Fumaderm®

úvod

Fumaderm® je liek, ktorý sa používa vo forme tabliet na psoriázu s kožným ochorením (Psoriasis vulgaris) sa aplikuje. Je to najbežnejšie používaný liek na psoriázu a používa sa u pacientov so závažnou aj stredne ťažkou psoriázou. Liečivo Fumaderm® obsahuje celkom štyri rôzne estery kyseliny fumarovej. Všetky tieto účinné látky pochádzajú z rastliny Fumaria officinalis (spoločný mletý dym). Celkovo môže Fumaderm® pomôcť pacientom zlepšiť alebo minimalizovať príznaky počas akútneho záchvatu, ale liečba psoriázy stále nie je možná.

oblasti použitia

Fumaderm® sú tablety, ktoré sa používajú u pacientov so psoriázou (psoriasis vulgaris). Keďže však vedľajšie účinky Fumadermu® môžu byť dosť vysoké, je dôležité, aby sa Fumaderm® používal iba u pacientov, ktorí trpia závažnou formou psoriázy a u ktorých je prínos liečby Fumadermom väčší ako riziko. vedľajšie účinky. Fumaderm® sa teraz odporúča aj pre pacientov so stredne ťažkou psoriázou. Vo všeobecnosti by sa však Fumaderm® mal používať iba vtedy, keď sa vonkajšia terapia pleťovými vodami a krémmi už nezdá dostatočná (pozri tiež psoriázu pre lokálnu liečbu).

Ďalej sa odporúča neužívať Fumaderm® dlhšie ako 10 rokov, inak biele krvinky (leukocyty) klesajú veľmi prudko, takže imunitný systém pacienta je vážne oslabený, čo zase zvyšuje náchylnosť pacienta na choroby. Fumaderm® sa môže podávať popri vonkajšej terapii pomocou krémov a pleťových vôd, ale môže sa tiež považovať za samostatnú terapiu (tzv. Monoterapia) (pozri tiež terapiu psoriázy). Je však dôležité vedieť, že na lepšie posúdenie vedľajších účinkov sa musí dávka Fumadermu® zvyšovať pomaly. Začnete s úvodnou dávkou a pomaly zvyšujete dávku, aby si telo pacienta mohlo zvyknúť na liek.

Aplikačné obmedzenia

Existujú rôzne príčiny, ktoré môžu brániť pacientovi v užívaní Fumadermu®. Na jednej strane je možné, že pacient je precitlivený alebo alergický na jednu z účinných látok obsiahnutých vo Fumaderme®. V takom prípade by pacient nemal užívať Fumaderm® pre svoju vlastnú bezpečnosť. Ďalej pacienti s ťažkými gastrointestinálnymi ochoreniami nesmú užívať Fumaderm®, pretože to môže veľmi poškodiť gastrointestinálny trakt.
Pacienti so závažným ochorením pečene alebo obličkami by nemali užívať Fumaderm®, pretože to môže závažne poškodiť najmä funkciu pečene (čítaj o tom: Príznaky zlyhania pečene).
Vo všeobecnosti by sa Fumaderm® mal používať iba v prípade, že všetky ostatné možnosti liečby zlyhali a iba ak má pacient strednú alebo ťažkú ​​formu psoriázy. V prípade miernej formy psoriázy sa použitie Fumadermu® neodporúča, pretože vedľajšie účinky potom prevažujú nad prínosmi liečby.

Z dôvodu niekedy veľmi vysokých vedľajších účinkov by sa deťom mladším ako 18 rokov nemal predpisovať liek Fumaderm®. Tehotné pacientky alebo pacientky, ktoré dojčia svoje dieťa, nesmú Fumaderm® užívať. Aj pri špeciálnej forme psoriázy, pustulárnej psoriázy (čítaj o tom: Sťažnosti na psoriázu) Fumaderm® sa nesmie používať. Existujú tiež rôzne lieky, ktoré spôsobujú zvýšenie alebo oslabenie účinku Fumadermu®.
Zároveň môže Fumaderm® zaistiť, že účinok týchto liekov je oslabený alebo zvýšený, a preto sa nesmie užívať spolu s liekmi, ako sú metotrexát, retinoidy, psoralény, cyklosporíny, imunosupresíva, cytostatiká alebo iné lieky poškodzujúce obličky.

Vedľajšie účinky

Fumaderm® je liek s mnohými vedľajšími účinkami, a preto by mal byť prínos liečby vyšší ako riziko. Veľmi často to znamená, že u jedného z 10 pacientov sa vyskytujú tzv. Návaly, t.j. náhle sčervenanie tváre s enormným pocitom tepla. Na druhej strane alergické reakcie sa vyskytujú menej často, t. J. U 1 z 1 000 až 10 000 pacientov.
Vedľajšie účinky Fumadermu® na gastrointestinálny trakt (gastrointestinálny trakt) sú však veľmi časté. Každý desiaty pacient trpí hnačkou, každú stotinu pociťuje plnosť, epigastrické kŕče a plyn. Navyše, mnoho pacientov tiež trpí nevoľnosťou.

Vedľajšie účinky sa väčšinou vyskytujú na začiatku liečby, často však pretrvávajú počas celej doby liečby. Okrem toho sa u pacientov môžu príležitostne vyskytnúť bolesti hlavy, únava a ospalosť. K zmene krvného obrazu dochádza u väčšiny pacientov, hoci rozsah sa môže značne líšiť. Pravidelné kontroly sú tu obzvlášť dôležité, pretože v najhoršom prípade môže mať pacient v krvi takmer žiadne biele krvinky (leukocyty), ktoré sa už ďalej neprodukujú (ireverzibilná pancytopénia).

Vzácnym, ale hrozným vedľajším účinkom Fumadermu® je zlyhanie obličiek.

dávkovanie

Presná dávka Fumadermu® by sa mala prediskutovať s dermatológom, pretože môže najlepšie posúdiť, ako vážne je pacient postihnutý psoriázou a ktorá dávka je preto vhodná. Môže byť potrebné zvýšiť dávku Fumadermu® na krátku dobu počas akútneho záchvatu po konzultácii so zodpovedným lekárom. Pri prvom použití Fumadermu® je tiež dôležité, aby si pacient pomaly zvykol na lieky. Po podaní úvodnej dávky môže byť dávka Fumadermu® upravená podľa potrieb pacienta.

Ďalšie možnosti liečby nájdete v našom hlavnom článku o Lupienka.

Väčšina pacientov pôvodne užíva Fumaderm® spravidla tri týždne. Počas tejto doby si môže pacient zvyknúť na vedľajšie účinky a telo sa za ne usadí. Dávka sa potom zvýši. Napríklad v prvom týždni po dostatočnom počiatočnom podaní pacient užije iba jednu tabletu Fumadermu® denne. V druhom týždni potom užil dve tablety, jednu ráno a jednu večer. V treťom týždni môže pacient užiť jednu tabletu každé ráno, obed a večer, celkovo spolu tri tablety denne. Dávku je možné upravovať týždenne. Táto schéma zvyšovania je veľmi dôležitá, aby si telo pacienta mohlo pomaly zvyknúť na Fumaderm®.

Maximálna dávka Fumadermu®, ktorú je možné užiť, sú dve tablety trikrát denne, celkovo šesť tabliet denne. Je však dôležité vedieť, že nie každý pacient musí užívať týchto šesť tabliet denne, ale že táto maximálna dávka je primárne určená na fázu akútneho záchvatu.

Viac informácií o terapii počas psoriálnej erupcie nájdete tu: Liečba psoriázy.

Je tiež dôležité vedieť, že úspech liečby Fumadermom® je možný iba od 4. do 6. dňa Môžete vidieť týždeň. Je veľmi dôležité, aby sa liečba nielen zastavila, ale aby pacient počkal, kým liek začne fungovať. Presné dávkovanie sa má vždy prediskutovať s ošetrujúcim lekárom. Malo by byť také vysoké, aby pacient pri liečbe Fumadermom® už nevykazoval príznaky psoriázy, a také nízke, aby boli vedľajšie účinky pre pacienta čo najmenšie a tolerovateľné.

Požitie

Tablety Fumaderm® sa užívajú s veľkým množstvom tekutiny (pokiaľ možno vodou) a výhodne bezprostredne po jedle. Tablety majú povlak, ktorý zabraňuje žalúdočnej kyseline rozkladať tablety v žalúdku. Tablety Fumaderm® môžu bez prekážok prechádzať žalúdkom a potom sa otvárajú v čreve a účinné látky sa uvoľňujú do krvi cez črevnú stenu, takže účinná látka Fumaderm® sa dostáva do krvi cez krv a môže v nej rozvíjať svoj účinok.

Kontroly ošetrené Fumadermom

Všeobecne je dôležité vedieť, že Fumaderm® má pomerne vysoké vedľajšie účinky, a preto sa musia rôzne orgány v tele pravidelne kontrolovať, aby sa zabezpečilo, že tieto orgány sa pri liečbe Fumadermom® nepoškodia. Na jednej strane sa musí pacientovi pravidelne odoberať krv, aby sa zabezpečilo, že biele krvinky (leukocyty), ktoré sú dôležité pre imunitný systém, sa v dôsledku Fumadermu® neznížili.

Pretože Fumaderm® môže tiež poškodiť obličky a pečeň, je dôležité pravidelne kontrolovať hodnoty obličiek a pečene, ako sú kreatinín, SGOT, SGPT, Gamma-GT a AP (čítať viac na túto tému Laboratórne hodnoty). Ak sa tieto hodnoty počas liečby Fumadermom® líšia od normy, môže to znamenať, že Fumaderm® poškodzuje pečeň alebo obličky. V takom prípade sa musí liečba zastaviť.

Moč pacienta sa musí tiež pravidelne kontrolovať, pretože moč sa môže použiť na určenie, či sa u pacienta vyvíja tzv. Fanconiho syndróm. Liečba Fumadermom® vedie k strate funkcie (nedostatočnosti) obličiek (prosím odkáž Príznaky renálnej insuficiencie) a zmäkčenie kostí (osteomalácia).

Pravidelné sledovanie (na začiatku liečby každé dva týždne) je veľmi dôležité, aby bolo možné priamo zistiť závažné vedľajšie účinky liečby Fumadermom. Ak existujú abnormálne hodnoty obličiek, zníženie koncentrácie bielych krviniek (leukocyty) alebo imunitných krviniek (lymfocytov), ​​musí sa liečba Fumadermom® okamžite zastaviť.