Hypothyroidism

Synonymá v najširšom slova zmysle

Vrodená hypotyreóza, kretinizmus, atyroidizmus, dysplázia štítnej žľazy, ektopia štítnej žľazy

definícia

štítna je hormón produkujúci bilobed žľazy v prednej časti krku. Hypothyroidism je prítomný, keď štítna žľaza žiadny alebo len nedostatočné množstvo do Hormóny štítnej žľazy Tyroxín a trijódidyronín sa tvoria, takže hormonálny účinok na cieľové orgány je znížený alebo chýba.
Hormóny štítnej žľazy spôsobujú jeden Zvýšenie celkového metabolizmu a a Podporovať rast a rozvoj.

úvod

Ak dôjde k nedostatočnej tvorbe produkovaných hormónov, jeden hovorí o jednom Hypothyroidism.
Zvýšte hormóny štítnej žľazy náš metabolizmus a zvyšujú funkcie obehu, rastu a psychiky. Nedostatočne aktívna štítna žľaza tlmivky preto fyzická aktivita a nechá metabolizmus bežať na zadnom horáku.
Nedostatočne aktívna štítna žľaza môže u dospievajúcich detí spôsobiť nezistené ťažké fyzické a duševné vývojové poškodenie, preto v Nemecku s Novorodenecké vyšetrenie povinný test sa vykonáva.

Frekvenčné rozdelenie

Hypotyreóza postihuje cca 1 % ženy sú častejšie postihnuté ako muži.
Vrodená hypotyreóza sa vyskytuje u 1 z 5 000 novorodencov a je jedným z najbežnejších vrodených metabolických ochorení.

Hormóny štítnej žľazy

Hormóny štítnej žľazy L-tetrajódtyronín (T4), tiež nazývané tyroxín, a L-trijódtyronín (T3) majú rôzne účinky a miesta pôsobenia.
Uvoľňovanie hormónov štítnej žľazy je riadené prostredníctvom uzavretej regulačnej slučky.
Hormón TRH (hormón uvoľňujúci tyreotropín) sa uvoľňuje z centrálneho nervového systému a pôsobí na hypofýzu, ktorá v súčasnosti čoraz viac produkuje TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu, hormón stimulujúci štítnu žľazu) a uvoľňuje ho do krvi.
TSH účinkuje na štítnu žľazu. Bunky štítnej žľazy sú stimulované, aby produkovali hormóny, takže sa následne uvoľňujú T3 a T4.
Mimo štítnej žľazy sa T4 premieňa na T3, ktorý je z týchto dvoch hormónov aktívnejší. Uvoľňovanie hormónov štítnej žľazy do krvi zasa ako súčasť reakcie spätnej väzby v regulačnej slučke znamená, že sa uvoľňuje menej TRH a teda TSH. Koncentrácia tyroidných hormónov T3 a T4 v krvi je základom tohto regulačného cyklu.

príčiny

primárna hypotyreóza je najbežnejšou príčinou. Je to kvôli tomuto typu hypotyreózy Problém v štítnej žľaze Spúšťače pre to môžu byť buď vrodený alebo nadobudnutý byť.
V Nemecku asi jedna pochádza 4000 novorodencov s nedostatočnou štítnou žľazou svetu. V tomto prípade orgán buď úplne chýba, je nedostatočne vyvinutý alebo štítna žľaza vykazuje zhoršenú produkciu hormónov v dôsledku genetického defektu. Príliš vysoká dávka liekovej terapie pre hyperaktívnu štítnu žľazu u matky počas tehotenstva môže u novorodenca vyvolať aj nedostatočnú štítnu žľazu.
Získaný primárny hypotyreoidizmus sa vyskytuje s rastúcim vekom a je zvyčajne výsledkom a trvalý zápal štítnej žľazy, Základné ochorenie je známe ako Hashimotova tyreoiditída. Toto je Autoimunitné ochorenie nejasná genéza. V tomto prípade telo vytvára proteíny, ktoré sú namierené proti vlastnému tkanivu tela, tzv. Protilátkam, ktoré nesprávne rozpoznávajú, atakujú a ničia štítnu žľazu ako cudzie. Smrť funkčných buniek štítnej žľazy končí nedostatočne aktívnou štítnou žľazou.
Ďalšou príčinou nedostatočnej štítnej žľazy môže byť komplikácia z lekárskeho ošetrenia liečenie, Radiačná terapia alebo chirurgická fixácia hyperaktívna štítna žľaza, v ktorej sa vytvára príliš veľa hormónov a telo neustále beží plnou rýchlosťou.
Jeden v našej krajine veľmi príčina, ktorá sa stala vzácnou nedostatočne aktívna štítna žľaza je Nedostatok jódu, Aby sa syntetizovali už uvedené hormóny T3 a T4, potrebuje štítna žľaza ako Jódový stavebný blok, V našich zemepisných šírkach sa stopový prvok jód často pridáva do jedla, takže príznakom nedostatku sa dá vyhnúť iba jedlom.

Nie je príčinou hypotyreózy v samotnom orgáne, ale v organizme nadradené kontrolné centrá štítnej žľazy, ktoré sú v našom mozgu, hovoríme o nich sekundárna alebo terciárna hypotyreóza.
Poškodenie týchto štruktúr mozgu môžu byť spôsobené zraneniami, nádormi, chirurgickým zákrokom alebo ožarovaním v oblasti hlavy. Hormóny produkované v mozgových centrách sa posielajú z mozgu do štítnej žľazy krvným riečiskom a normálne kontrolujú produkciu a distribúciu hormónov štítnej žľazy. Narušenie ich syntézy vedie k chybnej produkcii T3 a T4 v štítnej žľaze. Výsledkom je nedostatočne aktívna štítna žľaza.

Príčiny vrodenej hypotyreózy

Urobíme jedno s dieťaťom Hypothyroidism diagnostikovaná potom to môže mať rôzne príčiny. Štítna žľaza sa nevytvára alebo nie je prítomná (atyroidizmus), štítna žľaza je nedostatočne rozvinutá (dysplázia štítnej žľazy) alebo nie je vo fyziologickom, normálnom anatomickom postavení, čo obmedzuje jej funkciu (štítna žľaza).
Veľmi zriedkavými príčinami vrodenej hypotyreózy sú defektná produkcia hormónov štítnej žľazy alebo rezistencia (= necitlivosť) buniek na hormóny, takže nereagujú primerane na hormonálne signály.

príznaky

Príznaky nedostatočnej štítnej žľazy môžu byť rôzne a nemusia sa vždy objavovať.
Vďaka spomaleným metabolickým procesom telo beží na zadnom horáku. Typické sťažnosti jedného sú preto únava a Pokles výkonu, Chudnutie bez zmeny stravovacích návykov, zvýšené Citlivosť na chlad, suchá drsná pokožka, Vypadávanie vlasov v dôsledku hypofunkcie, nízky pulz alebo zápcha.
Externe môže nedostatočne aktívna štítna žľaza viesť k tzv myxedema viesť. Tu ide o a Opuch podkožia viacnásobným uložením cukru v spojivovom tkanive, čo vedie k opuch môže viesť kdekoľvek na tele.
Okrem toho môže byť ovplyvnený metabolizmus lipidov, čo zvyšuje riziko vaskulárnej kalcifikácie pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému.
Okrem toho môže dôjsť aj k nedostatočnej činnosti štítnej žľazy depresívna nálada, Menštruačné nepravidelnosti na ženu alebo na sexuálna averzia viesť u oboch pohlaví.
Najmä u starších pacientov sa príznaky nedostatočnej štítnej žľazy, ako napríklad zvýšený pocit chladu, slabý výkon a depresívna nálada, často mylne nepochopili ako znaky staroby.
na Novorodenci a dojčatá môcť Sedavý spôsob života, Neochota piť, oslabené reflexy, zápcha rovnako ako novorodenecká žltačka, ktorá pretrváva nad prirodzeným stavom, môžu byť známkou nedostatočnej štítnej žľazy.
Získaný hypotyreoidizmus sa vyvíja zákerne a na začiatku sa často spája s malými príznakmi. Preto je hypotyreóza zvyčajne rozpoznávaná iba v pokročilom štádiu.

Príznaky vrodenej hypotyreózy

Počas a po narodení sa deti vyznačujú nasledujúcimi nešpecifickými príznakmi, ktoré sú typické pre nedostatočnú štítnu žľazu.
Deti s nedostatočnou štítnou žľazou majú väčšiu šancu žltačka postihnutých, ktoré trvajú viac ako 14 dní (Icterus neonatorum prolongatus).
majú jeden slabý sací reflex a pijú zle, tiež ich ukazujú Sedavý spôsob života a oslabené reflexy, U mnohých detí je tiež jeden veľký jazyk (Makroglosia).
Deti sú často s nedostatočnou štítnou žľazou zápcha (=zápcha).
Pokles veku batoliat Rastové oneskorenie a znížená výška zub - a kostný vek je pre vek dieťaťa neadekvátny, t.j. pre vek dieťaťa sú tie Nedostatočne vyvinuté zuby a kosti.
Dotknuté osoby vykazujú nedostatočné ošetrenie mentálna retardácia av mnohých prípadoch jeden znížená inteligencia.
Hypotyreóza môže tiež viesť k a Strata sluchu a ako výsledok Poruchy reči viesť. Okrem toho v niektorých prípadoch môže dôjsť k izolovanému zvýšeniu druhej hodnoty diastolického krvného tlaku (pozri tiež: Zvýšenie druhej hodnoty krvného tlaku).

Viac informácií o tejto téme nájdete na tejto stránke: Príznaky nedostatočnej štítnej žľazy

Cretinizmus - vývojová porucha s vrodenou hypotyreózou

Celá obrazovka a neliečená hypotyreóza u detí je kreténizmuskto ako detský Zlyhanie vývojag je definované, čo je spôsobené nedostatkom hormónov štítnej žľazy.
Deti sú z nenapraviteľné poškodenie nad všetkým centrálneho nervového systému a ich Vývoj je oneskorený alebo narušený. Krátke prsty, kostrové malformácie, otvorené Fontanelles alebo strata sluchu alebo hluchota vnútorného ucha sú možné príznaky kreténstva a vyskytujú sa spoločne.

diagnóza

Aby ste mohli diagnostikovať hypotyreózu, váš ošetrujúci lekár bude mať vopred podrobnú diskusiu o vašich súčasných príznakoch a predchádzajúcich rodinných chorobách.
Otázka ich stravovacích návykov bude tiež zaujímať lekára, aby zistil nedostatok jódu v dôsledku nedostatočného príjmu jódu z potravy.
Fyzické vyšetrenie nasleduje po tzv. Anamnézovom rozhovore. Skúšajúci stojí za pacientom a oboma rukami sníma oblasť krku. Hmatové nálezy môžu napríklad naznačovať zväčšenie štítnej žľazy.
Ak existuje podozrenie na nedostatočnú štítnu žľazu, vykoná sa ultrazvuk na pacientovi ležiacom. Ultrazvuk poskytuje informácie o veľkosti, štruktúre, polohe a štruktúre štítnej žľazy.
Dodatočné vyšetrenie sa môže použiť ako súčasť diagnostického spracovania nedostatočne aktívnej štítnej žľazy, tzv. Scintigrafie. Rádioaktívne označená látka sa zavádza do krvného obehu tela žilou. Normálne sa táto látka hromadí v štítnej žľaze a môže byť znázornená graficky. V prípade nedostatočnej štítnej žľazy štítna žľaza absorbuje látku menej. Táto vyšetrovacia metóda nie je rutinou pri diagnostike hypotyreózy, ale používa sa na konkrétne otázky.

Hypothyroidizmus je podozrivý z krvných testov na stanovenie hodnôt štítnej žľazy. Stanovuje sa takzvaná hodnota TSH, T3 a T4. Hodnota TSH, krátka pre hormón stimulujúci štítnu žľazu, sa vytvára v centrálnom nervovom systéme v hypofýze a stimuluje štítnu žľazu, aby produkovala hormón v krvi.

V prípade primárnej hypotyreózy sa zvyšuje hodnota TSH, pretože v dôsledku nedostatočnej produkcie T3 a T4 chýba mechanizmus spätnej väzby do mozgu a masívne sa stimuluje produkcia TSH.

V prípade sekundárnej hypotyreózy je problém v mozgu, v mieste výroby TSH, a preto je hodnota tu znížená. Normálna hodnota TSH do značnej miery vylučuje nedostatočne aktívnu štítnu žľazu. Hormóny štítnej žľazy T3 a T4 môžu byť stále v normálnom rozmedzí (latentná hypotyreóza), v nižšom normálnom rozmedzí alebo môžu byť znížené. V druhom prípade sa potom označuje ako zjavná hypotyreóza.
Ak je podozrenie na získanú tyreoiditídu Hashimoto, v krvi sa stanoví aj protilátka proti tyreoglobulínu a tyroidnej peroxidáze.

Prečítajte si viac o tejto téme Hodnoty hypotyreózy

Povinný skríning novorodencov sa vykonáva vyšetrením pupkovej krvi s následným stanovením už uvedených laboratórnych hodnôt.

Screening hypotyreózy u novorodencov

Ak to vyžaduje zákon Skríning hypotyreózy v rámci skríningu novorodencov 2-3. Deň života dieťaťa môže byť Hypothyroidism možno určiť: Koncentrácia TSH sa stanoví. Tento hormón spôsobuje uvoľňovanie hormónov štítnej žľazy T3 a T4.

Medzi 36. a 72. hodinou života sa z päty novorodenca odoberie niekoľko kvapiek krvi a kvapká na špeciálny filtračný papier.
V prípade vrodenej hypotyreózy sa koncentrácie T3 a T4 znižujú, pretože ich štítna žľaza neprodukuje alebo ich nevyrába v dostatočnom množstve. V dôsledku tejto nedostatočnej alebo nedostatočnej produkcie hormónov sa zvyšuje hodnota TSH.

Zvyšovanie TRH a TSH sa potom uskutočňuje prostredníctvom kontrolného cyklu, ktorého cieľom je zvýšiť produkciu hormónov štítnej žľazy.
Pretože štítna žľaza nemôže na tento stimul reagovať, hormonálna deficiencia zostáva so zvýšenou hodnotou TSH.

terapia

Hypotyreóza je nevyliečiteľné ochorenie. Liečba štítnej žľazy s nízkou aktivitou by sa mala začať čo najskôr, aby sa zabránilo trvalému dlhodobému poškodeniu.
Cieľom liečby hypotyreózy je korigovať hodnotu TSH v rámci normálneho rozsahu a zmierniť príznaky. Deficit hormónov sa kompenzuje užívaním hormónov štítnej žľazy vo forme tabliet. Jedná sa o synteticky vyrábaný tyroxín, ktorý postihnutí zvyčajne musia brať na život a bez prerušenia. Liečivo sa plazí vo zvyšujúcich sa dávkach, na jednej strane na stanovenie individuálnej cieľovej dávky a na druhej strane na zabránenie príznakov hyperaktívnej štítnej žľazy, ak sa dávka zvyšuje príliš rýchlo.
Ak sa liek užíva správne, postihnuté osoby môžu viesť úplne normálny život. Na začiatku liečby sa hodnoty štítnej žľazy určujú mesačne pomocou vzorky krvi. Ak je hypotyreóza dobre kontrolovaná, stačí ročná kontrola krvi.
Kombinovaná terapia pozostávajúca z oboch hormónov štítnej žľazy, t. J. T3 a T4, sa zriedkavo používa, keď sú u pacienta narušené určité syntézne funkcie, ktoré bránia premene hormónov.
Ak je liek na liečbu hyperaktívnej štítnej žľazy príčinou hypofunkcie, dávka sa má zmeniť po konzultácii s lekárom alebo ak je to potrebné, liek sa má vysadiť.

Prečítajte si viac o tom na: Liečba málo aktívnej štítnej žľazy

Terapia vrodenej hypotyreózy

Celoživotná náhrada (= substitúcia) tyroxínu (= T4) za L-tyroxín je nevyhnutná, aby sa zabránilo následkom hypotyreózy. Malo by sa začať čo najskôr, pretože poškodenie mozgu, akonáhle nastane, je nezvratné.
Dávka hormónu nastáva postupne, t.j. dávka sa pomaly zvyšuje až na určitú koncentráciu hormónov, ktorá sa nakoniec udržuje konštantná.
Cieľom terapie je zabezpečiť, aby pacient nemal príznaky, a normalizovať hladinu TSH v krvi.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Thyronajod®

Hladina hormónov by sa mala pravidelne kontrolovať, aby sa skontroloval metabolický stav štítnej žľazy štítnej žľazy (= normálny funkčný stav štítnej žľazy) a aby bolo možné optimálne upraviť dávkovanie lieku.
Je tiež dôležité pozorne sledovať rast detí, čo môže naznačovať zníženú produkciu hormónov.

Prečítajte si tiež túto tému Chudnite s hypotyreózou

komplikácie

Ten, ktorý sa v týchto dňoch stal veľmi zriedkavým komplikácie jeden neliečená hypotyreóza je tzv Myxedema kóma, Metabolizmus postihnutých sa zastavuje život ohrozujúcim spôsobom. Možné príznaky sú a Zníženie telesnej teploty, pomalý tlkot srdca, pokles krvného tlaku rovnako ako nebezpečný Spomalenie a vyrovnanie dýchania, V niektorých prípadoch môžete navyše myxedema vzniknú. Z toho vyplýva, že doughy opuch rôzne časti tela, najmä tváre a končatiny. Myodenálna kóma v súvislosti s nedostatočne fungujúcou štítnou žľazou sa má liečiť čoskoro podaním vysokých dávok hormónov štítnej žľazy. Vyváženie rovnováhy elektrolytov a vody a podávanie kortizónu tiež zohrávajú život zachraňujúcu úlohu.

predpoveď

Príznaky nedostatočne aktívnej štítnej žľazy možno spravidla prekonať denný príjem predpísané lieky dobre po niekoľkých mesiacoch.
Príjem by mal byť asi jeden pol hodiny pred raňajkami s pohárom vody, aby neovplyvnilo uvoľňovanie a absorpciu aktívnej zložky.
V vrodená hypotyreóza záleží na Prognóza je jasná od začiatku liečby po diagnostike. Čím skôr sa liečba začne, tým spoľahlivejšie sa dá zabrániť dlhodobým účinkom oneskorenia fyzického a duševného rozvoja nedostatočne aktívnej štítnej žľazy.

Príjem potravy a jódu - prevencia nedostatočne aktívnej štítnej žľazy

Tiež výživa hrá na Prevencia nedostatočne aktívnej štítnej žľazy kľúčovú úlohu. Malo by byť na primeraný príjem jódu byť rešpektovaný potravou, napríklad vo forme jodizovanej stolovej soli alebo pravidelnej konzumácie rýb. Pretože, ako už bolo spomenuté, je to tak Jód je nevyhnutnou súčasťou hormónov štítnej žľazy, Denné množstvo spotrebovaného jódu je okolo 200 mikrogramov.
Malo by sa zabrániť nadmernej konzumácii sójových výrobkov, pretože môžu narušiť funkciu hormónov štítnej žľazy. Vyvážený Dodávka vitamínov a horčíka môže mať priaznivý vplyv na príznaky hypotyreózy.
Pri najbežnejšej forme hypotyreózy, Hashimotovej tyreoiditíde, sa nemôže hypotyreóza kompenzovať primeraným príjmom jódu.

Hypotyreóza v tehotenstve

Počas tehotenstva je u nastávajúcej matky zvýšená potreba jódu. Na jednej strane vďaka zvýšenej produkcii hormónov štítnej žľazy, na druhej strane je nenarodené dieťa závislé od dodávky jódu matkou.
Od asi 12. týždňa tehotenstva potom plod začne samostatne produkovať hormóny štítnej žľazy. Preto sa odporúča ženám so známou hypotyreózou počas tehotenstva a dojčenia ďalší príjem jódu.
Tabletky s jódom môžete získať na pulte lekárne. Zdravotná poisťovňa ich však neprepláca.
Známa hypotyreóza, ale aj podozrivá hypotyreóza by sa mala liečiť hormónmi štítnej žľazy už v skorom štádiu. Tým sa dá včas zabrániť fyzickým a duševným dlhodobým účinkom na nenarodené dieťa.
Liečba málo aktívnej štítnej žľazy liekom L-tyroxínom je spravidla pre dieťa bezpečná počas tehotenstva. Ak je to potrebné, upravte dávku svojho lieku u svojho ošetrujúceho gynekológa. Počas tehotenstva sa treba vyhnúť ožarovaniu alebo rádiojódovej terapii. Ak plánujete otehotnieť a podstúpili vyššie uvedenú liečbu, mali by ste počkať štyri až šesť mesiacov, kým otehotniete, aby ste neohrozili vývoj vášho dieťaťa.

Prečítajte si viac o tom na: Hypotyreóza v tehotenstve