Interné Lekárstvo

Ako je diagnostikovaná rakovina hrubého čreva?

úvod

Ak je podozrenie na rakovinu hrubého čreva, anamnéza pacienta (anamnéze). Obzvlášť zaujímavé sú symptómy podozrivé z nádoru, ako aj rodinná anamnéza s možným dôkazom zvýšeného výskytu rakoviny hrubého čreva. Pacient by mal byť podrobený dôkladnému fyzickému vyšetreniu. Najdôležitejším vyšetrením je palpácia konečníka.

všeobecný

Až 60% nádorov môže byť hmatných vyšetrením rektálnou palpáciou. V prípade vyšších nádorov masa tumoru v bruchu (brucho).

Na hľadanie krvi v stolici sa používa hemokultúrny test, ktorý sa môže vyskytnúť v dôsledku straty krvi v gastrointestinálnom trakte spojenej s nádorom. Od veku 50 rokov sa to tiež odporúča na skríning rakoviny hrubého čreva.

Každý, kto má časté prípady členov rodiny s rakovinou hrubého čreva, môže nechať vykonať genetické testovanie s cieľom lepšie posúdiť svoje individuálne riziko vzniku rakoviny.

Pri analýze krvi (laboratórne hodnoty) môžu určité krvné hodnoty naznačovať nádorové ochorenie. Napríklad nízka hladina krvného pigmentu (hemoglobín) naznačujú chronickú stratu krvi, ktorá môže byť častejšia najmä u tohto typu nádoru. Tzv. Nádorové markery sú látky v krvi, ktoré sa často vyskytujú pri niektorých druhoch rakoviny, a teda môžu indikovať rakovinu. Nádorové markery sú buď tvorené samotnými nádormi alebo ich tvorba je stimulovaná. Nezohrávajú zásadnú úlohu pri počiatočnej diagnostike rakoviny hrubého čreva, pretože nie je neobvyklé, že sa nájdu falošne pozitívne výsledky (pozitívny nádorový marker, ale nie rakovina).

Ak sa však zistí, že určitá hodnota nádorového markera je zvýšená pred operáciou, ktorá po operácii zmizne, môže sa tento marker použiť obzvlášť dobre, aby sa predišlo novému prepuknutiu nádoru (Opakovanie nádoru) diagnostikujte rýchlym krvným testom. Konečné potvrdenie diagnózy sa uskutoční kolonoskopiou (kolonoskopia) so vzorkami tkanív. Fotografie z kolonoskopie sa nachádzajú v téme rakoviny hrubého čreva.

Mohlo by vás zaujímať aj: Dokážete zistiť rakovinu hrubého čreva v krvi?

kolonoskopia

Kolonoskopia je metóda voľby pre priame hodnotenie a klasifikáciu poškodenia slizníc a mala by sa vykonať, ak existuje podozrenie na rakovinu hrubého čreva. Počas tohto vyšetrenia sa používa trubicová kamera (endoskop) Prenos obrázkov na monitor. Za týmto účelom je kamera natiahnutá na koniec hrubého čreva (slepé črevo) a potom pomaly vyberajte sliznicu. Počas kolonoskopie vzorky tkaniva (biopsia) môžu byť odobraté z podozrivých oblastí sliznice.

Odraz je tiež zvlášť vhodný pre väčšie mukozálne výrastky (polypy), ktoré sa majú odstrániť slučkou. Hodnotenie tkaniva pod mikroskopom (histologické nálezy) má omnoho väčší význam ako ten, ktorý vidíte voľným okom (makroskopické) Zistenia. Druh nádoru a jeho šírenie vo vrstvách črevnej steny je možné určiť iba pri histologickom vyšetrení.

Toto treba odlíšiť od tzv. Rektoskopie (Recto-sigmoidoscopy). Táto metóda umožňuje zobrazenie sekcií dolného čreva (Rektum, konečník a sigmoidné hrubé črevo) pomocou tuhej rúry. Pretože toto vyšetrenie môže vidieť iba koniec čreva, neposkytuje žiadne výhody oproti kolonoskopii, a preto sa rutinne nepoužíva pri diagnostike nádorov.

Prečítajte si viac o téme na: Týmto spôsobom sa odstránia polypy hrubého čreva

Röntgenové prehltnutie

Pri tomto neinvazívnom zobrazovacom vyšetrení je brucho röntgenované po tom, ako pacient prehltne kontrastné médium pre röntgenové žiarenie. Kontrastná látka sa umiestni na črevné steny tak, aby bolo možné vyhodnotiť. Počas tohto vyšetrenia napríklad stupeň zúženia čreva (zúženie) sa dá vyhodnotiť rakovinou hrubého čreva, najmä ak nie je možné vykonať kolonoskopiu. V porovnaní s kolonoskopiou je však hodnotenie zmien na sliznici obmedzené. Na tento účel priame hodnotenie črevnej sliznice zrkadlením s odstránením tkaniva (biopsia) nevyhnutné.

Ako sa určuje štádium nádoru?

Po potvrdení diagnózy rakoviny hrubého čreva sa potom určí štádium nádoru a naplánuje sa ďalší terapeutický prístup. Posudzujete rôznymi metódami

šírenie nádoru (T)
zapojenie lymfatických uzlín (N)
a možné vzdialené metastázy (M).

Obvyklá klasifikácia sa vykonáva pomocou systému TNM.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma:

Systém TNM
Priebeh rakoviny hrubého čreva

endosonografie

V endoskopickom ultrazvuku, ako pri kolonoskopii (kolonoskopia), tiež flexibilná trubica postupujúca k nádoru. Pri tomto vyšetrení sa však na koniec hadice namiesto kamery pripevní ultrazvuková hlava. Pri použití tejto metódy sa môže umiestnením snímača na nádor rozšíriť do hĺbky (infiltrácie) je možné zviditeľniť črevnú stenu a hodnotiť sa aj lymfatické uzliny umiestnené v blízkosti čreva.

sonografia

So sonografiou (ultrazvukové) brušné orgány nemožno hodnotiť invazívne a bez ožiarenia. Pri vykonávaní ultrazvuku brucha (brucho), napríklad metastázy v pečeni alebo postihnuté lymfatické uzliny v bruchu (brucho). Pretože tento spôsob je ľahko použiteľný a nie je pre pacienta stresujúci, môže sa často opakovať a použiť najmä na následnú a následnú starostlivosť.

Počítačová tomografia

Špirálová počítačová tomografia (Špirálové CT) môžu poskytnúť informácie o rozsahu nádoru, o priestorovom vzťahu k susedným orgánom, o postihnutí lymfatických uzlín a tiež o vzdialených metastázach. Počítačová tomografia sa vyžaduje z oboch hrudných dutín (hrudník) ako aj z brucha (brucho), aby bolo možné vyhodnotiť všetky možné spôsoby šírenia nádoru (najmä v pečeni a pľúcach). Magnetická rezonančná tomografia (MRI).

Prečítajte si viac o téme na: Počítačová tomografia