Zranená anémia

Poznámka

Ste v podtéme v časti anémia. Všeobecné informácie k tejto téme nájdete na: anémia

úvod

Pernicious anemia je špeciálna forma anémie. Nedostatok vitamínu B12 je výsledkom nedostatku vlastného faktora, ktorý vedie k anémii.
Vitamín B12 sa nachádza v tenkom čreve (ileum) nie je možné zahrnúť. Dôvodom nedostatku vnútorného faktora je chirurgické odstránenie žalúdka (gastrektómia) alebo regresii žalúdočnej sliznice v dôsledku zápalu (atrofická gastritída), napr. v prípade chronického zneužívania alkoholu, najmä v oblasti vývodu žalúdka.

Príčinou môžu byť aj autoprotilátky, ktoré napádajú vlastné štruktúry tela. Tieto autoprotilátky môžu byť namierené proti bunkám, ktoré tvoria vnútorný faktor (parietálne bunky žalúdka) alebo proti samotnému vnútornému faktoru.
Pernicious anémia je najbežnejšou formou anémie medzi megaloblastickými formami. Ženy sú postihnuté dvakrát častejšie ako muži, priemerný vek je okolo 55 - 65 rokov. Bez liečby je táto forma anémie fatálna.

Tieto príznaky naznačujú zhubnú anémiu

Závažná anémia je spočiatku zrejmá prostredníctvom všeobecných príznakov anémie. Medzi ne patrí únava a znížená výkonnosť. Symptómy sú výraznejšie pod stresom. Okrem toho sa pokožka zbledne. Toto je obzvlášť viditeľné na slizniciach. Ak sa anémia vyvíja pomaly, telo sa môže prispôsobiť situácii do tej miery, že sa dlhodobo nevyskytujú žiadne príznaky.

Prečítajte si viac o téme na: Príznaky anémie

Pretože zhubná anémia je založená na nedostatku vitamínu B12, existujú aj ďalšie príznaky. Vitamín je tiež veľmi dôležitý pre nervy. V prípade nedostatku sú možné ochrnutie, nestabilita chôdze, abnormálne pocity v rukách a nohách. Môžu sa vyskytnúť aj ďalšie neurologické ťažkosti, ako je impotencia, poruchy močového mechúra alebo depresívne nálady. Existujúci zápal žalúdočnej výstelky vedie k bolesti v hornej časti brucha a nevoľnosti. Okrem toho dochádza aj k zmenám podšívky jazyka. Jazyk sa zmení na červený a hladký. Vyskytuje sa tiež pálenie jazyka.

Prečítajte si viac o téme na: Nedostatok vitamínu B12

diagnóza

Na diagnostiku sa najskôr odoberie vzorka krvi a stanovia sa hodnoty červených krviniek, vitamínu B12 a vnútorného faktora.

Vzorka kostnej drene môže tiež pomôcť pri ďalšej diagnostike a diferenciácii. Ako príčiny by sa malo vylúčiť aj zneužívanie alkoholu a podvýživa. Hľadanie protilátok je indikované, ak je podozrenie, že príčinou je autoimunitná reakcia proti bunkám, ktoré produkujú vnútorný faktor, ktorý je nevyhnutný pre absorpciu.

Laboratórne parametre

Megaloblastická anémia je zastrešujúcim pojmom pre rôzne anémie vrátane zhubnej anémie. Megaloblastická anémia sa vyznačuje príliš veľkými bunkami s príliš vysokým obsahom železa alebo hemoglobínu, ktoré sa tiež označujú ako hyperchromatická makrocytika. Hladiny MCV a MCH v krvi sú zvýšené.

Pretože je ovplyvnená syntéza DNA, nie je neobvyklé, že dôjde k narušeniu tvorby bielych krviniek (leukocytopénia) a doštičky (trombocytopénia).

V dôsledku zvýšenej deštrukcie červených krviniek sa zvyšuje aj laboratórny parameter LDH.Mám na mysli enzým, ktorý sa nachádza v cytoplazme takmer všetkých buniek.
V dôsledku zvýšeného poklesu sa zložky rozpadu krvi zmenili. Napríklad dochádza k zvýšeniu nepriameho bilirubínu a zníženiu haptoglobínu.
Ďalej je tu znížená koncentrácia vitamínov v sére.

Po odbere krvi sa uistite, že sú vzorky uložené a prepravované chránené pred svetlom, pretože vystavenie svetlu vedie k falošne nízkym hodnotám.

Dôsledky anémie? Viac informácií nájdete tu.

terapia

Pri liečbe anémie spôsobenej poruchami tvorby krvi má zásadný význam začať opatrenia čo najskôr. Čím skôr sa začne terapia, tým vyššia je pravdepodobnosť, že príznaky, najmä neurologické príznaky, úplne ustúpia.
Prvoradým princípom je nahradenie chýbajúceho vitamínu. Vitamín B12 sa nahrádza injekciou do svalu alebo, v miernych prípadoch, užívaním doplnkov vitamínu B12.

Pri zhubnej anémii je táto substitúcia nevyhnutná pre život. Potrebná je denná injekcia, až kým sa krvný obraz normalizuje, potom sa vyžaduje iba jedna udržiavacia dávka každé 3 mesiace.
Sprievodná náhrada železa má zmysel. Na rozdiel od toho, substitúcia kyseliny listovej sa môže prerušiť po úvodnom dennom perorálnom podaní, len čo sa nedostatok odstráni.

Prečítajte si tiež článok: Ako liečiť anémiu!

Je to dedičné?

Dedičná anémia spojená s gastritídou typu A s tvorbou protilátok môže byť zdedená. Prevažná väčšina sa však vyskytuje spontánne a nedá sa jej pripísať. Zdedí sa iba asi 3-6% prípadov.

Dĺžka života

Dnes je zhubná anémia veľmi dobre skúmaná. Dá sa ľahko diagnostikovať a veľmi dobre sa lieči celoživotným intramuskulárnym podaním vitamínu B12, takže dĺžka života nie je obmedzená. Pred výskumom týchto vzťahov však bola zhubná anémia zvyčajne smrteľná.

Príznaky, ktoré sú spôsobené existujúcim deficitom vitamínu B12, sú reverzibilné v skorých štádiách. Ak nedostatok pretrváva príliš dlho, niektoré neurologické príznaky už nanešťastie nie sú reverzibilné.

S pridruženou gastritídou typu A zmeny v žalúdočnej sliznici zvyšujú riziko rakoviny žalúdka. Z tohto dôvodu by sa mala kontrolná gastroskopia, t. J. Gastroskopia, uskutočňovať každé dva roky. Rakovina žalúdka má všeobecne veľmi zlú prognózu. Pravidelnými kontrolami sa však dá zistiť rakovina žalúdka vo veľmi skorom štádiu, čo zvyšuje očakávanú dĺžku života a drasticky zvyšuje šance na regeneráciu. Pri veľmi skorej diagnóze a skorom začiatku liečby je 90 až 95% pacientov po 5 rokoch stále nažive.

Môže byť zhubná anémia smrteľná?

Predtým, ako sa preskúmala príčina a liečba zhubnej anémie, bola zvyčajne smrteľná. Dnes je však krehká anémia ľahko diagnostikovateľná a liečiteľná prídavkom vitamínu B12. Pri absencii liečby je možný fatálny priebeh. V súčasnosti je to však veľmi zriedkavé.

Akú úlohu hrá kyselina listová?

Kyselina listová nehrá úlohu pri zhubnej anémii.

Kyselina listová je však veľmi dôležitý vitamín. Telo potrebuje kyselinu listovú, aby sa bunky rozdelili. Z tohto dôvodu nedostatok kyseliny listovej ovplyvňuje predovšetkým bunky, ktoré majú len krátku životnosť, a preto ich telo musí neustále replikovať. Tieto bunky zahŕňajú krvotvorné bunky kostnej drene. Nedostatok kyseliny listovej preto vedie, okrem iného, ​​k zníženej tvorbe červených krviniek a dotknutá osoba trpí anémiou.

Prečítajte si viac o téme na: Anémia s deficitom kyseliny listovej

Hashimoto

Autoimunitné ochorenia, t.j. choroby, pri ktorých telo tvorí protilátky proti vlastným štruktúram tela, sa často vyskytujú spoločne. Hashimoto je bežná anémia protilátok.

Pri Hashimoto telo vytvára protilátky proti štítnej žľaze. Protilátky poškodzujú tkanivo štítnej žľazy a vyskytuje sa hypotyreóza. Naopak, Hashimoto sa vyskytuje častejšie aj pri zhubnej anémii spôsobenej protilátkami ako pri iných autoimunitných ochoreniach. Preto by sa mali vyšetriť pacienti s Hashimoto, ktorí trpia únavou a únavou napriek dobrej kontrole liekov na hormónoch štítnej žľazy. Krvný obraz a vitamín B12 by sa mali merať, aby sa zistila prípadná sprievodná škodlivá anémia.

Prečítajte si viac o téme na: Hashimotova tyreoiditída

protilátka

Z dôvodov, ktoré ešte nie sú známe, sa môžu v žalúdočnej sliznici vyvíjať protilátky proti bunkám tvoriacim hlien. Deštrukcia týchto buniek spôsobuje zápal sliznice žalúdka. Jeden tu hovorí o gastritíde typu A.

Okrem toho sa nevytvára dostatočný vnútorný faktor. Je to však rozhodujúce pre absorpciu vitamínu B12, ktorý je zase nevyhnutný pre tvorbu krvi. Tieto protilátky sa u žien tvoria omnoho častejšie.