Diagnostika alergií
úvod
Aby bolo možné diagnostikovať alergiu, zvyčajne sa najprv uskutoční konzultácia s lekárom a pacientom, aby sa zistilo viac o anamnéze a situáciách, v ktorých sa príznaky vyskytujú.
Týmto spôsobom je možné rozoznať prvé spojenia a vykonať špecifickú diagnostiku alergie pomocou alergických testov. Väčšina alergických testov je založená na vyvolaní imunitnej reakcie alebo detekcii protilátok proti špecifickému alergénu v krvi. Z tohto dôvodu by mal byť alergén známy ako je to možné alebo aspoň by mal byť podozrenie, že to je spúšť.
Aké sú testy na alergiu?
Pri alergických testoch sa rozlišuje medzi kožnými testami a laboratórnymi chemickými metódami.
Kožné testy zahŕňajú:
- Rub test
- Prick test
- Skúška poškriabaním
- Intrakutánny test
Testy sa líšia svojou invazívnosťou. Pri rubovom teste sa alergén (látka, ktorá môže spôsobiť alergickú reakciu) vtiera do vnútra predlaktia. Pri pichavom teste sa na predlaktie aplikuje alergénna tekutina a koža sa prepichne lancetou. Test poškriabania sa líši od testu pichnutia tým, že sa koža najprv poškriabe asi 1 cm a potom sa na ňu naleje tekutina. Pri intrakutánnom teste sa testovaná tekutina vstrekuje priamo do kože.
Môžete tiež vyšetriť krv na určité obranné proteíny (protilátky, tu konkrétne IgE), ktoré sa tvoria pri alergickej reakcii. Toto vyšetrovanie je však relatívne nešpecifické. Ďalej sa môže uskutočniť RAST, ktorý môže detegovať špecifické protilátky, ale je veľmi komplexný. Je tiež možné stanoviť koncentráciu tryptázy v krvi. Zvýšené hodnoty môžu naznačovať obzvlášť závažné alergické reakcie.
Prečítajte si tiež našu tému: Príznaky alergie
Prick test
Prick test je štandardom v diagnostike alergií. Tento test používa oblasť kože zvyčajne na vnútornej strane predlaktia. Na začiatku testu sa na predlaktie nakreslí mriežka s očíslovaním. Potom sa podľa očíslovania aplikujú na pokožku kvapky rôznych tekutín.
Norma obsahuje pozitívnu a negatívnu kontrolu, ako aj 15 - 20 testovaných látok. Pozitívna kontrola obsahuje histamín a vždy vykazuje kožnú reakciu. Negatívnou kontrolou je izotonický soľný roztok a nemali by spôsobiť kožné reakcie. Testované látky obsahujú najbežnejšie známe alergény, t.j. látky, na ktoré môžu mať ľudia alergickú reakciu.
Lancet sa používa na prepichnutie kože kvapkou. Prostredníctvom tejto malej rany sa tekutiny dostanú do hlbších vrstiev kože.
Ak máte alergickú reakciu na jednu z testovaných látok, tekutinu rozpoznávajú obranné bunky, žírne bunky. Tieto potom uvoľňujú histamín tkanivového hormónu. Histamín spôsobuje rozšírenie ciev v mieste kože. To vedie k začervenaniu pokožky. Okrem toho sa cievy stávajú priepustnejšie, takže tekutina môže unikať do okolitého tkaniva. Táto tekutina sa potom zaznamená ako malý opuch alebo povlak. Nakoniec aj najmenšie nervové zakončenia sú podráždené kožnou reakciou a dochádza k typickému svrbeniu.
Viac informácií o Prick test
RAST
RAST znamená Radio-Allergo-Sorbent-Test. Tento testovací postup sa môže použiť na posúdenie, či existuje alergia na konkrétny alergén a aká závažná je alergia.
Pri klasickej metóde sa bunkové zložky (antigény) určitej alergickej látky najskôr aplikujú na papier. Môžete skúmať látky jeden po druhom, na ktoré je veľa alergikov, alebo skontrolovať, či existuje podozrenie na určitý alergén.
Potom dáte na tento papier časť krvi pacienta. Ak sa vyskytne alergická reakcia, tvoria sa tzv. Komplexy antigén-protilátka. Protilátky sú produkované obrannými bunkami v krvi a sú obrannými proteínmi. Špecificky sa viažu na antigény, ktoré boli predtým aplikované na papier.
Tieto komplexy antigén-protilátka sa môžu zviditeľniť rádioaktívnou látkou. Množstvo rádioaktívneho žiarenia zodpovedá počtu vytvorených protilátok, a preto je možné vyvodiť závery o závažnosti alergickej reakcie.
Výsledok je uvedený v triedach RAST. 0 znamená žiadnu reakciu proti antigénu a 4 zodpovedá vysokej dávke protilátok, t.j. závažnej alergickej reakcii. Z dôvodu zložitého procesu s rádioaktívnym žiarením sa tento proces používa len zriedka.
Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Testovanie na potravinovú alergiu
Test CAP
Ako už bolo uvedené, test RAST, rádio-alergický-sorbentový test, sa používa len zriedka.
Namiesto toho prevládal test nosičového polyméru (CAP test), pri ktorom sa merajú aj protilátky imunoglobulínu E, ale namiesto rádioaktívnych látok pomocou enzýmov alebo fluorescenčných látok. Test CAP tiež rozlišuje medzi 7 rôznymi úrovňami namiesto 5, pričom stupnica sa pohybuje od 0 do 6, pričom 6 je najsilnejšou alergiou.
Koľko stojí diagnostika alergie?
Na diagnostiku alergií sa spravidla vzťahujú všetky zákonné a súkromné zdravotné poistenie.
Lekár musí mať legitímne podozrenie na možnú alergiu, aby za diagnostické opatrenia zaplatila zdravotná poisťovňa. Ak existuje podozrenie, zdravotné poisťovne sa môžu podrobiť kožným testom, ako aj testom IgE alebo provokačným testom.
Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Ako môžete testovať neznášanlivosť histamínu?
