Chirurgia On-Line

Terapia strumy

všeobecný

V závislosti od príčiny a rozsahu zväčšenia štítnej žľazy je chirurgická terapia voľbou.

Goiter (zväčšená štítna žľaza) je symptóm a nie choroba. Terapia preto závisí od príčiny zväčšenia štítnej žľazy.
Je potrebné zvážiť niekoľko faktorov. Subjektívne sťažnosti, stupeň strumy, výsledok vyšetrení, vek, celkový stav a želania pacienta sú základné faktory, ktoré zohrávajú zásadnú úlohu pri výbere liečby. Existujú situácie, keď sa terapia nepodáva. K dispozícii sú však aj niektoré možnosti liečby.

V prípade nedostatku jódu, užívanie Jodidové tablety je možné dosiahnuť zníženie veľkosti štítnej žľazy. V prípadoch, keď je nedostatok jódu veľmi výrazný, sa tiež používajú hormóny štítnej žľazy.
Lieky, ktoré Funkcia štítnej žľazy para (lieky proti štítnej žľaze) sa podáva v prípade hyperaktívnej štítnej žľazy.

Lekárska terapia

Rádiojódová terapia

Toto je jedno Typ ožarovaniaktorý je špecificky zameraný na tkanivo štítnej žľazy uchovávajúce jód. Rádioaktívny jód131 je uložený v tyroidných bunkách produkujúcich hormóny.
Obzvlášť aktívne bunky sú špecificky zničené. Preto môže pomôcť rádiojódová terapia 'sa nazývajú uzly zastaviť nekontrolovanú tvorbu hormónov štítnej žľazy.
na zväčšená štítna žľaza, ktoré napriek vyváženej liekovej liečbe nevykazujú žiadnu alebo iba nevýznamnú zmenu, sa táto liečba úspešne používa. Hlavným zameraním rádiojódovej terapie je však liečba nádorov, najmä ako následná liečba diferencovanej rakoviny štítnej žľazy / rakoviny štítnej žľazy po operácii.
rádioaktívny jód 131 Liek sa podáva perorálne vo forme kapsúl. Z dôvodov radiačnej ochrany musia byť pacienti prijatí ako nemocniční - zvyčajne na približne 5 dní. Počas tohto obdobia nemôžu prijímať návštevníkov. Po poklese ich vlastnej rádioaktivity je možné ich prepustiť domov.
Ďalšie informácie nájdete v našej téme: rádioterapia.

Operatívna terapia

Prevádzkovanie internetu štítna je vždy potrebný, keď sú iné možnosti liečby neúspešné alebo sa nedajú použiť.
„Studené“ zhluky sú podozrivé na rakovinu, pokiaľ ich ultrazvuk neukáže ako cysty. Takéto uzly sa preto takmer vždy prevádzkujú. Väčšina uzlov sa potom pri vyšetrení tkanív prejaví ako benígne nádory (Adenómy). Malígny nádor sa však vyskytuje približne v 3% prípadov.
V závislosti od veľkosti hrudky sa môže počas operácie odstrániť časť laloku štítnej žľazy, celý lalok, časti oboch lalokov štítnej žľazy alebo celá štítna žľaza. Ak je prítomná rakovina štítnej žľazy, tiež zvyšková štítna žľaza, v závislosti od štádia nádoru Lymfatické uzliny preč. Toto je možné vykonať ako súčasť druhej operácie.
V závislosti od rozsahu zvyšného tkaniva štítnej žľazy sa môže vyžadovať dočasné alebo celoživotné ošetrenie Hormóny štítnej žľazy nevyhnutné.

Riziká chirurgie štítnej žľazy

Riziká Operácia štítnej žľazy - ako pri všetkých operáciách - možno rozdeliť na všeobecné a špeciálne riziká.
Krvácanie, sekundárne krvácanie, zhoršené hojenie rán a infekcie sú riziká, ktoré existujú pri všetkých typoch operácií.
V prípade operácie štítnej žľazy sú osobitné riziká veľmi dôležité, pretože niekedy môžu mať vážne následky.

V prvom rade by sa malo uviesť poškodenie nervu hlasiviek (recidíva - paréza). Tento nerv beží priamo pozdĺž štítnej žľazy na zadnej hranici hranice medzi priedušnice a štítna.
Jednostranné poranenie nervu vedie k chraplavosti, ale dvojstranné poranenie môže tiež viesť k dýchavičnosti. Je to v dôsledku uzavretých, nepohyblivých hlasiviek v takom prípade. Nedostatok pohyblivosti alebo nehybnosti v jednom alebo oboch hlasivkách sa často zotaví do jedného až troch mesiacov.
Tracheálne rezy Môže však byť potrebné, ak v tomto období nedôjde k zlepšeniu.
Jednostranné poškodenie nervu hlasiviek je pomerne zriedkavé a predstavuje 2 až 3% všetkých operácií štítnej žľazy. Dvojstranné poškodenie sa vyskytuje oveľa menej pravdepodobné (v alkoholovej skupine). Trvalé poškodenie môže zostať približne u 1% operovaných pacientov.

Druhé špecifické riziko pri operáciách štítnej žľazy sa týka prištítnych teliesok.
Sú to veľmi malé orgány, ktoré sa nachádzajú vo dvojiciach, vo všetkých štyroch, na oboch stranách štítnej žľazy. Tu hormón (Parathormón), čo je pre to dôležité Metabolizmus vápnika je.
Paratyroidné žľazy je ťažké rozlíšiť voľným okom od okolitého tukového tkaniva. Preto ich možno odstrániť, keď je v prevádzke štítna žľaza, a najmä veľká štítna žľaza s mnohými veľkými uzlinami.
Potrebu paratyroidného hormónu môže spravidla uspokojiť iba jeden paratyroid.
Ak sa však odstránia všetky štyri príštítne žľazy, dôjde k nedostatku vápnika, ktorý sa musí kompenzovať pravidelným príjmom vápnika.
Ďalšie informácie sú k dispozícii aj v rámci našej témy prištítnych teliesok.

Vzhľadom na veľmi jemné proporcie operácie štítnej žľazy, Lekári s lupami a elektronickými zariadeniami si často pomáhajú presne sledovať priebeh nervov hlasiviek.