Prognóza ischemickej choroby srdca

predpoveď

Priebeh koronárnej choroby srdca (CHD) je ovplyvňovaný rôznymi faktormi:

Ročná miera úmrtnosti bez terapeutických opatrení sa zvyšuje s počtom postihnutých ciev a je najvyššia (nad 30%) pri zúžení hlavného kmeňa ľavej koronárnej artérie.

Prognóza ischemickej choroby srdca tiež závisí od rozsahu, v akom je srdcový sval nedostatočne zásobovaný. Frekvencia, trvanie a závažnosť anginóznych záchvatov zvyšuje riziko infarktu.

Ak sa funkcia pumpovania ľavej komory zníži so súčasným alebo zvýšeným prísunom kyslíka (ischémia), prognóza pacienta sa zhorší a môže byť potrebná implantácia defibrilátora.

Progresia kalcifikácie koronárnych tepien (ateroskleróza koronárnych tepien) do značnej miery závisí od rizikových faktorov, ktoré má pacient. Abstinencia nikotínu, zníženie hmotnosti a normalizácia krvného tlaku, ako aj zníženie celkového cholesterolu v krvi sú dôležitými faktormi pri predchádzaní zhoršovaniu CHD.

Prečítajte si viac o tejto téme: Priemerná dĺžka života pri chorobe koronárnych artérií

profylaxia

Profylaxia ischemickej choroby srdca (CHD) pozostáva z vyššie uvedeného Primárna a sekundárna prevencia a v podstate znamená vyhnúť sa rizikovým faktorom, ktoré podporujú alebo podporujú rozvoj CHD.

Ktoré faktory pozitívne ovplyvňujú prognózu ischemickej choroby srdca?

Pri prognóze ischemickej choroby srdca (CHD) hrá úlohu stenóza (stupeň obštrukcie) koronárnych ciev. Čím je stenóza menšia, tým lepšie môže srdce kompenzovať obmedzenia. To zlepšuje prognózu.

Stenóza je rozdelená do štyroch rôznych stupňov závažnosti: 0 až 40% znamená nízke riziko, so 40 až 70% začiatkom obmedzení je možné cítiť pri fyzickej námahe. Tieto obmedzenia sú zreteľnejšie pri 70 až 90% stenóze. Ak je stenóza vyššia ako 90%, príznaky možno očakávať aj v pokoji.

Hlavnú úlohu pri prognóze zohrávajú najmä sprievodné choroby. Čím zdravší je postihnutý človek a čím menej iných chorôb je, tým pozitívnejšia je prognóza.
Medzi obzvlášť kritické choroby patrí vysoký krvný tlak, infarkt, mozgová porážka, periférne arteriálne ochorenie (zablokovanie v dolných tepnách) alebo aortálna aneuryzma (vydutie hlavnej tepny).
Metabolické choroby sú tiež dôležitými faktormi. Vyvážený pomer cholesterolu je dôležitým prognostickým faktorom. Čím viac HDL cholesterolu a menej LDL cholesterolu má človek, tým pozitívnejšia je prognóza CHD.

V neposlednom rade by sa nemali zanedbávať biologické prognostické faktory. Čím je človek mladší, tým lepšia je jeho prognóza. Štatisticky je prognóza pre ženy lepšia ako u mužov.
Genetika tiež zohráva úlohu. Tí, ktorí nemajú predkov trpiacich srdcovými chorobami, majú lepšiu prognózu. Predpokladá sa, že v týchto rodinách neexistujú žiadne genetické vzorce, ktoré uprednostňujú CHD alebo jeho rýchly progres.

Každý, kto by chcel pracovať na pozitívnej prognóze koronárnych srdcových chorôb, by mal predovšetkým dbať na vyváženú stravu. Odporúča sa tu tzv. Stredomorská strava, kde sa konzumuje veľa zeleniny a rýb. Ak je to možné, malo by sa vyhnúť najmä červenému mäsu. Vysokotučná strava nemá pozitívny účinok. Okrem toho by sa malo vyhnúť konzumácii alkoholu a fajčeniu, aby sa zlepšila prognóza. Zlepšenie CHD sa dá dosiahnuť aj pravidelným športom a cvičením. V závislosti od závažnosti choroby by sa však začiatok fyzickej aktivity mal vykonávať pod pravidelným lekárskym dohľadom.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Diéta pre srdcové choroby

Ktoré faktory negatívne ovplyvňujú prognózu ischemickej choroby srdca?

Najdôležitejším faktorom, ktorý negatívne ovplyvňuje prognózu choroby koronárnych artérií (CHD), je závažnosť ochorenia.
Ochorenie koronárnych tepien je ochorenie koronárnych tepien. Tieto môžu byť zúžené kalcifikáciami a usadeninami plakov. To vedie k nedostatočnému prísunu krvi, kyslíka a ďalších živín do tkaniva za ňou.
CHD sa môže klasifikovať podľa veľkosti stenóznej (zúženej) časti plavidla. Čím silnejšia je stenóza, tým horšia je prognóza ochorenia koronárnych artérií.

Sprievodné choroby tiež zohrávajú významnú úlohu vo vzťahu k prognóze: Ak už dotknutá osoba podstúpila infarkt, prognóza sa zhoršuje. Prognóza je tiež horšia, ak existujú choroby, ktoré naznačujú tvorbu krvných zrazenín alebo obehovú poruchu v cievach. Zahŕňa to mozgovú príhodu (krvnú zrazeninu v mozgu), ale aj periférne arteiálne okluzívne ochorenie (PAOD), ktoré spôsobuje zúženie tepien nôh.
Ochorenie obličiek, ako je obličková nedostatočnosť (slabosť obličiek), je tiež negatívnym prognostickým faktorom, pretože obličky hrajú kľúčovú úlohu pri regulácii krvného tlaku.
Ďalšími negatívnymi prognostickými faktormi sú vek a pohlavie mužov. Čím je starší človek, tým menšie srdce dokáže kompenzovať existujúce problémy. Štatisticky povedané, muži zomierajú častejšie av mladšom veku ako ženy z CAD.
Metabolický stav je tiež dôležitý pre prognózu. Vysoká hladina LDL cholesterolu podporuje tvorbu ďalších plakov, a preto zhoršuje prognózu.
Vysoký krvný tlak má tiež negatívny vplyv na CHD. Podobne ľudia s diabetes mellitus (ochorenie cukru v krvi) častejšie trpia na CAD a choroba postupuje rýchlejšie.

Úlohu zohráva aj rodinná história. Ak už ľudia v rodine zomreli na infarkt myokardu alebo na koronárne ochorenie srdca, naznačuje to nepriaznivé genetické podmienky. Nakoniec prognóza závisí aj od životného štýlu. Fajčenie, pravidelná konzumácia alkoholu, malý šport / cvičenie a nevyvážená strava zhoršujú prognózu.