti sa často vyskytujú aj vonkajšie abnormality svalu na hornej časti ramena. Keď sa šľacha roztrhne, sval sa posúva hlbšie do hornej časti paže a je viditeľný ako výrazný priehlbina v hornej časti paže. Roztrhnutie šľachy sa nemusí vždy ošetrovať, pretože funkčné obmedzenie je sotva obmedzené kvôli krátkej bicepsovej šľache, ktorá je stále prítomná.

Viac informácií o slzách bicepsu a o tom, ktoré cvičenia pomáhajú pri hojení, nájdete tu: Roztrhnutie šľachy Biceps a fyzioterapia pre roztrhnutie šľachy Biceps

diagnóza

Diagnóza začína podrobným vyšetrovaním a fyzickým vyšetrením pacienta. Bolesť v kombinácii s typickými obmedzeniami pohybu už naznačuje poškodenie šliach na ramene. V závislosti od postihnutej šľachy sú rôzne pohyby v ramene obmedzené.
Skúsený ortopedický chirurg potom môže pomocou ultrazvukového vyšetrenia zistiť zápal, degeneratívne zmeny a slzy v šliach ramenných svalov.
Pomocou röntgenového vyšetrenia sa môžu vyšetriť aj kostné štruktúry ramena a akékoľvek usadeniny vápnika v ramennom kĺbe. Akékoľvek abnormality kostí alebo usadenín vápnika môžu poskytnúť dôležité informácie o príčine poranenia a degenerácii šliach. Vo väčšine prípadov tieto opatrenia postačujú na diagnostikovanie roztrhnutej šľachy.
MRI vyšetrenie sa môže vykonať na lepšiu diagnostiku zložitejších poranení šliach, čiastočných sĺz a malých degeneratívnych zmien.

Čo vidíte na MRI ramena?

Vyšetrenie MRT sa môže vykonávať okrem ultrazvukovej a röntgenovej diagnostiky. V MRI je ťažké ukázať časti kosti, ale je možné ukázať mäkké tkanivo, chrupavku, šľachy a svaly. Vyšetrenie MRT funguje úplne bez ožarovania a poskytuje trojrozmerné obrázky s vysokým rozlíšením zvnútra pleca.
Tu sú zreteľne znázornené úplné trhliny šliach na ramene, ale je možné jasne identifikovať aj čiastočné trhliny, zhrubnutia, degeneratívne zápaly a sprievodné zranenia. MRI môže tiež vykazovať zápalové zmeny v šliach. Najmä dlhá šľacha bicepsu je často podráždená a zapálená po akútnych zraneniach, degeneratívnych zmenách a silnom tesnom ramene.

terapia

Poranenia šliach na ramene sa môžu liečiť konzervatívne a chirurgicky mnohými spôsobmi. Niektoré trhliny šliach, ktoré nespôsobujú príznaky, nevyžadujú chirurgický zákrok vo všetkých prípadoch. Roztrhnutie v dlhých šliach bicepsu ťažko spôsobuje žiadne funkčné obmedzenia, a preto v mnohých prípadoch nevyžaduje liečbu. Podráždenie šliach môže často ustupovať pri odpočinku a pri liekoch. Vklady vápnika sa tiež môžu rozpúšťať samostatne alebo pomocou terapie rázovou vlnou, ktorá zmierňuje príznaky v ramene.
Úplné alebo čiastočné trhliny v šľachách sa môžu ošetrovať a fixovať. Toto sa uskutočňuje ako súčasť artroskopie alebo pomocou otvoreného chirurgického zákroku. Veľmi zriedka je bolesť a poškodenie ramena také závažné, že je potrebná protéza ramena.

cvičenie

Keď rameno bolí, kĺb je často ušetrený a znehybnený, aby sa zabránilo poškodeniu, podráždeniu a zápalu šliach, burzy alebo iných štruktúr v ramene. Avšak na udržanie mobility v ramene a opakovanie každodenných úloh môžu ľahké ramená poskytnúť úľavu.
Najprv sa môžu ramená pohybovať tam a späť krúživým pohybom, zatiaľ čo stoja, aby sa uvoľnili kĺby a svaly.
V nasledujúcom cviku je možné zaujať postoj kľačania na všetkých štyroch. Potom by ste sa mali pokúsiť chodiť pomaly chrbtom do dutého chrbta a hornú časť tela spustiť na podlahu s natiahnutými rukami.
V treťom cvičení môžu byť priame ramená pomaly státím stiahnuté dozadu. Ak stojíte asi 30 cm chrbtom pred stenou, môžete natiahnuté ramená pritláčať pomaly k stene.
Pri poraneniach ramena je dôležité, aby sa žiadne cvičenie nevykonávalo proti bolesti.

liečenie

Liečba bolesti drog je veľmi užitočná pri sťaženiach na ramene. Roztrhané šľachy v pleci môžu pri každodenných činnostiach spôsobiť výraznú bolesť v noci a počas dňa. Aby sa umožnil každodenný život po celú dobu liečby, bolesť by sa mala liečiť vhodným liekom na bolesť. Na začiatku sa môžu užívať lieky zo skupiny NSAID. Patria sem prostriedky ako "ibuprofén", "diklofenak" a "indometacín". V prípade potreby sa môžu navzájom kombinovať, ale maximálnej dávke sa musí venovať pozornosť.
Okrem toho sa pri veľmi silnej bolesti ramena môžu použiť opioidy s rôznou silou, ako napríklad „tilidín“ alebo „morfín“.
Lieky proti bolesti sa majú užívať iba dočasne, kým sa nezačne kauzálna terapia na pretrhnutie šľachy.

Indikácie a priebeh operácie

Bolesť na pleciach môže byť spôsobená potrhanými šliach, zápal šliach, usadeniny vápnika, zúženia pod strechou ramena, opotrebenie a početné ďalšie choroby. Ak bolesť pretrváva dlhšiu dobu, aj keď je kĺb chránený a znehybnený, je často potrebná operácia.
Artroskopia sa môže použiť na odstránenie zápalových štruktúr v ramene, na opravu stenóz ramena a na odstránenie zápalových šliach. Početné ďalšie defekty ramena je možné ľahko liečiť pomocou kĺbovej elektródy. Roztrhané šľachy sa potom môžu znova pripevniť. Ťažko poškodené ramenné kĺby sa často nedajú zlepšiť ani pomocou artroskopie. V závislosti od utrpenia pacienta môže byť indikovaná náhrada kĺbov.

Trvanie hojenia

Čas hojenia je často predĺžený pri ochoreniach ramena a po operáciách ramena. Ramenné bolesti akéhokoľvek druhu môžu byť v mnohých prípadoch chronické a ak sa nelieči, pretrvávajú mesiace a roky. Aj po operáciách ramena je následné ošetrenie často zdĺhavé.
Stehy roztrhaných šliach sa musia pevne zahojiť, aby sa zabezpečila stabilita v budúcnosti a dosiahol dobrý výsledok liečby. Z tohto dôvodu sa rameno musí odbremeniť asi 6 týždňov po operácii. Dokonca aj potom je možné celé zaťaženie a športové cvičenia vybudovať až po pomalom tréningu trvajúcom niekoľko týždňov.

Dĺžka práceneschopnosti

Dĺžka pracovnej neschopnosti závisí od presného zranenia ramena a zamestnania. Choroby ramien môžu byť často zdĺhavé av mnohých prípadoch si vyžadujú niekoľko týždňov úľavu z ramena. Po operáciách ramena so stehmi roztrhnutej šľachy sa často vyžaduje úľava 6 týždňov. Počas tohto obdobia nie je možné vykonávať kancelárske ani fyzicky náročné práce. Fáza rehabilitácie potom môže trvať aj niekoľko týždňov. Po konzultácii s lekárom av závislosti od typu činnosti sa môžu v tomto období obnoviť jednotlivé povolania.