synovitída
úvod
Synovitída alebo synovitída je zápal vnútornej vrstvy kĺbovej kapsuly, synoviálnej membrány. Táto membrána, známa tiež ako synoviálna membrána, lemuje vnútorné povrchy všetkých kĺbových kapsúl, plášťov šliach a kĺbovej burzy. Tu je zodpovedný za produkciu synoviálnej tekutiny, ktorá slúži nielen na tlmenie nárazov na kĺb, ale tiež obsahuje glukózu na vyživovanie cievnej kĺbovej chrupavky. Neporušená synoviálna membrána je nevyhnutná pre zdravý a funkčný kĺb.
Zápal vnútornej kĺbovej kože sa delí na dve formy; akútna a chronická synovitída. V niektorých prípadoch sa veľmi líšia v priebehu a prognóze, a teda aj v prístupe k ich liečbe. Najmä v prípade chronickej synovitídy dochádza k nadmernému rastu membrány typu koralov, čo vedie k deštrukcii kĺbovej chrupavky, ako aj väzov a šliach. Je tiež možné zničiť kostné štruktúry.
Prečítajte si tiež nasledujúci článok na túto tému: Zápal synoviálnej membrány
príčiny
Synovitída je hlavným problémom v súvislosti s mnohými základnými chorobami kĺbov: Starší ľudia sú často postihnutí synovitídou, ktorá sa vyskytuje v dôsledku chronického opotrebovania kĺbov. Podobne sa zápalové procesy synovia vyskytujú najmä v súvislosti s reumatoidnou artritídou, juvenilnou artritídou a psoriázovou artritídou (psoariasis artritída). Pretože zápaly prebiehajú aj v kĺboch v priebehu lupus erythematodes (motýľový lišajník), títo pacienti často trpia zápalom kĺbových kapsúl.
Na druhej strane skupiny povolaní, ktoré pracujú hlavne v polohe na kolenách, sú často postihnuté synovilaitídou kolena. Dlaždice a upratovací personál sú typickými príkladmi synovitídy súvisiacej s prácou, rovnako tak môžu ochorieť športovci s chronickým namáhaním pohybového ústrojenstva bez adekvátnych fáz úľavy alebo zranení kĺbov, ktoré sa úplne nezahojili.
Mechanizmus vývoja je podobný vo všetkých týchto skupinách pacientov: najmä pri prechode z povrchu kíbu do kĺbovej kapsuly dochádza k progresívnym zápalovým procesom, ktoré vedú k deleniu buniek a rastu epitelových buniek synovia. Prisťahovalectvo zápalových buniek vedie v priebehu ochorenia ku karfiolovému rastu epitelových buniek v kĺbovom priestore a okolitom tkanive, a tým spôsobuje deštrukciu chrupavky a kostného tkaniva, ako aj priľahlých väzov, šliach a iných tkanív.
Synovitída po výmene kolena
Kolenný TEP je extrémne invazívny postup, pri ktorom je kĺbová kapsula úplne otvorená a všetky kĺbové povrchy sú potom nahradené protetickým materiálom. Časti kĺbovej kapsuly a synoviálnej membrány sú odstránené, pretože nemajú žiadnu podstatnú funkciu pre umelý kĺb. Na konci operácie sa kapsula zašije a nechá sa na anatomicky správnom mieste.
V ďalšom kurze tzv.Abrazívna synovitída"Vstaň na častiach zostávajúcej synoviálnej membrány." Zapálená synoviálna membrána môže spôsobiť bolesť a viesť k výtokom a opuchom kĺbu. Ak sa synovitída vyskytuje po dlhú dobu, bude pravdepodobne potrebné vykonať ďalšiu operáciu na odstránenie kĺbových slizníc.
Viac informácií nájdete v našej téme: Bolesť po kolennej protéze
príznaky
Hlavnými príznakmi synovitídy sú sčervenanie, otepľovanie a opuch kĺbov a bolesti, ktoré sa vyskytujú hlavne pri pohybe. Všetky tieto príznaky sú spôsobené zapálenými zápalovými bunkami, ktoré uvoľňujú enzýmy a látky prenášajúce látky do spoločného priestoru, tzv. Zápalové mediátory. Najmä po akútnom preťažení, napríklad po fyzickej práci alebo športovej súťaži, sa choroba stane viditeľnou z dôvodu obmedzenej pohyblivosti a bolesti.
Ak sa choroba nelieči, zápalové procesy vedú k trvalému poškodeniu chrupavky a kostí, čo vedie k chronickej bolesti.
Prečítajte si tiež tému: Vločka chrupavky
Stretnutie s Dr.?
Radi Vám poradíme!
Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)
Aby bolo možné úspešne liečiť ortopédiu, je potrebné dôkladné vyšetrenie, diagnostika a anamnéza.
Najmä v našom veľmi hospodárskom svete nie je dosť času na dôkladné pochopenie zložitých chorôb ortopédie, a teda na začatie cielenej liečby.
Nechcem sa pripojiť k radom „rýchlych nožových sťahovákov“.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.
Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).
Nájdete ma:
- Lumedis - ortopedickí chirurgovia
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanom
Tu sa môžete dohodnúť.
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Viac informácií o mne sa dozviete na stránke Lumedis - ortopédia.
Skóre synovitídy
Skóre synovitídy je najpoužívanejšou metódou na vyhodnotenie závažnosti synovitídy, kde sa choroba hodnotí histologicky patológom, t.j. mikroskopickým vyšetrením synoviálneho tkaniva. Skóre synovitídy je preto rýchlo dostupnou a zároveň lacnou pomocou, ktorá je veľmi užitočná pri ďalšom plánovaní cielenej a účinnej liečby.
Za týmto účelom sa uskutoční biopsia kĺbovej kapsuly a získaná vzorka tkaniva sa spracuje na mikroskopické vyšetrenie. Podľa stupňa zmien v tkanive sa body prideľujú a sčítavajú. Výsledkom je celkový počet bodov od 0 do maximálne 9 bodov, pričom závažnejšie prejavy choroby dostávajú vyššie skóre.
Osobitne zaujímavé je, či ide o synovitídu nižšieho stupňa (0–4 body) alebo synovitídu vysokého stupňa (5 - 9 bodov), keďže možno vyvodiť závery o príčine choroby.
Preto zápaly nízkeho stupňa hovoria viac o degeneratívnom ochorení kĺbov, ako je osteoartritída a poškodenie kĺbov spojené s nehodou.
Naproti tomu synovitída vysokého stupňa naznačuje skôr reumatické ochorenie, ako je reumatoidná artritída alebo psoriáza.
terapia
Prvým krokom liečby po diagnóze synovitídy je znehybnenie postihnutého kĺbu alebo celej končatiny. Podporným opatrením by malo byť pravidelné chladenie škáry pomocou ľadových a studených balení. Prechladnutie vedie k zúženiu ciev v tkanive reflexom so silným prísunom krvi v dôsledku zápalu, a teda k zníženiu opuchu. Ak sa tieto opatrenia vykonávajú primerane, často je možné do niekoľkých dní dosiahnuť výrazné zníženie príznakov.
Napriek tomu je nevyhnutné brať lieky proti bolesti a protizápalové lieky ako ibuprofén a diklofenak. Okrem toho by sa kauzálna základná choroba mala liečiť podľa možnosti.
Ak pomocou konzervatívnych (nechirurgických) prístupov nie je možné dosiahnuť zlepšenie symptómov alebo ak sa ochorenie vyskytuje častejšie, odporúča sa chirurgický zákrok. V súčasnosti sa to uskutočňuje vo forme minimálne invazívneho zákroku, presnejšie artroskopie (kĺbová endoskopia), väčšinou v celkovej anestézii.Chirurg používa rezy, ktoré sú len pár milimetrov, aby získali prístup do spoločného priestoru, cez ktorý sa potom vloží kamera a ďalšie nástroje.
Konečným cieľom tohto postupu je odstrániť rast slizníc tak, aby sa znížili zápalové procesy a synovitída sa následne mohla liečiť. V závažných prípadoch môže byť potrebné úplné odstránenie synoviálnej membrány, tzv. Synovektómia. Súčasne sa môžu kĺbové výtoky zmierniť odstránením prebytočnej kĺbovej tekutiny, ktorá sa potom môže skúmať na jej zloženie a možnú prítomnosť baktérií.
Čo je to hypertrofická synovitída?Čo je synovitis pigmentosa?
Synovialitis pigmentosa je ďalšie meno pre takzvaný „obrovský bunkový nádor“ synoviálnej membrány.
Je to benígny nádor, ale môže spôsobiť opuch a výtok kĺbov a šliach. Zápalové bunky dodávajú nádorovému tkanivu červenohnedú farbu, z ktorej pochádza názov „pigmentosa“. Nádor sa vyvíja spontánne a často bez príčiny. Môže kĺbovo rásť a napriek svojej benígnej povahe môže spôsobiť vážne škody.
Postihnuté časti sliznice môžu byť odstránené kĺbom. Z dlhodobého hľadiska je však na úplné uzdravenie potrebná náhrada kĺbu pomocou protézy.
Ďalšie informácie nájdete v našej téme: Synovitis pigmentosa
Lokalizácia synovitídy
Synovitída bedrového kĺbu
Bedrové kĺby sú v priebehu celého života vystavené veľkému stresu. Preto nie je prekvapujúce, že v starobe sú boky veľmi často postihnuté degeneratívnymi zmenami, najmä artrózou, ktoré sú často sprevádzané synovitídou.
V mnohých prípadoch je však liečba zápalu vnútornej kapsuly bedrového kĺbu obtiažna, pretože ochorenie je často pokročilé a je ťažké imobilizovať kĺb. Z tohto dôvodu je liečba tu primárne založená na liekovej a chirurgickej terapii.
Synovitída v kolennom kĺbe
Zvláštnosťou kolenovej synovitídy je jej výskyt súvisiaci s prácou. Zatiaľ čo synovitída iných kĺbov sa vyskytuje hlavne v súvislosti s degeneratívnymi zmenami, ako je osteoartritída alebo choroba reumatického typu, profesijné skupiny, ktoré pracujú v polohe kľak, tiež trpia synoviálnym zápalom kolena. Klasické príklady toho sú predovšetkým dlaždice a čistiace prostriedky.
V dôsledku nehôd sa na kolene často vyskytuje rast synoviálnej membrány. Okrem toho sa ochorenie v priebehu alebo liečbe nelíši od iných lokalizácií.
Viac informácií nájdete na: Synovitída v kolene.
Synovitída v lakťoch
Synovitída v lakťa je bolestivý stav s výraznými obmedzeniami každodenných pohybov.
Príčinou synoviálneho zápalu je často neznáme, ťažké zaťaženie lakťa. To môže byť prípad fyzických povolaní, ale aj veľmi stresových športov. Ochorenie je postihnuté najmä kulturistov, pretože silné zaťaženie silou pri nesprávnom výkone môže viesť k značnému namáhaniu lakťa. Zápal môže spôsobiť opuch kĺbov a zhrubnutie burzy.
Kĺbové sliznice môžu byť odstránené pomocou kĺbového zrkadla. Ak je to potrebné, musí sa zápal burzy chirurgicky odstrániť. Ochrana a chladenie lakťa sú na prvom mieste v liečbe.
Synovitída v zápästí
Ruky všeobecne a najmä zápästia sú postihnuté artritídou takmer u všetkých reumatických pacientov. Z tohto dôvodu je synovitída tu tiež veľmi častá. Je to zrejmé už v počiatočných fázach bolesti a obmedzenej mobility. Opuchy spôsobené synoviálnymi výrastkami sa tu už často prejavujú.
Zvláštnym fenoménom zápalu synovitídy je tzv. Syndróm caput ulnae. To vedie k roztrhnutiu extenzorových šliach prstov v dôsledku deštrukcie hlavy lakťa. Najčastejšie je postihnutá šľacha malíčka. Dôsledkom deštruktívnych zmien môže byť naklonenie zápästia k palcu s výrazným dislokáciou ruky. V mnohých prípadoch sa neskoré štádium vyznačuje úplným stuhnutím alebo veľkou nestabilitou zápästia (ankylóza).
Všetky informácie o tejto téme nájdete na našich stránkach Synovitída v zápästí
Synovitída v prstoch
Prsty môžu byť tiež postihnuté nepríjemnou synovitídou. Toto je často „Tendosynovitis„Zápal vnútornej výstelky plášťa šľachy.
Existujú dve hlavné príčiny synovitídy na prste. Na jednej strane môžu bakteriálne patogény prenikať do mäkkého tkaniva prsta pri malých poraneniach kože a vyvolať zápal postihujúci šľachy a sliznice. Okrem toho nadmerné namáhanie a pohyb prstov môže viesť k zvýšenému podráždeniu a vyvolať synovitídu. K takémuto podráždeniu často dochádza, keď sú ruky a kĺby vystavené nadmernému cvičeniu nových športov alebo iným predtým neznámym činnostiam.
Chronická synovitída prsta môže mať za následok komplikácie, ako napríklad „trhavý“ prst, ktorý je vyvolaný chronickým zápalom susediacich ohýbacích šliach.
Synovitída v členku
Hlavnými príznakmi annovej synovitídy, rovnako ako u iných miest, sú bolesť, zablokovanie a opuch kĺbu. Je to často dôsledok zranení pri športe.
Pokiaľ ide o terapiu a priebeh, synovitída členku sa nelíši od iných miest. Pri akútnej terapii je obzvlášť dôležité chladenie a imobilizácia kĺbu, ako aj užívanie liekov na zmiernenie bolesti a protizápalových liekov. V závažných prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok.
