L-tyroxín

všeobecný

L-tyroxín (syn. Levotyroxín, T4) je synteticky produkovaný hormón štítnej žľazy. Nahrádza tyroxín (T4) prítomný v ľudskom tele, ktorý je prekurzorom trijódtyronínu druhého tyroidného hormónu (T3). Hormóny štítnej žľazy sú dôležité pre vývoj a fungovanie celého organizmu.

Sú potrebné najmä na dozrievanie mozgu. Ovplyvňujú okrem iného nervový systém a psychiku a rast pokožky, vlasov a nechtov. Okrem toho zohrávajú dôležitú úlohu v energetickom metabolizme, kontrolujú tiež funkciu žalúdka a čriev, srdca a krvného obehu.

Liečivo, ktoré napríklad obsahuje L-tyroxín, je Thyronajod®.

indikácia

L-tyroxín sa používa na liečbu Hypothyroidism (Hypothyroidism) požadovaný. Ľudia s týmto ochorením majú často nasledujúce príznaky:

• Pribrať
• konštantná únava
• Citlivosť na chlad
• Slabá pamäť
• depresívne nálady
• Svalová slabosť
• Chladná, bledá a suchá pokožka
• Krehké, krehké vlasy, ktoré zvyšujú vypadávanie vlasov
• Krehké nechty
• Chronická zápcha
• Goiter (goiter)
• Poruchy menštruačného cyklu u žien
• Zníženie sexuálnej potešenia a potencie u mužov
• Opuch podkožného tuku (tzv. Myxedém)

Tieto príznaky nie sú vidieť u všetkých pacientov s hypotyreózou. Najmä staršie často ukazujú iba niekoľko typické vlastnosti táto choroba.

Liečba hypotyreoidizmu spočíva v náhrade nedostatku hormónu štítnej žľazy, čím sa zmierňujú príznaky.

Hormóny pri tejto terapii sú tiež po liečbe Odstránenie štítnej žľazy ako súčasť a Rakovina štítnej žľazy a tiež posilniť klasiku antidepresíva pri liečbe depresie použité.

Hormóny štítnej žľazy sa dodávajú do ľudského tela vo forme tabliet. Vo väčšine prípadov sa toto ošetrenie musí vykonávať po celý život.

účinok

L-tyroxín má rovnakú štruktúru ako endogénny hormón štítnej žľazy. Preto funguje rovnakým spôsobom ako hormóny štítnej žľazy. Hlavným účinkom je zvýšenie telesnej námahy a aktivity. Deje sa tak preto, že L-tyroxín aktivuje signálne dráhy vo vnútri buniek, ktoré aktivujú metabolizmus. Napríklad rozloženie tukov a uhľohydrátov je stimulované, aby poskytovalo energiu. V dôsledku toho sa bazálna rýchlosť metabolizmu zvyšuje pri užívaní L-tyroxínu. L-tyroxín tiež zvyšuje aktivitu srdca. Signálne dráhy vyvolané L-tyroxínom vedú k zvýšenému začleneniu takzvaných beta receptorov. Tieto receptory zvyšujú silu a rýchlosť srdca, keď sú aktivované.
U detí sú hormóny štítnej žľazy a prípadne L-tyroxín dôležité pre rast a dozrievanie. Napríklad podporujú vývojové procesy v nervoch a kostiach. Pri prvom použití L-tyroxínu sa účinok prejaví po jednom až troch týždňoch. Dovtedy sa množstvo L-tyroxínu v krvi pomaly zvyšuje, keď ho užijete. Telo dokáže prispôsobiť svoje funkcie a metabolizmus novým hladinám hormónov. Na udržanie tohto účinku musí byť L-tyroxín pravidelne užívaný v dávke predpísanej lekárom.

Tento článok poskytuje informácie o iných liekoch používaných na liečbu hypotyreózy: Liečba štítnej žľazy

Užívanie L-tyroxínu

Odoberajú sa tablety obsahujúce synteticky produkovaný tyroxín (T4), ktorý zodpovedá ľudskému tyreoidálnemu hormónu tyroxínu. L-tyroxín je uprednostňovaný pred ostatnými hormónmi štítnej žľazy T3, pretože zostáva v tele dlhšiu dobu. T3 sa potom v tele automaticky vyrába z T4 v požadovanom množstve.

Malo by sa to užívať 30 minút pred jedlom, aby sa neznížila absorpcia v črevách potravou.

Terapia sa začína postupne, čo znamená, že sa začína nízkou dávkou (väčšinou 25-50 µg) a potom sa pomaly zvyšuje (väčšinou 75-200 µg). Individuálna správna dávka sa stanoví zaklinením a sprievodnými krvnými testami. Potreba L-tyroxínu závisí od veku pacienta a s vekom klesá. Potreba sa tiež môže líšiť v závislosti od osoby.

Pri správnom použití môžu postihnuté osoby viesť úplne normálny život. Krvné testy sa vykonajú asi raz mesačne na začiatku liečby. Keď sa hladiny hormónov v krvi vrátia do normálu, test sa vykonáva každé tri až šesť mesiacov.

Z dôvodu dlhého polčasu rozpadu L-tyroxínu 190 hodín, neexistujú žiadne významné následky, ak sa na príjem zabudne. Terapia bude potom pokračovať ako zvyčajne nasledujúci deň.

Prečítajte si viac o téme na: Hormóny T3-T4

dávkovanie

L-tyroxín plní rovnaké funkcie ako vlastné hormóny štítnej žľazy. V dôsledku toho sa L-tyroxín používa, keď štítna žľaza už sama o sebe nevytvára dostatok hormónov. Množstvo hormónov, ktoré nie sú dostatočne produkované, sa preto musí nahradiť zodpovedajúcim množstvom L-tyroxínu. Z tohto dôvodu sa musí dávka L-tyroxínu individuálne upravovať podľa typu a závažnosti choroby. Okrem toho sa množstvo hormónov, ktoré telo potrebuje, a teda aj dávka L-tyroxínu, líši v závislosti od veku, výšky a hmotnosti pacienta.
Na zistenie potrebného množstva L-tyroxínu je potrebný krvný test u lekára. Toto sa musí počas liečby zopakovať ako kontrolné vyšetrenie. Týmto spôsobom môže lekár vždy presne určiť a upraviť dávku pre príslušného pacienta. Keď sa to stane, plná dávka sa má užiť jeden deň na lačný žalúdok, najmenej pol hodiny pred prvým jedlom.
Všeobecne sa začína dávka 25 - 50 mikrogramov za deň. Toto sa potom postupne zvyšuje a každý mesiac sa zvyšuje o 25 - 50 mikrogramov. Toto pokračuje, kým sa nedosiahne vhodná dávka. Ak je štítna žľaza vrodene nedostatočná, priemer je 100 - 200 mikrogramov. Rovnaké množstvo sa používa na Hashimotovu tyreoiditídu a zvyčajne sa musí užívať do konca života. Hypofunkcia môže tiež vzniknúť iba prostredníctvom zásahov alebo liečby štítnej žľazy. Ak bola štítna žľaza úplne odstránená, napríklad z dôvodu nádoru, telo už nemôže produkovať hormóny štítnej žľazy. V takom prípade sa musí celé množstvo hormónov, ktoré telo potrebuje, nahradiť L-tyroxínom. Na tento účel sa používa dávka až 300 mikrogramov denne. Spravidla sa podáva na celý život. Ak je chorá iba časť štítnej žľazy, napríklad z dôvodu benígnej hrudky, maximálna požadovaná dávka je 200 mikrogramov za deň. Ak to ustúpi, v niektorých prípadoch sa môže liek po šiestich mesiacoch až niekoľkých rokoch prerušiť.

Existujú tiež lieky, ktoré znižujú funkciu štítnej žľazy. Nazývajú sa lieky proti štítnej žľaze a používajú sa na liečbu hyperaktívnej štítnej žľazy. Aj keď sa to zdá spočiatku paradoxne, pri tejto terapii sa môže použiť aj malé množstvo L-tyroxínu. Týmto spôsobom je možné presne nastaviť optimálnu hladinu hormónov v krvi, dokonca aj keď je spomalená činnosť štítnej žľazy. Obvykle sa tu predpisuje dávka 50 - 100 mikrogramov za deň. Toto sa užíva, pokiaľ sú lieky proti štítnej žľaze.
Pri užívaní L-tyroxínu počas cvičenia nie je potrebné upravovať dávkovanie. Je potrebné poznamenať, že užívanie L-tyroxínu zvyšuje hnaciu silu metabolizmu a srdce. Môže to uľahčiť školenie. Treba však poznamenať, že L-tyroxín môže zvýšiť výkonnosť tela iba vtedy, ak je nedostatok hormónov štítnej žľazy. Ak je hladina hormónov normálna, metabolizmus sa uvedie do pohybu užívaním iných liekov do tej miery, že sa proteíny vo svaloch rozložia a môžu sa vyskytnúť srdcové arytmie.
Okrem toho je počas tehotenstva veľmi dôležité správne dávkovanie L-tyroxínu. Pri správnom dávkovaní nie sú známe žiadne vedľajšie účinky, ktoré by mohli dieťaťu uškodiť. Počas tehotenstva zvyšuje aj množstvo potrebných hormónov štítnej žľazy zvýšené množstvo hormónov, ako je estrogén v materskej krvi. Z tohto dôvodu by lekár mal počas tehotenstva monitorovať hormóny v krvi ešte podrobnejšie. Dávka môže byť teda vždy presne nastavená a dieťa môže byť chránené.

Čo treba brať do úvahy pri zastavení?

Účinok L-tyroxínu ovplyvňuje telo mnohými spôsobmi a má osobitný vplyv na metabolizmus a srdcový rytmus. Telo sa počas liečby prispôsobuje novej hladine hormónov štítnej žľazy. Preto môže byť náhle zastavenie L-tyroxínu veľmi nebezpečné. Dávku preto nemožno znížiť bez konzultácie s lekárom.
Ak sa vyskytnú závažné vedľajšie účinky, je potrebné pred začiatkom užívania ďalšej liečby prediskutovať s lekárom úpravu dávky. Okrem toho sa musí liek brať pravidelne, aby sa udržalo konštantné množstvo tyroidných hormónov v krvi a tým sa dosiahol požadovaný účinok liečbou L-tyroxínom. Preto sa L-tyroxín nesmie vysadiť, aj keď sa príznaky zlepšia.

Vedľajšie účinky

Pri užívaní L-tyroxínu, najmä ak sa dávka na začiatku liečby zvyšuje príliš rýchlo, sa môžu vyskytnúť typické príznaky hypertyreóza vyskytujú sa s týmito príznakmi:

• búšenie srdca
• Srdcové arytmie
• Tesnosť a bolesť hrudníka
• Zvýšenie krvného tlaku
• Pocit horúčavy
• Tremor (tremor)
• vnútorné nepokoje
• Hnačka, chudnutie, zvýšená chuť do jedla
• bolesť hlavy

Ako atypické javy môžu horúčka a Zvracať nastať.

Tiež jeden precitlivenosť proti L-tyroxínu môže dôjsť alergické reakcie na kožu a dýchacie cesty.

hnačka

L-tyroxín má v tele rovnaký účinok ako vlastné hormóny štítnej žľazy. Okrem iného aktivujú činnosť tráviaceho traktu. To podporuje pohyb čreva a tým ďalšie tlačenie potravy. Ak sú hormóny štítnej žľazy príliš vysoké alebo v nezvyčajnom množstve pre telo, črevná jednotka sa môže zvýšiť do tej miery, že sa vyskytne hnačka. Z tohto dôvodu sa tento vedľajší účinok môže vyskytnúť aj pri správnom dávkovaní pri začatí liečby L-tyroxínom.

Strata váhy

Základným účinkom hormónov štítnej žľazy a tým aj L-tyroxínu je zvýšenie ochoty tela byť aktívny a súvisiace zvýšenie telesnej teploty. Celý metabolizmus je uvedený do pohybu, aby poskytoval energiu. Preto telo spaľuje viac kalórií a znižuje zásoby. Z tohto dôvodu môže mať užívanie L-tyroxínu za následok chudnutie. Na tento účel by sa však liek nemal zneužívať, najmä u ľudí so zdravou štítnou žľazou. Dôvodom je to, že zvýšenie aktivity primárne ovplyvňuje srdce a môže viesť k následkom od úrazu srdca po náhlu srdcovú smrť.

Bolesť svalov

L-tyroxín zvyšuje pripravenosť tela na aktivitu a podporuje metabolické procesy. S cieľom poskytnúť dostatok energie sa spália viac uhľohydrátov a tukov. Aby telo malo dostatok sily na to, aby sa stalo aktívnym, nízke dávky L-tyroxínu vedú k rozvoju svalu. Ak je však dávka L-tyroxínu veľmi vysoká, znamená to, že telo musí poskytnúť ešte viac energie. Na tento účel sa potom môžu využiť aj energetické rezervy vo svale.Toto je rozdelené a uvoľňované svalové proteíny môžu byť teraz použité ako dodávatelia energie. To sa môže prejaviť vo forme bolesti svalov ako vedľajší účinok L-tyroxínu. Z tohto dôvodu by sa svalová bolesť, ktorá sa nevyskytuje bez zjavnej príčiny, napríklad nadmerné cvičenie, mala prediskutovať s lekárom. V prípade potreby môže upraviť dávkovanie L-tyroxínu.

Strata libida

Strata libida nie je jedným z vedľajších účinkov známych pre L-tyroxín. Môže však existovať súvislosť medzi množstvom hormónov štítnej žľazy v krvi a túžbou po sexe. Ak je štítna žľaza nedostatočne aktívna, je prísne obmedzený pohyb tela a postihnutí ľudia sa často cítia spomalení. Niekedy to môže byť sprevádzané stratou libida, ktoré sa môžu zlepšiť správne hladiny hormónov. Okrem toho sa treba vyhnúť príliš vysokej dávke L-tyroxínu. To môže viesť k nepokoju, srdcovým arytmiam a obehovým problémom, a tým aj k ovplyvneniu sexuálnej túžby.

kontraindikácie

L-tyroxín sa nesmie používať, ak a hypertyreóza prítomná. Okrem toho by ste sa mali zdržať užívania drogy, ak nemožno vylúčiť tieto choroby:

• Ochorenia koronárnych tepien (napr. Angina pectoris)
• vysoký krvný tlak
• Slabosť hypofýzy (hypofýza) alebo kôry nadobličiek (adrenálna insuficiencia)
• akútna Infarkt
• myokarditída ( myokarditída)
• Srdcové arytmie ( tachyarytmia)

Pri liečbe žien po menopauzaktorí majú povýšenú Riziko osteoporózy a majú štítnu žľazu, ktorá nie je aktívna, by mala byť pravidelná riadený byť zvýšené hodnoty na prevenciu L-tyroxínu v krvi.

vysoký krvný tlak

Ak máte vysoký a neliečený vysoký krvný tlak, L-tyroxín sa nesmie užívať. Dôvodom je to, že L-tyroxín má účinok na zvýšenie telesnej aktivity a pripravenosti na aktivitu. Tento účinok je sprevádzaný zvýšením krvného tlaku. To je veľmi nebezpečné, ak máte vysoký krvný tlak. Pred začatím liečby L-tyroxínom by sa preto mal skontrolovať krvný tlak. Týmto spôsobom je možné v prípade potreby rozpoznať a liečiť existujúci vysoký krvný tlak. Len čo sa to stane, môže sa užiť L-tyroxín.

interakcie

L-tyroxín znížený účinok lieky na zníženie hladiny cukru v krvi (Antidiabetické lieky). Preto Hladina cukru v krvi najmä na začiatku liečby hormónmi štítnej žľazy u diabetikov (diabetik) sa pravidelne kontrolujú. Ak je to potrebné, dávka liek na zníženie hladiny cukru v krvi.

L-tyroxín môže spôsobiť určité účinky antikoagulanciá (Deriváty Coumarinu) amplifikovať. Preto sa odporúča používať Hodnoty zrážania krvi mať počas liečby L-tyroxínom pravidelnú kontrolu.

barbituráty (istý Tabletky na spanie) a niektoré ďalšie lieky môžu spôsobiť demontáž L-tyroxínu cez pečeň zrýchliť a tým aj znížený účinok L-tyroxínu.

Počas jedného tehotenstvo U pacientov s hypotyreózou môže byť potreba L-tyroxínu zvýšená zvýšenou hladinou v krvi ženské pohlavné hormóny (obzvlášť estrogén).
Preto by sa mala monitorovať funkcia štítnej žľazy počas tehotenstva aj po ňom a podľa potreby upraviť dávku hormónu štítnej žľazy.

Z jedného súčasné použitie L-tyroxínu a liekov proti štítnej žľaze (Lieky proti štítnej žľaze) sa dôrazne neodporúča, pretože by si to vyžadovalo vyššie množstvo liekov proti štítnej žľaze. Lieky proti štítnej žľaze sú schopné (na rozdiel od L-tyroxínu) cez placenta dostať sa do obehu dieťaťa a môže spôsobiť a Hypothyroidism spôsobujú.

L-tyroxín a tabletka - sú kompatibilné?

Tak ako pri mnohých liekoch, môžu tiež existovať interakcie medzi L-tyroxínom a tabletkou. Toto ovplyvňuje najmä tablety, ktoré obsahujú estrogény ako aktívnu zložku. Môžu znižovať účinok L-tyroxínu. Preto pri prvom použití tablety alebo po jej ukončení sa musí dávka L-tyroxínu prediskutovať s lekárom, skontrolovať a podľa potreby upraviť. Naopak, nie je známe, že L-tyroxín ovplyvňuje účinnosť tabliet. Preto sa pri súčasnom užívaní antikoncepčná ochrana stále poskytuje.

Je L-tyroxín k dispozícii bez lekárskeho predpisu?

Keďže L-tyroxín má veľké účinky na srdce, metabolizmus a obeh, L-tyroxín nie je možné kúpiť bez lekárskeho predpisu. Správne dávkovanie je veľmi dôležité, aby sa zabránilo vážnym vedľajším účinkom. Toto môže určiť iba lekár pomocou vzorky krvi a musí sa počas liečby naďalej kontrolovať.

Zneužívanie L-tyroxínu

Tyroxín sa tiež používa ako droga na zneužívanie Strata váhy použité. Pre túto indikáciu neexistuje schválenie ani dôkaz o účinnosti. Je pravda, že príjem hormónu štítnej žľazy môže Obrat energie zvýšenie, ale čo o zvýšený príjem potravy môže byť vyvážený. tiež Úmrtia po predávkovaní sú známe.