Čo je vírus HP?

definícia

Ľudský papilomavírus - skrátene HPV - je patogén veľký asi 50 nanometrov, z ktorého existuje viac ako sto rôznych typov, ktoré spôsobujú rôzne klinické obrazy. Napríklad HPV môže spôsobiť kožné bradavice, ale môže byť tiež predisponujúcim faktorom pre rakovinu krčka maternice alebo rakovinu hrtana.

Papilomavírus

Papilomavírusy patria k vírusom nesúcim DNA a sú veľké od 45 do 55 nanometrov. Poddruh ľudského papilomavírusu - skrátene HPV - je dôležitý hlavne pre ľudí. Papilomavírusy spôsobujú, že choroba postupuje pomaly, a preto nie sú akútne život ohrozujúce, ak sú infikované, podobne ako iné patogény.

Zaisťujú vývoj premnoženia tkanív. Môžu byť buď benígne, napríklad kožné alebo genitálne bradavice, alebo zhubné, napríklad pri rakovine krčka maternice. Okrem toho sú papilomavírusy veľmi odolné voči životnému prostrediu, čo im umožňuje prežiť niekoľko týždňov bez hostiteľa.

Ako môžete diagnostikovať infekciu vírusom HP?

Test na posúdenie, či došlo k infekcii HPV, pozostáva zo vzorky tkaniva z potenciálne podozrivého rastu kože. Táto vzorka tkaniva sa pomocou enzýmov a rozkladných postupov rozloží na jednotlivé zložky a tieto sa potom vyšetria na prítomnosť HPV DNA. Ak sa to dá zistiť, považuje sa to za dôkaz prítomnosti infekcie. Naopak, absencia HPV DNA nemôže so stopercentnou istotou vylúčiť infekciu.

Okrem toho je vhodné preskúmať, či už bola vírusová DNA integrovaná do genómu vlastných buniek tela, alebo či je v bunkách stále voľne. Zo štatistického hľadiska je integrácia spojená s výrazne vyšším rizikom degenerácie rastu kože. Takzvané tumor supresorové gény sú zničené integráciou vírusovej DNA, takže zmiznú bunkové kontrolné mechanizmy a stúpa tendencia k degenerácii.

Aké choroby spôsobuje vírus HP?

Zhruba možno rozlíšiť medzi benígnymi a malígnymi ochoreniami spôsobenými HPV. To, ktorá choroba je spôsobená, možno identifikovať podľa typu HPV, ktorý chorobu spôsobuje. Rozlišuje sa tu medzi mnohými takzvanými nízkorizikovými typmi a niekoľkými takzvanými vysokorizikovými typmi.

Nízkorizikové typy spôsobujú benígny kožný výrastok. Patria sem napríklad:

• Ploché bradavice
• Hlbšie plantárne bradavice
• Mokré bradavice
• Bradavice v anogenitálnej oblasti

Mohlo by vás zaujímať: Odstráňte bradavice

Ďalším ochorením je opakovaná respiračná papilomatóza. Sú to opakujúce sa bradavice, ktoré sa tvoria na hlasivkách pacientov. Primárne spôsobujú chrapot, v najhoršom prípade môžu spôsobiť čiastočné uzavretie dýchacích ciest. Napriek tomu sa tieto „bradavice hlasiviek“ stále počítajú medzi benígne ochorenia.

Nádorové zmeny možno zhrnúť pod zhubné ochorenia. Významnými príkladmi sú tu rakovina krčka maternice alebo variant rakoviny kože, takzvaná epidermodysplasia verruciformis. Vírusy sa ukladajú v bunkách na vhodných miestach a blokujú mechanizmy vnútornej kontroly bunky, ktoré sú zvyčajne určené na prevenciu vývoja nádoru.

Aké príznaky môžu naznačovať vírus HP?

V prípade infekcie ľudskými papilomavírusmi nemožno jasne rozlišovať medzi príznakmi a úplným klinickým obrazom. V prípade benígnych vírusov HPV je vývoj bradavíc symptómom a nakoniec úplným klinickým obrazom. Pretože bradavice u ľudí spôsobujú iba ľudské papilomavírusy, ďalší výskum ich príčin nie je potrebný. Na stanovenie rizika vzniku nádoru môže byť dôležité iba určenie typu HPV.

Príznaky prítomnosti zjavného nádoru sú na druhej strane triáda takzvaných „symptómov B“, ktorá pozostáva z:

• horúčka
• Nočné potenie
• Neúmyselné chudnutie

Táto triáda je kľúčovým príznakom nádorových ochorení v neskorších štádiách. Tieto nádorové ochorenia však nie sú prejavom nedávnej infekcie ľudskými papilomavírusmi, ale objavujú sa až o desaťročia neskôr, takže akékoľvek „príznaky B“ slúžia iba ako nepriama indikácia prítomnosti HPV infekcie, pretože nádorové ochorenie je tiež úplne iný môže mať pôvod.

Bradavice

Bradavice sú benígne kožné nádory samy osebe, inými slovami, povedané zjednodušene: povrchové zväčšenie tkaniva spôsobené vírusovou infekciou. Rôzne typy bradavíc možno rozlíšiť podľa ich polohy a závažnosti:

• Ploché kožné bradavice: Zvyčajne sa vyskytujú na tvári alebo rukách a majú iba malú hrčku. Ovplyvňujú hlavne deti.
• Bežné bradavice: Tento typ sa vyskytuje hlavne na rukách postihnutých a vykazuje malú hrčku s drsným povrchom.
• Plantárne bradavice: nachádzajú sa na chodidlách nôh a v porovnaní s inými typmi bradavíc rastú hlbšie do podkožného tukového tkaniva.
• Genitálne bradavice / anogenitálne bradavice: nachádzajú sa na slizniciach vonkajších pohlavných orgánov, ako sú pošva, penis, ale aj konečník.
• Hrtanové bradavice: Tieto bradavice sa nachádzajú na hlasivkách v hrtane a musia sa chirurgicky odstrániť.

Mohlo by vás zaujímať: Sú genitálne bradavice nákazlivé?

Liečba / terapia

Liečba infekcie ľudskými papilomavírusmi závisí predovšetkým od typu HPV, a teda aj od symptómov, ktoré vírus spôsobuje. Ak „benígny vírus HP“ spôsobí vývoj bradavíc, terapia nie je úplne nevyhnutná - výnimkou sú bradavice hrtana, ktoré by inak mohli priedušnicu zablokovať.

Lokálne miesto infekcie, ktoré neskôr formuje bradavicu, sa obvykle uzdraví najneskôr po dvoch rokoch a bradavica zmizne. Pretože sa však bradavice často javia ako nevzhľadné a nepríjemné, existujú spôsoby, ako bradavice ošetrovať; môžu byť buď chirurgicky vyrezané, vyrezané ľadom alebo ošetrené žieravinou po dlhšiu dobu, aby sa bradavica postupne odstránila. Bohužiaľ, všetky cesty sú spojené s častým opakovaním bradavíc.

Prečítajte si viac o téme: Lieky na bradavice

V prípade nádorových, tj. „Malígnych“ kožných zmien sa majú použiť rovnaké postupy ako pri iných nádoroch. Spektrum liečby sa môže pohybovať od chirurgického odstránenia po ožarovanie alebo chemoterapiu. To určuje dermatológ alebo onkológ v závislosti od typu nádoru.

V prípade rakoviny krčka maternice je k dispozícii očkovanie, aby sa zabránilo potenciálnej infekcii HPV, ktorá by mohla viesť k rozvoju rakoviny. Nádory hrdla a hltana podobné nádorom na koži sa v závislosti od ich typu odstraňujú v zariadeniach dostupných pre onkológiu.

Prečítajte si viac o téme: Očkovanie proti rakovine krčka maternice

Očkovanie proti HPV

Očkovanie proti vírusom HP oficiálne odporúča Inštitút Roberta Kocha pre chlapcov aj dievčatá. Náklady na očkovanie pre dievčatá vo veku od 9 do 14 rokov zvyčajne hradia zdravotné poisťovne. Ak máte pochybnosti, mali by ste sa obrátiť priamo na zdravotnú poisťovňu a informovať sa tam.

Očkovanie je trojitá dávka účinnej látky, o ktorej sa hovorí, že je účinná proti deviatim rôznym typom HPV. Hlavným dôvodom očkovania je ochrana pred vznikom rakoviny krčka maternice v dôsledku infekcie HPV. Pretože vírusy HP sú zvyčajne kolonizované s nástupom sexuálnej aktivity, malo by sa očkovanie vykonať, pokiaľ je to možné, pred prvým pohlavným stykom.

Ak sa táto aktivita ešte nedosiahla do 14 rokov, odporúča sa neskoršie očkovanie. Tieto očkovania potom v jednotlivých prípadoch preberajú zdravotné poisťovne. Podrobnejší zoznam predpokladaných nákladov, možných vedľajších účinkov atď. Nájdete na webovej stránke Inštitútu Roberta Kocha.

Aká je prenosová cesta?

Prenos väčšinou pochádza od osoby infikovanej HPV. To môže preniesť vírus priamo na inú osobu alebo vírus uvoľniť do prostredia, kde istý čas prežije, kým nepríde do kontaktu s ďalšou osobou.

Vírusy hľadajú cestu „cez“ kožu, pretože sa usilujú usadiť v spodnej vrstve kože a umožniť im tam sa množiť. Vírus to dosahuje buď penetráciou malých rán do kože, kde chýba vrchná vrstva kože, ktorá slúži ako ochranná bariéra, alebo kontaktom so sliznicou, ktorá tiež nemá túto typickú vrchnú vrstvu kože. Ústa alebo oblasť genitálií sú typickými miestami, kde sa nachádzajú sliznice.

Akonáhle sa vírusy usadia v bunkách spodnej vrstvy kože, indukujú ich silnejšie delenie. Z každej infikovanej bunky kože teraz vychádzajú nové bunky, ktoré sú tiež kolonizované vírusmi. Keď sa kožné bunky vďaka vírusu delia častejšie ako normálne, dochádza k vývoju malých premnožení tkanív, takzvaných bradavíc. V priebehu týždňov sa bunky s najnižšou vrstvou pokožky, ktoré obsahujú vírus, dostanú na povrch, pretože pokožka sa zospodu neustále obnovuje.

Ak dôjde k poraneniu alebo zničeniu týchto buniek obsahujúcich vírusy, ktoré sa teraz nachádzajú povrchne, dôjde k uvoľneniu vírusov, ktoré sa potom prenesú priamo na človeka alebo sa uvoľnia do životného prostredia.

Takže krvácajúce bradavice sú veľmi nákazlivé a môžu spôsobiť nové bradavice na miestach, kde sa dostane krv.

Môže sa vírus HP prenášať orálnym sexom?

Prenos orálnym sexom je možný bez problémov, pretože ľudský papilomavírus potrebuje na to, aby tam mohol preniknúť, „deravú“ oblasť pokožky. Pretože ide o sliznicu v ústach, nemá ochrannú zrohovatenú vrstvu, ktorá umožňuje nerušený prienik vírusov. Možný je však aj prenos v opačnom smere. Na penise a vagíne sú tiež sliznice, cez ktoré môžu vírusy prenikať do tela.

V obidvoch prípadoch je však nevyhnutnou podmienkou oblasť pokožky kontaminovaná HPV alebo niečím podobným, ktorá prenáša vírus na sliznice.

Aká dlhá je inkubačná doba?

Inkubačná doba ľudského papilomavírusu je zvyčajne štyri týždne až osem mesiacov. Závisí to od imunitnej situácie infikovaného a od vírusovej záťaže počas prenosu. Čím vyššia je vírusová záťaž, t. J. Čím viac vírusov sa prenáša, tým kratšia je spravidla inkubačná doba.

Rakovina krčka maternice z HPV

Pre uľahčenie vašej mysle treba povedať, že nie každá infekcia ľudskými papilomavírusmi ako taká vedie k rozvoju rakoviny krčka maternice. Spomedzi viac ako sto rôznych typov HPV sú najmä typy 16, 18, 31 a 45 spojené so zvýšeným rizikom. Takzvané očkovanie proti rakovine krčka maternice je určené práve proti tomuto poddruhu, aby sa minimalizovala infekcia, a tým aj riziko vzniku rakoviny.

Ak sa vírusom podarí infikovať maternicu počas pohlavného styku, vírusy sa usadia v bunkách krčka maternice a pomaly začnú deaktivovať vlastné „kontrolné mechanizmy“ bunky, takže v priebehu 10 až 15 rokov začne choroba degenerovať Cervical bunky.

Rakovina hrdla spôsobená HPV

V súčasnosti neexistujú jasné dôkazy o súvislosti medzi infekciami HPV a rakovinou hrtana, pretože presný mechanizmus je stále nejasný. Štúdie však preukázali, že značný počet ľudí s rakovinou hrdla má aj HPV infekciu. Spravidla je to HPV typu 16 alebo 18, o ktorom je známe, že spôsobuje rakovinu v určitom type buniek, ktoré sa nachádzajú aj v hrtane.

V tejto súvislosti však existuje nádej na to, že liečba rakoviny hrtana spôsobená ľudskými papilomavírusmi funguje relatívne dobre. Oveľa lepšie ako rakovina hrdla spôsobená fajčením alebo alkoholom.

Prognóza - dá sa vyliečiť infekcia HPV?

Bradavice, ktoré sú výsledkom infekcie HPV, sú celkom liečiteľné. Dajú sa odstrániť leptaním alebo „zmrazením“. Ak nič z toho nebude úspešné, bradavice sa dajú nakoniec chirurgicky vyrezať. Tieto liečby sú však zvyčajne spojené s relatívne vysokou mierou recidívy. To znamená, že bradavica sa predsa len znova vyvinie.

V normálnych prípadoch bradavice tiež zmiznú samy asi po dvoch rokoch bez ďalších opatrení, pretože telo si počas tejto doby vytvorilo dostatok protilátok na boj proti vírusom a zbavenie sa týchto neestetických kožných výrastkov.

Pokiaľ ide o nádorové zmeny spôsobené HPV, rozhodujúci faktor v prognóze ochorenia má štádium, v ktorom je nádor objavený. Čím skôr sa objaví nádor, ako je rakovina krčka maternice alebo karcinóm úst a hrdla, tým väčšia je šanca na uzdravenie. Ďalším rozhodujúcim faktorom je typ použitej terapie a to, či už bol nádor schopný infikovať susedné lymfatické uzliny alebo dokonca metastázovať.

Pomocou komplexnej operácie a následnej kombinovanej liečby chemoterapiou a ožarovaním prognóza hojenia nádoru nevyzerá zle.