Radiálne zlomeniny hlavy

úvod

Radiálna zlomenina hlavy je zlomená kosť na hornom konci lúča (polomer) predlaktia. Predstavuje asi 3% všetkých zranení kostí v populácii a vyskytuje sa väčšinou ako súčasť pádov. V závislosti od rozsahu zranenia sú opísané rôzne formy, ktoré sa môžu liečiť odlišne v závislosti od sprievodných zranení a klinických charakteristík.

príčiny

Najčastejšou príčinou radiálnej zlomeniny hlavy je Spadnite na natiahnutú rukuak sa dotknutá osoba opiera rukou o zem, napríklad pri páde. V tomto prípade je v dôsledku vertikálnej sily pôsobiacej na predĺžené rameno vyvíjaný na radiálnu hlavu obrovský tlak, ktorý nemôže vždy odolať zaťaženiu. Môže dôjsť k zlomenine. Radiálna zlomenina hlavy však môže byť spôsobená akýmkoľvek iným Násilie na paži vznikajú napríklad silným úderom do ramena na úrovni radiálnej hlavy.

príznaky

Pacienti s radiálnou zlomeninou hlavy si zvyčajne sťažujú bolesť v oblasti radiálnej hlavy, ktorá siaha do ručné môže vyžarovať. Keď stlačíte Polomerová hlava tam sa dá lokalizovať bolesť, ktorá je v tomto bode najsilnejšia. Bolesť tiež zvyčajne zvyšuje, keď predlaktie je zapnutý alebo vypnutý. Okrem bolesti tu často býva opuch v oblasti hlavy polomeru, ako aj a modrina, V závislosti od sily vyvíjanej na rameno lakeť (ulna) byť zranený. Vzhľadom k tomu, v oblasti lakťov tiež Radiálny nerv behy, môže to byť tiež ovplyvnené zranením. Ak je oddelený, napríklad Citlivosť prvých troch prstov vyjsť z ruky.

Stretnutie s Dr.?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Aby bolo možné úspešne liečiť ortopédiu, je potrebné dôkladné vyšetrenie, diagnostika a anamnéza.
Najmä v našom veľmi hospodárskom svete nie je dosť času na dôkladné pochopenie zložitých chorôb ortopédie, a teda na začatie cielenej liečby.
Nechcem sa pripojiť k radom „rýchlych nožových sťahovákov“.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma:

• Lumedis - ortopedickí chirurgovia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Tu sa môžete dohodnúť.
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Viac informácií o mne sa dozviete na stránke Lumedis - ortopédia.

bolesť

Radiálna zlomenina hlavy môže byť veľmi bolestivá. Zvyčajne je výrazná citlivosť na tlak priamo nad postihnutou radiálnou hlavou. Bolesť môže tiež vyžarovať cez predlaktie a do ruky. Bolesť sa môže často zvýšiť otáčaním predlaktia dovnútra a von. Sprievodné zranenia radiálnej zlomeniny hlavy môžu viesť k zvýšenej intenzite bolesti, napríklad ak je poškodená aj ďalšia kost predlaktia alebo sú ovplyvnené aj nervy alebo väzivo. Poškodenie krvných ciev alebo zlomenina samotná môžu viesť k výrazným výtokom kĺbov, ktoré sú tiež spojené s bolestivým obmedzením pohybu postihnutého lakťového kĺbu. Terapeutická punkcia kĺbu môže zmierniť bolesť uvoľnením tlaku, ktorý vytvára tekutina v kĺbe.

Sprievodné zranenia

Pri radiálnom zlomení hlavy sa môžu vyskytnúť rôzne sprievodné zranenia v závislosti od rozsahu násilia. Obzvlášť bežné je mať jeden paralelne Poškodenie vnútorného kolaterálneho väzu lakťa, Susedné zlomeniny v pažeráku alebo na hlave nie sú tiež neobvyklé. Zlomenina radiálnej hlavy môže byť samozrejme spojená aj s inými zlomeninami, napríklad s zlomeninami Karpálna fraktúra alebo časť polomeru blízko zápästia. Ulna a polomer sú spolu spojené pomocou membrány spojivového tkaniva. Najmä na Zlomeniny nečistôt môže táto membrána (Membránové interossea) roztrhnúť. Nakoniec môže byť sprievodným javom aj radiálne zlomenie hlavy Nervové poranenia prísť. Sú zvlášť ohrozené Radiálny nerv a Ulnarský nervktoré obiehajú v oblasti lakťového kĺbu. Tieto nervy môžu byť ovplyvnené, najmä pri zlomení zvyškov. Úplné prerušenie nervov trvalým poškodením je však zriedkavé.

diagnóza

Podozrenie na zlomeninu radiálnej hlavy zvyčajne vzniká z typických príznakov a mechanizmu nehody opísaného pacientom. Prostredníctvom fyzickej skúšky so spustením a Tlaková bolesť v oblasti radiálnej hlavy toto podozrenie možno často potvrdiť. Na zabezpečenie diagnostiky: a Röntgenový obraz na ktorom sa potom dá zlomenina priamo identifikovať. Je tiež dôležité, aby Sprievodné zranenia byť vylúčený. Preto je nevyhnutné skontrolovať, či sa zachováva citlivosť ruky a predlaktia, aby sa dosiahlo a Poranenie nervov objasniť. Röntgenové žiarenie sa môže tiež použiť na posúdenie, či sa zlomí ulna alebo humerus. Ak zlomenina nie je jasne viditeľná na röntgenovom snímaní, a Počítačová tomografia (CT) alebo Magnetická rezonancia (MRI) vyrobené.

klasifikácia

Fraktúra radiálnej hlavy sa často delí podľa takzvanej klasifikácie AO. Rozlišuje sa medzi tromi typmi zlomenín: zlomeniny bez spoločného postihnutia (tzv extraartikulárne zlomeniny), Zlomeniny, pri ktorých kĺb tiež ovplyvnený ale je zlomená bola iba jedna z dvoch kostí predlaktia - rovnako ako zlomeniny, pri ktorých je postihnutý kĺb a - obidve kosti predlaktia sú zlomené sú.

Ako alternatíva k všeobecnej klasifikácii AO môže byť radiálna zlomenina hlavy tiež podľa často používanej klasifikácie murár byť zoskupený. Táto klasifikácia tiež rozlišuje medzi tromi typmi zlomenín.

• Typ 1 sa nazývajú zlomeniny, pri ktorých Fragmenty kostí sa neposunuli proti sebe sú.
• Typ 2 na rozdiel od typu 1 má a Posun kúskov kosti na
• Typ 3 konečne hovorí skupina trosiek reprezentovať.

Existujú aj iné klasifikácie, podľa ktorých možno radiálne zlomeniny hlavy klasifikovať, ale neexistuje medzinárodná norma, ktorá klasifikácia je všeobecne výhodnejšia.

terapia

Radiálna fraktúra hlavy sa môže liečiť buď konzervatívne alebo chirurgicky. O tom, ktorý z týchto dvoch postupov je zvolený, sa rozhodne v závislosti od typu a rozsahu porušenia. Ak ide o jednoduchú zlomeninu bez vytesnenia fragmentov kosti, môže byť konzervatívna terapia často úspešná. V prípade fragmentárnych zlomenín, otvorených zlomenín, sprievodných poranení alebo väčšieho posunutia fragmentov kosti proti sebe sa zvyčajne odporúča chirurgické ošetrenie zlomeniny radiálnej hlavy. Možné sprievodné zranenia sa potom môžu liečiť rovnakým postupom.

Konzervatívna terapia

Ak nie je potrebný chirurgický zákrok, rameno je obvykle imobilizované v odliatku z horného ramena. Loket je upevnený v polohe 90 °. Je dôležité mobilizovať lakťový kĺb v počiatočnom štádiu, pretože to inak môže stuhnúť. V prípade zlomenín hlavy polomeru, ktoré sa dajú liečiť konzervatívne, sa prvé fyzioterapeutické cvičenia môžu často začať po niekoľkých dňoch. Po úprave omietky sa použije plastová dlaha, ktorá po určitú dobu stabilizuje lakť. Celkovo teda konzervatívna terapia, vrátane fyzioterapeutických cvičení, trvá asi šesť týždňov, kým je pacient bez príznakov. Ak je pohyb z dôvodu výtoku kĺbov prísne obmedzený, existuje tiež konzervatívne opatrenie s možnosťou terapeutickej punkcie kĺbov. Tekutina sa zo spoja vypúšťa kanylou v lokálnej anestézii. Pre pacienta je to často veľká úľava.

Prečítajte si o tom tiež Ortéza lakte

Operatívna terapia

V stupňoch 2 a 3, t. J. Keď sa fragmenty kosti proti sebe posunuli, by sa mal vykonať chirurgický zákrok, aby sa predišlo komplikáciám a nesprávnemu uzdraveniu. Fragmenty sa vrátia späť do správnej polohy a potom sa zafixujú skrutkami. Chirurgický zákrok na zlomeninu radiálnej hlavy je nevyhnutný, ak je zlomenina nestabilná, fragmenty kosti sa od seba významne posunuli alebo ak existuje obmedzenie rotácie predlaktia. Kusy kosti sa potom chirurgicky vrátia do svojej anatomicky správnej polohy a zafixujú sa doskami alebo skrutkami. V prípade výrazných zlomenín úlomkov môže byť užitočné odstrániť celú radiálnu hlavu a nahradiť ju protézou, aby sa zachovala lepšia funkčnosť lakťového kĺbu.

Po operácii je rameno fixované v omietkovej dlahe až desať dní pred začatím fyzioterapeutických cvičení. Cvičenia sa vykonávajú so zvyšujúcou sa intenzitou a zvyšujúcim sa rozsahom pohybu. Po šiestich až ôsmich týždňoch by sa mala opäť dosiahnuť takmer normálna úroveň funkcie. Celkovo sa s chirurgickými postupmi dosahujú dobré výsledky, ale z dlhodobého hľadiska môžu určité obmedzenia mobility pretrvávať pri chirurgických aj konzervatívnych liečebných opatreniach.

podporná fyzioterapia

Po radiálnom zlomení hlavy je dôležité znovu sa naučiť, ako lakť funguje. Na tento účel je predpísaná fyzioterapeutická liečba. Včasná funkčná terapia je zvlášť dôležitá pri konzervatívnej terapii. Tu sa po približne 7 dňoch začnú jemné, prispôsobené pohybové cvičenia. Po operácii sa fyzioterapia využíva aj na rehabilitáciu, kde sa lakťový kĺb trénuje podľa pokynov lekára. Pacient zvyčajne dostáva aj „program domácej úlohy“, v ktorom samostatne vykonáva jednoduché cvičenia doma bez fyzioterapeuta. Vo fyzioterapii sa okrem cvičení používajú terapeutické techniky a opatrenia na fyzikálnu terapiu.

komplikácie

Komplikácie sa môžu vyskytnúť pri rôznych terapeutických metódach zlomenín hlavy. Pri konzervatívnej terapii existuje základné riziko, že fragmenty kostí sa takto neliečiaako boli pôvodne anatomicky usporiadané. Výsledkom je zdeformovaná radiálna hlava, ktorá zase môže brániť funkcii lakťového kĺbu. V dôsledku toho nie je neobvyklé, že sa vyskytne Osteoartróza v lakťovom kĺbektoré môžu byť sprevádzané bolesťou a obmedzenou pohyblivosťou.

Aj cez sadrová dlaha Môže dôjsť ku komplikáciám, najmä ak je pacient príliš dlho imobilizovaný omietka byť sledovaný. Upevnením v polohe 90 ° vystužte lakťový kĺb (Tzv kontrakcie). To sa prejavuje v skutočnosti, že kĺb už nemôže byť po odstránení odliatku úplne roztiahnutý. Často Rotácia smerom von (supinácia) predlaktia so špeciálnymi potrebami.

Počas prevádzky existuje riziko Poranenie okolitých štruktúrako sú nervy a väzy, ktoré bežia okolo lakťového kĺbu. V najhoršom prípade to môže viesť príznaky dlhodobého zlyhania kapitulácie. Okrem toho to môže tiež viesť k a Vývoj osteoartrózy spájajú sa, pretože ani tieto zásahy nemôžu dosiahnuť 100% úspešnosť.

Možné následné poškodenie

Pri radiálnom zlomení hlavy sa môžu vyskytnúť následné poškodenia a komplikácie. V prípade nedostatočnej imobilizácie sa môže napríklad vyvinúť pseudartróza. Sú to kosti, ktoré nerástli stabilne spolu. Loketný kĺb môže stratiť svoju pohyblivosť a paže jeho pružnosť.

Poškodenie nervov môže viesť k abnormálnym pocitom alebo dokonca ochrnutiu v oblasti predlaktia v dôsledku priebehu radiálneho nervu v bezprostrednej blízkosti radiálnej hlavy. Presná dokumentácia a preskúmanie funkcie nervov by sa mali vykonať, aby bolo možné včas zasiahnuť v prípade poškodenia.

Trvalé obmedzenie pohybu lakťového kĺbu môže tiež zostať dlhodobým dôsledkom radiálnej zlomeniny hlavy. Radiálna hlava je obzvlášť dôležitá pre rotačné pohyby (pronácia a supinácia) predlaktia. S radiálnou resekciou hlavy alebo zle zahojenými úlomkami môže zostať pohyblivosť kĺbov trvalo obmedzená.

predpoveď

Celkovo možno povedať, že súčasné terapeutické metódy zlomenín radiálnej hlavy môžu zvyčajne dosiahnuť uspokojivý výsledok. Žiadny postup však neposkytuje optimálny dlhodobý výsledok s absolútnou istotou. Nie je neobvyklé, že určité obmedzenia v mobilite postihnutého lakťového kĺbu zostanú bez ohľadu na zvolenú metódu liečby. Pri konzervatívnej aj chirurgickej terapii by sa však mal mať lakťový kĺb po približne šiestich týždňoch schopný pohybovať sa takmer do normálneho rozsahu bez toho, aby spôsobil silnú bolesť. Po desiatich až dvanástich týždňoch môže byť kĺb opatrne prepätý pod väčší tlak. Všeobecne, čím lepšia je prognóza zlomeniny, čím je to menej komplikované, Jednoduché stabilné zlomeniny bez vytesnenia fragmentov kosti majú preto lepšiu prognózu ako nestabilné zlomeniny vytesnené alebo rozdrvené zlomeniny.

Čas liečenia

Hojenie zlomenín hlavy závisí od rôznych faktorov. Dôležitú úlohu zohráva vek pacienta, jeho celkový stav a sekundárne choroby. Čas hojenia navyše závisí od typu zlomeniny a zvolenej terapie.

Fraktúra hlavy polomeru, ktorá bola liečená konzervatívnym spôsobom, sa dá znova praktizovať pomaly už po 7 dňoch imobilizácie. Záverečné vyšetrenie sa uskutoční asi po 6 týždňoch pri pravidelných röntgenových vyšetreniach, po ktorých je zlomenina zvyčajne dobre zahojená. U detí môže dôjsť k uzdraveniu rýchlejšie. Komplikácie predlžujú proces hojenia. Po operácii závisí hojenie na výsledku operácie. Po niekoľkých týždňoch hojenia môže byť potrebné odstrániť fixačný materiál. Ak je lakťový kĺb silne zapojený, jeho hojenie môže trvať dlhšie. Za normálnych okolností by však liečenie nemalo trvať dlhšie ako 6 týždňov ani po operácii a až 12 týždňov, ak sú postihnuté kĺby.

Viac informácií nájdete na: Trvanie zlomeniny polomeru

Kedy je možné lakť znovu naložiť?

Sila lakťa závisí od procesu hojenia. Po konzervatívnej terapii sa môžu aktívne cvičenia alebo cvičenia vykonávané s pomocou odborného terapeuta znova začať asi po 7 dňoch. Ak je to však potrebné, niektoré pohyby ešte nie sú povolené a zdvíhanie predmetov alebo ich podoprenie ešte nie je možné. Na to je potrebné ďalšie liečenie zlomeniny.

Individuálny proces hojenia je možné skontrolovať röntgenovým vyšetrením. Lekár určí individuálny čas, kedy bude môcť pacient znovu úplne využiť loket. Zlomenina je zvyčajne opäť stabilná po 6 mesiacoch. Po chirurgickej terapii tento čas závisí od informácií poskytnutých chirurgom.

Ako dlho nemôžete pracovať?

Trvanie práceneschopnosti sa vydáva v nemocnici počas prvého týždňa a potom sa posudzuje ošetrujúcim ambulantným lekárom. Dĺžka pracovnej neschopnosti závisí individuálne od pracovných požiadaviek na pacienta. Napríklad pacient, ktorý telefonuje na náhlavnej súprave v práci, bude môcť znova pracovať rýchlejšie ako maliar alebo murár, ktorý mu namáha ruky pre svoju každodennú prácu.

V prípade náročných činností môže byť práceneschopnosť vydaná na celé liečebné obdobie, najmenej však do stabilného zaťaženia. Stabilita stability znamená, že pacient má povolené úplne natiahnuť ruku a znovu ju použiť. Ak sa počas práce vyskytne bolesť alebo opuch, v prípade potreby sa musí poradiť s lekárom.

náhradu škody na zdraví

Či má pacient nárok na náhradu za bolesť a utrpenie po radiálnom zlomení hlavy, je individuálne rozhodnutie. Pri určovaní možnej kompenzácie bolesti a utrpenia záleží na dlhodobých funkčných obmedzeniach a trvalých škodách, ktoré pacientovi utrpelo zranenie. Tieto sa však často prejavia až jeden až dva roky po zranení. Okrem toho je dôležitý individuálny význam tohto trvalého poškodenia Odškodnenie za bolesť a utrpeniepretože napríklad u pacienta, ktorý bol pred úrazom pokrývač a ktorý nebol schopný vykonávať fyzickú prácu od zlomeniny kvôli silnej bolesti v lakťovom kĺbe, je väčšia pravdepodobnosť, že dostane náhradu za bolesť a utrpenie ako pacient, ktorý pracuje v kancelárii a má obmedzenú pohyblivosť. Koleno môže stále robiť svoju prácu. Okrem iného to závisí od rozsahu pracovných obmedzení, s ktorými sa pacient stretáva v dôsledku zranenia. V zásade trvalé poškodenie spôsobené a Radiálne zlomeniny hlavy Existuje právo na kompenzáciu bolesti a utrpenia, musí sa to však zvážiť a určiť v individuálnom prípade pacienta.

Radiálne zlomeniny hlavy u dieťaťa

Deti môžu tiež zlomiť radiálnu hlavu. Najčastejšie sa to deje v súvislosti so športovými alebo dopravnými nehodami. Rovnako ako u dospelých sa na potvrdenie diagnózy používa röntgen. Terapeutická liečba je vybraná v závislosti od rozsahu zranenia a stability zlomeniny. Stabilné zlomeniny, ktoré sú stále v anatomicky správnej polohe, sa môžu často liečiť konzervatívne, otvorené zlomeniny s výraznými sprievodnými zraneniami alebo nestabilné zlomeniny sa musia chirurgicky ošetriť a zaskrutkovať. Nasleduje fyzioterapeutická liečba, ktorá má pomôcť deťom znovu získať pôvodný rozsah pohybu.

Prečítajte si viac na tému: Zlomená ruka dieťaťa