Ochorenie pečene (chirurgia)

V nasledujúcom texte nájdete informácie o ochoreniach pečene, ktoré sa liečia chirurgicky.

Synonymá v širšom zmysle

Lekárske: hepar

Pečeňové laloky, pečeňové bunky, rakovina pečene, cirhóza pečene, mastná pečeň

Angličtina: pečeň

Chirurgické ochorenia pečene

V nasledujúcom zozname si môžete prezrieť zoznam všetkých tém, ktoré sa už objavili v súvislosti s chorobami pečene a ktoré možno priradiť k lekárskej oblasti chirurgie:

Definícia pečene

Pečeň je u ľudí ústredným metabolickým orgánom. Medzi ich úlohy patrí skladovanie, premena a uvoľňovanie cukrov a tukov v závislosti od potravín, rozklad a vylučovanie endogénnych a liečivých toxínov, tvorba väčšiny krvných bielkovín a žlče a mnoho ďalších úloh.

Ilustrácia „vnútorných orgánov“

1. Štítna chrupavka / hrtan
2. Priedušnica (priedušnica)
3. Srdce (cor)
4. Žalúdok (žalúdok)
5. Hrubé črevo (hrubé črevo)
6. konečník
7. Tenké črevo (ilium, jejunum)
8. Pečeň (hepar)
9. Pľúca alebo pľúca

Funkcia a anatómia pečene

Pečeň je u ľudí v pravom hornom bruchu priamo pod membrána a vyčnieva špičkou ľavého laloku pečene do stredu horného brucha.
U dospelých pečeň váži asi 1400 - 1800 g a je rozdelený na štyri veľké laloky: Lobus hepatis dexter - Lobus hepatis sinister - Štvorcový lalok - Kaudský lalok, Pečeň môže byť tiež v segmenty štruktúrované. Existuje 8 segmentov pečene, ktoré majú veľký význam pri chirurgickom odstránení. Tomu zodpovedá segment 1 Kaudský lalok, Segmenty 2 až 4 zodpovedajú ľavému laloku pečene. Segmenty 5-8 sú priradené k pravému laloku.

Viac o funkcii a anatómii pečene sa dozviete v našej téme:

• Anatómia pečene

Ilustrácia pečene

1. Pravý lalok pečene -
   Lobus hepatis dexter
2. Potrubie žlčníka -
   Cystický kanál
3. Žlčník -
   Vesica biliaris
4. Hlavný žlčový kanál -
   Spoločný žlčový kanál
5. Žila portálu -
   Vena portae hepatis
6. Hepatálna artéria -
   Hepatálna artéria propria
7. Okrúhly pás pečene -
   Ligamentum teres hepatis
8. obyčajný
   Žlčový kanál pečene -
   Bežné pečeňové vedenie
9. Kosáčikovitý väz pečene
   Falciformný väz
10. Ľavý lalok pečene -
    Lobus hepatis sinister
11. Hepatické žily -
    Pečeňové žily
12. Dolná vena cava -
    Dolnú dutú žilu
13. Membrána - membrána

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

Ochorenie pečene

Nasledujúce choroby sú vysvetlené nižšie, ktoré často majú a chirurgický zásah potreba:

1. Nádory pečene
2. Pečeňový absces
3. Echinokokóza
4. žlčové kamene
5. Akútne zlyhanie pečene

Všetky choroby pečene z oblasti Interné lekárstvo nájdete pod týmto odkazom: Pečeň - interná medicína.

1. Nádory pečene

Ako v nádory v iných orgánoch sú obidve v pečeni láskavý ako aj zhubný rast.
Nasledovné typy nádorov sú benígne nádory v pečeni:

• hemangiom(Krvná špongia v pečeni)
• Pečeňový adenóm (benígny nádor / hromadenie pečeňových buniek)
• Fokálna nodulárna hyperplázia (benígny novotvar pečene, žlčových ciest a buniek spojivového tkaniva).

Musíte nemusia byť chirurgicky odstránené stať sa. Tieto nádory by sa mali chirurgicky odstrániť iba vtedy, ak sú príznaky zreteľné a ak sa zväčšia.
Kop asi pre každú 10. osobu Cysty pečene (dutiny naplnené tekutinou). Sú neškodné a vznikajú v lone počas vývoja orgánov plodu. Ak nespôsobia žiadne sťažnosti, nepotrebujú žiadne ošetrenie. V prípade ťažkostí, nadúvania alebo iných príznakov v hornej časti brucha sa môžu cysty pečene odstrániť chirurgickým zákrokom.

oba zhubné nádory pečene je medzi Hepatocelulárny karcinóm (HCC) a Cholangiocelulárny karcinóm (CCC) diferencované. Prvá (HCC) sa tvorí v samotnej pečeni a druhá (CCC) je zhubná rakovina žlčových ciest. Počet ľudí postihnutých hepatocelulárnym karcinómom alebo cholangiocelulárnym karcinómom sa v posledných rokoch výrazne zvýšil. Dôvody sú vírusové Zápal pečene a zvyšujúca sa dĺžka života obyvateľstva.
Okrem toho môžete Nádory dcér (metastázy) z iných zhubných nádorov na implantáciu do pečene. Často sa jedná o presídlenie Rakovina hrubého čreva alebo konečníka.

Sú nádory pečene obzvlášť zradnépretože sa u nich objavia príznaky veľmi neskoro, a preto sú objavené. Tie obsahujú žltačka, nevoľnosť, Strata váhy, Vodné brucho, Bolesť v hornej časti brucha. Včasná detekcia a chirurgické odstránenie majú veľký význam pre pravdepodobnosť prežitia. Okrem toho a chemoterapia zvýšiť šance na zotavenie.

2. Pečeňový absces

absces je a Hromadenie hnisuspôsobené zápalovými procesmi a Tkanivové topenie vedie a vytvára tak dutinu hnisu. Pečeňový absces sa zmení na a základný a stredný kurz kategorizované.
Jeden hovorí o primárnom kurze, keď má absces jeden stúpajúce bakteriálne usadenie v žlčník a vznikajú žlčové kanály. Dôvodom môžu byť žlčové kamene alebo parazity.
Medzi sekundárne prechody patria tie, ktoré sú výsledkom už existujúceho existujúca choroba vychádzajú. Môže to zahŕňať operácie s pečeňou alebo žlčníkom, nehody, chronický zápal, divertikulitída, Crohnova choroba, Ulcerózna kolitída alebo zápal slepého čreva byť.

Z pravého laloku pečene je oveľa pravdepodobnejšie, že trpí pečeňovým abscesom ako ľavý. V 40% prípadov existuje niekoľko malých zbierok hnisu v pečeni. Typické príznaky pečeňových abscesov sú zimnica, horúčka, Nežnosť v pravom hornom bruchu, nevoľnosť, Zvracať, Lekársky prieskum, fyzické vyšetrenie, krvný obraz a imaging at. Pečeň môže s abscesom pečene zväčšené a preto hmatateľné byť. Dotknutá osoba navyše prejavuje bolesť pri pritláčaní na žalúdok. V Krvný test Zvýšené hladiny zápalu môžu naznačovať absces pečene. Zobrazovacie postupy ako sonografia (Sono), röntgen, Počítačová tomografia (CT) nakoniec potvrdí podozrenie na absces pečene.
Najskôr sa lieči absces pečene antibiotiká, Ak liek nefunguje, CT / Sono-kontrolované Jemná punkcia ihly a smerom von rozptyľujúca drenáž rany vedie k uzdraveniu. Ak konzervatívna terapia zlyhá, a chirurgický zásah, Tu sa odstráni absces samotný alebo celý segment pečene, rana sa zavlažuje a zavedie sa drenáž rany (trubica, ktorá umožňuje vylučovanie sekrétu von).

3. Echinokokóza

Dodnes sú známe dva typy echinokokózy: alveolárna echinokokóza a cystická echinokokóza, S alveolárnou látkou je pečeň Fox pásomnice (Echinococcus multilocularis) zamorené. Nosičmi parazita sú líšky, psy a mačky. Infekcia sa musí liečiť skoro, inak zničí celú štruktúru pečene. Nosič cystickej echinokokózy je Pásomnica psov (Echinococcus granulosus). Po požití parazity preniknú črevnou stenou a dostanú sa do pečene cez portálnu žilu.

Pokiaľ je to možné, mala by byť echinokóza chirurgicky odstránené)stať sa. V prípade potreby sa odstráni aj zdravé pečeňové tkanivo (Čiastočná resekcia pečene), Ak chcete hrať bezpečne. Súčasne môže echinokokóza s jedným antiparazitické lieky ( "Albendazol").

4. žlčové kamene

Žlčové kamene sú vyzrážané soli žlčektoré sa zhromažďujú v kusoch. Možno ich nájsť v žlčníku a choroba sa podľa toho nazýva cholecystolitiáze na ktoré sa odkazuje alebo v žlčových kanáloch (Choleangiolithiasis). Existujú dva typy žlčových kameňov: cholesterolové kamene (približne 90%) a kamene obsahujúce bilirubín (približne 10%).

Rizikové faktoryktoré uprednostňujú žlčové kamene: ženské pohlavie, vek:> 40 rokov, nadváha, vek pri narodení, ľahký typ pleti.
Typické príznakyŽlčové kamene zapríčinené kolickou bolesťou žalúdka, nevoľnosťou, sfarbením čriev, bolesťou v pravom a strednom hornom bruchu vyžarujúcou dozadu a vpravo. ramenoŽltnutie koža a sliznice s masívne preťaženým žlčovým traktom.
na diagnóza Na jednej strane sa používa dotazovanie pacienta, ktorý často potvrdzuje vyššie uvedené príznaky. zvýšené zápalové laboratórium môžu poskytnúť stopy pre žlčové kamene. Zobrazovanie nakoniec zabezpečí podozrenie na diagnózu. Ďalším spôsobom diagnostiky je endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia Tu sa cez hadicu umiestni hadica s kamerou na špičke žalúdok a dvanástnik postúpil do žlčovodu. Odtiaľ si môžete prezrieť, či je v nej ťažký kameň.

Žlčové kamene, ktoré nespôsobujú nepohodlie, sa nemusia liečiť. Môžu sa použiť aj malé kamene (<3 cm) choď sám, Musí mať veľké kamene alebo malé kamene, ktoré sa zachytia v žlčovodoch chirurgicky odstránené stať sa. V súčasnosti sa žlčník odstráni pomocou laparoskopie, čo je minimálne invazívna metóda.
chronické ochorenie žlčníkov vedie k opakovaným infekciám žlčníka. Takzvaný Porcelánový žlčník môže z toho vzísť. Názov je vhodný, pretože kalcifikácia žlčníka spôsobuje, že na ultrazvukovom obraze vyzerá ako porcelán. S porcelánovým žlčníkom je riziko zhubná degenerácia zvýšená, preto sa odporúča, aby postihnutá osoba mala včasné chirurgické odstránenie žlčníka.

5. Akútne zlyhanie pečene

Ako už názov napovedá, jedná sa o akútne sa vyskytujúce Stalo sa to neliečené k smrti vedie. Funkcia pečene je náhle narušená. Klinický obraz je spôsobený vírusmi alebo toxínmi, napr. húb hľúz, lieky alebo iné chemikálie. Pacienti dostanú typické príznaky zlyhania ako žltačkaPoruchy koagulácie, ospalosť a kóma.
okamžité zachránenie života Liečba sa musí začať. Ak je to možné, musí byť príčina odstránená. Pri vážnom poškodení pečene je jedinou cestou von Transplantácia pečene.